BA Hasil Evaluasi (admin,Teknis,Harga) Penawaran sekaligus undangan.

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
MADRASAH TsANAWIYAH NEGERI CARUBAN
Jl.penanggungan No.02 Caruban (0351) 383002

MADIUN
BERITA ACARA HASIL EVALUASI PENAW ARAN
Nomor : 602.1/ 25/ DAK/ BM / 402.103/ 2012

NAM A KEGIATAN

:

REHABILITASI 4 RUANG KELAS MTSN CARUBAN

SATUAN KERJA

:

M ADRASAH TsANAW IYAH NEGERI CARUBAN KAB. M ADIUN

TAHUN ANGGARAN


:

2012

Pada hari ini SABTU tanggal EMPAT bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU DUABELAS, yang
bertandatangan dibawah ini Panitia Pengadaan Barang /Jasa yang diangkat dan ditetapkan dengan Keputusan
Madrasah Tsanawiyah Negeri Tulung Nomor : MTs.13.19.42/KS.01.1/05/SK/2012 tanggal 03 April 2012
telah selesai melaksanakan “EVALUASI PENAWARAN” pengadaan pekerjaan konstruksi Paket Rehabilitasi
4

Ruang

Kelas

MTsN

Caruban

Kab.


Madiun

dengan

dokumen

pengadaan

Nomor

:

MTs.13.19.42/KS.01.1/05/SK/2012 tanggal 19 Juli 2012 pada Satuan Kerja MTsN Caruban yang bersumber
dana dari Daftra Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) MTsN Caruban Tahun Anggaran 2012 dengan Harga
Perkiraan Sendiri (HPS) sebesar Rp. 272.386.000,00 dengan hasil sebagai berikut :

1.

Perusahaan yang dievaluasi :

1
CV. Lutfi Bangun Persada
2
CV. Jati Agung Arsitama
3
CV. Bima Madiun
4
CV. Cahaya Mulya
5
CV. Javanese

2.

Harga Penawaran Perusahaan yang dievaluasi :
Nama
No.
Penyedia Jasa
1
2
1

CV. Lutfi Bangun Persada
2
CV. Jati Agung Arsitama
3
CV. Bima Madiun
4
CV. Cahaya Mulya
5
CV. Javanese

3.

Harga Penawaran (Rp.)
3
226.099.000,00
261.943.000,00
252.000.000,00
258.025.000,00
253.171.000,00


Hasil Koreksi Aritmatik terhadap Harga Penawaran Perusahaan yang dievaluasi :
No.
1
1
2
3
4
5

Nama
Penyedia Jasa

Harga Penawaran
(Rp.)

2
CV. Lutfi Bangun Persada
CV. Jati Agung Arsitama
CV. Bima Madiun
CV. Cahaya Mulya

CV. Javanese

3
226.099.000,00
261.943.000,00
252.000.000,00
258.025.000,00
253.171.000,00

Harga Penawaran
Terkoreksi (Rp.)
4
223.240.000,00
236.319.000,00
252.000.000,00
257.683.000,00
253.123.793,89

Keterangan
5

Berubah
Berubah
Tidak Berubah
Berubah
Berubah

4.

Hasil Evaluasi Administrasi :
No.
1
1
2
3
4
5

5.

1

1
2
3
4
5

Keterangan

3
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus

4

Nama
Penyedia Jasa
2

CV. Lutfi Bangun Persada
CV. Jati Agung Arsitama
CV. Bima Madiun
CV. Cahaya Mulya
CV. Javanese

Evaluasi Teknis
(Ambang Batas Nilai
Teknis = 75)
3
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus

Keterangan
4

Hasil Evaluasi Harga :

No.
1
1
2
3
4
5

7.

2
CV. Lutfi Bangun Persada
CV. Jati Agung Arsitama
CV. Bima Madiun
CV. Cahaya Mulya
CV. Javanese

Hasil Evaluasi
Administrasi


Hasil Evaluasi Teknis :
No.

6.

Nama
Penyedia Jasa

Nama
Penyedia Jasa
2
CV. Lutfi Bangun Persada
CV. Jati Agung Arsitama
CV. Bima Madiun
CV. Cahaya Mulya
CV. Javanese

Harga Penawaran
Terkoreksi (Rp.)
3
223.240.000,00
236.319.000,00
252.000.000,00
257.683.000,00
253.123.793,89

Keterangan
4
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus
Lulus

Berdasarkan Hasil Evaluasi Administrasi, Evaluasi Teknis, dan Evaluasi Harga, maka perusahaan yang
lulus dan selanjutnya akan dilakukan evaluasi kualifikasi dan pembuktian kualifikasi adalah :
No.
1
1
2
3

Nama
Penyedia Jasa
2
CV. Lutfi Bangun Persada
CV. Jati Agung Arsitama
CV. Bima Madiun

Harga Penawaran Terkoreksi (Rp.)
3
223.240.000,00
236.319.000,00
252.000.000,00

Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran pengadaan Pekerjaan Rehabilitasi 4 Ruang Kelas
MTsN Caruban ini dibuat dengan penuh tanggungjawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI CARUBAN
Jl. Penanggungan No.02 Caruban Telp (0351) 383002

MADIUN
Nomor
Sifat
Lampiran
Hal

: 005/MTs.13.19.42/KS.01.1/2012
: Segera/Penting
:: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Madiun, 4 Agustus 2012

Kepada :
Yth. 1. Direktur CV. Lutfi Bangun Persada
2. Direktur CV. Jati Agung Arsitama
3. Direktur CV. Bima Madiun

Di tempat
Sesuai ketentuan dalam dokumen pengadaan nomor : 005/MTs.13.19.42/KS.01.1/2012
tanggal 4 Agustus 2012 , dimohon dengan hormat kehadirannya pada :
Hari
Tanggal
Pukul/Jam
Tempat

Acara

1)
2)

3)
4)
5)
6)
7)

:
:
:
:

RABU
8 Agustus 2012
09.00 s/d 12.00 WIB
Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/Jasa MTsN
Caruban
Jl. Penanggungan No.02 Caruban
: Pembuktian Kualifikasi Rehabilitasi 4 Ruang Kelas
MTsN Caruban Kec. Mejayan Kab. Madiun

Adapun bahan / dokumen yang wajib saudara bawa adalah dokumen asli dan Salinannya
meliputi :
Surat izin Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku dan sesuai dengan
peraturan perundang-undangan;
Sertifikat Badan Usaha Jasa pelaksana Konstruksi (SBUJK) Kualifikasi Usaha
Mikro/Usaha Kecil (badan usaha) dengan klasifikasi Sub Bangunan-bangunan Non
perumahan lainnya beserta perawatannya yang masih berlaku dan memenuhi persyaratan
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang belaku;
Akte Pendirian Badan Usaha, dan perubahannya apabila ada;
Bukti kepemilikan NPWP;
Bukti pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP), khusus bagi pengusaha kena pajak;
Bukti laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal
29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) sesuai dalam dokumen kualifikasi perusahaan;
Nilai tertinggi Perikatan/Kontrak/Surat Perjanjian/Surat Perintah Kerja dan Berita Acara
Serah Terima / Penyelesaian untuk pekerjaan sesuai subbidang dalam dokumen kualifikasi
perusahaan;

8) Ijazah Pendidikan Formal, Sertifikat Keahlian (SKA) dan Sertifikat Ketrampilan (SKT)

untuk personil yang disebut dalam dokumen kualifikasi perusahaan;
9) Jaminan Bank (Asli)
10) Bukti Kepemilikan peralatan (kuitansi dan alin-lain)
11) Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta untuk mengikuti

pengadaan paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS;
Apabila dokumen asli sedang dipergunakan untuk kepentingan lain sehingga tidak dapat
dibawa/ditunjukkan, maka wajib membawa Copy/Rekamannya yang telah
dilegalisir/dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang, dan apabila yang menghadiri adalah
orang yang ditugaskan oleh direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang, petugas
tersebut wajib menyerahkan surat tugas dari direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala
cabang dan menunjukan kartu pengenal.
Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Panitia Pengadaan
TTD