BA Pembuktian Kualifikasi Lanju. Penga. Jln Poros Bente Kampowoou
\
PEHER]NTAH KABUPATEN WAKATOBI
UilIT LAYAHAi'| PEiTGADAAH
PIOKJA I
I.
Poros uya No. o8 rkr. Mandatt
,,
*1liIfi:T:iffire*.ahman
rerp. o4ozl-...-. Kode Pos e37e1
BERTTA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NOMOR : o8/U LP-POK,A I/DPU PE-BMIAPBD-p lKl not2
Fodo hori ini Senin tonggol Sembilon Belqs bulsn No.rcmber tohun Duo Ribu'Duo Belos,
bertempot di Sehretoriot Unit Loyonon Pengodoon Pohio I Kobupoten Wsdobi, yqng bertqndo
isnglon cii bcwqh ini UnE i-crlrqnon Pengodoon Pohiq i Kobupaien Wohctobi Tohun Anggoron 2012
berd$srhsn und€msEn pembuhtisn hustifiho i nonlor : O7/ULtr-pOruA UDPUPE-BM/APBDP[lnAgtonggd 17 November2ol2 Dohumen lsion Kuolffihoi stos nomo C\r. LESA'A KARVA telqh
melo-iruhan Verifihosi ddo ishn Ktloiifihcrsiqtss uroiqn peherioon sebagai berihut :
- Peherioon
- Volume Fisih
- io *r o s i
- Sduon Keris
: Lsnjutsn Pengrrspolon lolon
Foros Bente'Kompourssu
:1 Pqhet
: Kecomoton Wqngi-Wongi Koirupcten Wohotobi
: D,inqs Peherisqn Umum, FertEmbsngsn don Eneryi Kobupcten Wshstobi
Aiicprrn Ho$i Peihbu'Ftiffi Kuatffihcst i€SGgaIi hertfiit
NO.
URAIAN VANG DIVERIFIKASI
:
Menunjuhon
Dohumen
Asli
,:.{&:,,
:.r,&I:.,
t.
EtrB, UIMI.TI DEIITNHI lIIilTFIrl'I
Surot lzin Usoho loso Konstrukrsi
2.
I}IUIKI
Ahte Pemftrion PerusshoEn
l.
3.
45.
6.
7.
Ahte Perusohoon Terohhir Gihq qdo)
Nomor Pohoh Woiib Pqtsn (NPWP),
SFT tohunon tshun terokhir 2Oll
T-idoh Dqlqm FengEwssqn
Fengodilorl Tidch Bongrul Tidah
Sedong Dihentihon Usohonyo don
Tidoh Mosuh Dqlom Dcrftor Hilom
(denocn surut oernrrotson)
Mo Keusngqn
1. Loporon PPh Pqsol2l
Z Lapoiffi FPh Pcsol z3
3. Loporon PPh Posol25
I an:rrrn DDN
r .!
4, LeFYrvrr,
5- Surd Keteronson Fishol
q. Hontroh
b. liozsh Tenogo
,ctrT\
\Jr\ r,
Tehnis dun Se*ifihqt
Dots treherison yonE
tja
+d,
v,
+dc
*|a
tctr
9a
{rll'
^:_=Lopy
l{$}r',r.:r'
1a
Ja
ja
)q
Keterqngon
':E\
()qru lrqqR )qn,
,.:Lf-J-L
.m';
9.1"
(aL
9ah
9aL,
sah
\a
tcL
Ya
9a\
$a
+d,,
9q
9ah
se&rng
dilohsonohon
9.
)
.,r{*}
Menyerohhon
Pengolomon Perusqhoqn don doto
Perconii
8.
Legolisir
(Vcdlidoh
q. Kontrqh
b. Prosrs terohhir
Dctq Peroloton Perusohoon diseltsi
buhti milih/sewq pershrtqn minimol
yonc, dilediohon
mosingrmosing
9a
9d,,
\a
t.c{r.
)a
tclr
ja
9al^
)a
tdt"
1a
5al
(osli/leoolisir)
10.
Surat heterangon
heuongon dori Bonh
duhungon
&mihion Berito Acorro Fernhuhtba Huali*hgi ini dihfit Aenggr,fben*-Arrrorrnro
cem
pe,.,h toneguneiilrob urrtuh rneniodi bqhcm dokrm p,o6s
bsh hrrr,t-l;::--'':
Tffi r.t"IIfi
XOIIA
fugon
I
'IETDIICT
r[rDrrrH rlfltdlt
IIH!il rcrl
Nomo
No.
T.
lcbctcm
ASMAIL, SEMM.ftrb
Ketulo
z
SAFRIN, S.Sf.pEr
Sehretoris
3.
BAI(HI, SH
Angdo
L
MUFIAMTilAD MAruAN, 5T
5.
5l51tr
PoyedirlenCI
ADI,5.tp
Anggoto
Ansgdq
r
CII. LESAN KARVA
Td-oTangqn
ffi w&
ii
{1
fu,,
w
ffi,.rhffii
"{
ffi
},
ffi
;,,
rg
PEHER]NTAH KABUPATEN WAKATOBI
UilIT LAYAHAi'| PEiTGADAAH
PIOKJA I
I.
Poros uya No. o8 rkr. Mandatt
,,
*1liIfi:T:iffire*.ahman
rerp. o4ozl-...-. Kode Pos e37e1
BERTTA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NOMOR : o8/U LP-POK,A I/DPU PE-BMIAPBD-p lKl not2
Fodo hori ini Senin tonggol Sembilon Belqs bulsn No.rcmber tohun Duo Ribu'Duo Belos,
bertempot di Sehretoriot Unit Loyonon Pengodoon Pohio I Kobupoten Wsdobi, yqng bertqndo
isnglon cii bcwqh ini UnE i-crlrqnon Pengodoon Pohiq i Kobupaien Wohctobi Tohun Anggoron 2012
berd$srhsn und€msEn pembuhtisn hustifiho i nonlor : O7/ULtr-pOruA UDPUPE-BM/APBDP[lnAgtonggd 17 November2ol2 Dohumen lsion Kuolffihoi stos nomo C\r. LESA'A KARVA telqh
melo-iruhan Verifihosi ddo ishn Ktloiifihcrsiqtss uroiqn peherioon sebagai berihut :
- Peherioon
- Volume Fisih
- io *r o s i
- Sduon Keris
: Lsnjutsn Pengrrspolon lolon
Foros Bente'Kompourssu
:1 Pqhet
: Kecomoton Wqngi-Wongi Koirupcten Wohotobi
: D,inqs Peherisqn Umum, FertEmbsngsn don Eneryi Kobupcten Wshstobi
Aiicprrn Ho$i Peihbu'Ftiffi Kuatffihcst i€SGgaIi hertfiit
NO.
URAIAN VANG DIVERIFIKASI
:
Menunjuhon
Dohumen
Asli
,:.{&:,,
:.r,&I:.,
t.
EtrB, UIMI.TI DEIITNHI lIIilTFIrl'I
Surot lzin Usoho loso Konstrukrsi
2.
I}IUIKI
Ahte Pemftrion PerusshoEn
l.
3.
45.
6.
7.
Ahte Perusohoon Terohhir Gihq qdo)
Nomor Pohoh Woiib Pqtsn (NPWP),
SFT tohunon tshun terokhir 2Oll
T-idoh Dqlqm FengEwssqn
Fengodilorl Tidch Bongrul Tidah
Sedong Dihentihon Usohonyo don
Tidoh Mosuh Dqlom Dcrftor Hilom
(denocn surut oernrrotson)
Mo Keusngqn
1. Loporon PPh Pqsol2l
Z Lapoiffi FPh Pcsol z3
3. Loporon PPh Posol25
I an:rrrn DDN
r .!
4, LeFYrvrr,
5- Surd Keteronson Fishol
q. Hontroh
b. liozsh Tenogo
,ctrT\
\Jr\ r,
Tehnis dun Se*ifihqt
Dots treherison yonE
tja
+d,
v,
+dc
*|a
tctr
9a
{rll'
^:_=Lopy
l{$}r',r.:r'
1a
Ja
ja
)q
Keterqngon
':E\
()qru lrqqR )qn,
,.:Lf-J-L
.m';
9.1"
(aL
9ah
9aL,
sah
\a
tcL
Ya
9a\
$a
+d,,
9q
9ah
se&rng
dilohsonohon
9.
)
.,r{*}
Menyerohhon
Pengolomon Perusqhoqn don doto
Perconii
8.
Legolisir
(Vcdlidoh
q. Kontrqh
b. Prosrs terohhir
Dctq Peroloton Perusohoon diseltsi
buhti milih/sewq pershrtqn minimol
yonc, dilediohon
mosingrmosing
9a
9d,,
\a
t.c{r.
)a
tclr
ja
9al^
)a
tdt"
1a
5al
(osli/leoolisir)
10.
Surat heterangon
heuongon dori Bonh
duhungon
&mihion Berito Acorro Fernhuhtba Huali*hgi ini dihfit Aenggr,fben*-Arrrorrnro
cem
pe,.,h toneguneiilrob urrtuh rneniodi bqhcm dokrm p,o6s
bsh hrrr,t-l;::--'':
Tffi r.t"IIfi
XOIIA
fugon
I
'IETDIICT
r[rDrrrH rlfltdlt
IIH!il rcrl
Nomo
No.
T.
lcbctcm
ASMAIL, SEMM.ftrb
Ketulo
z
SAFRIN, S.Sf.pEr
Sehretoris
3.
BAI(HI, SH
Angdo
L
MUFIAMTilAD MAruAN, 5T
5.
5l51tr
PoyedirlenCI
ADI,5.tp
Anggoto
Ansgdq
r
CII. LESAN KARVA
Td-oTangqn
ffi w&
ii
{1
fu,,
w
ffi,.rhffii
"{
ffi
},
ffi
;,,
rg