di sini

Tanggal Yudisium
FORMULIR
YUDISIUM __ T.A. 201__ / 201__ (Sem._______)
1. Nama
: __________________________________________________
2. Nomor Mahasiswa
: __________________________________________________
3. Tempat/Tanggal Lahir
: __________________________________________________
4. Alamat Tempat Tinggal
: __________________________________________________
__________________________________________________
5. No. HP / Telephon
: __________________________________________________
6. Judul Skripsi/Title of Thesis: __________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
7. Halaman Judul & Halaman Pengesahan masing-masing 2 Lembar

8. Tanggal Ujian Skripsi
: __________________________________________________
9. Jumlah IPK
: _______ Jumlah SKS ______
10. Jumlah Bendel Skripsi
: _______ Bendel
11. Nama Pemb. Utama
: __________________________________________________
12. Nama Pemb. Pendamping : __________________________________________________
13. Nama Notulen
: __________________________________________________
14. Nama Penguji
: __________________________________________________
15. Nama DPA
: __________________________________________________
16. Pas Photo Terbaru Ukuran 4 X 6 = 1 Lembar (berwarna) langsung ditempel
17. Surat Keterangan bebas pustaka Universitas dan pustaka daerah
18. Surat keterangan bebas SPP dari bagian Keuangan/Registrasi
19. 2 (dua) bendel naskah publikasi berbentuk documen . dengan abstrak bahasa Indonesia & bahasa Inggris
20. 1 buah CD naskah publikasi berbentuk documen . dengan abstrak bahasa Indonesia & bahasa Inggris

21. 1 buah CD naskah Skripsi
22. Lembar Perbaikan Skripsi
23. Bukti telah mengikuti tes toefl
24. 1 lbr. Fotocopy Piagam/Sertifikat Penghargaan (kalau punya)
25. 1 lbr. Fotocopy SK Pengurus Lembaga Kemahasiswaan (kalau punya)
26. Membayar untuk akamodasi + dokumentasi Yudisium
27. Berpakaian rapi putih hitam berdasi
28. Bendel Skripsi yang ditanda tangani pembimbing dan Dekan, diambil paling lambat satu bulan setelah wisuda. Dan apabila
sampai lebih dari satu bulan tidak diambil, kehilangan/kerusakan bukan tanggung jawab Pengajaran/Fakultas.
Jumlah

Tanggal

T.T. Penyetor

T.T. Penerima

Rp. 30.000,Demikianlah data tersebut diatas saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenar-benarnya.
Yogyakarta, ___ , ________________ 201__

Pas Photo
Berwarna
4X6
Terbaru
( _______________________ )