BA Pembuktian Kualifikasi Lanju. penga. jln Wandoka Nua

PEilERINTAH KABUPATEN WAKATOBI
l.

UNIT LAYANAH PENGADAAN
POKJA I
Poros Liya No. oB Ker. Mandatttu

r*"fiiffi:T:$lrrite,**un

rerp. o4o4-..... Kode pos e37el

BERITA AGARA PEIWBUKTIAI{ KUALIFIKASI
NOMOR : o8.b/ULP-POK,A UDPUPE-BMIAPBD-p/XL12oIL?

Psds hsri ini Senin tonggol Sembilqn Belos bultrn November tohun Duo Ribu Duo Belos,
bertempot di Sehretoriot Unit Loyqnsn Pengsdqon Pohiq I Kobupoten Wodobi, yqng bertqndo
tongsn di bowoh ini Unit l-q;onon pengcdoqn Pohio I Hobupoten Wohdobi Tahun Ansssron 2ot2
berdorsrhsn undsnson pembuhtisn huqlifihs$ nomor : oT.bJuLP-PoKlA UDPIJPE-BMIAPBDPlKll20lztonggollT November2ot2 Dohumen lsiqn Kuolifihoiotos nomo CV. AGNES telqh melohuhqn
Verifikori dcto ldon KuolifihoEi dos uroiqn pekeriqon sebaetoi berihu* r

- treherjoon

- Uolume Fisih
- lohosi
- Sotuon Kerio

: Lqniuton

Fengospolon lolon Wondoho-Nuq
I Potret
: KemmstanWorpFWongiKobupotenWqhotobi
: Dinst Peher'loon Umum, PertEnnbongsn dsn Energi Kqbuperten Wshstolri

:

Adopun Hosil Pembuhtiqn Kuolifihosi sebogoi berihut:

NO.
rr,d-$'..

URAIAN VANG DIVERIFIKASI
.:;:,rl,iLir,.tt,i;l.r


i'i::,

.:,.,11,,

Menunjuhon
Dohumen

;ffi,,,,,

Ir

DilBUIffiIf, DOITEH I'IITHHTI'I

t.

Surqt lzin Usoho loso

Konstruhri


2.

(srutK)
Akte trendirion Perusohoon

3.

Ahte Perusohoon Terohhir (iho odo)

4.

Nornor Pohoh Woiib Pojon (NpWp),
SPT tohunsn tohun terohhir 2oll

5.

6.

Tidoh Ddqm


Menyerohhon

&pv

Asli

)

:..fsl'

:l..ffil,1:.

'.*BLi

5a

ldt"

la


Lla

tdv

Ya

(denson surqt pem\rqtoan)
Dqtq Keusngqn
t. Loporon PPh Posal2l
z LoBoron PPh Pcliol23
3. Lqporon PPh Posol25

Mo

Tehnis

dsn Seilifihot

Peherioon yans


Fah

Lla

.t^clt.

Va

9ah

rta

ld,"

\4

9ah

4a


tlt

\a

+l'u

9a

9oh

ura

+tlt"

cla

9ah

\a


dh

Va

9ah

\a

d,u

!a

9aL

5a

9ah

sedong


dilohsonohon

o. Kontrqh
b. Proqres terohhir
Doto Perqlctqn Perusohaqn disertoi
buhti rnilih/sewo perolston minirnol

yong

disediokon

mosing*mosing

(qslillesolisir)

lo.

Sah

Pengolomon Perusqhoqn dqn doto


o. Honhuh
b. ljozoh Tenogo
(slff)

9.

61.

9a.h

Penonil

8.

Keterongon
(Sqh/Tidsh Soh)

Fengowoson


Pensodihn Ti&h Bongrut, Tidoh
Sedong Dihentihsn Usohonyo dqn
Tidoh Mqsuh Dolqm Dcrftor Hitom

4. Lcporon PPN
5. Surd Keterongcn Firhol
7.

Legolisir

(YcdTidqh

Surot

heterongron

heuongon dori Bonh

duhungcrn

Dernihftm EertoAcoro Bembuktim Kr,rolifikwi ini dib$d denscn ssberrm-bgrorrBto
&n engcm
penrfttdnssurgicnpob untuh meniodi borldn ffiryl pro{er lebih hn ut.

rilT L7riltil rffitDtril rorr r
ltIS[DJllHl gtflltOll llllIil rorz
Norno

No"

ffietron

l.

ASMA,L, SEMM.Pub

z

SAFR|N,5.ST.Psr

Sehrctqris

3.

8AHRI,3H

Arreppto

4.

MUHAMI,IAD MAR'AN,

Ketuo

ST

5.

'tsrd/ADI,s.tp

Pqledre

lqe:

r.. *1..S.:*..)u..LeJ$sU-......-........ c!r. AcNEs
lobstqn' l1^{Dga_

Answto
Angsoto

TcndgTcrrgrcn

c
ci

t#{*

@*r"li

W

ot&ffiF-

W