Karakteristik Penderita Leiomioma Uteri Di Instalasi Obstetri Dan Ginekologi RSUP Haji Adam Malik Pada Tahun 2012
KARAKTERISTIK PENDERITA LEIOMIOMA UTERI DI INSTALASI
OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2012
Oleh:
PRIMANTO TANTIONO
100100126
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
KARAKTERISTIK PENDERITA LEIOMIOMA UTERI
DI INSTALASI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2012
Universitas Sumatera Utara
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
PRIMANTO TANTIONO
NIM : 100100126
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
KARAKTERISTIK PENDERITA LEIOMIOMA UTERI DI INSTALASI
OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2012
Nama :
Primanto Tantiono
NIM :
100100126
Pembimbing
Penguji I
(dr. Esther R. D. Sitorus, Sp.PA)
(dr. Sunna V. Hutagalung, M.S.)
NIP. 1971.12.08.2003.12.2.001
NIP. 1981.04.03.2006.04.2.002
Penguji II
(Sri Lestari SP, M.Kes)
NIP. 1971.04.26.2005.01.2.002
Medan, Januari 2014
Dekan Fakultas Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP. 1954.02.20.1980.11.1.001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar belakang : Leiomioma uteri adalah tumor terbanyak yang ditemukan pada
wanita dan merupakan penyebab tunggal tersering sebagai indikasi untuk
histerektomi. Tidak diketahui penyebab pasti dari leiomioma uteri, tetapi
pertumbuhannya kemungkinan tergantung pada estrogen dan faktor-faktor lain
seperti usia menarche, berat badan, paritas, kontrasepsi hormonal, riwayat
keluarga, dll. Dengan pemahaman mengenai distribusi kasus diharapkan akan ada
gambaran yang lebih jelas tentang kemungkinan patofisiologi leiomioma di masa
mendatang, sehingga dapat memicu terciptanya prinsip terapi maupun pencegahan
yang lebih baik.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penderita
leiomioma uteri di Instalasi Obstetri dan Ginekologi RSUP Haji Adam Malik.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain studi
cross sectional (studi potong lintang) yang dilaksanakan pada Agustus hingga
Desember 2013 dengan pengambilan data dari rekam medis penderita leiomioma
uteri yang dirawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2012.
Hasil dan Kesimpulan : Dari 64 sampel hasil yang didapatkan yaitu penderita
leiomioma uteri terbesar dijumpai pada kelompok usia 41-50 tahun (54,7%),
dengan berat badan 51-60 kg (40,6%), usia menarche 12 tahun (31,3%), multipara
(45,3%), dan dengan massa tumor terletak pada intramural (62,5%).
Kata kunci : leiomioma, paritas, berat badan, usia menarche, letak tumor
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background : Uterine leiomyomas are the most common tumors found in women
and also the most common single cause of indication for hysterectomy. Currently,
the cause of uterine leiomyoma is still unknown. However, the growth is probably
depend on estrogen and other factors such as age of menarche, body weight,
parity,hormonal contraceptives, family’s history, etc. With the understanding of
the distribution of cases, there will be a clear understanding on the possibility of
pathophysiology of leiomyomas in the future. Hence, prevention and therapy
methods could be discovered.
Objective : The aim of this study is to describe the characteristics of patients with
uterine leiomyomas in Obstetrics and Gynecology Installation at Haji Adam
Malik General Hospital Medan.
Methods : This study is a descriptive cross-sectional study which commences on
August until December 2013, the data will be obtained from the medical records
of patients with uterine leiomyomas who are hospitalized in Haji Adam Malik
General Hospital in 2012.
Results and Conclusions : From 64 obtained data, the results show that the
largest percentages of patients having uterine leiomyomas found in the age group
of 41-50 years (54.7%), with a body weight of 51-60 kg (40.6%), age of menarche
of 12 years (31.3%), multiparous (45.3%), and the tumor mass located in the
intramural (62.5%).
Keywords : leiomyomas, parity, weight, age of menarche, location of tumor
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan proposal penelitian ini. Sebagai salah satu area
kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, proposal
penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan di program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya
kepada kedua orang tua penulis serta kepada dosen pembimbing penulisan karya
tulis ilmiah ini, dr. Esther R. D. Sitorus, Sp.PA yang dengan sepenuh hati telah
meluangkan waktu dan tenaga untuk mendukung, membimbing, dan mengarahkan
penulisan mulai dari awal penyusunan proposal penelitian ini hingga memberikan
rekomendasi yang sangat berguna saat pelaksanaan penelitian ini di lapangan
nantinya.
Konsep cakupan belajar sepanjang hayat dan pengembangan pengetahuan
baru telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul
“Karakteristik Penderita Leiomioma Uteri di Instalasi Obstetri dan Ginekologi
RSUP Haji Adam Malik pada Tahun 2012”. Semoga penelitian ini dapat
memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
membangaun demi perbaikan proposal penelitian ini.
Medan, Desember 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iii
ABSTRAK ......................................................................................................
iv
ABSTRACT ....................................................................................................
v
KATA PENGANTAR ...................................................................................
vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ...............................................................................
xi
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB 1 PENDAHULUAN .........................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................
1
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................
2
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................
2
1.3.2. Tujuan Khusus ...............................................................
2
1.4. Manfaat Penelitian .....................................................................
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................
3
2.1. Anatomi Uterus ..........................................................................
3
2.2. Histologi Uterus .........................................................................
5
2.3. Leioioma Uteri ...........................................................................
6
2.3.1. Definisi ...........................................................................
6
2.3.2. Etiologi dan Patofisiologi ...............................................
6
2.3.3. Klasifikasi ......................................................................
8
2.3.4. Patologi Anatomi ...........................................................
8
2.3.5. Faktor Resiko .................................................................
9
2.3.6. Gejala Klinis .................................................................. 11
Universitas Sumatera Utara
2.3.7. Diagnosis ........................................................................ 13
2.3.8. Diagnosis Banding ......................................................... 15
2.3.9. Penatalaksanaan ............................................................. 15
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ....... 18
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 18
3.2. Definisi Operasional .................................................................. 18
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................. 20
4.1. Jenis Penelitian .......................................................................... 20
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 20
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 20
4.3.1. Populasi .......................................................................... 20
4.3.2. Sampel ............................................................................ 20
4.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 20
4.5. Metode Pengolahan dan Analisa Data ....................................... 20
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................ 22
5.1. Hasil penelitian .......................................................................... 22
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................... 22
5.1.2. Deskripsi Data Penelitian ............................................... 22
5.1.2.1. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Usia .............................................. 22
5.1.2.2. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Kelompok Berat Badan ................ 23
5.1.2.3. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Usia Menarche ............................. 24
5.1.2.4. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Kelompok Paritas ......................... 24
5.1.2.5. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Letak ............................................. 25
Universitas Sumatera Utara
5.2. Pembahasan ............................................................................... 26
5.2.1. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Usia 26
5.2.2. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Kelompok Berat Badan ................................................. 26
5.2.3. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Usia
Menarche ....................................................................... 27
5.2.4. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Kelompok Paritas .......................................................... 28
5.2.5. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Letak 29
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 30
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 30
6.2. Saran .......................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 31
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul Gambar
Halaman
2.1
Anatomi Uterus
3
2.2
Histologi Uterus
5
2.3
Klasifikasi Leiomioma Uterus
8
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
USG
Ultrasonography
MRI
Magnetic Resonance Imaging
GnRH
Gonadotropin-Releasing Hormone
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul Tabel
Halaman
5.1
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Usia
23
5.2
5.3
5.4
5.5
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Kelompok Berat Badan
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Usia Menarche
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Kelompok Paritas
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Letak
23
24
25
25
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Lembar Pencatatan
LAMPIRAN 3
Data Induk
LAMPIRAN 4
Hasil Distribusi Data SPSS
LAMPIRAN 5
Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN 6
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2012
Oleh:
PRIMANTO TANTIONO
100100126
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
KARAKTERISTIK PENDERITA LEIOMIOMA UTERI
DI INSTALASI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2012
Universitas Sumatera Utara
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
PRIMANTO TANTIONO
NIM : 100100126
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
KARAKTERISTIK PENDERITA LEIOMIOMA UTERI DI INSTALASI
OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2012
Nama :
Primanto Tantiono
NIM :
100100126
Pembimbing
Penguji I
(dr. Esther R. D. Sitorus, Sp.PA)
(dr. Sunna V. Hutagalung, M.S.)
NIP. 1971.12.08.2003.12.2.001
NIP. 1981.04.03.2006.04.2.002
Penguji II
(Sri Lestari SP, M.Kes)
NIP. 1971.04.26.2005.01.2.002
Medan, Januari 2014
Dekan Fakultas Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP. 1954.02.20.1980.11.1.001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar belakang : Leiomioma uteri adalah tumor terbanyak yang ditemukan pada
wanita dan merupakan penyebab tunggal tersering sebagai indikasi untuk
histerektomi. Tidak diketahui penyebab pasti dari leiomioma uteri, tetapi
pertumbuhannya kemungkinan tergantung pada estrogen dan faktor-faktor lain
seperti usia menarche, berat badan, paritas, kontrasepsi hormonal, riwayat
keluarga, dll. Dengan pemahaman mengenai distribusi kasus diharapkan akan ada
gambaran yang lebih jelas tentang kemungkinan patofisiologi leiomioma di masa
mendatang, sehingga dapat memicu terciptanya prinsip terapi maupun pencegahan
yang lebih baik.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penderita
leiomioma uteri di Instalasi Obstetri dan Ginekologi RSUP Haji Adam Malik.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain studi
cross sectional (studi potong lintang) yang dilaksanakan pada Agustus hingga
Desember 2013 dengan pengambilan data dari rekam medis penderita leiomioma
uteri yang dirawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2012.
Hasil dan Kesimpulan : Dari 64 sampel hasil yang didapatkan yaitu penderita
leiomioma uteri terbesar dijumpai pada kelompok usia 41-50 tahun (54,7%),
dengan berat badan 51-60 kg (40,6%), usia menarche 12 tahun (31,3%), multipara
(45,3%), dan dengan massa tumor terletak pada intramural (62,5%).
Kata kunci : leiomioma, paritas, berat badan, usia menarche, letak tumor
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background : Uterine leiomyomas are the most common tumors found in women
and also the most common single cause of indication for hysterectomy. Currently,
the cause of uterine leiomyoma is still unknown. However, the growth is probably
depend on estrogen and other factors such as age of menarche, body weight,
parity,hormonal contraceptives, family’s history, etc. With the understanding of
the distribution of cases, there will be a clear understanding on the possibility of
pathophysiology of leiomyomas in the future. Hence, prevention and therapy
methods could be discovered.
Objective : The aim of this study is to describe the characteristics of patients with
uterine leiomyomas in Obstetrics and Gynecology Installation at Haji Adam
Malik General Hospital Medan.
Methods : This study is a descriptive cross-sectional study which commences on
August until December 2013, the data will be obtained from the medical records
of patients with uterine leiomyomas who are hospitalized in Haji Adam Malik
General Hospital in 2012.
Results and Conclusions : From 64 obtained data, the results show that the
largest percentages of patients having uterine leiomyomas found in the age group
of 41-50 years (54.7%), with a body weight of 51-60 kg (40.6%), age of menarche
of 12 years (31.3%), multiparous (45.3%), and the tumor mass located in the
intramural (62.5%).
Keywords : leiomyomas, parity, weight, age of menarche, location of tumor
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan proposal penelitian ini. Sebagai salah satu area
kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, proposal
penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan di program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya
kepada kedua orang tua penulis serta kepada dosen pembimbing penulisan karya
tulis ilmiah ini, dr. Esther R. D. Sitorus, Sp.PA yang dengan sepenuh hati telah
meluangkan waktu dan tenaga untuk mendukung, membimbing, dan mengarahkan
penulisan mulai dari awal penyusunan proposal penelitian ini hingga memberikan
rekomendasi yang sangat berguna saat pelaksanaan penelitian ini di lapangan
nantinya.
Konsep cakupan belajar sepanjang hayat dan pengembangan pengetahuan
baru telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul
“Karakteristik Penderita Leiomioma Uteri di Instalasi Obstetri dan Ginekologi
RSUP Haji Adam Malik pada Tahun 2012”. Semoga penelitian ini dapat
memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran
membangaun demi perbaikan proposal penelitian ini.
Medan, Desember 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iii
ABSTRAK ......................................................................................................
iv
ABSTRACT ....................................................................................................
v
KATA PENGANTAR ...................................................................................
vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ...............................................................................
xi
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB 1 PENDAHULUAN .........................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ...........................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ......................................................................
1
1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................
2
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................
2
1.3.2. Tujuan Khusus ...............................................................
2
1.4. Manfaat Penelitian .....................................................................
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................
3
2.1. Anatomi Uterus ..........................................................................
3
2.2. Histologi Uterus .........................................................................
5
2.3. Leioioma Uteri ...........................................................................
6
2.3.1. Definisi ...........................................................................
6
2.3.2. Etiologi dan Patofisiologi ...............................................
6
2.3.3. Klasifikasi ......................................................................
8
2.3.4. Patologi Anatomi ...........................................................
8
2.3.5. Faktor Resiko .................................................................
9
2.3.6. Gejala Klinis .................................................................. 11
Universitas Sumatera Utara
2.3.7. Diagnosis ........................................................................ 13
2.3.8. Diagnosis Banding ......................................................... 15
2.3.9. Penatalaksanaan ............................................................. 15
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ....... 18
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 18
3.2. Definisi Operasional .................................................................. 18
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................. 20
4.1. Jenis Penelitian .......................................................................... 20
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 20
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 20
4.3.1. Populasi .......................................................................... 20
4.3.2. Sampel ............................................................................ 20
4.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 20
4.5. Metode Pengolahan dan Analisa Data ....................................... 20
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................ 22
5.1. Hasil penelitian .......................................................................... 22
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................... 22
5.1.2. Deskripsi Data Penelitian ............................................... 22
5.1.2.1. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Usia .............................................. 22
5.1.2.2. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Kelompok Berat Badan ................ 23
5.1.2.3. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Usia Menarche ............................. 24
5.1.2.4. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Kelompok Paritas ......................... 24
5.1.2.5. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri
Berdasarkan Letak ............................................. 25
Universitas Sumatera Utara
5.2. Pembahasan ............................................................................... 26
5.2.1. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Usia 26
5.2.2. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Kelompok Berat Badan ................................................. 26
5.2.3. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Usia
Menarche ....................................................................... 27
5.2.4. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Kelompok Paritas .......................................................... 28
5.2.5. Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Letak 29
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 30
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 30
6.2. Saran .......................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 31
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul Gambar
Halaman
2.1
Anatomi Uterus
3
2.2
Histologi Uterus
5
2.3
Klasifikasi Leiomioma Uterus
8
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
USG
Ultrasonography
MRI
Magnetic Resonance Imaging
GnRH
Gonadotropin-Releasing Hormone
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul Tabel
Halaman
5.1
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Usia
23
5.2
5.3
5.4
5.5
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Kelompok Berat Badan
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Usia Menarche
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan
Kelompok Paritas
Distribusi Penderita Leiomioma Uteri Berdasarkan Letak
23
24
25
25
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Lembar Pencatatan
LAMPIRAN 3
Data Induk
LAMPIRAN 4
Hasil Distribusi Data SPSS
LAMPIRAN 5
Persetujuan Komisi Etik
LAMPIRAN 6
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara