BA Pembuktian Kualifikasi Lanju. Penga.,Jalan Poros - Waha Longa.
PEHERINTAH KABUPATEN WAKATOBI
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA I
JI. Poros Liya No. o8 Kel. Mandati
lll (KomeJeks:T:ifflrrit{,Rahman
Telp. o4o2e..,.. Kode Pos e37el
BERITA ACARA PE]UIBUKTIAN KUALIFIKASI
NOMOR : o8.c/U LP- POKIA l/D PU PE-BM/APB D-P lXl
120112
Psdo hori ini Senin tsnggol Sembilsn Eelss bulon Nouember tohun Duo Ribu'Duo Belos,
bertempot di Sehretorict Unit Lsyonsn Pengodoon Pohjo I Ksbupqten Wohctobi, lrqng bertondo
tongon di bqwoh ini Unft Loyonon Pengodqon Pohio I Kobupoten Wohctobi Tohun Anggoron 2Ot2
berdE$rhsn undonscn pcmbr,Iktion huslifihqii nomor : O7.c/U1-P-POKIA UDPUPE-BMIAPBDplXlnAl2 tanggol 17 Nouember 20,12 Dohumen Ision Kuolifihoi stqs nomq C\r. ALVA PMTAMA teloh
melahuhan Verifihei dotq lsicn Kuolifihosi otas urcion peherioqn seboeoi berihut:
- Peharjoon
- Volume Fhih
- Iohqsi
- Sotusn Keriq
: Lonjtrton Pengorpolon/Peleboron loltrn ForoE Woho-Longo
:
t Pqhet
: HecornctsnWongi-WongiKobupdenWahstobi
: Dinss Peherjoon Umum, Pertsmbsngsn dsn Energi
KsbuBqten Wokstobi
Adopun Hosil Pembukticn Kuolifihosi sebosoi beribrt:
NO.
URAIAN YANG DIVERIFIKASI
ii{fiiij
lr
t.
Ahte Pendirisn Perusohson
3.
Akte Perusqhoon Terohhir (jiho odo)
Nornor Pohoh WoiiU Pqion (NPWP),
SPT tqhunon tEhun terohhir 2Oll
Tidoh Dolom
8.
3.
Loporon PPh Posol2s
4.
5-
lsporon PPN
Surd tGtersrgsn Fishol
Pengclomon Perusqhqon don dqtq
Penonil
s. Xontrqk
b. liqzoh Tensgo Tehnis dqn Sertifihot
(sKT)
Dsto Feheriaon yong
,,{&1,.
Keterqngon
(Sch/Tidoh Sqh)
s.
:,r:{16}:,.
9o
tdt
!a.
9al4
Ya
+d,lL
Yq
9all
SoA
9a
+dt
9a
9*h
$a
LIL
5a
Sah
\a
tdt"
\a
dt"
\a
9alt
\a
ildt"
9a
9ah
q. Kontroh
b. Prosrer terohhir
Doto Peroloton Perushoon disertoi
buhti milih/ser.uo perohon minirnol
yong
disediohon
5q
N,
sedong
dilohsonqhqn
9.
$1
copv
Dqto Keuongon
t. Loporon PPh Posol2l
z. Lctlrorrrrr PPh Posol zs
7.
)
Menyerohhon
Fengowoscn
Fensodilqrr Tidoh Bongnrt, Tidoh
Sedong Dihentihsn Usohonyo don
Tidqh Mosuh Dolom Dcftor Hitam
(denson surqt pemwtoon)
6.
Asli
,,&),',
2.
5.
legolisir
(Vq/Tidoh
DCTBEIMAT qEN(EMI IIf ALIHTI'I
Surot lzin Usqho Joso Konstrukrsi
(SIUIKI
4.
Menuniuhon
Dohumen
mosingrmosing
)a
L&.
\a
9aA
9a
tqlt"
9a
Eah
(sslillesolisir)
to.
Surc* hetercngqn
heuongon dori Bonh
duhungcn
Dsnihicm EeritoAecru pcmbuhtiqr Kuolifihori ini dibuddgrgtonehener-benorr$aodon derlgon
perxfttqlggungrcurqb untuh rnenhdi bahon dolcrn pno6es bbih loniut.
fr?ailtil ffitDtar togr r
tl3fP,ffi:il rffll0Dl lllltil rcl,
fmT
N
No.
omo
t.
ASMAIL
z
SAFR|N,s.Sf.Psr
Sehrctoris
3.
BAK$.
Anggoto
4
MUHAMMAD MARIAN,
5.
SlSIrYADl,5.tP
SE
MM.Pub
ST
Ansgoto
Arrggdo
trmyedielero:
loboton
I
ptknf
rr&
U
f,{ffi+{tr'X
Ketr.*o
SH
,ruv&*
Ton&T,snsEn
hbeftsn
C1'. ALYA BRATAMA
*
i
\eT>-t/U
u
WI
n
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA I
JI. Poros Liya No. o8 Kel. Mandati
lll (KomeJeks:T:ifflrrit{,Rahman
Telp. o4o2e..,.. Kode Pos e37el
BERITA ACARA PE]UIBUKTIAN KUALIFIKASI
NOMOR : o8.c/U LP- POKIA l/D PU PE-BM/APB D-P lXl
120112
Psdo hori ini Senin tsnggol Sembilsn Eelss bulon Nouember tohun Duo Ribu'Duo Belos,
bertempot di Sehretorict Unit Lsyonsn Pengodoon Pohjo I Ksbupqten Wohctobi, lrqng bertondo
tongon di bqwoh ini Unft Loyonon Pengodqon Pohio I Kobupoten Wohctobi Tohun Anggoron 2Ot2
berdE$rhsn undonscn pcmbr,Iktion huslifihqii nomor : O7.c/U1-P-POKIA UDPUPE-BMIAPBDplXlnAl2 tanggol 17 Nouember 20,12 Dohumen Ision Kuolifihoi stqs nomq C\r. ALVA PMTAMA teloh
melahuhan Verifihei dotq lsicn Kuolifihosi otas urcion peherioqn seboeoi berihut:
- Peharjoon
- Volume Fhih
- Iohqsi
- Sotusn Keriq
: Lonjtrton Pengorpolon/Peleboron loltrn ForoE Woho-Longo
:
t Pqhet
: HecornctsnWongi-WongiKobupdenWahstobi
: Dinss Peherjoon Umum, Pertsmbsngsn dsn Energi
KsbuBqten Wokstobi
Adopun Hosil Pembukticn Kuolifihosi sebosoi beribrt:
NO.
URAIAN YANG DIVERIFIKASI
ii{fiiij
lr
t.
Ahte Pendirisn Perusohson
3.
Akte Perusqhoon Terohhir (jiho odo)
Nornor Pohoh WoiiU Pqion (NPWP),
SPT tqhunon tEhun terohhir 2Oll
Tidoh Dolom
8.
3.
Loporon PPh Posol2s
4.
5-
lsporon PPN
Surd tGtersrgsn Fishol
Pengclomon Perusqhqon don dqtq
Penonil
s. Xontrqk
b. liqzoh Tensgo Tehnis dqn Sertifihot
(sKT)
Dsto Feheriaon yong
,,{&1,.
Keterqngon
(Sch/Tidoh Sqh)
s.
:,r:{16}:,.
9o
tdt
!a.
9al4
Ya
+d,lL
Yq
9all
SoA
9a
+dt
9a
9*h
$a
LIL
5a
Sah
\a
tdt"
\a
dt"
\a
9alt
\a
ildt"
9a
9ah
q. Kontroh
b. Prosrer terohhir
Doto Peroloton Perushoon disertoi
buhti milih/ser.uo perohon minirnol
yong
disediohon
5q
N,
sedong
dilohsonqhqn
9.
$1
copv
Dqto Keuongon
t. Loporon PPh Posol2l
z. Lctlrorrrrr PPh Posol zs
7.
)
Menyerohhon
Fengowoscn
Fensodilqrr Tidoh Bongnrt, Tidoh
Sedong Dihentihsn Usohonyo don
Tidqh Mosuh Dolom Dcftor Hitam
(denson surqt pemwtoon)
6.
Asli
,,&),',
2.
5.
legolisir
(Vq/Tidoh
DCTBEIMAT qEN(EMI IIf ALIHTI'I
Surot lzin Usqho Joso Konstrukrsi
(SIUIKI
4.
Menuniuhon
Dohumen
mosingrmosing
)a
L&.
\a
9aA
9a
tqlt"
9a
Eah
(sslillesolisir)
to.
Surc* hetercngqn
heuongon dori Bonh
duhungcn
Dsnihicm EeritoAecru pcmbuhtiqr Kuolifihori ini dibuddgrgtonehener-benorr$aodon derlgon
perxfttqlggungrcurqb untuh rnenhdi bahon dolcrn pno6es bbih loniut.
fr?ailtil ffitDtar togr r
tl3fP,ffi:il rffll0Dl lllltil rcl,
fmT
N
No.
omo
t.
ASMAIL
z
SAFR|N,s.Sf.Psr
Sehrctoris
3.
BAK$.
Anggoto
4
MUHAMMAD MARIAN,
5.
SlSIrYADl,5.tP
SE
MM.Pub
ST
Ansgoto
Arrggdo
trmyedielero:
loboton
I
ptknf
rr&
U
f,{ffi+{tr'X
Ketr.*o
SH
,ruv&*
Ton&T,snsEn
hbeftsn
C1'. ALYA BRATAMA
*
i
\eT>-t/U
u
WI
n