3.Surat Pernyataan kebenaran dokumen

SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN DOKUMEN
PELAKSANAAN SELEKSI PENERIMAAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) BKKBN
TAHUN 2017
Sehubungan dengan pengumuman Nomor: 2566/KP.02.01/B2/2017 tanggal 5 September
2017 perihal Pelaksanaan Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di
Lingkungan Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Tahun Anggaran 2017,
saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Nomor KTP
Alamat
Nomor Handphone

:
:
:
:

Raiysatul Hayy

Padang Panjang/1 Agustus 1992
1371044108920003
Jalan Patenggangan Blok I Nomor 4 RT 009 RW 003
Kelurahan Air Tawar Barat Kecamatan Padang Utara
Kota Padang Provinsi Sumatera Barat
: 081261922000

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1.
Seluruh dokumen yang disampaikan kami isi dengan data/informasi yang benar.
2.
Saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian/tahapan seleksi sesuai dengan jadwal dan
ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia.
3.
Apabila dikemudian hari, ditemukan bahwa data/informasi/dokumen yang telah kami
sampaikan tidak benar dan atau ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi
yang sesuai dengan aturan yang berlaku.
Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir disampaikan seluruh dokumen persyaratan yang
ditentukan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung jawab,

atas perhatian yang baik diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Raiysatul Hayy