Aplikasi Pemberkasan Pencairan Dana BSM PIP

DATA LEMBAGA
SDN Bojo g Pa eu gpeuk
Kp. Cika gku g
Bojo g
Pa eu gpeuk
Garut

Na a Le aga
Ala at
Desa
Ke a ata
Ka upate

:
:
:
:
:

Na a Kepala Sekolah
NIP


:
:

Na a
Ja ata
NIP

PENERIMA KUASA
: USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
: Kepala Sekolah
:

Ta ggal Surat
No. SK KS
No. Surat Ketera ga
No. SKTM

:
:

:
:

USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.

TANGGAL SURAT
Septe er
. /
/SD- /PIP/IX/
. /
/SD-PIP/IX/
. /
/SD-PIP/IX/
y urhayati

ualif

DATA SISWA
NO.


NAMA

NO. VIRTUAL

Ϯ

ϯ

Repa
Putri Mutiara
Wi a
Pasha Atulil i
Yoga Nugraha
Ria i
Nasa Ulpa Lestari
Se i Cahya i
Perdia sah
A dul Azis
Dede
Gi Gi Gi a jar

Mawar Pitriya i
Muha
ad Al Farid
Nosa Putra
Rah awati
Restiawati
Rio Pa pur a a
Sal a Salpiah
Selpi
Silpi Alpia i
Yulistia ti
Algi Mutaki
Dipa Maola a
Elpa Fauzi
Gi a Kus awati
I ta Nurae i
Risa
Rusta di A dul Ga i
Ag i
Sa i Saepudi

Se i Ria Gusti i
Tuti Nurliah
Adil Padilah
Aditia Fir a sah
Ispi Nurae i
Muha ad Saepul Holik
Pera Rosalia
Rohayati
Siti Ropikoh
Ilha
Dede A dul Fatah
Sulai a
Salahudi Pahsa
Si ta Puspita Rah awati
Rohae i
Ha zah Maula a
Ai Juwita
Alisa
Khaeru Nisa
Maya Ristiya i

A dul Holik
Isa Sya siah
Ai Yuli A tu Lia Sari
Dewi Mahara i
Ilsa Faujiah
Sri Wula dari
Di da Mariyah
Pipit Ra ada i
Fi a Rah a Padila
I ta Ristiya i
Riki Ardia sah
I dri Oktapia i
A gga Ro i R

KELAS TAHAP
ϰ
Ra
Pa
Wa
Pi

Ya
Ri
Ni
Si
Ph
As
De
Gr
Mi
Md
Na
Ri
Ri
Ra
Sh
S
Si
Yi
A
Da

Ei
Gi
Ii
Ra
Ri
Ai
S
Si
Th
Ah
Ah
Ii
Mk
Pa
Ri
Sh
I
Dh
S
Sa

Si
Ri
Ha
Aa
Aa
Ka
Mi
Ak
Ih
Ai
Di
Ih
Si
Dh
Pi
Fa
Ii
Rh
Ii
AR


ϱ

NISN

NAMA ORTU

ALAMAT

PEKERJAAN

NO. KTP

ϲ

ϳ

ϴ

ϵ


ϭϬ

Etis Sutis a
Agus Sapari
I a
Usep Nurja a
E gkus Kusya a
Uko
Mu ud
Ma a
Erus Rus a a
Dia Darlia
Dada
Wawa
Ko ar
Roh i
Edwar
Nasir
Usep
Asep N
I a
Eleh
Uus
Hadori
Lolo
Dede So ga
E uh
E gkus
Dede
Saepuloh
Tasli
Ude g
Dada g
Rojai a
E gkus
Uja g Saepudi
Ridwa
Solihadi
Su ha udi
Rohidi
Dada
Ko arudi
I'A
Ate g
E pud
Wawa
Utup Supriyadi
Rohidi
Kur ia
Ade Ju aedi
Lolo
Latip Her awa
Wawa Sutiawa
Odis
Karsa a
A. Jupa di
Ma a
Darlia
Saepuloh
Maodi
Ka sid
Alit Aripi
A dul
Ate g
Solih Hadi
Rojai a

Kp. Cikuya
Kp. Cipalahlar
Kp. Cikuya
Kp. Cipalahlar
Kp. Cipalahlar
Kp. Cikuya
Kp. Cipalahlar
Kp. Cikuya
Kp. Cika gku g
Kp.Cikuya
Kp.Cikuya
Kp.Cipalahlar
Kp.Cikuya
Kp.Cikuya
Kp.Cipalahlar
Kp.Cipalahlar
Kp.Cipalahlar
Kp.Cikuya
Kp.Cikuya
Kp.Cika gku g
Kp.Cipalahlar
Kp.Cipalahlar
Kp.Cika gku g
Kp.Cika gku g
Kp.Cika gku g
Kp.Cipalahlar
Kp.Cika gku g
Kp.Cikuya
Kp.Cika gku g
Kp.Cika gku g
Kp.Cikuya
Kp.Cikuya
Kp.Cika gku g
Kp. Cipalahlar
Kp. Cika gku g
Kp. Cikuya
Kp. Cikuya
Kp. Cipalahlar
Kp. Cipalahlar
Kp. Cika gku g
Kp. Cika gku g
Kp. Cipalahlar
Kp. Cipalahlar
Kp. Cika gku g
Kp. Cipalahlar
Kp. Cipalahlar
Kp. Cikuya
Kp. Cipalahlar
Kp. Cika gku g
Kp. Cipalahlar
Kp. Cipalahlar
Kp. Cikuya
Kp. Cipalahlar
Kp. Cikuya
Kp. Cikuya
Kp. Cikuya
Kp. Cika gku g
Kp. Cikuya
Kp. Cikuya
Kp. Cipalahlar
Kp. Cikuya
Kp. Cipalahlar
Kp. Cikuya
Kp. Cika gku g

Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh
Buruh

DATA SISWA
NO.

NAMA

NO. VIRTUAL

Ϯ

ϯ

KELAS TAHAP
ϰ

ϱ

NISN

NAMA ORTU

ALAMAT

PEKERJAAN

NO. KTP

ϲ

ϳ

ϴ

ϵ

ϭϬ

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAMEUNGPEUK

SEKOLAH DASAR NEGERI BOJONG
Ala at : Kp. Cika gku g Desa Bojo g Ke a ata Pa eupeuk - Garut
E- ail : sd

ojo g pa eu gpeuk@g ail. o

We site : sd

17

ojo g pa eu gpeuk. logspot. o

SURAT KETERANGAN
No. :

. /

/SD-

/PIP/IX/

Ya g erta da ta ga di awah i i :
Na a
NIP
Ja ata
Sekolah

:
:
:
:

USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
Kepala Sekolah
SDN Bojo g Pa eu gpeuk, Ke . Pa eu gpeuk

Me era gka ahwa daftar a a siswa terla pir adalah pe eri a BSM/PIP ya g telah di
tetapka oleh Direktorat Pe i aa Sekolah Dasar/Me e gah Perta a/Me e gah
Kejurua *

Pa eu gpeuk, Septe er
Kepala SDN Bojo g Pa eu gpeuk

USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
NIP.

FORMAT LAPORAN BSM/PIP TAHUN
NO

NAMA

KELAS

SEKOLAH

NO REKENING

JUMLAH DANA

Repa

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ra

Putri Mutiara

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Pa

Wi a

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Wa

Pasha Atulil i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Pi

Yoga Nugraha

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ya

Ria i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ri

Nasa Ulpa Lestari

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ni

Se i Cahya i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Si

Perdia sah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ph

A dul Azis

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

As

Dede

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

De

Gi Gi Gi a jar

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Gr

Mawar Pitriya i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Mi

Muha

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Md

Nosa Putra

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Na

Rah awati

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ri

Restiawati

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ri

Rio Pa pur a a

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ra

Sal a Salpiah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Sh

Selpi

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

S

Silpi Alpia i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Si

Yulistia ti

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Yi

Algi Mutaki

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

A

Dipa Maola a

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Da

Elpa Fauzi

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ei

Gi a Kus awati

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Gi

I ta Nurae i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ii

Risa

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ra

Rusta di A dul Ga i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ri

Ag i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ai

Sa i Saepudi

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

S

Se i Ria Gusti i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Si

Tuti Nurliah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Th

Adil Padilah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ah

Aditia Fir a sah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ah

Ispi Nurae i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ii

Muha ad Saepul Holik

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Mk

Pera Rosalia

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Pa

Rohayati

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ri

Siti Ropikoh

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Sh

Ilha

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

I

Dede A dul Fatah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Dh

Sulai a

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

S

Salahudi Pahsa

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Sa

Si ta Puspita Rah awati

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Si

Rohae i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ri

Ha zah Maula a

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ha

Ai Juwita

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Aa

Alisa

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Aa

Khaeru Nisa

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ka

Maya Ristiya i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Mi

A dul Holik

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ak

Isa

Sya siah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ih

Ai Yuli A tu Lia Sari

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ai

Dewi Mahara i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Di

Ilsa Faujiah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ih

Sri Wula dari

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Si

Di da Mariyah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Dh

Pipit Ra ada i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Pi

Fi a Rah a Padila

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Fa

I ta Ristiya i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ii

Riki Ardia sah

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Rh

I dri Oktapia i

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

Ii

ad Al Farid

TANGGAL PENCAIRAN

TANDA TANGAN

Pri t de ga piliha kertas LEGAL,
Koso gka e ta g pada se elu pri t

A gga Ro i R

SDN Bojo g Pa eu gpeuk

AR

Pa eu gpeuk, ………………………………………………..
Kepala SDN Bojo g Pa eu gpeuk

USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
NIP.

LAMPIRAN
DAFTAR NAMA SISWA PENERIMA BSM / PIP
TAHUN
NO
.

NAMA
Repa
Putri Mutiara
Wi a
Pasha Atulil i
Yoga Nugraha
Ria i
Nasa Ulpa Lestari
Se i Cahya i
Perdia sah
A dul Azis
Dede
Gi Gi Gi a jar
Mawar Pitriya i
Muha
ad Al Farid
Nosa Putra
Rah awati
Restiawati
Rio Pa pur a a
Sal a Salpiah
Selpi
Silpi Alpia i
Yulistia ti
Algi Mutaki
Dipa Maola a
Elpa Fauzi
Gi a Kus awati
I ta Nurae i
Risa
Rusta di A dul Ga i
Ag i
Sa i Saepudi
Se i Ria Gusti i
Tuti Nurliah
Adil Padilah
Aditia Fir a sah
Ispi Nurae i
Muha ad Saepul Holik
Pera Rosalia
Rohayati
Siti Ropikoh
Ilha
Dede A dul Fatah
Sulai a
Salahudi Pahsa
Si ta Puspita Rah awati
Rohae i
Ha zah Maula a

NO. REKENING
KELAS TAHAP
TABUNGANKU

NO. VIRTUAL
Ra
Pa
Wa
Pi
Ya
Ri
Ni
Si
Ph
As
De
Gr
Mi
Md
Na
Ri
Ri
Ra
Sh
S
Si
Yi
A
Da
Ei
Gi
Ii
Ra
Ri
Ai
S
Si
Th
Ah
Ah
Ii
Mk
Pa
Ri
Sh
I
Dh
S
Sa
Si
Ri
Ha

Ai Juwita
Alisa
Khaeru Nisa
Maya Ristiya i
A dul Holik
Isa Sya siah
Ai Yuli A tu Lia Sari
Dewi Mahara i
Ilsa Faujiah
Sri Wula dari
Di da Mariyah
Pipit Ra ada i
Fi a Rah a Padila
I ta Ristiya i
Riki Ardia sah
I dri Oktapia i
A gga Ro i R

Aa
Aa
Ka
Mi
Ak
Ih
Ai
Di
Ih
Si
Dh
Pi
Fa
Ii
Rh
Ii
AR

PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA

………………………………………………………….

………………………………………………………….

Repa
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAMEUNGPEUK

SEKOLAH DASAR NEGERI BOJONG PAMEUNGPEUK
Ala at : Kp. Cika gku g Desa Bojo g Ke a ata Pa eu gpeuk - Garut
E- ail : sd

ojo g pa eu gpeuk@g ail. o

We site : sd

17

ojo g pa eu gpeuk. logspot. o

SURAT KETERANGAN
No or :

. /

/SD-PIP/IX/

Ya g erta da ta ga di awah i i :
Na a
NIP
Ja ata
Sekolah
Me era gka

: USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
:
: Kepala Sekolah
: SDN Bojo g Pa eu gpeuk, Ke . Pa eu gpeuk
ahwa :

Na a
Ala at
No Reke i g
NISN

: Repa
: Kp. Cikuya
:
:

Adalah e ar- e ar siswa pe eri a BSM/PIP
Pe i aa Sekolah Dasar.

Ra

ya g telah ditetapka oleh Direktorat

Pa eu gpeuk,
Kepala Sekolah

Septe

er

USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
NIP.

Repa
SURAT KUASA
Ya g erta da ta ga di awah i i :
Na a
Ala at
No. KTP

: Etis Sutis a
: Kp. Cikuya
:

Ora g tua/wali dari :
Na a
Sekolah
Kelas
NISN
Me

: Repa
: SDN Bojo g Pa eu gpeuk, Ke . Pa eu gpeuk
:
:

eri kuasa kepada Kepala Sekolah/Guru :
Na a
Ja ata
NIP
Sekolah

: USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
: Kepala Sekolah
:
: SDN Bojo g Pa eu gpeuk, Ke . Pa eu gpeuk

U tuk e da pi gi siswa/siswi terse ut di atas, ter asuk e a data ga i
doku e -doku e ya g diperluka dala
e airka da a BSM/PIP elalui U it
Kerja PT. Ba k Rakyat I do esia Persero T k. / BRI KCP PAMEUNGPEUK .
De ikia surat kuasa i i di uat u tuk dipergu aka se agai a

Pe

eri Kuasa

Etis Sutis a

esti ya.

Pe eri a Kuasa

USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
NIP.

#ERROR! #ERROR!

Repa
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAMEUNGPEUK

SEKOLAH DASAR NEGERI BOJONG PAMEUNGPEUK
Ala at : Kp. Cika gu g Desa Bojo g Ke a ata Pa eu gpeuk - Garut
E- ail : sd

ojo g pa eu gpeuk@g ail. o

We site : sd

17

ojo g pa eu gpeuk. logspot. o

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
No or :

. /

/SD-PIP/IX/

Ya g erta da ta ga di awah i i, Kepala SDN Bojo g Pa eu gpeuk, Ke a ata
Pa eu gpeuk, Ka upate Garut, e era gka ahwa :
Na a
NISN
Sekolah
Kelas
Na a Ora g Tua
Pekerjaa
Ala at

Siswa ya g ersa gkuta

: Repa
:
: SDN Bojo g Pa eu gpeuk
:
: Etis Sutis a
: Buruh
: Kp. Cikuya

#ERROR! #ERROR!

e ar- e ar erasal dari KELUARGA TIDAK MAMPU.

De ikia surat ketera ga i i di uat u tuk dapat dipergu aka se agai a a
Pa eu gpeuk,
Kepala Sekolah

Septe

esti ya.
er

USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
NIP.