bahan ajar Aisyah Elliyanti, MD Y.
PROFI L:
CURRI CULUM VI TAE
CURRI CULUM VI TAE
I DENTI TAS DI RI
Nama
Nomor Peserta
NI P/ NI K
Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Status Perkawinan
Agama
Golongan / Pangkat
Jabatan Fungsional Akademik
Perguruan Tinggi
Alamat
Telp./ Faks.
Alamat rumah
Telp./ Faks.
Alamat e-mail
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
dr.Aisyah Elliyanti SpKN.Mkes
091100611110176
1969 0307 199601 2001
Padang, 7 Maret 1969
□ Laki-laki X Perempuan
X Kawin
□ Belum Kawin
□ Duda/ Janda
I slam
I I I / d Penata TK I
Lektor Kepala
Fakultas Kedokteran Univeristas Andalas
Kampus FKUA Jl.Perintis Kemerdekaan Padang
0751.31746
Jl.Nusa I ndah no 4A.Kel.Flamboyan Baru Padang 25114
0751.7054605 Fax 0751.40012
[email protected]
RI WAYAT PENDI DI KAN PERGURUAN TI NGGI
Tahun
Lulus
2005
2004
1995
Jenjang
S2
Spesialis
S1
Perguruan Tinggi
Universitas Padjadjaran
Universitas Padjadjaran
Universitas Andalas
Jurusan/ Bidang
Studi
Kedokteran Nuklir
Kedokteran Nuklir
Kedokteran Umum
PELATI HAN PROFESI ONAL
Tahun
2009
2008
2008
2008
2008
2006
2006
2006
2003
2002
Pelatihan
Pelatihan Auditor Bapem
Wokshop Pembelajaran Berpusat Mahasiswa
Dalam Kurikulum Berbasis Kompetensi di
Universitas Andalas
Program Applied Approch
Wokshop Tupoksi Badan Penjamin Mutu
Wokshop Pembuatan Soal Uji Kompetensi
Dokter I ndonesia
Training of Trainer PBL
Training of Writing Problems
Wokshop Student Assesment
Power Vision Station Appication
Wokshop Protection in Nuclear Medicine
Penyelenggara
Univ.Andalas
Univ.Andalas
Univ.Andalas
Univ.Andalas
Komite Bersama
Uji Kompetensi
Dokter I ndonesia
HWS Project
HWS Project
HWS Project
Unpad
I AI E,Manila
PENGALAMAN JABATAN
Jabatan
Tahun 2005
s.d.2009
I nstitusi
Koordinator
Pendidikan Bagian
Fisika
Assisten
Pembantu Dekan
I
Kepala instalasi
kedokteran nuklir
FK. Unand
2005-2010
FK.Unand
2006-2010
RSUP.Dr.M.Djamil
2005-2009
PENGALAMAN MENGAJAR
Jenjang
I nstitusi/ Jurusan/ Program
Blok Biologi Seluler
Blok Metode penelitian
dan teknologi
kedokteran
Blok Neoplasia dan
geriatri
Kuliah Fisika Kedokteran
Kuliah Fisika kesehatan
Mata Kuliah
S1
S1
FK.Unand
FK Unand
2005-2010
2005-2010
Tahun ... s.d. ...
S1
Fk Unand
2005-2010
S1
S1
1996-sekarang
2005-sekarang
Kuliah Fisika
keperawatan
Blok Biologi Seluler
Blok 2.1
Blok 2.5
S1
FK Unand
Prodi Kesehatan
masyarakat
Prodi keperawatan
S1
S1
S1
Prodi kedokteran Gigi
FK Unand
FK Unand
2009
2011-sekarang
2011-sekarang
2005-sekarang
PENGALAMAN MEMBI MBI NG MAHASI SWA
Tahun
2006
2007
2009
Tahun Pembimbingan/ Pembinaan
2006 (1 orang) Dicky Kurniawan Putra (FK.Unand)
2007 ( 1 orang) Dewi Siska (FK.Unand)
2009 (3 orang) Yunia Fitri, Wiwik Dewi Putri, Ria Mustika
PENGALAMAN PENELI TI AN
Tahun
1998
Judul Penelitian
Effect of scraped coconut
machine to sense of
hearing of the workers in
central market Padang.
Jabatan
Ketua Peneliti
Sumber Dana
Penelitian SPP/ DPP 1998
1999
Effect of weld beam to
the welder refraction eyes
in Padang City.
Profile of Malondialdehid
(MDA) serum in welder in
Padang city
The Use of Tc-99m
I nfecton Scintigraphy in
Cervical
Lymphadenopathy with
emphasized on detection
of Tuberculous
Lymphadenitis
Scintigraphy result on
Thyroid disorder patients
at Dr.M.Djamil Hospital
Padang
Agreement Between invivtro and Cockroft –
Gault metods in
determination glomerular
Filtration Rate
Anggota
Penelitian SPP/ DPP 1999
Ketua Peneliti
BBI 2000
No: 083/ P2I PT/ DM/ VI / 2001
Ketua Peneliti
BBI 2003
No:
018/ P4TDPPM/ PDM/ I I I / 2003
Ketua Peneliti
Dana
UPKI
Fakultas
Kedokteran 2006
No : J16.2/ PP/ 2006
Ketua Peneliti
BBI 2007
DI PA No: 0145.0/ 023.04/ / 2007
2000
2003
2006
2007
KARYA TULI S I LMI AH
A. Buku/ Bab/ Jurnal
Tahun
2002
Judul
Serum Thyroglobulin Levels During and After
Suspension of Thyroxine Suppresive Therapy and
I ts Correlation with Tc-99m Tetrofosmin WBS
Penerbit/ Jurnal
Bangladesh
Journal of Nuclear
Medicine Volume 6
Number 2003
(Abstract)
2003
2004
The Use of Tc-99m I nfecton Scintigraphy in
Cervical Lymphadenopathy with emphasized on
detection of Tuberculous Lymphadenitis
The Use of Tc-99m Ciprofloxacin (I nfecton)
Scintigraphy in Detection of Cervical Lymphadenitis
Abstracts book
(I SNM-I SNMB and
1st Organizing
Committee Meeting
of ARCCNM,
Jakarta,I ndonesia)
Abstracts book
(The 8th
Asia&Oceania of
Nuclear Medicine
and Biology).
2006
2005
2007
2007
2008
2008
2009
2009
2011
2011
Agreement Between in-vivo external counting
(Gates’ method) with in-vivtro and Cockroft –Gault
metods in determination glomerular Filtration Rate
World Journal Of
Nuclear Medicine,
Agreement between in-vivo external counting with
in-vivtro methods by using Tc-99m DTPA in
Determination of Glomerular Filtration Rate
Abstarcts book
Thyroid Scintigraphy Using Tc-99m Pertechnetate
in Patients with Thyroid Disorder
Abstracts book
Diagnostic Value of Serum Thyroglobulin
Differentiated Thyroid Carcinoma Patients
Monitor Persistence or Recurrence Disease
Journal Of Nuclear
Medicine,
vol
8
November
2009
(Abstract)
I nternational Atomic
Energy Agency
(Abstract book)
Volume
5,supplement 1,
October 2006
(Abstract)
(The 4Th Annual
General Meeting of
ARCCNM/ Scientific
Meeting of Nuclear
Medicine Society of
Thailand)
(8Th Asia&Oceania
Thyroid Association)
Correlation
of
Glomerular
Filtration
Rate World Journal of
Measurement Using Tc-99m DTPA with Cystatin-C Nuclear Medicine,
Levels and Creatinine Clearance for Staging of Volume 6,
Chronic Kidney Disease
supplement 1, July
2007
Adenomas Behave aggressively during follow up :
World Journal of
A Padang Experience
Nuclear Medicine,
Volume 7,
OctoberJuly 2008
(abstract)
The
Presence
of
Bone
Metastases
with Abstracts book (The
Undetectable
of
Serum
Thyroglobulin
in National Congress of
Differentiated Thyroid Carcinoma : A Case Report
Nuclear Medicine
2008
Did Thyroid Cancer arise from a non-malignant
Konker POI ,
cell in the Adenomas or did The Adenomas contain Bandung 16 Mei
a malignant focus? A Case Report.
2009
in
to
Evaluation of
Patient Radiation Dose
During
Nuclear Medicine investigations at Dr.M.Djamil
Hospital Padang I ndonesia
Serum Thyroglobulin Level Alone I s not Enough to
Monitor Persistence or Recurrence
Journal Of Nuclear
Medicine, vol 10
December
2011
(Abstract)
PESERTA KONFERENSI / SEMI NAR/ LOKAKARYA/ SI MPOSI UM
Tahun
2001
2002
2003
2003
2004
Judul Kegiatan
Symposium of Nuclear Cardiology and its clinical
significant
Scientific meeting I ndonesian Society of Nuclear
Medicine
2nd Annual General meeting ARCCNM
Seminar I SNM-I SNMB and 1st Organizing
Committee Meeting of ARCCNM
Nuclear Cardiology Symposium
8th Asia & Oceania Congress of Nuclear Medicine
and Biology
National Congress of I SNM-I SNMB
Symposium on The Role of Nuclear Medicine in
Cerebro-Cardiovascular Diseases and Malignancies
Asian Regional Cooperative Council for Nuclear
Medicine
9th Congress Of The World Federation Of Nuclear
Medicine and Biology
Asia&Oceania Thyroid association
I nternational conference of radiopharmaceutical
therapy
Singapore General Hospital Nuclear Medicine
update
I nternational Symposium On Radiopharmaceutical
Theraphy
Konferensi Kerja I V
2004
2004
2005
2005
2006
2007
2007
2008
2008
2009
2009
I nternational conference of radiopharmaceutical
therapy
I PET Conference
PI T Kedokteran Nuklir
2011
2011
2011
World Radiopharmaceutical Therapy Council
Penyelenggara
Unpad
I SNM-I SNMB
ARCCNM
I SNMI SNMB,ARCCNM
Heart Center
Singapore
AOCNM Bejing
I SNM-I SNMB
Unpad
Chularankrong
University Thailand
WFNMB,Seoul
AOTA,Manila
I CRT,Ulaanbatar
SGH,Singapore
I SRT-2008
I ndia
Perhimpunan
Onkologi I ndonesia
I CRT Colombia
I AEA,Vienna
PKNI .Bandung
WARMTH.Ho Chi
Minh
KEGI ATAN PROFESI ONAL/ PENGABDI AN KEPADA MASYARAKAT
Tahun
2006
2006
2008
2009
Kegiatan
Pelayanan Kesehatan Pada Masyarakat Padang Ganting Tanah Datar
Penyuluhan dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Kelurahan Jati tanah
tinggi
Ceramah kesehatan pada Arisan ibu-ibu warga Magek di Padang
Talk show kesehatan di TVRI Padang
2012
2012
Reviewer HAPEQ Project
Pelatihan Penjaminan mutu di FK Unila
PENGHARGAAN/ PI AGAM
Tahun
2008
2008
Bentuk Penghargaan
Pemberi
Dosen Berprestasi I I
Penyaji Poster terbaik seminar penelitian
dosen muda dan kajian wanita
FK.Unand
Dikti
ORGANI SASI PROFESI / I LMI AH
Tahun
1996
2004
2008
Organisasi
Jabatan
I katan Dokter I ndonesia
Perhimpunan Kedokteran Nuklir I ndonesia
World Association Radipharmaceutical Therapy
Anggota
Anggota
Anggota
Saya menyatakan bahwa semua keterangan dalam Curriculum Vitae ini adalah benar dan
apabila terdapat kesalahan, saya bersedia mempertanggungjawabkannya.
Padang, 24 September 2012
(dr.Aisyah Elliyanti SpKN,MKes)
NI P : 19690307 199601 2001)
Dr.Aisyah Elliyanti SpKN,Mkes
Sebagai Diagnostik
* Uptake
High uptake : Hipertiroidi
Low uptake : Hipotiroidi
* Nodul : hangat, panas dan
dingin
* Mediastinal goiter
* Deteksi metastasis kanker
tiroid
• Evaluasi terapi
Sebagai terapi
Hyperthyroidism
Differentiated Thyroid
Carcinoma
Multinodular goiter
Hyperthyroidism
Hypothyroidism
Alternatif radiofarmaka yang digunakan :
Tc-99m pertechnetate : ditangkap oleh sel tiroid.
I-131, I-123 : akan ditangkap dan ikut organifikasi
dalam sel tiroid
Indikasi Klinis Sidik Tiroid/Tiroid Scan
• Menilai nodul tiroid:hangat, panas,dingin.
• Diagnosis penyebab tirotoksikosis
• Menilai pembesaran goiter
• Evaluasi ektopik tiroid
• Penilaian pada tata laksana kanker tiroid
Non functioning /
cold nodule
Functioning /
warm or hot
nodule
Non functioning
nodule /
Cold nodule :
Benign :
◦ Cyst
◦ Colloid
◦ Non functioning
adenoma
◦ Thyroiditis
Malignant
Functioning nodule /
Warm or Hot nodule :
Benign :
◦ Graves disease
◦ Nodule thyroid
autonomous
(NTO)
◦ Functioning
adenoma
Diagnosis of cause of thyrotoxicosis
Graves disease in both lobe with
app. of lobus pyramidalis
Graves disease in the right lobe (left fig.)
and NTO (right fig.)
Thyroiditis at the time of diagnosis (left fig.)
and 4 mo later (right fig.)
• Evaluation of ectopic thyroid
tissue
•Detection of thyroid agenesis
Thyroid Cancer
FNAB Cancer
Total Thyroidectomy
Cold nodule
No residual of thyroid tissue
(right), with residual thyroid /
cancer tissue (left)
Follow up
Radiothyroablasi with
NaI-131
1. Hipertirodi
2. Kanker Tiroid
Hipertiroidi
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Radioisotop : Iodium 131
Diberikan per-oral
Waktu paruh 8 hari
Sifat : memancarkan radiasi beta dan gamma
Tujuan : eutiroid
Mengablasi sel-sel folikel tiroid sehingga produksi hormon
tiroid yang berlebihan dihentikan
◦ Efek baru akan tampak setelah 8-12 minggu
◦ Munculnya efek yang diharapkan dipengaruhi oleh dosis
◦ Dapat menimbulkan hipotiroidi setelah pengobatan
hormon tiroid
Kanker tiroid berdifferensiasi baik
Radioisotop : Iodium 131
Diberikan per-oral
Kombinasi dengan terapi hormon tiroid
Pasca total tiroidektomi ( 5-6 minggu)
Bertujuan mengablasi jaringan tiroid
yang tersisa (mikro)
Terapi dapat diulang setelah 4-6 bulan (
tergantung hasil kontrol kadar
tiroglobulin,sidik seluruh tubuh)
Maksimal jumlah dosis 1 curie
Tiroglobulin tetap tinggi, jaringan sisa
menentap di lapang tiroid
radioresisten
Radioresisten dilanjutkan dengan radiasi
eksterna
Thyrotoxicosis factitia
Subacute thyroiditis
Silent thyroiditis (atypical ,subacute, lymphocytic,
transient, postpartum)
Struma ovarii
Thyroid hormone resistance
Secondary hyperthyroidism
Thyrotoxicosis associated with Hashimoto’s
disease (hashitoxicosis)
Jod-Basedow phenomenon (iodine-induced
hyperthyroidism)
Peranan Kedokteran Nuklir
Pada Neoplasma
Aisyah Elliyanti
RS. Dr.M.Djamil/ Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas
Padang
Nuclear Medicine
is not
Nuclear Bomb !!!
NUCLEAR MEDICINE - UNCLEAR
MEDICINE?
No! Nuclear medicine is an efficient
diagnostic and therapeutic tool and
is justified from a medical point of view.
NUCLEAR MEDICINE
WHO/IAEA 1988
Medical specialty,
Nuclear properties of matter,
Investigate physiology and anatomy,
Diagnosis and treat,
Unsealed sources of radionuclide.
Masalah klinis
Radiofarmaka
Instrumentasi
KN
Perbedaan
dan
Radiologi
• Fisiologi, molekular
• Desintegrasi inti
(gamma, beta, alpha)
• Sumber radiasi
terbuka
• Emisi
• Radionuklida terapi
(radiasi interna, dll)
• Anatomi
• Peripheral properties
(x-rays)
• Sumber radiasi
tertutup
• Transmisi
• Terapi radiasi
eksterna
Tujuan Pencitraan Pada Tumor
•
•
•
•
•
Membedakan lesi jinak dan ganas
Prediksi tingkat keganasan, respon
pengobatan dan harapan hidup
Evaluasi respons terhadap pengobatan
Mendeteksi rekurensi dini
Membedakan rekurensi dari nekrosis
dan atau fibrosis
Peranan
• Diagnosis
– Membedakan lesi jinak dan ganas
• Stadium
– Penting dalam pemberian terapi
• Follow-up
– Deteksi rekurensi
• Pengobatan
– Monoterapi atau …. ?
– Mengevaluasi respon pengobatan
Teknik Diagnostik dan Pengobatan
• Menggunakan bahan radioaktif pemancar gamma dan beta
• Suatu bahan/molekul yang ditandai dengan pemancar gamma /beta
di berikan ke dalam tubuh untuk menghasilkan
pencitraan/pengobatan
• Bila sudah ditandai dengan pemancar gamma atau beta disebut
sebagai radiofarmaka.
• Bahan/molekul tersebut berupa
– Zat kimia
– Obat
– Molekul biologik seperti antibodi atau antigen yang,
• Secara spesifik ikut dalam proses fisiologi-biokimia (metabolisme)
organ sasaran
• Penilaian berupa perubahan proses biokimiametabolisme yang terjadi pada tingkat seluler.
• Suatu tumor dapat dideteksi melalui
penangkapan (uptake) radiofarmaka di dalam
jaringan tumor sendiri, dapat berupa
penangkapan yang non-spesifik pada jaringan
lunak, atau spesifik untuk tumor tersebut, atau
berdasarkan proses imunologi.
Radiofarmaka Yang Digunakan
dibidang onkologi
Radiofarmaka
Kegunaan Diagnostik & Terapi
Tc-99m MDP
Tumor primer tulang dan metastase di tulang
Tc-99m DMSA V
Karsinoma tiroid medulare
Tc-99m MIBI
Karsinoma payudara
NaI-131
Karsinoma tiroid berdiferensiasi
NaI-123/NaI-131 MIBG
Neural crest tumor (neuroblastoma,feokromositoma)
NaI-123/Tc-99m pertechnetate
Kelenjar tiroid
In-111 octreotide
Tumor neuroendokrin
Ga-67 citrate
Limfoma maligna
P-32
Polisitemia vera, leukemia terrtentu
P-32; Sr-89; Sm-153 EDTMP; Re-86
Terapi paliatif nyeri tulang
F-18 FDG
Diagnostik residif atau rekurensi tumor
Radioimmunodiagnostic / therapy
In-progress
Instrumentasi
• Planar, SPECT or SPECT-CT
• PET or PET-CT
– F-18 FDG – anaerobic metabolism
Indikasi Skintigrafi Tulang
• Diagnosis metastasis
• Stadium dan follow-up
– An abnormality can be detected antedate
several months before X ray shows
– Method of choice to seek for bone
metastases
• Terutama pada kasus
– Bronkogenik, prostat, payudara,tiroid dan
renal
Pencitraan pada Skintigrafi Tulang
• Radiofarmaka
– Tc-99m MDP or HDP
• Akumulasi pada jaringan tergantung pada
– Aliran darah
– Permeabilitas kapiler
– Aktivitas metabolik osteoblas dan osteoklas
– Turnover mineral
• Pencitraan dilakukan 3-4 jam setelah
penyuntikan radiofarmaka
Pola Pencitraan
1. Peningkatan uptake (akumulasi) pada tulang (hot
lesion)
2. Defek (cold lesion) pada kasus metastase pada
kanker payudara
3. flare phenomenon Peningkatan jumlah lesi yang
meningkat menangkap radioaktivitas setelah
kemoterapi
4. super-scan (spread malignancies) peningkatan
penangkapan radioaktivitas secara difus pada tulang.
Kelebihan :
* Sensitif untuk mendeteksi metastase pada tulang
* Pencitraan seluruh tubuh
* Secara relatif biaya rendah
* Mudah dilaksanakan hampir pada semua pasien
* Tidak memiliki toksisitas yang bermakna
* Total radiasi seluruh tubuh secara relatif lebih rendah
* Bermanfaat untuk monitoring respon terapi
Kekurangan :
* Spesifisitas rendah
* Terbatas dalam penentuan lokasi anatomi
Sidik tulang
dengan
metastasis pada
tulang
Sidik tulang – multiple metastasis
Kanker Paru – Lesi dingin (cold lesion)
Kanker Payudara
normal X ray with hot spot on scintigraphy
Superscan
prostate
cancer
Sidik Tulang – Kanker Prostat
Sidik Kelenjar Gondok/
Skintigrafi Tiroid
• Indikasi
– Evaluasi morfologik fungsional nodul tiroid soliter.
– Evaluasi massa di mediastinum bagian atas.
– Membedakan penyakit Plummer dari penyakit
Grave’s dengan komponen nodosa.
– Mendeteksi jaringan fungsional yang tersisa pasca
tiroidektomi.
– Mendeteksi sisa jaringan tiroid atau metastasis
karsinoma tiroid berdiferensiasi baik.
– Evaluasi penyebab hipotiroidi neonatal.
– Evaluasi massa didaerah leher atau jaringan tiroid
ektopik.
Sidik seluruh tubuh pasien dengan
I-131 pada karsinoma tiroid
Before Tx
1 year later
Metastase pada kelenjar
Limfe cervikal
Metastase pada paru dan
tulang
Skintimammography (Tc(Tc-99m MIBI) :
Eur J Nucl Med 1998;25:375-385
Akurasi diagnostik yang tinggi pada lesi payudara yang palpable
1.
Sensitivity tidak tergantung pada densitas jaringan payudara
2.
Sebagai komplemen pemeriksaan mammografi pada pasien dengan probabilitas
kanker payudara intermediate dan rendah.
3.
Pasien dengan resiko tinggi kanker payudara akan mendapatkan keuntungan dengan
pemeriksaan skintimammografi dengan Tc-99m MIBI
• Evaluasi metastasis
pada kelenjar limfe
axilla
• Evaluasi tumor
respon terhadap
kemoterapi
Sentinel Nodes
Kelenjar limfe yang pertama sekali menerima
aliran dari tumor disebut sentinel nodes
Dapat di angkat dengan pembedahan, selanjutnya
diperiksa untuk menentukan apakah diperlukan
lymphadenectomi luas Cabanas RM. Cancer 1977;39:456-66
Indikasi sentinel node
Manajemen operasi :
-------
Melanoma
Kanker payudara
Kanker Kolorectal
Kanker kepala dan leher
Kanker Penis
Lain-lain
Penutup
• Pencitraan kedokteran nuklir memiliki kemampuan untuk
menilai aktivitas metabolik dari suatu lesi patologik dan
sekaligus menentukan petanda penyakit.
• Dalam bidang onkologi, kedokteran nuklir mempunyai
peranan dalam diagnostik dengan memprediksi hasil
terapi, meramalkan perjalanan penyakit dan pengobatan
penyakit keganasan tertentu.
• Perkembangan ilmu biologi molekuler dan teknik
pencitraan seperti kamera SPECT/CT dan PET/CT
mengarah pada pencitraan kedokteran nuklir molekuler
dan Radioimmunoterapi dalam bidang onkologi di masa
datang.
CURRI CULUM VI TAE
CURRI CULUM VI TAE
I DENTI TAS DI RI
Nama
Nomor Peserta
NI P/ NI K
Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Status Perkawinan
Agama
Golongan / Pangkat
Jabatan Fungsional Akademik
Perguruan Tinggi
Alamat
Telp./ Faks.
Alamat rumah
Telp./ Faks.
Alamat e-mail
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
dr.Aisyah Elliyanti SpKN.Mkes
091100611110176
1969 0307 199601 2001
Padang, 7 Maret 1969
□ Laki-laki X Perempuan
X Kawin
□ Belum Kawin
□ Duda/ Janda
I slam
I I I / d Penata TK I
Lektor Kepala
Fakultas Kedokteran Univeristas Andalas
Kampus FKUA Jl.Perintis Kemerdekaan Padang
0751.31746
Jl.Nusa I ndah no 4A.Kel.Flamboyan Baru Padang 25114
0751.7054605 Fax 0751.40012
[email protected]
RI WAYAT PENDI DI KAN PERGURUAN TI NGGI
Tahun
Lulus
2005
2004
1995
Jenjang
S2
Spesialis
S1
Perguruan Tinggi
Universitas Padjadjaran
Universitas Padjadjaran
Universitas Andalas
Jurusan/ Bidang
Studi
Kedokteran Nuklir
Kedokteran Nuklir
Kedokteran Umum
PELATI HAN PROFESI ONAL
Tahun
2009
2008
2008
2008
2008
2006
2006
2006
2003
2002
Pelatihan
Pelatihan Auditor Bapem
Wokshop Pembelajaran Berpusat Mahasiswa
Dalam Kurikulum Berbasis Kompetensi di
Universitas Andalas
Program Applied Approch
Wokshop Tupoksi Badan Penjamin Mutu
Wokshop Pembuatan Soal Uji Kompetensi
Dokter I ndonesia
Training of Trainer PBL
Training of Writing Problems
Wokshop Student Assesment
Power Vision Station Appication
Wokshop Protection in Nuclear Medicine
Penyelenggara
Univ.Andalas
Univ.Andalas
Univ.Andalas
Univ.Andalas
Komite Bersama
Uji Kompetensi
Dokter I ndonesia
HWS Project
HWS Project
HWS Project
Unpad
I AI E,Manila
PENGALAMAN JABATAN
Jabatan
Tahun 2005
s.d.2009
I nstitusi
Koordinator
Pendidikan Bagian
Fisika
Assisten
Pembantu Dekan
I
Kepala instalasi
kedokteran nuklir
FK. Unand
2005-2010
FK.Unand
2006-2010
RSUP.Dr.M.Djamil
2005-2009
PENGALAMAN MENGAJAR
Jenjang
I nstitusi/ Jurusan/ Program
Blok Biologi Seluler
Blok Metode penelitian
dan teknologi
kedokteran
Blok Neoplasia dan
geriatri
Kuliah Fisika Kedokteran
Kuliah Fisika kesehatan
Mata Kuliah
S1
S1
FK.Unand
FK Unand
2005-2010
2005-2010
Tahun ... s.d. ...
S1
Fk Unand
2005-2010
S1
S1
1996-sekarang
2005-sekarang
Kuliah Fisika
keperawatan
Blok Biologi Seluler
Blok 2.1
Blok 2.5
S1
FK Unand
Prodi Kesehatan
masyarakat
Prodi keperawatan
S1
S1
S1
Prodi kedokteran Gigi
FK Unand
FK Unand
2009
2011-sekarang
2011-sekarang
2005-sekarang
PENGALAMAN MEMBI MBI NG MAHASI SWA
Tahun
2006
2007
2009
Tahun Pembimbingan/ Pembinaan
2006 (1 orang) Dicky Kurniawan Putra (FK.Unand)
2007 ( 1 orang) Dewi Siska (FK.Unand)
2009 (3 orang) Yunia Fitri, Wiwik Dewi Putri, Ria Mustika
PENGALAMAN PENELI TI AN
Tahun
1998
Judul Penelitian
Effect of scraped coconut
machine to sense of
hearing of the workers in
central market Padang.
Jabatan
Ketua Peneliti
Sumber Dana
Penelitian SPP/ DPP 1998
1999
Effect of weld beam to
the welder refraction eyes
in Padang City.
Profile of Malondialdehid
(MDA) serum in welder in
Padang city
The Use of Tc-99m
I nfecton Scintigraphy in
Cervical
Lymphadenopathy with
emphasized on detection
of Tuberculous
Lymphadenitis
Scintigraphy result on
Thyroid disorder patients
at Dr.M.Djamil Hospital
Padang
Agreement Between invivtro and Cockroft –
Gault metods in
determination glomerular
Filtration Rate
Anggota
Penelitian SPP/ DPP 1999
Ketua Peneliti
BBI 2000
No: 083/ P2I PT/ DM/ VI / 2001
Ketua Peneliti
BBI 2003
No:
018/ P4TDPPM/ PDM/ I I I / 2003
Ketua Peneliti
Dana
UPKI
Fakultas
Kedokteran 2006
No : J16.2/ PP/ 2006
Ketua Peneliti
BBI 2007
DI PA No: 0145.0/ 023.04/ / 2007
2000
2003
2006
2007
KARYA TULI S I LMI AH
A. Buku/ Bab/ Jurnal
Tahun
2002
Judul
Serum Thyroglobulin Levels During and After
Suspension of Thyroxine Suppresive Therapy and
I ts Correlation with Tc-99m Tetrofosmin WBS
Penerbit/ Jurnal
Bangladesh
Journal of Nuclear
Medicine Volume 6
Number 2003
(Abstract)
2003
2004
The Use of Tc-99m I nfecton Scintigraphy in
Cervical Lymphadenopathy with emphasized on
detection of Tuberculous Lymphadenitis
The Use of Tc-99m Ciprofloxacin (I nfecton)
Scintigraphy in Detection of Cervical Lymphadenitis
Abstracts book
(I SNM-I SNMB and
1st Organizing
Committee Meeting
of ARCCNM,
Jakarta,I ndonesia)
Abstracts book
(The 8th
Asia&Oceania of
Nuclear Medicine
and Biology).
2006
2005
2007
2007
2008
2008
2009
2009
2011
2011
Agreement Between in-vivo external counting
(Gates’ method) with in-vivtro and Cockroft –Gault
metods in determination glomerular Filtration Rate
World Journal Of
Nuclear Medicine,
Agreement between in-vivo external counting with
in-vivtro methods by using Tc-99m DTPA in
Determination of Glomerular Filtration Rate
Abstarcts book
Thyroid Scintigraphy Using Tc-99m Pertechnetate
in Patients with Thyroid Disorder
Abstracts book
Diagnostic Value of Serum Thyroglobulin
Differentiated Thyroid Carcinoma Patients
Monitor Persistence or Recurrence Disease
Journal Of Nuclear
Medicine,
vol
8
November
2009
(Abstract)
I nternational Atomic
Energy Agency
(Abstract book)
Volume
5,supplement 1,
October 2006
(Abstract)
(The 4Th Annual
General Meeting of
ARCCNM/ Scientific
Meeting of Nuclear
Medicine Society of
Thailand)
(8Th Asia&Oceania
Thyroid Association)
Correlation
of
Glomerular
Filtration
Rate World Journal of
Measurement Using Tc-99m DTPA with Cystatin-C Nuclear Medicine,
Levels and Creatinine Clearance for Staging of Volume 6,
Chronic Kidney Disease
supplement 1, July
2007
Adenomas Behave aggressively during follow up :
World Journal of
A Padang Experience
Nuclear Medicine,
Volume 7,
OctoberJuly 2008
(abstract)
The
Presence
of
Bone
Metastases
with Abstracts book (The
Undetectable
of
Serum
Thyroglobulin
in National Congress of
Differentiated Thyroid Carcinoma : A Case Report
Nuclear Medicine
2008
Did Thyroid Cancer arise from a non-malignant
Konker POI ,
cell in the Adenomas or did The Adenomas contain Bandung 16 Mei
a malignant focus? A Case Report.
2009
in
to
Evaluation of
Patient Radiation Dose
During
Nuclear Medicine investigations at Dr.M.Djamil
Hospital Padang I ndonesia
Serum Thyroglobulin Level Alone I s not Enough to
Monitor Persistence or Recurrence
Journal Of Nuclear
Medicine, vol 10
December
2011
(Abstract)
PESERTA KONFERENSI / SEMI NAR/ LOKAKARYA/ SI MPOSI UM
Tahun
2001
2002
2003
2003
2004
Judul Kegiatan
Symposium of Nuclear Cardiology and its clinical
significant
Scientific meeting I ndonesian Society of Nuclear
Medicine
2nd Annual General meeting ARCCNM
Seminar I SNM-I SNMB and 1st Organizing
Committee Meeting of ARCCNM
Nuclear Cardiology Symposium
8th Asia & Oceania Congress of Nuclear Medicine
and Biology
National Congress of I SNM-I SNMB
Symposium on The Role of Nuclear Medicine in
Cerebro-Cardiovascular Diseases and Malignancies
Asian Regional Cooperative Council for Nuclear
Medicine
9th Congress Of The World Federation Of Nuclear
Medicine and Biology
Asia&Oceania Thyroid association
I nternational conference of radiopharmaceutical
therapy
Singapore General Hospital Nuclear Medicine
update
I nternational Symposium On Radiopharmaceutical
Theraphy
Konferensi Kerja I V
2004
2004
2005
2005
2006
2007
2007
2008
2008
2009
2009
I nternational conference of radiopharmaceutical
therapy
I PET Conference
PI T Kedokteran Nuklir
2011
2011
2011
World Radiopharmaceutical Therapy Council
Penyelenggara
Unpad
I SNM-I SNMB
ARCCNM
I SNMI SNMB,ARCCNM
Heart Center
Singapore
AOCNM Bejing
I SNM-I SNMB
Unpad
Chularankrong
University Thailand
WFNMB,Seoul
AOTA,Manila
I CRT,Ulaanbatar
SGH,Singapore
I SRT-2008
I ndia
Perhimpunan
Onkologi I ndonesia
I CRT Colombia
I AEA,Vienna
PKNI .Bandung
WARMTH.Ho Chi
Minh
KEGI ATAN PROFESI ONAL/ PENGABDI AN KEPADA MASYARAKAT
Tahun
2006
2006
2008
2009
Kegiatan
Pelayanan Kesehatan Pada Masyarakat Padang Ganting Tanah Datar
Penyuluhan dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Kelurahan Jati tanah
tinggi
Ceramah kesehatan pada Arisan ibu-ibu warga Magek di Padang
Talk show kesehatan di TVRI Padang
2012
2012
Reviewer HAPEQ Project
Pelatihan Penjaminan mutu di FK Unila
PENGHARGAAN/ PI AGAM
Tahun
2008
2008
Bentuk Penghargaan
Pemberi
Dosen Berprestasi I I
Penyaji Poster terbaik seminar penelitian
dosen muda dan kajian wanita
FK.Unand
Dikti
ORGANI SASI PROFESI / I LMI AH
Tahun
1996
2004
2008
Organisasi
Jabatan
I katan Dokter I ndonesia
Perhimpunan Kedokteran Nuklir I ndonesia
World Association Radipharmaceutical Therapy
Anggota
Anggota
Anggota
Saya menyatakan bahwa semua keterangan dalam Curriculum Vitae ini adalah benar dan
apabila terdapat kesalahan, saya bersedia mempertanggungjawabkannya.
Padang, 24 September 2012
(dr.Aisyah Elliyanti SpKN,MKes)
NI P : 19690307 199601 2001)
Dr.Aisyah Elliyanti SpKN,Mkes
Sebagai Diagnostik
* Uptake
High uptake : Hipertiroidi
Low uptake : Hipotiroidi
* Nodul : hangat, panas dan
dingin
* Mediastinal goiter
* Deteksi metastasis kanker
tiroid
• Evaluasi terapi
Sebagai terapi
Hyperthyroidism
Differentiated Thyroid
Carcinoma
Multinodular goiter
Hyperthyroidism
Hypothyroidism
Alternatif radiofarmaka yang digunakan :
Tc-99m pertechnetate : ditangkap oleh sel tiroid.
I-131, I-123 : akan ditangkap dan ikut organifikasi
dalam sel tiroid
Indikasi Klinis Sidik Tiroid/Tiroid Scan
• Menilai nodul tiroid:hangat, panas,dingin.
• Diagnosis penyebab tirotoksikosis
• Menilai pembesaran goiter
• Evaluasi ektopik tiroid
• Penilaian pada tata laksana kanker tiroid
Non functioning /
cold nodule
Functioning /
warm or hot
nodule
Non functioning
nodule /
Cold nodule :
Benign :
◦ Cyst
◦ Colloid
◦ Non functioning
adenoma
◦ Thyroiditis
Malignant
Functioning nodule /
Warm or Hot nodule :
Benign :
◦ Graves disease
◦ Nodule thyroid
autonomous
(NTO)
◦ Functioning
adenoma
Diagnosis of cause of thyrotoxicosis
Graves disease in both lobe with
app. of lobus pyramidalis
Graves disease in the right lobe (left fig.)
and NTO (right fig.)
Thyroiditis at the time of diagnosis (left fig.)
and 4 mo later (right fig.)
• Evaluation of ectopic thyroid
tissue
•Detection of thyroid agenesis
Thyroid Cancer
FNAB Cancer
Total Thyroidectomy
Cold nodule
No residual of thyroid tissue
(right), with residual thyroid /
cancer tissue (left)
Follow up
Radiothyroablasi with
NaI-131
1. Hipertirodi
2. Kanker Tiroid
Hipertiroidi
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Radioisotop : Iodium 131
Diberikan per-oral
Waktu paruh 8 hari
Sifat : memancarkan radiasi beta dan gamma
Tujuan : eutiroid
Mengablasi sel-sel folikel tiroid sehingga produksi hormon
tiroid yang berlebihan dihentikan
◦ Efek baru akan tampak setelah 8-12 minggu
◦ Munculnya efek yang diharapkan dipengaruhi oleh dosis
◦ Dapat menimbulkan hipotiroidi setelah pengobatan
hormon tiroid
Kanker tiroid berdifferensiasi baik
Radioisotop : Iodium 131
Diberikan per-oral
Kombinasi dengan terapi hormon tiroid
Pasca total tiroidektomi ( 5-6 minggu)
Bertujuan mengablasi jaringan tiroid
yang tersisa (mikro)
Terapi dapat diulang setelah 4-6 bulan (
tergantung hasil kontrol kadar
tiroglobulin,sidik seluruh tubuh)
Maksimal jumlah dosis 1 curie
Tiroglobulin tetap tinggi, jaringan sisa
menentap di lapang tiroid
radioresisten
Radioresisten dilanjutkan dengan radiasi
eksterna
Thyrotoxicosis factitia
Subacute thyroiditis
Silent thyroiditis (atypical ,subacute, lymphocytic,
transient, postpartum)
Struma ovarii
Thyroid hormone resistance
Secondary hyperthyroidism
Thyrotoxicosis associated with Hashimoto’s
disease (hashitoxicosis)
Jod-Basedow phenomenon (iodine-induced
hyperthyroidism)
Peranan Kedokteran Nuklir
Pada Neoplasma
Aisyah Elliyanti
RS. Dr.M.Djamil/ Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas
Padang
Nuclear Medicine
is not
Nuclear Bomb !!!
NUCLEAR MEDICINE - UNCLEAR
MEDICINE?
No! Nuclear medicine is an efficient
diagnostic and therapeutic tool and
is justified from a medical point of view.
NUCLEAR MEDICINE
WHO/IAEA 1988
Medical specialty,
Nuclear properties of matter,
Investigate physiology and anatomy,
Diagnosis and treat,
Unsealed sources of radionuclide.
Masalah klinis
Radiofarmaka
Instrumentasi
KN
Perbedaan
dan
Radiologi
• Fisiologi, molekular
• Desintegrasi inti
(gamma, beta, alpha)
• Sumber radiasi
terbuka
• Emisi
• Radionuklida terapi
(radiasi interna, dll)
• Anatomi
• Peripheral properties
(x-rays)
• Sumber radiasi
tertutup
• Transmisi
• Terapi radiasi
eksterna
Tujuan Pencitraan Pada Tumor
•
•
•
•
•
Membedakan lesi jinak dan ganas
Prediksi tingkat keganasan, respon
pengobatan dan harapan hidup
Evaluasi respons terhadap pengobatan
Mendeteksi rekurensi dini
Membedakan rekurensi dari nekrosis
dan atau fibrosis
Peranan
• Diagnosis
– Membedakan lesi jinak dan ganas
• Stadium
– Penting dalam pemberian terapi
• Follow-up
– Deteksi rekurensi
• Pengobatan
– Monoterapi atau …. ?
– Mengevaluasi respon pengobatan
Teknik Diagnostik dan Pengobatan
• Menggunakan bahan radioaktif pemancar gamma dan beta
• Suatu bahan/molekul yang ditandai dengan pemancar gamma /beta
di berikan ke dalam tubuh untuk menghasilkan
pencitraan/pengobatan
• Bila sudah ditandai dengan pemancar gamma atau beta disebut
sebagai radiofarmaka.
• Bahan/molekul tersebut berupa
– Zat kimia
– Obat
– Molekul biologik seperti antibodi atau antigen yang,
• Secara spesifik ikut dalam proses fisiologi-biokimia (metabolisme)
organ sasaran
• Penilaian berupa perubahan proses biokimiametabolisme yang terjadi pada tingkat seluler.
• Suatu tumor dapat dideteksi melalui
penangkapan (uptake) radiofarmaka di dalam
jaringan tumor sendiri, dapat berupa
penangkapan yang non-spesifik pada jaringan
lunak, atau spesifik untuk tumor tersebut, atau
berdasarkan proses imunologi.
Radiofarmaka Yang Digunakan
dibidang onkologi
Radiofarmaka
Kegunaan Diagnostik & Terapi
Tc-99m MDP
Tumor primer tulang dan metastase di tulang
Tc-99m DMSA V
Karsinoma tiroid medulare
Tc-99m MIBI
Karsinoma payudara
NaI-131
Karsinoma tiroid berdiferensiasi
NaI-123/NaI-131 MIBG
Neural crest tumor (neuroblastoma,feokromositoma)
NaI-123/Tc-99m pertechnetate
Kelenjar tiroid
In-111 octreotide
Tumor neuroendokrin
Ga-67 citrate
Limfoma maligna
P-32
Polisitemia vera, leukemia terrtentu
P-32; Sr-89; Sm-153 EDTMP; Re-86
Terapi paliatif nyeri tulang
F-18 FDG
Diagnostik residif atau rekurensi tumor
Radioimmunodiagnostic / therapy
In-progress
Instrumentasi
• Planar, SPECT or SPECT-CT
• PET or PET-CT
– F-18 FDG – anaerobic metabolism
Indikasi Skintigrafi Tulang
• Diagnosis metastasis
• Stadium dan follow-up
– An abnormality can be detected antedate
several months before X ray shows
– Method of choice to seek for bone
metastases
• Terutama pada kasus
– Bronkogenik, prostat, payudara,tiroid dan
renal
Pencitraan pada Skintigrafi Tulang
• Radiofarmaka
– Tc-99m MDP or HDP
• Akumulasi pada jaringan tergantung pada
– Aliran darah
– Permeabilitas kapiler
– Aktivitas metabolik osteoblas dan osteoklas
– Turnover mineral
• Pencitraan dilakukan 3-4 jam setelah
penyuntikan radiofarmaka
Pola Pencitraan
1. Peningkatan uptake (akumulasi) pada tulang (hot
lesion)
2. Defek (cold lesion) pada kasus metastase pada
kanker payudara
3. flare phenomenon Peningkatan jumlah lesi yang
meningkat menangkap radioaktivitas setelah
kemoterapi
4. super-scan (spread malignancies) peningkatan
penangkapan radioaktivitas secara difus pada tulang.
Kelebihan :
* Sensitif untuk mendeteksi metastase pada tulang
* Pencitraan seluruh tubuh
* Secara relatif biaya rendah
* Mudah dilaksanakan hampir pada semua pasien
* Tidak memiliki toksisitas yang bermakna
* Total radiasi seluruh tubuh secara relatif lebih rendah
* Bermanfaat untuk monitoring respon terapi
Kekurangan :
* Spesifisitas rendah
* Terbatas dalam penentuan lokasi anatomi
Sidik tulang
dengan
metastasis pada
tulang
Sidik tulang – multiple metastasis
Kanker Paru – Lesi dingin (cold lesion)
Kanker Payudara
normal X ray with hot spot on scintigraphy
Superscan
prostate
cancer
Sidik Tulang – Kanker Prostat
Sidik Kelenjar Gondok/
Skintigrafi Tiroid
• Indikasi
– Evaluasi morfologik fungsional nodul tiroid soliter.
– Evaluasi massa di mediastinum bagian atas.
– Membedakan penyakit Plummer dari penyakit
Grave’s dengan komponen nodosa.
– Mendeteksi jaringan fungsional yang tersisa pasca
tiroidektomi.
– Mendeteksi sisa jaringan tiroid atau metastasis
karsinoma tiroid berdiferensiasi baik.
– Evaluasi penyebab hipotiroidi neonatal.
– Evaluasi massa didaerah leher atau jaringan tiroid
ektopik.
Sidik seluruh tubuh pasien dengan
I-131 pada karsinoma tiroid
Before Tx
1 year later
Metastase pada kelenjar
Limfe cervikal
Metastase pada paru dan
tulang
Skintimammography (Tc(Tc-99m MIBI) :
Eur J Nucl Med 1998;25:375-385
Akurasi diagnostik yang tinggi pada lesi payudara yang palpable
1.
Sensitivity tidak tergantung pada densitas jaringan payudara
2.
Sebagai komplemen pemeriksaan mammografi pada pasien dengan probabilitas
kanker payudara intermediate dan rendah.
3.
Pasien dengan resiko tinggi kanker payudara akan mendapatkan keuntungan dengan
pemeriksaan skintimammografi dengan Tc-99m MIBI
• Evaluasi metastasis
pada kelenjar limfe
axilla
• Evaluasi tumor
respon terhadap
kemoterapi
Sentinel Nodes
Kelenjar limfe yang pertama sekali menerima
aliran dari tumor disebut sentinel nodes
Dapat di angkat dengan pembedahan, selanjutnya
diperiksa untuk menentukan apakah diperlukan
lymphadenectomi luas Cabanas RM. Cancer 1977;39:456-66
Indikasi sentinel node
Manajemen operasi :
-------
Melanoma
Kanker payudara
Kanker Kolorectal
Kanker kepala dan leher
Kanker Penis
Lain-lain
Penutup
• Pencitraan kedokteran nuklir memiliki kemampuan untuk
menilai aktivitas metabolik dari suatu lesi patologik dan
sekaligus menentukan petanda penyakit.
• Dalam bidang onkologi, kedokteran nuklir mempunyai
peranan dalam diagnostik dengan memprediksi hasil
terapi, meramalkan perjalanan penyakit dan pengobatan
penyakit keganasan tertentu.
• Perkembangan ilmu biologi molekuler dan teknik
pencitraan seperti kamera SPECT/CT dan PET/CT
mengarah pada pencitraan kedokteran nuklir molekuler
dan Radioimmunoterapi dalam bidang onkologi di masa
datang.