2a. S2B8 Pertumbuhan dan Perkembangan

Yoga Yudhistira ( 2012 031 0186 )
S2B8 – Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

. Ske ario
A ak pere pua
ula di rujuk dari puskes as kare a di urigai ada ya ga ggua tu uh
ke a g. A ak terse ut ha ya isa e ggu a
. A ak terse ut elu
isa erjala ,
aru isa e o a erdiri. A ak terse ut aka u ur uah da u ur susu serta kada gkada g asi i ya g dihaluska da
i u dari otol.
Doker di puskes as e yataka ah a a ak terse ut ukup ula tetapi ke il u tuk
asa keha ila . Berat ada a ak terse ut sulit aik da terus erada jauh di a ah rata-rata
erat ada a ak seusia ya. A ak terse ut da ora g tua ya i ggal di se uah ru ah
ko traka da idak e iliki telefo .
Ora g tua a ak terse ut idak e iliki pekerjaa tetap. Mereka sudah
ko traka da idak e iliki alat tra sportasi se diri.

kali pi dah

A ak terse ut juga elu dii u isasi le gkap. I u isasi ya g asih kura g adalah

Hep.B , Polio , da Ca pak . Alasa elu dii u isasi adalah kare a ru ah a ak jauh dari
puskes as, ora g tua idak e pu yai ke daraa
er otor. Be erapa teta gga juga idak
e a a a ak ya u tuk i u isasi.
. Kata-kata asi g :
. Pertu uha
. Perke a ga
. Nasi Ti
. Bu ur uah da u ur susu
. Puskes as
. Ke il u tuk asa keha ila
Jawaban :
. Pertu uha gro th
A Berkaita de ga
asalah peru aha dala
esar,
ju lah,
ukura atau
di e si
tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa diukur dengan

ukura erat gra , pou d, kilogra ,
ukura pa ja g
, eter ,
u ur tula g da
kesei a ga
eta olik rete si kalsiu da itroge tu uh
Tu uh Ke a g A ak, EGC,
B Pertu uha adalah erta ah ya ukura da ju lah sel serta jari ga , erari
erta ah ya ukura isik da struktur tu uh se agia atau keseluruha sehi gga
1
dapat diukur de ga satua pa ja g da erat. Depkes,
. Perke a ga de elop e t
a. Berta ah ya ke a pua skill dala struktur da fu gsi tu uh ya g le ih
ko pleks dala pola ya g teratur da dapat dira alka , se agai hasil dari proses
pe ata ga . Disi i e ya gkut ada ya proses difere siasi dari sel-sel tu uh,
jari ga tu uh, orga -orga da siste orga ya g erke a g sede ikia rupa
sehi gga asi g- asi g dapat e e uhi fu gsi ya. Ter asuk juga perke a ga
e osi, i telektual da i gkah laku se agai hasil i teraksi de ga li gku ga ya.
. Perke a ga adalah erta ah ya struktur da
ko pleks dala

i. ke a pua gerak kasar,
ii. gerak halus,
iii. i ara da ahasa
i . serta sosialisasi da
. ke a diria .
Depkes,

1

fu gsi tu uh ya g le ih

http://www.kesehatananak.depkes.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=49:stimulasideteksi-intervensi-dini-tumbuh-kembang-anak&catid=37:subdit-2&Itemid=80

2

. Nasi Ti
. Bu ur uah da
. Puskes as

u ur susu

. Lear i g Out o e
. Apa saja ya g perlu a da gali u tuk e getahui asalah pada kasus i i?
. Bagai a a asalah pada asyarakat terse ut dapat e pe garuhi ko disi kesehata
a ak?
. Apa hu u ga ko disi a ak itu sekara g de ga ri ayat kelahira ya?
. Me urut a da apakah pe ye a ga ggua perke a ga ya g pali g u gki dari a ak
i i?
Jawaban :
. Apa saja ya g perlu a da gali u tuk e getahui asalah pada kasus i i?
Dala
upaya pe egakka diag osis, seora g kli isi harus
e guasai agai a a
elakuka a a esis
a a ara da pe eriksaa isik ya g siste ais da
e ar.
FK UN“ . Plus pe eriksaa pe u ja g te tu ya.
U tuk e egakka Diag osis :
a. A a esis Che klist o hild a a esis p , odul lo k th
i. I trodu io

ii. I for aio Gatheri g
. Co plete ide ity
. Purposes of isii g or ajor o plai ts
. History of re e t disease
. History of fa ily
a. Ada ri ayat sakit gula, stroke, hiperte si,
. A ak ya g perta a sehat sehat atau agai a a?
. History of so ial perso al
a. History of other preg a y ANC, Pe go ata , dll
i. BB I u
ii. KTD
iii. Usia i u ha il
. History of irth
i. “po ta atau or al
. History of hildfood A“I, dll
d. History of i
u izaio
i. < tahu  aji ? ppi, sesuai jad al KM“?
ii. > tahu  + a pak?
iii. Ada asalah setelah i u isasi?

e. History of gro th
i. BB da pa ja g
f. History of de elop e t
i. KP“P
. or al
. eraguka
. < keterla ata
g. History of ater al reprodu io
h. History of housi g data
iii. Closi g

3

. “u
arize paie ts pro le orre tly
. Cli i al diag osis or o parai e diag osis
. Diag osis o the utriio
. Pe eriksaa Fisik
. Pe eriksaa Pe u ja g
. Bagai a a asalah pada asyarakat terse ut dapat

a ak?
a. Ga ggua perke a ga i ara  ha ya isa
Akar asalah : si ulasi kura g
. Ga ggua elu
isa erjala , aru isa
Akar asalah : si ulasi kura g
. Cukup ula tetapi ke il u tuk
Akar asalah : polifaktorial

e pe garuhi ko disi kesehata

e o a erdiri.

asa keha ila

ater

tetapi KMK

d. BB sulit aik da terus erada di a ah rata-rata erat ada a ak seusia

Akar asalah : utrisi ya g i adekuat
. Apa hu u ga ko disi a ak itu sekara g de ga ri ayat kelahira
‘i ayat kelahira ya, adalah ater da KMK.
. Me urut a da apakah pe ye a ga ggua perke
i i?
Multifaktorial.

ya.

ya?

a ga ya g pali g

u gki dari a ak

. Ide iikasi Masalah :
Apa saja asalah ya g terjadi didala kasus?
a. Ga ggua perke a ga i ara  ha ya isa
Akar asalah : si ulasi kura g
. Ga ggua elu

isa erjala , aru isa
Akar asalah : si ulasi kura g
. Cukup ula tetapi ke il u tuk
Akar asalah : polifaktorial

e o a erdiri.

asa keha ila

ater

tetapi KMK

d. BB sulit aik da terus erada di a ah rata-rata erat ada a ak seusia
Akar asalah : utrisi ya g i adekuat

ya.

Ke apa BB sulit aik da terus erada di a ah rata-rata erat ada a ak seusia ya?
a. Nutrisi ya g i dadekuat, di a a pada u ur terse ut seharus ya sudah di erika

aka a padat, ya g ergizi i ggi. Na u ora g tua terse ut ha ya e erika
u ur ya g kura g ergizi agi a ak terse ut.

4

Ke apa ukup ula ater tetapi ke il u tuk asa keha ila ?, apa ya g terjadi pada a ak
terse ut?
a. Klasiikasi Bayi2
i. Me urut hu u ga
erat lahir/u ur keha ila , erat ayi
aru lahir dapat
dikelo pokka
e jadi:
. sesuai asa keha ila “MK /Bayi ke il u tuk asa keha ila /s all for
gestaio al age/ “GA
. ke il asa keha ila KMK , da
Bayi ya g dilahirka de ga
erat lahir <
perse il
e urut graik

lu he o
. esar asa keha ila BMK / Large for gestaio al age LGA
Bayi ya g dilahirka de ga
erat lahir >
perse il
e urut graik
lu he o

3

2

Textbook of Neonatology, 2008, IDAI, p11-13

5

ii. Me urut erat lahir
. Bayi erat lahir re dah BBLR / LBW Lo irth eight
a. Bayi ya g dilahirka de ga
erat lahir <
gra
e a da g asa gestasi.
. Bayi erat lahir ukup/ or al
a. Bayi ya g dilahirka de ga erat lahir >
–
gra
. Bayi Berat Lahir Le ih
a. Bayi ya g dilahirka de ga erat lahir >
gra
. Lai lai VLBW da Luar iasa re dah Buku Pediatrika, p

iii. Me urut asa gestasi atau u ur keha ila
. Bayi kura g ula preter
- Bayi ya g dilahirka de ga
% kelahira di i ggris
/ ayi LBW
. Bayi ukup ula ater  –
. Bayi le ih ula poster  >

Hu u ga a tara u ur keha ila de ga
4
pertu uha i trauteri . IDAI,

asa gestasi <

i ggu
ii ggu

erat lahir

–
hari

i ggu <

ta pa

hari

hari

e er i ka

ke ukupa

Jadi pe ilaia pertu uha i trauteri dite tuka de ga
e plot
e gga arka ,
ere a aka
erat ada ayi aktu lahir de ga usia keha ila pada er agai graik.5

3
4

5

Dasar-dasar pediatri, p53, David Hull & Derek I. Johnston
Textbook of Neonatology, 2008, IDAI, p11-13
Handbook of Pediatric Nutrition edited by Patricia Queen Samour, Kathy King Helm

6

Berat ada
erupaka salah satu i dikator kesehata ayi aru lahir. “e ara u u , ayi
erat lahir re dah da ayi de ga erat erle ih le ih esar resiko ya u tuk e gala i
asalah.“eda gka , asa gestasi juga erupaka i dikasi kesejahteraa
ayi aru lahir
kare a se aki ukup asa gestasi se aki aik kesejahteraa ayi.
Ko sep ayi erat lahir re dah idak si o i de ga pre aturitas telah diteri a se ara luas
pada akhir tahu
-a . Tidak se ua BBL ya g e iliki erat lahir kura g dari
gra
lahir BKB. De ikia pula idak se ua BBL de ga erat lahir le ih dari
gra lahir
ater . Doku e tasi fe o e a pe eliia oleh grue ald
, e u jukka / ayi
erat lahir re dah se e ar ya adalah ayi ater . IDAI,
8
Dala kasus i i dite uka a ak ya, Ater
a u ke il u tuk asa keha ila
Kare a KMK, aka dapat disi pulka ada PJT Pertu uha ja i terha at .

6

6

Dasar-dasar pediatri edisi 3

7

Ke apa dapat seperi itu?
Pe ye a KMK atau BBLR-SGA Berat Bayi Lahir Re dah-S all for Gestaio al Age

Penyebab pertumbuhan janin terhambat (PJT)
PJT adalah kegagalan janin atau bayi mencapai potensial pertumbuhan genetiknya. (At A Glance,
neonatologi, p20). Nama lain. Intrauterine Growth Retardation (IUGR). (IDAI 2008).

. Pe ye a dari I u
. . Paja a o at da /atau toksi
- O at terlara g kokai
- Perokok erat efek pali g e o jol pada i u erusia le ih tua
o
- rokok/hari : g BB Lahir
o
- rokok /hari : g
o
rokok/hari : g At A Gla e, Neo atologi, p

8

. . Mal utrisi
Teruta a al utrisi gestasio al ya g terjadi pada i u de ga status utrisi prekeha ila
ya g uruk
. . Ko
-

disi edis I u
Hiperiroidis e ya g idak terko trol
He oglo i opai
Pe yakit paru kro ik
Pe yakit ja tu g sia oik
A e ia

. . I feksi - %
- Malaria pe ye a pali g esar PJT di du ia
- ‘u ela
- CMV
arisela
. Pe ye a dari uteroplase ta
. . I suisie si uteroplase ta
- %
- Hiperte si kro ik, pre-ekla sia
- “i dro a i odi a ifosfolipid
% ja i PJT ya g e iliki kro oso
erasal dari i u de ga LAC da ACA posiif
- Protei uria kro ik ya g idak dapat dijelaska
% resiko JPT
- A rupio plase ta kro ik
. . I sersi ela e tosa tali pusat

da struktur or al

. Pe ye a dari Ja i
. . Faktor ge eik - %
- Kelai a kro oso ja i
- ter asuk triso i
> >
a or alitas kro oso seks.
“e agia esar ja i PJT de ga kro oso a or al e iliki a or alitas struktur terkait
de ga keadaa terse ut, tetapi % dia tara ya idak e u jukka kelai a
- Defek ge tu ggal - % seperi fe ilketo uria, d aris e
- Mosaikis e plase ta ter atas la gka
. . Kelai a struktural ja i
- %
- Kelai a kardio askular
- Age esis gi jal ilateral
. . Keha ila ke ar - %
- ‘esiko PJT e i gkat sejala de ga pe i gkata ju lah ja i
- Le ih parah pada sekue s poli/oligo si dro tra fusi ke ar-ke-ke ar
PLASENTA (Textbook of neonatology, IDAI, 2008, p16)
20-30% kasus gangguan pertumbuhan janin dianggap sebagai hasil penurunan aliran darah
uteroplasenta pada kehamilan dengan komplikasi penyakit vaskular ibu. Keadaan klinis yang
melibatkan aliran darah plasenta yang buruk meliputi
- keha ila ga da,
- pe yalah-gu aa o at,
- pe yakit askular hiperte si dala keha ila atau kro ik ,

9

-

pe yakit gi jal,
pe yakit i feksi TO‘CH ,
i sersi plase ta u ilikus ya g a
tu or askular.

or al, da

Malnutrisi (Textbook of neonatology, IDAI, 2008, p16)
Ada 2 variabel bebas yang diketahui mempengaruhi pertumbuhan janin, yaitu berat ibu sebelum
hamil dan pertambahan berat ibu selama hamil.
Ibu dengan berat badan kurang seringkali melahirkan bayi yang berukuran lebih kecil daripada
yang dilahirkan ibu dengan berat normal atau berlebihan. Selama embriogenesis status nutrisi ibu
memiliki efek kecil terhadap pertumbuhan janin. Hal ini karena kebanyakan wanita memiliki cukup
simpanan nutrisi untuk embrio yang tumbuh lambat.
Meskipun demikian, pada fase pertumbuhan trimester ketiga saat hipertrofi (peningkatan
ukuran) seluler janin dimulai, kebutuhan nutrisi janin dapat melebihi persediaan ibu jika masukan
nutrisi ibu rendah.
Data upaya menekan kelahiran bayi berat lahir rendah dengan pemberian tambahan makanan
kepada populasi beresiko tinggi (riwayat nutrisi buruk) menunjukkan bahwa kalori tambahan lebih
berpengaruh terhadap peningkatan berat janin dibanding penambahan protein.
Faktor genetik
Diperkirakan 40% dari seluruh variasi berat lahir berkaitan dengan kontribusi genetik ibu dan janin.
Wanita normal tertentu memiliki kecenderungan untuk berulangkali melahirkan bayi KMK (tingkat
pengulangan 25-50%), dan kebanyakan wanita tersebut dilahirkan sebagai BBL KMK. Demikian juga
sebaliknya (IDAI, 2008)

Cara mengetahui gangguan perkembangan?
Skrining Perkembangan (SARI PEDIATRI, Vol.3, No.3, Des 2001)
Menurut batasan WHO, skrining adalah prosedur yang relatif cepat, sederhana dan murah untuk
populasi yang asimtomatik tetapi mempunyai risiko tinggi atau dicurigai mempunyai masalah.
13,20 Blackman (1992) menganjurkan agar bayi atau anak dengan risiko tinggi (berdasarkan
anamnesis atau pemeriksaan fisik rutin) harus dilakukan skrining perkembangan secara periodik.
Sedangkan bayi atau anak dengan risiko rendah dimulai dengan kuesioner praskrining yang diisi
atau dijawab oleh orangtua. Bila dari kuesioner dicurigai ada gangguan tumbuh kembang
dilanjutkan dengan skrining. 1
Skrining perkembangan DENVER II
Skrining perkembangan yang banyak digunakan oleh profesi kesehatan adalah Denver II, 2,13,14
antara lain karena mempunyai rentang usia yang cukup lebar (mulai bayi baru lahir sampai umur 6
tahun) 1 bulan - 6 tahun, mencakup semua aspek perkembangan dengan realiability cukup tinggi
(interrates reability= 0.99, test-retest reability= 0.90). 13,20 Sampai tahun 1990 metode ini telah
digunakan lebih dari 54 negara dan telah dimodifikasi lebih dari 15 negara (Frankenburgh dkk, 1990).
20
Walaupun secara eksplisit metode ini untuk mendeteksi 4 aspek perkembangan, tetapi di dalamnya
sebenarnya terdapat aspek-aspek lain sebagai berikut: 21

10

o
o
o
o

Gerak otorik kasar gross otor
Gerak otorik halus i e otor adapi e di dala ya terdapat aspek koordi asi ata da
ta ga , a ipulasi e da- e da ke il, pe e aha
asalah ,
Ber ahasa la guage di dala ya terdapat juga aspek pe de gara , pe glihata da
pe aha a ko u ikasi er al ,
Perso al sosial di dala ya terdapat juga aspek pe glihata , pe de gara , ko u ikasi, gerak
halus da ke a diria .
Personal sosial
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan berinteraksi dengan
lingkungannya.
Gerak motorik halus
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu, melakukan
gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan otot-otot kecil, tetapi
memerlukan koordinasi yang cermat.
Language
Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah dan berbicara
spontan.
Gerak motorik kasar
Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.
(TUMBUH KEMBANG ANAK, EGC, p71, 1995)

Uji Denver membutuhkan waktu cukup lama sekitar 30-45 menit (15-20 menit tumbuh
kembang anak). Kesimpulan hasil skrining Denver II hanya menyatakan bahwa balita tersebut:
normal atau dicurigai ada gangguan tumbuh kembang pada aspek tertentu. 21 Normal, jika ia
dapat melakukan semua kemampuan (atau berdasarkan laporan orangtuanya) pada semua
persentil yang masuk dalam garis umurnya. Walaupun ada 1 ketidakmampuan atau menolak
melakukan pada persentil 75-90 masih dianggap normal. Dicurigai ada gangguan tumbuh kembang
jika ada 1 atau lebih ketidakmampuan pada persentil > 90, atau 2 (atau lebih) ketidakmampuan/
menolak pada persentil 75-90 yang masuk garis umurnya. 21
Selain itu di dalam Denver II ada bagian terpisah untuk menilai perilaku anak secara sekilas. 21
Tetapi Denver II tidak mampu mendeteksi gangguan emosional, 21 atau gangguan-gangguan
ringan.2 Tidak ada metoda skrining yang sempurna.
KPSP
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) Kuesioner ini diterjemahkan dan dimodifikasi dari
Denver Prescreening Developmental Questionnaire (PDQ) oleh tim Depkes RI yang terdiri dari
beberapa dokter spesialis anak, psikiater anak, neurolog, THT, mata dan lain-lain pada tahun
1986.22 Kuesioner ini untuk skrining pendahuluan bayi umur 3 bulan sampai anak umur 6 tahun
yang dilakukan oleh orangtua. Setiap umur tertentu ada 10 pertanyaan tentang kemampuan
perkembangan anak, yang harus diisi (atau dijawab) oleh orangtua dengan ya atau tidak, sehingga
hanya membutuhkan waktu 10-15 menit (lihat lampiran).22 Jika jawaban ya sebanyak 6 atau kurang
maka anak dicurigai ada gangguan perkembangan dan perlu dirujuk, atau dilakukan skrining dengan
Denver II. Jika jawaban ya sebanyak 7-8, perlu diperiksa ulang 1 minggu kemudian. Jika jawaban ya
9-10, anak dianggap tidak ada gangguan, tetapi pada umur berikutnya sebaiknya dilakukan KPSP
lagi.22

11

Untuk memperluas jangkauan skrining perkembangan Frankenburg dkk,. (1990)
menganjurkan agar lebih banyak menggunakan PDQ, karena mudah, cepat, murah dan dapat
dikerjakan sendiri oleh
orangtua atau dibacakan oleh orang lain (misalnya paramedis atau kader kesehatan). 20 Jika dengan
PDQ dicurigai ada gangguan perkembangan, anak tersebut dirujuk untuk dilakukan skrining dengan
Denver II yang lebih rumit, lama dan harus dilakukan oleh tenaga terlatih. 20
Kuesioner ini sampai sekarang masih dianjurkan oleh Depkes untuk digunakan di tingkat pelayanan
kesehatan primer (dokter keluarga, Puskes as seri g dise ut se agai uku hijau erjudul
Pedoman Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita Depkes RI 1994 yang telah diuji coba di beberapa
propinsi, tetapi tampaknya jarang dimanfaatkan. Bahkan beberapa dokter Puskemas tidak tahu
adanya buku tersebut, atau tidak tahu cara penggunaannya karena tidak pernah diajarkan.
Apa saja ya g perlu a da gali u tuk e getahui asalah pada kasus i i?
a. “tatus Pertu uha da Perke a ga a ak terse ut
. ‘i ayat pasie
aupu keluarga ya
Bagai a a asalah pada asyarakat terse ut dapat e pe garuhi ko disi kesehata
a ak?
Apa hu u ga ko disi a ak itu sekara g de ga ri ayat kelahira ya?
Me urut a da apakah pe ye a ga ggua perke a ga ya g pali g u gki dari a ak
i i?

STIMULASI DETEKSI INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK 7
Setiap orang tua menginginkan mempunyai anak yang sehat, cerdas, sholeh, berkualitas dan sukses
di masa depan, demikian juga setiap bangsa menginginkan mempunyai generasi penerus yang
mampu bersaing dan unggul ditengah persaingan global yang sangat kompetitif, hal ini harus
dianggap sebagai suatu investasi untuk masa depan dan hal ini juga merupakan Hak Anak, seperti
yang tercantum dalam Undang-u da g Dasar
, pasal
B ayat ; “etiap a ak erhak atas
kelangsungan hidup, tumbuh & berkembang serta berhak atas perlindungan dari kekerasan &
diskri i asi .
Salah satu upaya untuk mendapatkan anak yang seperti diinginkan tersebut adalah dengan
melakukan upaya pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita atau yang dikenal dengan
nama Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK).
Upaya pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita dan anak prasekolah merupakan
tindakan skrining atau deteksi secara dini (terutama sebelum berumur 3 tahun) atas adanya
penyimpangan termasuk tindak lanjut terhadap keluhan orang tua terkait masalah pertumbuhan
dan perkembangan bayi, anak balita dan anak prasekolah, kemudian penemuan dini serta intervensi
dini terhadap penyimpangan kasus tumbuh kembang akan memberikan hasil yang lebih baik.
Upaya pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita dan anak prasekolah dilakukan melalui
kegiatan stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang anak yang menyeluruh dan
terkoordinasi antar sektor dan program. Tindakan koreksi dilakukan untuk mencegah masalah agar
tidak semakin berat dan apabila anak perlu dirujuk, maka rujukannya harus dilakukan sedini
mungkin sesuai dengan pedoman yang berlaku.
7

http://www.kesehatananak.depkes.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=49:stimulasideteksi-intervensi-dini-tumbuh-kembang-anak&catid=37:subdit-2&Itemid=80

12

Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan, berarti bertambahnya
ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan sehingga dapat diukur dengan satuan
panjang dan berat.
Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam
kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian.
Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar anak umur 0 – 6 tahun agar anak
tumbuh dan berkembang secara optimal. Setiap anak perlu mendapat stimulasi rutin sedini
mungkin dan terus menerus pada setiap kesempatan. Stimulasi tumbuh kembang anak dapat
dilakukan oleh ibu, ayah, pengganti orang tua/ pengasuh anak, anggota keluarga lain atau
kelompok masyarakat di lingkungan rumah tangga masing-masing dan dalam kehidupan seharihari.

Prinsip dasar Stimulasi
Dalam melakukan stimulasi tumbuh kembang anak, ada beberapa prinsip dasar yang perlu
diperhatikan, yaitu:
1. Stimulasi dilakukan dengan dilandasi rasa cinta dan kasih sayang.
2. Selalu tunjukkan sikap dan perilaku yang baik karena akan meniru tingkah laku orangorang yang terdekat dengannya.
3. Berikan stimulasi sesuai dengan kelompok umur anak.
4. Lakukan stimulasi dengan cara mengajak anak bermain, bernyanyi, bervariasi,
menyenangkan, tanpa paksaan dan tidak ada hukuman.
5. Lakukan stimulasi secara bertahap dan berkelanjutan sesuai umur anak , terhadap ke 4
aspek kemampuan dasar anak.
6. Gunakan alat bantu/ permainan yang sederhana, aman dan ada di sekitar anak.
7. Berikan kesempatan yang sama pada anak laki-laki dan perempuan.
8. Anak selalu diberi pujian, bila perlu diberi hadiah atas keberhasilannya.
3 Jenis deteksi dini tumbuh kembang.
Ada 3 jenis deteksi dini tumbuh kembang yang dapat dikerjakan oleh tenaga kesehatan di
puskesmas dan jaringannya, berupa:




Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan, yaitu untuk mengetahui/menemukan status gizi
kurang/ buruk dan mikrosefali/ makrosefali.
Deteksi dini penyimpangan perkembangan yaitu untuk mengetahui gangguan
perkembangan anak (Keterlambatan), gangguan daya lihat, gangguan daya dengar.
Deteksi dini penyimpangan mental emosional, yaitu untuk mengetahui adanya masalah
mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas.

Deteksi dini Penyimpangan pertumbuhan
Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan dilakukan dengan
-

pe gukura Berat Bada terhadap Ti ggi Bada de ga tujua u tuk e e tuka status
gizi a ak, or al, kurus, kurus sekali atau ge uk.
“elai itu, juga dilakuka pe gukura Li gkar Kepala A ak LKA de ga tujua u tuk
e getahui li gkar kepala a ak dala
atas or al atau diluar atas or al.

Deteksi dini penyimpangan perkembangan dilakukan dengan:

13







Skrining/ Pemeriksaan perkembangan anak menggunakan Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) dengan tujuan untuk mengetahui perkembangan anak normal atau
ada penyimpangan.
Tes Daya Dengar (TDD) dengan tujuan untuk menemukan gangguan pendengaran sejak
dini, agar dapat segera ditindak lanjuti untuk meningkatkan kemampuan daya dengar dan
bicara anak.
Tes daya Lihat (TDL) dengan tujuan untuk mendeteksi secara dini kelainan daya dengar
agar segera dapat dilakukan tindakan lanjutan sehingga kesempatan untuk memperoleh
ketajaman daya lihat menjadi lebih besar.

Ada beberapa jenis alat yang digunakan untuk mendeteksi secara dini adanya penyimpangan
mental emosional pada anak, yaitu:






Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) bagi anak umur 36 bulan sampai 72 bulan.
 Tujuan untuk mendeteksi secara dini adanya penyimpangan/ masalah mental
emosional pada anak prasekolah.
Ceklist Autis anak praseolah (Checklist for Autism in Toddler/ CATT) bagi anak umur 18
bulan samapai 36 bulan.
 Tujuan untuk mendeteksi secara dini adanya Autis pada anak umur 18 bulan – 36
bulan.
Formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)
menggunakan Abreviated Conner Rating Scale bagi anak umur 36 bulan ke atas.
 Tujuan untuk mendeteksi secara dini adanya gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktivitas pada anak umur 36 bulan ke atas.

14

Kuliah obstetri

15