HUBUNGAN KUALITAS SPERMA DAN UMUR SUAMI DENGAN KUALITAS EMBRIO PADA PASIEN YANG MENJALANI IN-VITRO FERTILIZATION DI KLINIK SEKAR RSUD dr MOEWARDI - UNS Institutional Repository

HUBUNGAN KUALITAS SPERMA DAN UMUR SUAMI DENGAN
KUALITAS EMBRIO PADA PASIEN YANG MENJALANI IN-VITRO
FERTILIZATION DI KLINIK SEKAR RSUD dr MOEWARDI

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Program Pendidikan Dokter
Spesialis Obstetri Ginekologi

Disusun oleh:
DANU LESTARIYANTO
S581402002

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I
OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2018

i


Halaman Pengesahan

HUBUNGAN KUALITAS SPERMA DAN UMUR SUAMI DENGAN
KUALITAS EMBRIO PADA PASIEN YANG MENJALANI IN-VITRO
FERTILIZATION DI KLINIK SEKAR RSUD dr MOEWARDI

TESIS

Disusun oleh:
DANU LESTARIYANTO
NIM : S581402002

Komisi Pembimbing
Pembimbing I

Nama

Tanda tangan

Dr.dr.Abdurahman Laqif, SpOG(K)


........

Tanggal
Januari 2018

NIP. 19680121 199903 1 004
Pembimbing II

Dr. dr. Uki Retno Budihastuti, SpOG (K) .......

Januari 2018

NIP. 19690927 201503 2 001
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal 25 Januari 2018

Mengetahui
Kepala Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi UNS


Dr. dr. Sri Sulistyowati, SpOG (K)
NIP. 19620822 198912 2 001

ii

HUBUNGAN KUALITAS SPERMA DAN UMUR SUAMI DENGAN
KUALITAS EMBRIO PADA PASIEN YANG MENJALANI IN-VITRO
FERTILIZATION DI KLINIK SEKAR RSUD dr MOEWARDI

TESIS

Disusun oleh:
DANU LESTARIYANTO
NIM : S581402002

Telah dipertahankan di depan penguji
dan dinyatakan telah memenuhi syarat
pada tanggal 1 Februari 2018


Tim Penguji

Jabatan
Ketua

Nama
1. Dr.dr.Sri Sulistyowati, SpOG(K)

Tanda tangan
….............

NIP. 19620822 198912 2 001
Anggota Penguji 2. dr. Eriana Melinawati, SpOG (K)

.................

NIP. 19700121 200003 2 005
3. Dr. dr. Abdurahman Laqif, SpOG (K)

....…..........


NIP. 19680121 199903 1 004
4. Dr. dr. Uki Retno Budihastuti, SpOG (K)

…….….....

NIP. 19690927 201503 2 001

Mengetahui
Kepala Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi UNS

Dr. dr. Sri Sulistyowati, SpOG (K)
NIP. 19620822 198912 2 001
iii

PERNYATAAN ORISINALITAS ISI PROPOSAL TESIS

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul “HUBUNGAN KUALITAS SPERMA DAN UMUR

SUAMI DENGAN KUALITAS EMBRIO PADA PASIEN YANG
MENJALANI PROGRAM IN-VITRO FERTILIZATION DI KLINIK
SEKAR RSUD dr MOEWARDI SURAKARTA” ini adalah karya
penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat proposal yang
pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian
hari ternbukti terdapat plagiat dalam proposal ini, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang diperoleh, serta
sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di Perguruan Tinggi ini
(Permendiknas Nomor 17 tahun 2010).
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah
harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai
institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi
ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 1 Februari 2018
Mahasiswa,


Danu Lestariyanto
S81402002

iv

KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.,
Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan YME yang telah
melimpahkan rahmat, taufik dan hidayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan
tesis ini yang disusun untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti dan
mendapatkan gelar pada Program Studi Dokter Spesialis I di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret dengan judul “Hubungan Kualitas Sperma dan
Umur Suami Dengan Kualitas Embrio Pada Pasien Yang Menjalani In-Vitro
Fertilization di Klinik Sekar RSUD dr Moewardi”.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya
saya sampaikan kepada Dr. Abdurahman Laqif, dr. SpOG(K) sebagai
pembimbing I yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan
dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya
juga saya sampaikan kepada Dr. Uki Retno Budihastuti, dr. SpOG(K) sebagai

pembimbing II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan
dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya
juga saya sampaikan kepada Eriana Melinawati, dr. SpOG(K) dan Dr. Sri
Sulistyowati, dr. SpOG(K) sebagai tim penguji yang telah berkenan memberikan
waktu dan tenaga dalam proses penyelesaian tesis ini.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah pada kesempatan ini saya
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan rasa hormat setinggitingginya kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.Si., sebagai Rektor Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Suharto Wijanarko, dr., SpU, sebagai Direktur RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.

v

4. Dr. Supriyadi Hari R, dr. SpOG(K)., sebagai Kepala Bagian SMF
Obgin Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
5. Dr. Sri Sulistyowati, dr. Sp.OG (K)., sebagai Kepala Program Studi

SMF Obgin Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
6. Adrianes Bachnas, dr. SpOG(K), sebagai Sekretaris Program Studi
SMF Obgin Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
7. Seluruh Staff PPDS I Bagian Obgin Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta: Prof. Dr. KRMT. Tedja D.O, dr. SpOG(K),
Prof. Dr. Soetrisno, dr. Sp.OG(K)., Dr. Abkar Raden, dr. Sp.OG
(K)., Rustam Sunaryo, dr. Sp.OG (K), Glondong Suprapto, dr.
Sp.OG (K), Darto, dr. Sp.OG (K), Dr. Abdurahman Laqif, dr.
Sp.OG (K)., dr. Sp.OG (K)., Eriana Melinawati, dr. Sp.OG (K),
Heru Priyanto, dr. Sp.OG (K)., Wuryatno, dr. Sp.OG(K),
Hermawan Udiyanto, dr. Sp.OG (K), Teguh Prakosa, dr. Sp.OG (K),
Wisnu Prabowo, dr. Sp.OG(K), Affi Angelia R, dr. Sp.OG(K), Eric
Edwin, dr. Sp.OG(K), Asih Anggraeni, dr. SpOG, Nutria WPA, dr.
SpOG, MKes., Hafi Nurinasari, dr. SpOG, MKes dan Yudhistira
Ngudi Insan Ksyatria, dr. SpOG.
8.

Ayahanda, Drs. H. Sadono dan Ibunda Dra Hj. Retno Lestari, yang
telah membesarkan saya, mengasuh dan mendidik disiplin kepada saya
dengan penuh kasih sayang, memberikan dorongan, serta mendoakan

kelancaran selesainya tesis ini.

9.

Ayahanda Mertua Ir. H. Dradjat dan Ibunda mertua Ir. Hj Edi Endang
Wahyu W., yang telah memberikan dorongan, serta mendoakan
kelancaran selesainya tesis ini.

10. Istri saya tercinta, dr. Endra Nastiti Donasari yang telah banyak
berkorban selama saya mengikuti pendidikan PPDS I Obgin, tetap
mendorong dan memberikan semangat sampai saya dapat menyelesaikan
tesis ini.
11. Kedua anak saya tersayang, Avicenna Najmu Tsaqib Danendra dan
Avariella Khurriya Shanum Danendra yang dapat menerima dan

vi

memahami kesibukan saya dan juga menjadi semangat saya untuk
menyelesaikan tugas tesis ini.
12. Semua rekan residen PPDS I Obgin Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta yang banyak membantu pelaksanaan tesis ini.
13. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah
banyak membantu saya dalam penyelesaian tesis ini.
Dengan keterbatasan pengalaman, pengetahuan, dan kepustakaan dalam
penulisan tesis ini, maka penulis menyadari masih banyak kekurangan dan
pengembangan lebih lanjut agar dapat bermanfaat. Oleh sebab itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan serta sebagai masukan bagi
penulis untuk penelitian dan penulisan karya ilmiah di masa mendatang. Akhir
kata, penulis berharap tesis ini memberikan manfaat bagi kita semua, terutama
untuk pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kedokteran dan khususnya
bidang kedokteran Obstetri dan Ginekologi.
Akhir kata semoga tesis ini bermanfaat bagi kemajuan ilmu pengetahuan,
dan semoga Tuhan YME melimpahkan rahmat dan karuniaNYA kepada kita
semua.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 30 Januari 2018

Danu Lestariyanto

vii

HUBUNGAN KUALITAS SPERMA DAN UMUR SUAMI DENGAN
KUALITAS EMBRIO PADA PASIEN YANG MENJALANI IN-VITRO
FERTILIZATION DI KLINIK SEKAR RSUD dr MOEWARDI
Danu Lestariyanto
Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
ABSTRAK
Latar Belakang: Studi menunjukkan adanya penurunan kualitas sperma pria
pada beberapa dekade terakhir dan masih terdapat perbedaan mengenai pengaruh
kualitas sperma terhadap kualitas embrio. Bertambahnya umur laki-laki
berhubungan dengan kondisi abnormalitas sperma. Penelitian bertujuan mengkaji
hubungan faktor laki-laki (kualitas sperma dan umur suami) dengan kualitas
embrio pasien yang menjalani proses In-Vitro Fertilization.
Metode Penelitian: Penelitian ini dilakukan dengan metode retrospektif analitik
dengan pendekatan case control study pada embrio pasien yang menjalani proses
In Vitro Fertilization di Klinik Sekar RSUD dr Moewardi, Surakarta antara 1
Januari 2010 – 31 September 2017. Subyek penelitian adalah embrio pasien
program IVF di Klinik Fertilitas Sekar Moewardi. Kelompok kasus adalah pasien
IVF dengan embrio kualitas jelek. Kelompok kontrol adalah pasien IVF dengan
embrio kualitas baik. Variabel yang diteliti usia suami, konsentrasi sperma
sebelum preparasi, motilitas sperma sebelum preparasi, morfologi sperma
sebelum preparasi, konsentrasi sperma sesudah preparasi, motilitas sperma
sesudah preparasi. Faktor perancu dari pihak wanita adalah usia istri,
endometriosis dan PCOS.
Hasil: Didapatkan 276 sampel penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Subyek penelitian terdiri dari 165 kontrol embrio baik dan 111 kasus
embrio jelek. Terjadinya embrio jelek secara statistik tidak memiliki hubungan
bermakna dengan usia suami (OR=1,18; p=0,616), konsentrasi sperma sebelum
preparasi (OR=1,87; p=0,397), motilitas sperma sebelum preparasi (OR=0,66;
p=0,793), morfologi sperma sebelum preparasi (OR=1,18; p=0,634), motilitas
sperma sesudah preparasi (OR=7,39; p=0,232). Terjadinya embrio jelek secara
statistik memiliki hubungan bermakna dengan konsentrasi sperma sesudah
preparasi (OR=0,53; p=0,031).
Kesimpulan: Konsentrasi sperma sesudah preparasi secara statistik memiliki
hubungan bermakna dengan terjadinya embrio kualitas jelek pada pasien IVF,
usia ayah secara statistik tidak memiliki hubungan bermakna.
Kata Kunci: Kualitas sperma, usia suami, kualitas embrio, IVF

viii

RELATIONSHIP OF SPERM QUALITY AND PATERNAL AGE ON
EMBRYO QUALITY ON PATIENT WHO UNDERWENT IN VITRO
FERTILIZATION IN SEKAR CLINIC MOEWARDI STATE HOSPITAL
Danu Lestariyanto
Medical Faculty, Sebelas Maret University
ABSTRACT
Background: Studies have shown a decrease in sperm quality in men in the last
few decades. and there is still disagreement about the effect of sperm quality on
embryo quality. The increasing of paternal age is related to the abnormalities of
sperm. This study examines the influence of male factors (sperm quality and
husband's age) on the quality of embryo patients undergoing in-vitro fertilization
process.
Study Design: This research was conducted by analytic retrospective method
with case control study approach on the embryo of patients undergoing process of
In-Vitro Fertilization at Clinic Sekar RSUD dr Moewardi, Surakarta between
January 1, 2010 - September 31, 2017. The subject of research is the IVF patient
embryo at Fertility Clinic Sekar Moewardi. Case group was IVF patients with
poor quality embryos. The control group was an IVF patient with a good quality
embryo. Variables studied husband age, sperm concentration before preparation,
sperm motility before preparation, sperm morphology before preparation, sperm
concentration after preparation, sperm motility after preparation. Confounding
factors from the woman's age are wife, endometriosis and PCOS.
Results: Obtained 276 research samples that met inclusion and exclusion criteria.
The subjects consisted of 165 good embryo quality as controls and 111 cases of
poor embryos quality as cases. The occurrence of a poor embryo quality was
statistically unrelated to the husband's age (OR=1,18; p=0,616), sperm
concentration before preparation (OR=1,87; p=0,397), sperm motility before
preparation (OR=0,66; p=0,793) sperm morphology before preparation (OR=1,18;
p=0,634), sperm motility after preparation (OR=7,39; p =0,232). The occurrence
of poor embryo quality has statistically significant relationship with sperm
concentration before preparation (OR = 0,53; p = 0,031)
Conclusion: Sperm concentration after preparation has statistically significant
relationship with the occurrence of poor embryo quality in IVF patients, paternal
age is insignificant.
Keywords: Sperm quality, paternal age, embryo quality, IVF

ix

DAFTAR ISI

Halaman Judul...............................................................................................

i

Halaman Pengesahan ……………………...................................................

ii

Pernyataan Orisinalitas Penelitian................................................................

iv

Kata Pengantar ……….................................................................................

v

Abstrak ……………….................................................................................

viii

Daftar Isi ………..........................................................................................

x

Daftar Gambar ……….................................................................................

xiii

Daftar Tabel ……….....................................................................................

xiv

Daftar Singkatan...........................................................................................

xv

Daftar Lampiran……………………………………………………………

xvii

BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah……………………………………….....

1

B. Rumusan Masalah ………………………………………….…….

5

C. Tujuan Penelitian………..……………………………………….

5

D. Manfaat Penelitian..………...........................................................

5

E. Keaslian Penelitian…….………………………………………....

7

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Infertilitas ........................................................................ …..

8

1. Definisi….................................................................... …..

8

2. Pembagian Infertilitas…. ............................................ …..

9

3. Faktor Penyebab Infertilitas Laki-Laki…. .................. …..

10

x

4. Faktor Resiko Infertilitas Laki - Laki…. .................... …..

13

B. Hubungan Umur dengan Infertilitas Laki-Laki ............... …..

19

C. Kualitas Sperma............................................................... …..

21

D. Kualitas Embrio .............................................................. …..

25

E. Kerangka Teori ................................................................ …..

31

F. Kerangka Konsep ............................................................ …..

33

G. Hipotesis .......................................................................... …..

35

BAB III. METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ................................................................ …..

37

B. Tempat dan Waktu Penelitian ......................................... …..

38

C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling .......................... …..

38

1. Populasi Penelitian .................................................... …..

38

2. Besar Sampel Penelitian ........................................... …..

38

a. Kriteria Inklusi .................................................... …..

39

b. Kriteria Eksklusi ................................................. …..

39

3. Teknik Sampling ...................................................... …..

40

D. Kerangka Prosedur Penelitian ......................................... …..

40

E. Variabel Penelitian .......................................................... …..

41

1. Variabel Dependen (Terikat) .................................... …..

41

2. Variabel Independen (Bebas) ................................... …..

41

3. Variabel Perancu (Pengganggu) ............................... …..

41

F. Definisi Operasional ........................................................ …..

41

G. Alat dan Metode Pengumpulan Data ............................... …..

45

xi

H. Teknik Pengolahan dan Analisa Data ............................. …..

46

I. Etika Penelitian ............................................................... …..

49

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Subjek Penelitian .......................................... ….

50

B. Hasil Uji Analisis Penelitian .......................................... …..

50

C. Pembahasan Hasil Penelitian .......................................... …..

63

D. Keterbatasan Penelitian .................................................. …..

72

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................... …..

74

B. Saran ............................................................................... …..

75

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. …..

76

LAMPIRAN ............................................................................................ …..

81

xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Tahap Perkembangan Embrio………………………………….....

27

Gambar 2. Penilaian Kualitas Embrio Menurut Hill (1997)………………….

28

Gambar 3. Penilaian Kualitas Embrio di Klinik Fertilitas Sekar RSUD dr
Moewardi (Baczkowski, 2004) ……………………………………………...

29

Gambar 4. Blastocyst Grading di Klinik Fertilitas Sekar RSUD dr Moewardi
sesuai Gartner et al (1998) ………………………………………………….

30

Gambar 5. ROC Variabel Usia Suami ……………………………………….

59

Gambar 6. ROC Variabel Konsentrasi Sperma Sebelum Preparasi………….

60

Gambar 7. ROC Variabel Motilitas Sperma Sebelum Preparasi……….…….

60

Gambar 8. ROC Variabel Morfologi Sperma Sebelum Preparasi……...…….

61

Gambar 9. ROC Variabel Konsentrasi Sperma Sesudah Preparasi…….…….

61

Gambar 10. ROC Variabel Motilitas Sperma Sesudah Preparasi…………….

62

Gambar 11. ROC Variabel Usia Istri …..…………………………………….

62

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Bahan dan Efeknya terhadap Fertilitas Laki-Laki……...…………..... 18
Tabel 2. Referensi Hasil Analisa Sperma menurut WHO 2010……………...... 22
Tabel 3. Gambaran Makroskopik Analisis Semen menurut WHO 2010..…...... 23
Tabel 4. Karakteristik Subjek Penelitian…………...………………………...... 51
Tabel 5. Hasil Analisis Bivariat……..………………………..……………...... 54
Tabel 6. Hasil Regresi Logistik Ganda Faktor yang Berhubungan dengan Kualitas
Embrio Pasien IVF……………………...…………………….……………...... 57

xiv

DAFTAR SINGKATAN
AMH

: Anti Mullerian Hormone

ART

: Assisted Reproductive Technology

ASRM

: American Society for Reproductive Medicine

BMI

: Body Mass Index

CAVD

: Congenital Anomaly Vas Deferens

CSSD

: Central Sterile Supply Department

DBCP

: Dibromochloropropane

DDT

: Dichloro-Diptenyl-Trichloro-ethane

EDB

: Ethylene Di-Bromide

ET

: Embrio Transfer

FSH

: Follicle Stimulating Hormone

GH

: Growth Hormone

HIFERI

: Himpunan Fertilitas dan Endokronologi

HPG

: Hipotalamus-Pituitary-Gonadotropin

IAUI

: Ikatan Ahli Urologi Indonesia

IBS

: Instalasi Bedah Sentral

ICMART

: International Committee for Monitoring Assisted
Reproductive Technology

ICSI

: Intra Cytoplasmic Sperm Injection

IGD

: Instalasi Gawat Darurat

IVF

: In Vitro Fertilization

IPAL

: Instalasi Pengolahan Air Limbah

IPI

: Instalasi Perawatan Intensif

RI

: Resistensi Insulin

LH

: Luteinizing Hormone

RSUD

: Rumah Sakit Umum Daerah

MESA

: Micro Epididymal Sperm Aspiration

PCOS

: Polycystic Ovarian Syndrome

PERFITRI

: Perhimpunan Fertilisasi In Vitro Indonesia

xv

PPID

: Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi

POGI

: Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia

PONEK

: Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergency Komprehensif

SPSS

: Statistic Product and Service Solution

PCOS

: Sindrom Ovarium Polikistik

ROC

: Reciever Operating Characteristics

TESE

: Testicular Excisional Sperm Extraction

TRB

: Teknologi Reproduksi Berbantu

xvi

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian …………………………………

81

Lampiran 2. Ethical Clearance ……………..………….…………………

82

Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian …………...……………………………

83

Lampiran 4. Surat Pengantar Penelitian …………….……………………

84

Lampiran 5. Surat Pernyataan Selesai Pengambilan Data…..……………

85

Lampiran 6. Checklist Pengawasan Penelitian ……………….…………

87

xvii

Dokumen yang terkait

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT DEPRESI DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSD dr. SOEBANDI JEMBER

1 6 67

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KECEMASAN DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DI RSD dr. SOEBANDI JEMBER

1 11 76

HUBUNGAN ANTARA DERMATITIS SEBOROIK DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN DI RSUD ABDUL MOELOEK LAMPUNG

6 30 49

SKRIPSI HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN DENGAN KEPUASAN DAN LOYALITAS PASIEN BPJS DI RSUD UNGARAN

0 1 17

HUBUNGAN MOTIVASI KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS (Studi di Poli Hemodialisa RSUD Jombang) Titik Rahmatul Fatma Dwi Prasetyaningati Leo Yosdimyati ABSTRAK - HUBUNGAN MOTIVASI KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN YANG MEN

0 1 5

HUBUNGAN MOTIVASI KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS (Studi di Poli Hemodialisa RSUD Jombang) - STIKES Insan Cendekia Medika Repository

0 2 93

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA NASKAH PUBLIKASI - HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONI

0 0 13

HUBUNGAN RELIGIUSITAS DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD KOTA YOGYAKARTA NASKAH PUBLIKASI - HUBUNGAN RELIGIUSITAS DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD KOTA YOGYAKARTA - DIGILIB UNISAYOGYA

0 0 14

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL TERMINAL YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA NASKAH PUBLIKASI - HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL TERMINAL YANG MENJAL

0 0 12

ANALISIS BIAYA TERAPI DAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PADA PASIEN KANKER SERVIKS RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2016 - UNS Institutional Repository

0 0 19