Hubungan Faktor Resiko pada Wanita Hamil dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih pada Masa Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenangan , Kecamatan Percut Sei Tuan , Kabupaten Deli Serdang

47

LAMPIRAN 1
Kegiatan

2016
Jun

Jul

Agt

Sept

2017
Okt

Nov

Des


Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Persiapan proposal
Ujian proposal
Pengambilan sampel
Analisis Data
Seminar Hasil
Ujian

Universitas Sumatera Utara


48

LAMPIRAN 2
Kuesioner Penelitian
dr. Fairuza Laily - 085276741222
Saya mahasiswa Magister Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, dalam hal ini sedang mengadakan penelitian untuk Tesis saya. Kuesioner ini
berhubungan dengan penelitian yang sedang saya lakukan berjudul Profil Bakteri dan
Kejadian Infeksi Saluran Kemih Pada Masa Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kenangan, Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang, Provinsi Sumatera
Utara.
Hasil kuesioner ini hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian ini semata.
Atas kesediaan untuk ikut dalam penelitian dan mengisi kuesioner ini, saya ucapkan terima
kasih.

Hari/Tanggal:

Petunjuk pengisian: berilah tanda


pada kolom jawaban yang Anda pilih

A. Data Demografis
1.
2.
3.
4.

Nama
: _______________________________
Usia
: ____ tahun
Alamat
: _______________________________________________
Pendidikan terakhir:
฀ Tidak tamat SD
฀ SD/ sederajat
฀ SMP/sederajat
฀ SMA/sederajat
฀ D3/ S1/S2/S3


5. Pekerjaan:
฀ Ibu Rumah Tangga
฀ PNS
฀ Pelajar/Mahasiswa
฀ Wiraswasta (sebutkan: __________________________________ )
6. Jumlah penghasilan bulanan:


Rp 0 – Rp 1.000.000



≥ Rp 1.000.000- Rp 2.000.000

฀ ≥ Rp 2.000.000-Rp 3.000.000

Universitas Sumatera Utara

49


C. Kondisi Kehamilan
1. Berapa usia kehamilan Anda saat ini?
฀ < 13 minggu
฀ 13-26 minggu
฀ > 26 minggu
2. Berapa jumlah anak yang Anda miliki?
฀ Belum pernah melahirkan
฀ 1 anak
฀ > 1 anak
B. Karakteristik Klinis Subjek
1. Berikan tanda

pada keluhan utama yang pernah Anda rasakan dalam 2 minggu

terakhir ini:
฀ Nyeri saat buang air kecil
฀ Sering buang air kecil
฀ Demam
฀ Nyeri di perut bagian bawah

฀ Tidak merasakan gejala apapun
2. Apakah Anda pernah didiagnosis menderita Infeksi Saluran Kemih dalam 2-4 minggu
ini?
฀ Ya
฀ Tidak
3. Apakah Anda sedang dalam pengobatan menggunakan antibiotik dalam 2-4 minggu
terakhir?
฀ Ya
฀ Tidak
4. Apakah Anda melakukan hubungan seksual dalam 2 minggu terakhir?
฀ Ya
฀ Tidak

Terima kasih atas kesediaan Anda mengisi kuesioner ini.

Universitas Sumatera Utara

50

LAMPIRAN 3. Rekapitulasi Hasil Kuesioner Pada Subjek yang Memenuhi Kriteria Penelitian

No

Nama

Usia (th)

Alamat

Pend.

Penghasilan

Usia
kehamilan

Paritas

Gejala

Jenis

gejala

Aktivitas
seksual

1

2

3

4

5

6

7

8


9

10

11

1

DAMERIA SINAGA

31

5

3

3

2


1

1

1

2

ISWAHYUNI

26

JL BELIBIS 8 NO 418
JL NURI XIV NO 506 P.
MANDALA

5

3


2

3

1

2

1

3

NURLANTI SIMANJUNTAK

22

JL PERJUANGAN

4

2

2

1

1

2

1

4

EKA PRISDIYANI

23

JL SELAMBA

4

2

2

1

1

2

1

5

SITI

22

BELIBIS

2

1

2

2

1

2

2

6

ERNIWATI

26

4

1

3

2

1

1

1

7

LELI BR GINTING

24

BELIBIS 15
JLN BANGUN SETIA,
PASAR 1

3

1

1

2

2

5

2

8

MEMI SRI SUSANNA SIRAIT

25

JL ANGKOLA SELAMBO

4

1

2

3

2

5

2

9

LENNY LENA HATI NABABAN

22

PERUMNAS MANDALA

4

2

1

1

2

5

1

10

FITRI LESTARI GUCHI

31

JLN PENGUIN 16 NO 571

4

2

3

1

2

5

2

11

MAGDALENA M

22

JL SERITI 2 NO 334

4

2

1

2

2

5

2

12

NUR ILAHI

26

JL PIPIT 1 NO 358

4

1

1

3

2

5

2

13

NURUL

21

4

2

1

2

2

5

1

14

EVI WIDIYAWATI

28

DUSUN IV
DUSUN I TJ REJO GG
MAWAR 4

2

1

3

2

1

2

2

15

MURNI

27

TEMBUNG

2

2

2

3

1

2

1

16

PEGI AYU PUTRI

28

PSR 2 MUSOLAH

4

1

3

2

1

4

2

17

DEWI SAFITRI RITONGA

22

PSR IV TEMBUNG

5

2

3

1

1

1

1

18

ELMIDAR

32

JL BESAR BALAI UMUM

3

1

1

2

2

5

2

19

PUSPITA DARA

23

JL BALAI UMUM

4

3

1

1

2

5

1

20

EMMI

22

PSR 3 GG PISANG

4

1

1

1

2

5

2

Universitas Sumatera Utara

51

No

Nama

Usia (th)

Alamat

Pend.

Penghasilan

Usia
kehamilan

Paritas

Gejala

Jenis
gejala

Aktivitas
seksual

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

4

2

2

3

2

5

1

4

1

1

1

1

2

2

4

1

2

3

2

5

1

21

YUNITA

27

22

MEGA WATI

21

23

LISA PERMANA

22

PSR V DSN MENTIMUN
JLN BERINGIN PSR 7 GG
MURAI
PASAR V TEMBUNG
DUSUN MENTIMUN

24

SAFITRI

28

JL AFALAH

4

2

3

2

2

5

2

25

RENI HABIBI

29

TEMBUNG

1

1

1

2

1

2

2

26

ELY SUSANTI

26

4

2

1

1

2

5

1

27

MULIA FARMA SARI

22

3

2

3

2

1

2

2

28

ERLINA WATI

27

4

2

1

2

2

5

1

29

RIRIN AGUSTINA

22

GAMBIR PASAR VIII
JL BERINGIN PASAR V
GG BESTARI
PSR 7 DUSUN 8 GG
PINNGUIN
JLN DATUK KABU PSR 3
TEMBUNG

3

1

1

1

2

5

2

30

SITI ASNI

28

4

1

2

2

1

4

2

31

IIN

26

3

1

2

2

2

5

1

32

PUTRI SERIANI

23

GG PISANG 4
JL BALAI UMUM
TEMBUNG
JL GAMBIR PSR VIII
TEMBUNG

4

1

2

2

1

2

2

33

ENDAH W NINGSIH

24

JLN PSR V PSR XII

4

1

3

2

2

5

2

34

LISNA NST

22

JL BESAR TEMBUNG

4

1

1

1

2

5

2

35

MARLINA

25

4

1

3

1

2

5

2

36

SYAFRIDA

28

DUSUN 1
JL BENTENG DUSUN I
TEMBUNG

4

1

1

1

1

2

1

Universitas Sumatera Utara

52

Keterangan label:
Variabel
Usia

Pendidikan terakhir

Label

Keterangan label

1

21-25 th

2

26-30 th

3

31-35 th

Usia Kehamilan

Paritas

1

Trimester I

2

Trimester II

3

Trimester III

1

Nullipara

2

Primipara

3

Multipara

1

Ada

1

Tidak Tamat SD

2

SD/MI

3

SMP/MTS

4

SMA/SMK/MA

2

Tidak ada

5

D3/S1/S2/S3

1

Nyeri berkemih

1

0- 1juta, Rp

2

Sering berkemih

2

≥ 1juta - 2 juta, Rp

3

Demam

3

≥ 2 juta -3 juta, Rp

4

Nyeri perut bagian bawah

5

Tidak ada gejala

1

Ya

2

Tidak

Gejala (Ada/Tidak)

Jenis Gejala

Penghasilan
Aktivitas seksual

Universitas Sumatera Utara

53

LAMPIRAN 4. Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Urin

No

No
Sample

Eritrosit

Leukosit

Epitel

No

No
Sample

Eritrosit

Leukosit

Epitel

Ket

1

1

0–1

1–2

2

2

0–1

3–5

0–1

21

23

1–2

18 – 19

1–2



2–3

22

24

0–1

1–2

0–1

3

3

1–2

2–3

5–7

23

25

3–5

2–3

18 – 21

4

4

0–1

18 – 20

10 – 12

24

27

0–1

4–7

2–3

5

5

0–1

3–5

18 – 20

25

28

0–1

5–8

2–3

6

6

1–2

20 – 22

5–7

26

29

0-1

5-6

2-5

7

7

2–3

0–1

5–7

27

30

1–2

22 – 24

3–5

8

8

1–2

18 – 20

3–5



28

31

0–1

2–3

2–3

Ket






9

9

0–1

13 – 15

20 – 22



29

32

0–1

4–5

0–1

10

10

12 – 15

15 – 18

3–5



30

33

1–2

7–9

1–2

11

0–1

3–5

5–7

31

34

1–2

1–2

0-1

12

11
13

0–1

2–3

2–3

32

35

2–3

15 – 18

10 – 12



13

14

1–2

2–3

2–3

33

36

1–2

15 – 16

3–5



14

16

3–5

3–5

0–1

34

37

3–5

25 – 27

18 – 20



15

17

0–1

1–2

1–2

35

38

3–4

3–5

2–3

16

18

0–1

0–1

1–2

36

39

0–1

5–7

1–2

17

19

1–2

3–5

1–2

37

40

1–2

3–5

1–2

18

20

0–1

3–5

1–2

38

41

0–1

5–8

3–5

19

21

1–2

18 – 20

5–6



39

42

2–3

2–3

3–5

20

22

1–2

18 – 20

4–7



40

43

1–2

8 – 10

4–5

Universitas Sumatera Utara

54

No

No
Sample

Eritrosit

Leukosit

Epitel

41

44

0–1

2–3

3–5

42

45

10 – 13

15 – 18

3–5

43

46

1–2

12 – 15

3–5

44

47

0–1

3–5

45

48

2–3

5–7

46

49

2–3

15 – 18

5–7

47

50

3–5

4–7

2–3

48

51

4–5

20 – 22

8 – 10

49

52

1–2

15 – 18

25 – 27

50

53

0–1

4–7

18 – 20

51

54

1–2

20 – 24

25 – 27

52

55

3–5

25 – 27

16 – 20

53

56

0–1

3–5

8–9

57

1–4

5–8

10 – 12

58

0–1

20 – 22

15 – 17

56

59

0–2

5–8

3–5

57

60

1–2

10 – 12

4–7

58

61

0–1

3–5

10 – 12

59

62

0–1

18 – 20

3–5



60

63

0–1

15 – 18

10 – 13



61

65

0–1

16-18

3–4



54
55

No

No
Sample

Eritrosit

Leukosit

Epitel

62

66

3–5

8 – 10

2–3



63

67

8 – 10

18-20

4–7



64

68

0–1

3–5

10 – 12

2–3

65

69

0–1

3–5

8 – 10

1-2

66

70

3–5

21 – 24

13 – 15



67

71

3–5

20 – 22

13 – 15



68

72

0–1

18 – 20

18 – 20





69

73

3–5

16-18

10 – 11





70

74

0–1

12-15

3–5



71

75

1–2

16-18

10 – 12





72

2–3

15 – 18

4–5





73

76
77

4–7

18 – 21

5–6



74

78

3–5

28 – 29

10 – 12



75

79

0–1

3–5

10 – 11

76

80

1–2

17 – 20

10 – 12



77

83

3–5

25 – 28

4–8



Ket





Ket




Petugas laboratium,

Nurmala Sari, Amd.An.Kes

Universitas Sumatera Utara

55

LAMPIRAN 5
Dokumentasi Pelaksanaan Penelitian

Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan
penelitian
Subjek mengisi informed consent
Pemeriksaan mikroskopis urin

Hasil kultur bakteri : bakteriuria
signifikan (jumlah koloni > 100.000
cfu/mL)

Hasil kultur bakteri: bakteriuria tidak
signifikan

Identifikasi bakteri: Escherichia coli pada

Universitas Sumatera Utara

56

Identifikasi bakteri Staphylococcus
aureus

media EMB

Identifikasi bakteri: Staphylococcus
epidermidis pada media MSA

Serangkaian tes biokimia untuk identifikasi
spesies bakteri penyebab ISK

Universitas Sumatera Utara

Dokumen yang terkait

Prevalensi Infeksi Saluran Kemih Pada Wanita Yang Menderita Diabetes Melitus Tipe II Yang Dirawat Inap Dan Dirawat Jalan Di Subbagian Endokrinologi, Bagian Penyakit Dalam Di RSUP H.Adam Malik Pada Tahun 2009

1 62 72

PERILAKU MASYARAKAT DALAM PENGELOLAAN SAMPAH KELURAHAN KENANGAN KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG.

4 18 18

Efektivitas Latihan Punggung terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil Trimester III di Desa Kenangan Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang

0 0 10

Hubungan Faktor Resiko pada Wanita Hamil dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih pada Masa Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenangan , Kecamatan Percut Sei Tuan , Kabupaten Deli Serdang

2 4 17

Hubungan Faktor Resiko pada Wanita Hamil dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih pada Masa Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenangan , Kecamatan Percut Sei Tuan , Kabupaten Deli Serdang

0 0 2

Hubungan Faktor Resiko pada Wanita Hamil dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih pada Masa Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenangan , Kecamatan Percut Sei Tuan , Kabupaten Deli Serdang

0 0 4

Hubungan Faktor Resiko pada Wanita Hamil dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih pada Masa Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenangan , Kecamatan Percut Sei Tuan , Kabupaten Deli Serdang

2 10 13

Hubungan Faktor Resiko pada Wanita Hamil dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih pada Masa Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenangan , Kecamatan Percut Sei Tuan , Kabupaten Deli Serdang Chapter III V

0 0 26

Hubungan Faktor Resiko pada Wanita Hamil dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih pada Masa Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenangan , Kecamatan Percut Sei Tuan , Kabupaten Deli Serdang

0 0 3

BILINGUALISME KEDWIBAHASAAN pada masyarakat 1

0 0 5