Gambaran Pelaksanaan Kebijakan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Promosi kesehatan merupakan salah satu upaya yang penting dalam
penyelenggaraan Sistem kesehatan Nasional (SKN). Dalam SKN, baik yang disusun
tahun 2009maupun yang disusun tahun 2010, disebutkan bahwa salah satu
subsistemnya adalah Subsistem pemberdayaan Masyarakat. Subsistem Pemberdayaan
Masyarakat adalah tatanan yang menghimpun berbagai upaya perorangan, kelompok,
dan masyarakat umum dibidang kesehatan secara terpadu dan saling mendukung
guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setingi- tingginya.
Tujuan dari Subsistem Pemberdayaan Masyarakat adalah terselenggaranya upaya
pelayanan, Advokasi, dan pengawasan sosial oleh perorangan, kelompok, dan
masyarakat di bidang kesehatan secara berhasil guna dan berdayaguna, untuk
menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan (Departemen Kesehatan , 2010).
Dalam uraian yang dipetik dari dokumen SKN tersebut, nyata bahwa promosi
kesehatan merupakan upaya yang tepat untuk menyelenggarakan Subsistem
Pemberdayaan Masyarakat. Piagam ottawa yang dirumuskan dalam konferensi
Internasional promosi kesehatan Pertama di Ottawa, Kanada, tahun 1986 menyatakan
bahwa “promosi kesehatan adalah proses memberdayakan masyarakat agar mampu
memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka” (Notoatmodjo, 2012).
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114 / Menkes / SK / VII / 2005
tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah menyatakan bahwa
1
Universitas Sumatera Utara
2
promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat
melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, agar mereka dapat
menolong dirinya sendiri serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya
masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung kebijakan publik yang
berwawasan kesehatan (Departemen Kesehatan, 2012).
Pengembangan rumah sakit menjadi suatu organisasi yang sehat melalui
pemberian penyuluhan kesehatan kepada pasien, karyawan rumah sakit, dan
masyarakat, telah menghasilkan reorientasi rumah sakit menjadi rumah sakit
promotor kesehatan (health promoting hospital). Promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) berusaha mengembangkan pengertian pasien dan keluarganya tentang
penyakit yang diderita pasien, mencakup hal-hal yang perlu diketahui dan dikerjakan
oleh pasien dan keluarganya untuk membantu penyembuhan dan mencegah terserang
kembali oleh penyakit yang sama. Jadi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
berusaha menggugah kesadaran dan minat pasien dan keluarganya untuk berperan
serta secara positif dalam usaha penyembuhan dan pencegahan penyakit. Karena itu
penyuluhan kesehatan haruslah merupakan bagian yang tak terpisahkan dari program
pelayanan kesehatan di rumah sakit dan bukan merupakan bagian tambahan yang
terlepas (fizran, 2013).
Mencermati rumusan tersebut di atas, dapat diartikan bahwa promosi
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)adalah upaya rumah sakit untuk meningkatkan
kemampuan pasien, klien, dan kelompok-kelompok masyarakat, agar pasien dapat
mandiri dalam meningkatkan kesehatan dan mencegah masalah-masalah kesehatan,
Universitas Sumatera Utara
3
melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama mereka, sesuai sosial budaya
mereka, serta didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Hartono,
2010).
Berbagai alasan mengapa rumah sakit dianggap perlu melaksanakan
penyuluhan atau promosi kesehatansebagai berikut : Karyawan rumah sakit berada
pada posisi yang paling tepat untuk memberikan penyuluhan kesehatan.Bila
dimanfaatkan dengan tepat, maka sistem informasi di rumah sakit akan dapat
mendeteksi perubahan angka morbiditas yang berkaitan dengan perubahan pola hidup
dan perilaku masyarakat setempat.Sebagai suatu organisasi yang memiliki relatif
banyak karyawan dan sebagai pusat sumber daya untuk wilayahnya.Cocok untuk
dijadikan panutan bagi masyarakat luas dalam segi perilaku hidup sehat, keselamatan
dan keamanan kerja,serta kesehatan lingkungan.Sebagai suatu instansi yang relatif
besar dan dihormati di lingkungan sekitarnya.Sebagai pusat sumber daya untuk
jaringan rujukannya.
Hasil penelitian tentang PKRS menunjukkan bahwa pelayanan PKRS belum
terealisasikan, Fizran (2013) dalam survey yang telah dilakukan di Rumah Sakit Dr.
Achmad Muchtar Bukit Tinggi, dari 94 orang responden yang diketahui hanya 27
orang (28,72%) yang pernah mendapat pendidikan tambahan tentang penyuluhan
kesehatan masyarakat rumah sakit, sedangkan yang lainnya atau sebanyak 71,28%
menyatakan belum pernah mendapat pendidikan tambahan tentang penyuluhan
kesehatan masyarakat rumah sakit.
Universitas Sumatera Utara
4
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan yang beralamat di Jl. Prof. HM
Yamin SH No. 47 Medan merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan di kota
Medan yang berstatus milik pemerintah Kota Medan. Rumah Sakit Umum Dr.
Pirngadi Medan, lembaga ini berjalan dibidang pelayanan kesehatan dimana fungsi
lembaga pelayanana kesehatan, salah satunya rumah sakit, tidak hanya menyangkut
pelayanan medis dokter dan pelayanan kesehatan lainnya, tetapi juga yang
menyangkut pelayanan non medis guna memberikan pelayanan rumah sakit yang
memuaskan bagi masyarakat dibutuhkan pengelola organisasi yang baik dari pihak
rumah sakit.
Berdasarkan survey awal yang telah dilakukan oleh peneliti, pelaksanaan
promosi kesehatan di Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi sudah dilaksanakan terlihat
dari adanya media promosi kesehatan baik melalui media cetak seperti pemasangan
poster, spanduk, dan juga melalui media elektronik seperti televisi. Untuk kegiatan
konseling dilakukan oleh mahasiswa yang sedang melakukan praktek di rumah sakit
tersebut.Kegiatan ini dilakukan 1 bulan sekali.Namun pelaksanaan promosi kesehatan
belum sesuai dengan yang diharapkan.Salah satunya terlihat dari masih banyak yang
merokok di area rumah sakit meskipun sudah ada tulisan dilarang merokok.
Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Suryana (2010) di Rumah Sakit
Umum Daerah Liwa Kabupaten Lampung Barat yang menyatakan bahwa kegiatan
penyuluhan hanya berupa penyuluhan langsung berupa konseling antara petugas dan
pasien. Belum terbentuknya organisasi PKRS, sarana yang ada belum sesuai standar
Universitas Sumatera Utara
5
Depkes, kegiatan yang dilaksanakan belum terprogram dan terencana, belum ada
tenaga terlatih, dan pembiayaan juga belum dianggarkan.
Dalam penelitian Hakim (2012), salah satu rumah sakit yang memiliki
pelayan promosi kesehatan rumah sakit di kota Medan adalah Rumas Sakit Umum
Pusat H Adam Malik Medan. RSUP H Adam Malik tidak hanya berfokus pada
pelayanan yang bersifat kuratif dan rehabilitatif saja, namun juga sudah
mengembangkan pelayanan yang bersifat promotif dan preventif, dalam memberikan
upaya tersebut RSUP H Adam Malik memiliki satu unit kerja yang bertanggung
jawab dalam pelayanan promosi rumah sakit yaitu instalasi Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS). Tipologi aktivasi promosi kesehatan yang
dilakukan adalah dengan mendelegasikan kegiatan promosi kesehatan kepada
masing-masing Departemen/Instalasi/Unit Kerja.
Berdasarkan penelitian Ria (2014) menunjukkan bahwa saat ini belum
terdapat struktur organisasi khusus PKRS. Kegiatan promkes hanya sebatas
penyampain informasi masing-masing keadaan pasien. Saat ini tidak terdapat
pelaksanaan khusus, terkait anggaran dana, saat ini rumah sakit sudah mempunyai
dana dalam pelaksanaan PKRS. Dari aspek ketersediaan fasilitas, jika di tijau dari
kelengkapannya sudah memadai, namum jika dilihat dari segi jumlah masih perlu
penambahan, dari aspek dokumentasi interpensi saat ini sudah rutin dilakukan, dan
evaluasi saat ini juga telah rutin.Jika dilihat dari penilaian pasien belum terlaksana
dengan baik karena tidak terdapat peran pasien secara aktif maupun langsung untuk
menilai kegiatan PKRS yang di terima.
Universitas Sumatera Utara
6
Penelitian ini menunjukan bahwa pelaksanaan PKRS di RSUD Tanjung Pura
Kabupaten Langkat belum terlaksana dengan maksimal.Hal ini diakibatkan karena
ketidak tersediaan struktur organisasi khusus PKRS yang mengakibatkkan kurangnya
koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan tersebut.
1.2
Rumusan Masalah
Dalam pelaksanaan promosi Kesehatan Rumah Sakit dibutuhkan kesabaran
dari parah petugas rumah sakit, khususnya dalam pelaksanaan Pemberdayaan, Bina
Suasana,
dan
Advokasi.Permasalahandalam
penelitian
ini
adalah
“GambaranPelaksanaan Kebijakan dalam Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
1.3
Tujuan Peneliti
Untuk mengetahui bagaimana Gambaran pelaksanaan kebijakan Promosi
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
1.4
Manfaat Penelitian
1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan dalam merencanakan,
meningkatkan dan mengembangkan pelaksanaan Promosi Kesehatan Rumah
Sakit (PKRS) di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan dan keterampilan
petugasdalam pelaksanaan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
3. Dapat menambah wawasan penulis dalam menulis ilmiah tentang pelaksanaan
Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
Universitas Sumatera Utara
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Promosi kesehatan merupakan salah satu upaya yang penting dalam
penyelenggaraan Sistem kesehatan Nasional (SKN). Dalam SKN, baik yang disusun
tahun 2009maupun yang disusun tahun 2010, disebutkan bahwa salah satu
subsistemnya adalah Subsistem pemberdayaan Masyarakat. Subsistem Pemberdayaan
Masyarakat adalah tatanan yang menghimpun berbagai upaya perorangan, kelompok,
dan masyarakat umum dibidang kesehatan secara terpadu dan saling mendukung
guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setingi- tingginya.
Tujuan dari Subsistem Pemberdayaan Masyarakat adalah terselenggaranya upaya
pelayanan, Advokasi, dan pengawasan sosial oleh perorangan, kelompok, dan
masyarakat di bidang kesehatan secara berhasil guna dan berdayaguna, untuk
menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan (Departemen Kesehatan , 2010).
Dalam uraian yang dipetik dari dokumen SKN tersebut, nyata bahwa promosi
kesehatan merupakan upaya yang tepat untuk menyelenggarakan Subsistem
Pemberdayaan Masyarakat. Piagam ottawa yang dirumuskan dalam konferensi
Internasional promosi kesehatan Pertama di Ottawa, Kanada, tahun 1986 menyatakan
bahwa “promosi kesehatan adalah proses memberdayakan masyarakat agar mampu
memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka” (Notoatmodjo, 2012).
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114 / Menkes / SK / VII / 2005
tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah menyatakan bahwa
1
Universitas Sumatera Utara
2
promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat
melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, agar mereka dapat
menolong dirinya sendiri serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya
masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung kebijakan publik yang
berwawasan kesehatan (Departemen Kesehatan, 2012).
Pengembangan rumah sakit menjadi suatu organisasi yang sehat melalui
pemberian penyuluhan kesehatan kepada pasien, karyawan rumah sakit, dan
masyarakat, telah menghasilkan reorientasi rumah sakit menjadi rumah sakit
promotor kesehatan (health promoting hospital). Promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) berusaha mengembangkan pengertian pasien dan keluarganya tentang
penyakit yang diderita pasien, mencakup hal-hal yang perlu diketahui dan dikerjakan
oleh pasien dan keluarganya untuk membantu penyembuhan dan mencegah terserang
kembali oleh penyakit yang sama. Jadi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
berusaha menggugah kesadaran dan minat pasien dan keluarganya untuk berperan
serta secara positif dalam usaha penyembuhan dan pencegahan penyakit. Karena itu
penyuluhan kesehatan haruslah merupakan bagian yang tak terpisahkan dari program
pelayanan kesehatan di rumah sakit dan bukan merupakan bagian tambahan yang
terlepas (fizran, 2013).
Mencermati rumusan tersebut di atas, dapat diartikan bahwa promosi
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)adalah upaya rumah sakit untuk meningkatkan
kemampuan pasien, klien, dan kelompok-kelompok masyarakat, agar pasien dapat
mandiri dalam meningkatkan kesehatan dan mencegah masalah-masalah kesehatan,
Universitas Sumatera Utara
3
melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama mereka, sesuai sosial budaya
mereka, serta didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Hartono,
2010).
Berbagai alasan mengapa rumah sakit dianggap perlu melaksanakan
penyuluhan atau promosi kesehatansebagai berikut : Karyawan rumah sakit berada
pada posisi yang paling tepat untuk memberikan penyuluhan kesehatan.Bila
dimanfaatkan dengan tepat, maka sistem informasi di rumah sakit akan dapat
mendeteksi perubahan angka morbiditas yang berkaitan dengan perubahan pola hidup
dan perilaku masyarakat setempat.Sebagai suatu organisasi yang memiliki relatif
banyak karyawan dan sebagai pusat sumber daya untuk wilayahnya.Cocok untuk
dijadikan panutan bagi masyarakat luas dalam segi perilaku hidup sehat, keselamatan
dan keamanan kerja,serta kesehatan lingkungan.Sebagai suatu instansi yang relatif
besar dan dihormati di lingkungan sekitarnya.Sebagai pusat sumber daya untuk
jaringan rujukannya.
Hasil penelitian tentang PKRS menunjukkan bahwa pelayanan PKRS belum
terealisasikan, Fizran (2013) dalam survey yang telah dilakukan di Rumah Sakit Dr.
Achmad Muchtar Bukit Tinggi, dari 94 orang responden yang diketahui hanya 27
orang (28,72%) yang pernah mendapat pendidikan tambahan tentang penyuluhan
kesehatan masyarakat rumah sakit, sedangkan yang lainnya atau sebanyak 71,28%
menyatakan belum pernah mendapat pendidikan tambahan tentang penyuluhan
kesehatan masyarakat rumah sakit.
Universitas Sumatera Utara
4
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan yang beralamat di Jl. Prof. HM
Yamin SH No. 47 Medan merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan di kota
Medan yang berstatus milik pemerintah Kota Medan. Rumah Sakit Umum Dr.
Pirngadi Medan, lembaga ini berjalan dibidang pelayanan kesehatan dimana fungsi
lembaga pelayanana kesehatan, salah satunya rumah sakit, tidak hanya menyangkut
pelayanan medis dokter dan pelayanan kesehatan lainnya, tetapi juga yang
menyangkut pelayanan non medis guna memberikan pelayanan rumah sakit yang
memuaskan bagi masyarakat dibutuhkan pengelola organisasi yang baik dari pihak
rumah sakit.
Berdasarkan survey awal yang telah dilakukan oleh peneliti, pelaksanaan
promosi kesehatan di Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi sudah dilaksanakan terlihat
dari adanya media promosi kesehatan baik melalui media cetak seperti pemasangan
poster, spanduk, dan juga melalui media elektronik seperti televisi. Untuk kegiatan
konseling dilakukan oleh mahasiswa yang sedang melakukan praktek di rumah sakit
tersebut.Kegiatan ini dilakukan 1 bulan sekali.Namun pelaksanaan promosi kesehatan
belum sesuai dengan yang diharapkan.Salah satunya terlihat dari masih banyak yang
merokok di area rumah sakit meskipun sudah ada tulisan dilarang merokok.
Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Suryana (2010) di Rumah Sakit
Umum Daerah Liwa Kabupaten Lampung Barat yang menyatakan bahwa kegiatan
penyuluhan hanya berupa penyuluhan langsung berupa konseling antara petugas dan
pasien. Belum terbentuknya organisasi PKRS, sarana yang ada belum sesuai standar
Universitas Sumatera Utara
5
Depkes, kegiatan yang dilaksanakan belum terprogram dan terencana, belum ada
tenaga terlatih, dan pembiayaan juga belum dianggarkan.
Dalam penelitian Hakim (2012), salah satu rumah sakit yang memiliki
pelayan promosi kesehatan rumah sakit di kota Medan adalah Rumas Sakit Umum
Pusat H Adam Malik Medan. RSUP H Adam Malik tidak hanya berfokus pada
pelayanan yang bersifat kuratif dan rehabilitatif saja, namun juga sudah
mengembangkan pelayanan yang bersifat promotif dan preventif, dalam memberikan
upaya tersebut RSUP H Adam Malik memiliki satu unit kerja yang bertanggung
jawab dalam pelayanan promosi rumah sakit yaitu instalasi Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS). Tipologi aktivasi promosi kesehatan yang
dilakukan adalah dengan mendelegasikan kegiatan promosi kesehatan kepada
masing-masing Departemen/Instalasi/Unit Kerja.
Berdasarkan penelitian Ria (2014) menunjukkan bahwa saat ini belum
terdapat struktur organisasi khusus PKRS. Kegiatan promkes hanya sebatas
penyampain informasi masing-masing keadaan pasien. Saat ini tidak terdapat
pelaksanaan khusus, terkait anggaran dana, saat ini rumah sakit sudah mempunyai
dana dalam pelaksanaan PKRS. Dari aspek ketersediaan fasilitas, jika di tijau dari
kelengkapannya sudah memadai, namum jika dilihat dari segi jumlah masih perlu
penambahan, dari aspek dokumentasi interpensi saat ini sudah rutin dilakukan, dan
evaluasi saat ini juga telah rutin.Jika dilihat dari penilaian pasien belum terlaksana
dengan baik karena tidak terdapat peran pasien secara aktif maupun langsung untuk
menilai kegiatan PKRS yang di terima.
Universitas Sumatera Utara
6
Penelitian ini menunjukan bahwa pelaksanaan PKRS di RSUD Tanjung Pura
Kabupaten Langkat belum terlaksana dengan maksimal.Hal ini diakibatkan karena
ketidak tersediaan struktur organisasi khusus PKRS yang mengakibatkkan kurangnya
koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan tersebut.
1.2
Rumusan Masalah
Dalam pelaksanaan promosi Kesehatan Rumah Sakit dibutuhkan kesabaran
dari parah petugas rumah sakit, khususnya dalam pelaksanaan Pemberdayaan, Bina
Suasana,
dan
Advokasi.Permasalahandalam
penelitian
ini
adalah
“GambaranPelaksanaan Kebijakan dalam Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
1.3
Tujuan Peneliti
Untuk mengetahui bagaimana Gambaran pelaksanaan kebijakan Promosi
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
1.4
Manfaat Penelitian
1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan dalam merencanakan,
meningkatkan dan mengembangkan pelaksanaan Promosi Kesehatan Rumah
Sakit (PKRS) di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan dan keterampilan
petugasdalam pelaksanaan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
3. Dapat menambah wawasan penulis dalam menulis ilmiah tentang pelaksanaan
Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
Universitas Sumatera Utara