resmi surat pernyataan kebenaran data program studi untuk proses akreditasi LAM PTKes1

LAMBANG
INSTITUSI

KOP UNIT PENGELOLA
PROGRAM STUDI
SURAT PERNYATAAN
No.:

Yang bertanda-tangan dibawah ini saya:
Nama
Jabatan
No. Ponsel
Alamat e-mail

:
: Dekan/Ketua/Direktur*
:
:

dengan ini menyatakan bahwa data dan informasi yang kami gunakan untuk proses akreditasi
melalui Sistem Informasi Manajemen Akreditasi online LAM-PTKes di program studi Diploma Tiga

/ Diploma Empat / Sarjana / Profesi / Spesialis / Magister / Doktor Bidang Ilmu * adalah data dan
informasi yang benar dan sesuai dengan keadaan sebenarnya, tidak ada rekayasa.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kota, tanggal bulan tahun
Dekan/Ketua/Direktur*,
Materai 6000

Nama lengkap
Tembusan :
1. Rektor / Pimpinan Yayasan*
*Tulis salah satu yang sesuai.