PENCAIRAN BANTUAN DANA PIP JANUARI-JUNI 2016/2017 Surat Keterangan

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM MUFIDUR RAHMAN

MADRASAH TSANAWIYAH BAITUL MUTTAQIN
TUMBRASANOM KEDUNGADEM BOJONEGORO
TERAKREDITASI B
NSM : 121 2 35 22 0055 NPSN : 20582618
Alamat : Jln. Kauman No. 04 Desa Tumbrasanom email : lpialrahman_mtsbm@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 005/MTs.BM/Tb/VIII/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama Lengkap
Jabatan

: MOH. MAHSUN,S.PdI.M.A.
: Kepala Madrasah

Nama Madrasah

: Madrasah Tsanawiyah Baitul Muttaqin

NPSN

: 20582618

NSM

: 121 2 35 22 0055

Alamat Madrasah

: Jln.Kauman No. 04 Tumbrasanom 62195
Kec. Kedungadem
Kab. Bojonegoro

Status Madrasah

: Swasta

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa *daftar nama siswa/i adalah benar-benar murid
MTs. Baitul Muttaqin Tumbrasanom.

Demikian, Surat Keterangan ini dibuat dengan keadaan yang sebenarnya,dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tumbrasanom, 15 September 2016
Kepala Madrasah,

MOH. MAHSUN,S.PdI.M.A.

*Terlampir

DAFTAR NAMA SISWA

No.

Nama

1

Isnani

2

Suci Rahayu Nur Ayu S

3
4

M. Yahya
Inayatul Khofifah

5

Yuana Putri Maulida

6

Lita Deviana

7

8

Maftukhin Muzaidi
Nur Intan Baroya

9
10
11
12

Rahul Indra Saputra
Roy Jordi
Prasisna Putra Pratama
Indah Dewi Junaia Putri

13

Dela Deviana

14

Lutfin Nisa Dawam Nur Khasanah

15

Linda Lovita

16

Cici Dwi Anjani

17
18

Achmad Khoiril Wafa
Nurjanah

19

Isroul Lailiyah

20

Intan Susilo Wati

21
22

Pitra Andrayana
Cintia Anggraini

23

Mochamad Maslikan

Jenis
Kelamin
Perempua
n
Perempua

n
Laki-laki
Perempua
n
Perempua
n
Perempua
n
Laki-laki
Perempua
n
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempua
n
Perempua
n
Perempua
n

Perempua
n
Perempua
n
Laki-laki
Perempua
n
Perempua
n
Perempua
n
Laki-laki
Perempua
n
Laki-laki

Kela
s
7

Keterangan

8
8
8
8
8
8
7
8
8
9
8
8
8
8
8
7
8
8

8
8
7
7

Tumbrasanom, 15 September 2016
Kepala Madrasah,

MOH. MAHSUN, S.PdI, M.A.