formulir pindah kelas dan krs

UNIVERSITAS MERCU BUANA YOGYAKARTA

FAKULTAS PSIKOLOGI
KampusI : Jalan Wates km. 10 Yogyakarta Telp. ( 0274 ) 6498211, 6498212 Fax. (0274 ) 6498213
KampusII : Jalan JembatanMerah 84C Gejayan Yogyakarta 55283 Telp. ( 0274 ) 6647444,584922 Fax (0274 ) 550703

FORMULIR PERUBAHAN KRS
Nama Mahasiswa
NIM
No. HP
Makul Perubahan

:
:
:
:

Makul Sebelum Berubah
1._________________________
Dosen:____________________
2._________________________

Dosen:____________________
3._________________________
Dosen:____________________

Makul Setelah Berubah
1._________________________
Dosen:____________________
2._________________________
Dosen:____________________
3._________________________
Dosen:____________________

ALASAN:______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
FORMULIR PERUBAHAN KELAS
Nama Mahasiswa
NIM
No. HP
Kelas Perubahan
Keterangan:

21/22 *_____
Lingkari salah satu

:
:
:
:
1

2

3

4

5

6

Kelas Sebelum Berubah

21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :

Kelas Setelah Berubah

21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :
21/22 *____ : Pukul ______ s.d. _____
Makul :
Dosen :

ALASAN:______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________
Catatan:
1.
2.
3.
4.

Mahasiswa kelas reguler pagi (21) tidak diizinkan mengambil makul kelas malam (22).
Mahasiswa pindah kelas disertai alasan dengan dilampirkan surat keterangan alasan pindah kelas.
Perubahan KRS dan Kelas dapat dilayani pada minggu pertama dan kedua perkuliahan berlangsung.
Mahasiswa WAJIB melampirkan Print KRS Online dan Surat Keterangan (No. 2)

Mengetahui,
DPA
___________________________

Yogyakarta, ____ /_____ /______
Mahasiswa

_________________________________