HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN VOLUME EKSPIRASI PAKSA DETIK PERTAMA (VEP1) PADA MAHASISWA Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Volume Ekspirasi Paksa Detik Pertama (VEP1) pada Mahasiswa.
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN VOLUME
EKSPIRASI PAKSA DETIK PERTAMA (VEP1) PADA MAHASISWA
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Akhir Dalam Mendapatkan Gelar
Sarjana Fisioterapi
Disusun Oleh :
ARIF SETIYAWAN
NIM. J120131028
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan judul “HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT)
DENGAN VOLUME EKSPIRASI PAKSA DETIK PERTAMA (VEP1) PADA
MAHASISWA”, telah dipertahankan, dikoreksi dan disetujui di depan penguji.
Skripsi ini disusun guna memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana
Fisioterapi di Program Studi S1 Fisioterapi Transfer Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, 2015
Menyetujui,
TIM PENGUJI SKRIPSI
Penguji
TandaTangan
1. Wahyuni S.Fis., M.Kes.
2. Isnaini Herawati, S.Fis., M.Sc.
3. Sugiono, S.Fis.,M.HKes
Mengetahui,
Dekan FIK UMS
(Dr. Suwaji, M.Kes)
iii
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama
: Arif Setiyawan
NIM
: J120131028
Program Studi
: S1 Fisioterapi Transfer
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Judul Skripsi
: Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan
Volume Ekspirasi Paksa Detik Pertama (VEP1)
pada Mahasiswa
Menyatakan bahwa skripsi tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan
karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk
kutipan yang telah disebut sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta,
2015
Peneliti
Arif Setiyawan
iv
Motto
“jika kalian berbuat baik, sesungguhnya kalian berbuat baik bagi diri kalian
sendiri” (qs. Al-isra : 7)
“Ilmu itu lebih baik daripada harta, ilmu menjaga engkau dan engkau menjaga
harta, ilmu itu penghukum (hakim) dan harta terhukum. Harta itu kurang
apabila dibelanjakan tapi ilmu akan bertambah bila dibelanjakan” (khalifah ali
bin abi thalib)
“pertama mereka mengbaikanmu, lalu mereka mencacimu, selanjutnya mereka
melawanmu, kemudian kamu menang” (mahata ghandi)
“Orang yang berani bukanlah orang yang tidak memiliki rasa takut, tetapi
orang yang mengalahkan rasa takut tersebut” (nelson mandela)
Nikmat sehat akan terasa jika kita pernah sakit. Nikmat harta akan terasa
jika kita pernah susah, dan nikmat hidup akan terasa jika kita pernah
mendapatkan musibah. Musibah adalah awal dari kenikmatan hidup
Ketika kita menunggu kita mungkin akan mendapatkannya, tapi mendapat sisa
dari orang yang mau mencari.
“Pahlawan bukanlah orang yang berani menetakkan pedangnya ke pundak
lawan, tetapi pahlawan sebenarnya ialah orang yang sanggup menguasai dirinya
dikala ia marah” ( Nabi Muhammad Saw )
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
Yang Utama Dari Segalanya...
Sembah sujud serta syukur kepada Allah SWT. Taburan cinta dan kasih sayang-Mu telah
memberikanku kekuatan, membekaliku dengan ilmu serta memperkenalkanku dengan
cinta. Atas karunia serta kemudahan yang Engkau berikan akhirnya skripsi yang
sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat dan salam selalu terlimpahkan keharibaan
Rasullah Muhammad SAW.
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada orang yang sangat kukasihi dan kusayangi :
Bapak dan Ibu Tercinta
Sebagai tanda bakti, hormat, dan rasa terima kasih yang tiada terhingga kupersembahkan
karya kecil ini kepada Bapak dan Ibu yang telah memberikan kasih sayang, segala
dukungan, dan cinta kasih yang tiada terhingga yang tiada mungkin dapat kubalas hanya
dengan selembar kertas yang bertuliskan kata cinta dan persembahan. Semoga ini
menjadi langkah awal untuk membuat Bapak dan Ibu bahagia karna kusadar, selama ini
belum bisa berbuat yang lebih. Untuk Bapak dan Ibu yang selalu membuatku termotivasi
dan selalu menyirami kasih sayang, selalu mendoakanku, selalu menasehatiku menjadi
lebih baik,
Terima Kasih Bapak.... Terima Kasih Ibu...
My Best friend’s
Sahabat-sahabatku seperjuangan S1 Fisioterapi transfer 2013 terima kasih atas bantuan,
doa, nasehat, hiburan dan semangan yang sudah diberikan selama kuliah
Dosen Pembimbing Tugas Akhirku...
Ibu Wahyuni, S.Fis., M.Kes dan Ibu Umi Budi rahayu, S.Fis., M.Kes selaku dosen
pembimbing tugas akhir saya, terima kasih banyak bu.., saya sudah dibantu selama ini,
sudah dinasehati, sudah diajari, saya tidak akan lupa atas bantuan dan kesabaran dari ibu.
Seluruh Dosen Pengajar di Progdi Fisioterapi :
Terima kasih banyak untuk semua ilmu, didikan dan pengalaman yg sangat berarti yang
telah kalian berikan kepada kami…
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikumWr. Wb
Alhamdulillahirobil’alamin segalapuji bagi Allah atas limpahan karunia-NYA
yang tiada terbatas. Hanya karena rahmat, taufik serta hidayah-NYA semata
penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “HUBUNGAN INDEKS
MASSA TUBUH (IMT) DENGAN VOLUME EKSPIRASI PAKSA DETIK
PERTAMA (VEP1) PADA MAHASISWA ”. Skripsi ini disusun guna memenuhi
syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Fisioterapi di Program Studi Fisioterapi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa selesainya penyusunan skripsi ini tidak terlepas
dari bantuan berbagai pihak. Oleh Karena itu, pada kesempatan kali ini penulis
menyampaikan penghargaan dan ucapan terimakasih yang takterhingga kepada:
1. Bapak
Prof.
Bambang
Setiaji.
Selaku
rector
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes. Selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis.,M.Sc Selaku ka.Progdi Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, S.Fis.,M.Kes selaku pembimbing pertama yang telah
memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk dalam menyelesaikan
skripsi ini.
vii
5. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Fis.,M.Kes .selaku pembimbing kedua yang
telah
memberikan
bimbingan,
arahan
dan
petunjuk
dalam
menyelesaikan skripsi ini.
6. Bapak/ Ibu Dosen Fisioterapi S1 Transfer Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah berkenan memberikan ilmunya kepada penulis.
7. Bapak, Ibu dan kakak yang telah memberikan do’a, semangat dan
dukungan sehingga skripsi ini selesai dengan baik.
8. Kepada sahabatku dan teman-temanku yang tersayang yang selalu
mendukung dan membantu banyak hal dalam penyelesaian skripsi ini.
Dan tidak lupa penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak
yang memberikan dukungan dan pemikiran yang cemerlang sehingga skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik, meskipun akhirnya masih ada kekurangankekurangan yang ditemukan dalam penulisan skripsi ini.
Kritik dan saran yang membangun dari semua pihak sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan skripsi ini.Semoga skripsi ini berguna untuk kita
semua.
Wassalamu’alaikumWr. Wb
Surakarta,
2015
Penulis
viii
ABSTRAK
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SKRIPSI, July 2015
39 Halaman
ARIF SETIYAWAN
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN VOLUME
EKSPIRASI PAKSA DETIK PERTAMA (VEP1) PADA MAHASISWA
(Dibimbing Oleh : Wahyuni, S.Fis., M.Kes dan Umi Budi Rahayu,
S.Fis.,M.Kes)
Latar Belakang : Penurunan nilai volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1)
diakibatkan oleh banyak faktor, salah satunya adalah indeks massa tubuh (IMT).
Pada orang yang memiliki IMT yang berlebih memiliki nilai volume ekspirasi
paksa detik pertama (VEP1) lebih rendah dibanding orang yang memiliki IMT
yang kurang atau normal. Subyek : Sebanyak 45 responden terdiri dari 25 lakilaki dan 20 perempuan.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan antara indeks massa tubuh (IMT) dengan
volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1) pada mahasiswa.
Metode penelitian : jenis penelitian pada penelitian ini adalah describtif analitik
observasional dengan pendekatan cross sectional. Responden yang diteliti adalah
mahasiswa yang berjumlah 45 responden yang diukur dengan menggunakan alat
spirometer.
Hasil : analisa data dengan menggunakan uji chi square didapatkan hasil p =
0.000 atau p < 0.000, maka Ho ditolak dan Ha diterima. Dari hasil analisis
keeratan hubungan menunjukkan nilai odd ratio (OR) 0.024 yang berarti bahwa
responden dengan indeks massa tubuh (IMT) yang berlebih mempunyai peluang
0.024 kali mengalami penurunan volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1)
dibandingkan dengan responden yang memiliki IMT yang kurang.
Kesimpulan : dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara indeks massa tubuh
(IMT) dengan volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1) pada mahasiswa.
Kata kunci : VEP1 dan IMT
ix
ABSTRACT
S1 STUDY PROGRAM physiotherapy
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Thesis, July 2015
39 Pages
ARIF SETIYAWAN
RELATIONSHIP BODY MASS INDEX (BMI) forced expiratory volume
SECONDS WITH FIRST (VEP1) STUDENTS
(Guided By: Wahyuni, S.Fis., Kes and Umi Budi Rahayu, S.Fis., Kes)
Background: Impairment of forced expiratory volume in the first second (VEP1)
caused by many factors, one of which is the body mass index (BMI). In people
who have excess BMI values of forced expiratory volume in the first second
(VEP1) lower than people who have a BMI of less or normal. Subjects: A total of
45 respondents composed of 25 men and 20 women.
Objective: To determine the relationship between body mass index (BMI) with
first second forced expiratory volume (VEP1) in students.
Methods: this kind of research in this study is describtif analytic observational
with cross sectional approach. Respondents surveyed were students who were 45
respondents were measured by using a spirometer.
Results: Data analysis using chi square test showed p = 0.000 or p
EKSPIRASI PAKSA DETIK PERTAMA (VEP1) PADA MAHASISWA
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Akhir Dalam Mendapatkan Gelar
Sarjana Fisioterapi
Disusun Oleh :
ARIF SETIYAWAN
NIM. J120131028
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan judul “HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT)
DENGAN VOLUME EKSPIRASI PAKSA DETIK PERTAMA (VEP1) PADA
MAHASISWA”, telah dipertahankan, dikoreksi dan disetujui di depan penguji.
Skripsi ini disusun guna memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana
Fisioterapi di Program Studi S1 Fisioterapi Transfer Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, 2015
Menyetujui,
TIM PENGUJI SKRIPSI
Penguji
TandaTangan
1. Wahyuni S.Fis., M.Kes.
2. Isnaini Herawati, S.Fis., M.Sc.
3. Sugiono, S.Fis.,M.HKes
Mengetahui,
Dekan FIK UMS
(Dr. Suwaji, M.Kes)
iii
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama
: Arif Setiyawan
NIM
: J120131028
Program Studi
: S1 Fisioterapi Transfer
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Judul Skripsi
: Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan
Volume Ekspirasi Paksa Detik Pertama (VEP1)
pada Mahasiswa
Menyatakan bahwa skripsi tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan
karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk
kutipan yang telah disebut sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta,
2015
Peneliti
Arif Setiyawan
iv
Motto
“jika kalian berbuat baik, sesungguhnya kalian berbuat baik bagi diri kalian
sendiri” (qs. Al-isra : 7)
“Ilmu itu lebih baik daripada harta, ilmu menjaga engkau dan engkau menjaga
harta, ilmu itu penghukum (hakim) dan harta terhukum. Harta itu kurang
apabila dibelanjakan tapi ilmu akan bertambah bila dibelanjakan” (khalifah ali
bin abi thalib)
“pertama mereka mengbaikanmu, lalu mereka mencacimu, selanjutnya mereka
melawanmu, kemudian kamu menang” (mahata ghandi)
“Orang yang berani bukanlah orang yang tidak memiliki rasa takut, tetapi
orang yang mengalahkan rasa takut tersebut” (nelson mandela)
Nikmat sehat akan terasa jika kita pernah sakit. Nikmat harta akan terasa
jika kita pernah susah, dan nikmat hidup akan terasa jika kita pernah
mendapatkan musibah. Musibah adalah awal dari kenikmatan hidup
Ketika kita menunggu kita mungkin akan mendapatkannya, tapi mendapat sisa
dari orang yang mau mencari.
“Pahlawan bukanlah orang yang berani menetakkan pedangnya ke pundak
lawan, tetapi pahlawan sebenarnya ialah orang yang sanggup menguasai dirinya
dikala ia marah” ( Nabi Muhammad Saw )
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
Yang Utama Dari Segalanya...
Sembah sujud serta syukur kepada Allah SWT. Taburan cinta dan kasih sayang-Mu telah
memberikanku kekuatan, membekaliku dengan ilmu serta memperkenalkanku dengan
cinta. Atas karunia serta kemudahan yang Engkau berikan akhirnya skripsi yang
sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat dan salam selalu terlimpahkan keharibaan
Rasullah Muhammad SAW.
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada orang yang sangat kukasihi dan kusayangi :
Bapak dan Ibu Tercinta
Sebagai tanda bakti, hormat, dan rasa terima kasih yang tiada terhingga kupersembahkan
karya kecil ini kepada Bapak dan Ibu yang telah memberikan kasih sayang, segala
dukungan, dan cinta kasih yang tiada terhingga yang tiada mungkin dapat kubalas hanya
dengan selembar kertas yang bertuliskan kata cinta dan persembahan. Semoga ini
menjadi langkah awal untuk membuat Bapak dan Ibu bahagia karna kusadar, selama ini
belum bisa berbuat yang lebih. Untuk Bapak dan Ibu yang selalu membuatku termotivasi
dan selalu menyirami kasih sayang, selalu mendoakanku, selalu menasehatiku menjadi
lebih baik,
Terima Kasih Bapak.... Terima Kasih Ibu...
My Best friend’s
Sahabat-sahabatku seperjuangan S1 Fisioterapi transfer 2013 terima kasih atas bantuan,
doa, nasehat, hiburan dan semangan yang sudah diberikan selama kuliah
Dosen Pembimbing Tugas Akhirku...
Ibu Wahyuni, S.Fis., M.Kes dan Ibu Umi Budi rahayu, S.Fis., M.Kes selaku dosen
pembimbing tugas akhir saya, terima kasih banyak bu.., saya sudah dibantu selama ini,
sudah dinasehati, sudah diajari, saya tidak akan lupa atas bantuan dan kesabaran dari ibu.
Seluruh Dosen Pengajar di Progdi Fisioterapi :
Terima kasih banyak untuk semua ilmu, didikan dan pengalaman yg sangat berarti yang
telah kalian berikan kepada kami…
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikumWr. Wb
Alhamdulillahirobil’alamin segalapuji bagi Allah atas limpahan karunia-NYA
yang tiada terbatas. Hanya karena rahmat, taufik serta hidayah-NYA semata
penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “HUBUNGAN INDEKS
MASSA TUBUH (IMT) DENGAN VOLUME EKSPIRASI PAKSA DETIK
PERTAMA (VEP1) PADA MAHASISWA ”. Skripsi ini disusun guna memenuhi
syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Fisioterapi di Program Studi Fisioterapi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa selesainya penyusunan skripsi ini tidak terlepas
dari bantuan berbagai pihak. Oleh Karena itu, pada kesempatan kali ini penulis
menyampaikan penghargaan dan ucapan terimakasih yang takterhingga kepada:
1. Bapak
Prof.
Bambang
Setiaji.
Selaku
rector
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes. Selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis.,M.Sc Selaku ka.Progdi Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, S.Fis.,M.Kes selaku pembimbing pertama yang telah
memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk dalam menyelesaikan
skripsi ini.
vii
5. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Fis.,M.Kes .selaku pembimbing kedua yang
telah
memberikan
bimbingan,
arahan
dan
petunjuk
dalam
menyelesaikan skripsi ini.
6. Bapak/ Ibu Dosen Fisioterapi S1 Transfer Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah berkenan memberikan ilmunya kepada penulis.
7. Bapak, Ibu dan kakak yang telah memberikan do’a, semangat dan
dukungan sehingga skripsi ini selesai dengan baik.
8. Kepada sahabatku dan teman-temanku yang tersayang yang selalu
mendukung dan membantu banyak hal dalam penyelesaian skripsi ini.
Dan tidak lupa penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak
yang memberikan dukungan dan pemikiran yang cemerlang sehingga skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik, meskipun akhirnya masih ada kekurangankekurangan yang ditemukan dalam penulisan skripsi ini.
Kritik dan saran yang membangun dari semua pihak sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan skripsi ini.Semoga skripsi ini berguna untuk kita
semua.
Wassalamu’alaikumWr. Wb
Surakarta,
2015
Penulis
viii
ABSTRAK
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SKRIPSI, July 2015
39 Halaman
ARIF SETIYAWAN
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN VOLUME
EKSPIRASI PAKSA DETIK PERTAMA (VEP1) PADA MAHASISWA
(Dibimbing Oleh : Wahyuni, S.Fis., M.Kes dan Umi Budi Rahayu,
S.Fis.,M.Kes)
Latar Belakang : Penurunan nilai volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1)
diakibatkan oleh banyak faktor, salah satunya adalah indeks massa tubuh (IMT).
Pada orang yang memiliki IMT yang berlebih memiliki nilai volume ekspirasi
paksa detik pertama (VEP1) lebih rendah dibanding orang yang memiliki IMT
yang kurang atau normal. Subyek : Sebanyak 45 responden terdiri dari 25 lakilaki dan 20 perempuan.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan antara indeks massa tubuh (IMT) dengan
volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1) pada mahasiswa.
Metode penelitian : jenis penelitian pada penelitian ini adalah describtif analitik
observasional dengan pendekatan cross sectional. Responden yang diteliti adalah
mahasiswa yang berjumlah 45 responden yang diukur dengan menggunakan alat
spirometer.
Hasil : analisa data dengan menggunakan uji chi square didapatkan hasil p =
0.000 atau p < 0.000, maka Ho ditolak dan Ha diterima. Dari hasil analisis
keeratan hubungan menunjukkan nilai odd ratio (OR) 0.024 yang berarti bahwa
responden dengan indeks massa tubuh (IMT) yang berlebih mempunyai peluang
0.024 kali mengalami penurunan volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1)
dibandingkan dengan responden yang memiliki IMT yang kurang.
Kesimpulan : dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara indeks massa tubuh
(IMT) dengan volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1) pada mahasiswa.
Kata kunci : VEP1 dan IMT
ix
ABSTRACT
S1 STUDY PROGRAM physiotherapy
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Thesis, July 2015
39 Pages
ARIF SETIYAWAN
RELATIONSHIP BODY MASS INDEX (BMI) forced expiratory volume
SECONDS WITH FIRST (VEP1) STUDENTS
(Guided By: Wahyuni, S.Fis., Kes and Umi Budi Rahayu, S.Fis., Kes)
Background: Impairment of forced expiratory volume in the first second (VEP1)
caused by many factors, one of which is the body mass index (BMI). In people
who have excess BMI values of forced expiratory volume in the first second
(VEP1) lower than people who have a BMI of less or normal. Subjects: A total of
45 respondents composed of 25 men and 20 women.
Objective: To determine the relationship between body mass index (BMI) with
first second forced expiratory volume (VEP1) in students.
Methods: this kind of research in this study is describtif analytic observational
with cross sectional approach. Respondents surveyed were students who were 45
respondents were measured by using a spirometer.
Results: Data analysis using chi square test showed p = 0.000 or p