Efektivitas logoterapi terhadap kadar kortisol serum pasien kanker serviks stadium lanjut AWAL
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EFEKTIVITAS LOGOTERAPI TERHADAP KADAR KORTISOL
SERUM PASIEN KANKER SERVIKS STADIUM LANJUT
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai
Derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
GRESILIA HILBARIDA MENDROFA
S 501002030
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2014
commit
to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama
: Gresilia Hilbarida Mendrofa
NIM
: S501002030
Prodi
: Biomedik Minat Utama Kedokteran Keluarga PPS UNS
Surakarta
Pembimbing : 1. Dr. Supriyadi Hari Respati, dr., Sp.OG(K)
2. Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG(K)
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Efektivitas Logoterapi
terhadap Kadar Kortisol Serum Pasien Kanker Serviks Stadium Lanjut adalah
betul-betul karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam tesis ini
diberi tanda citasi dan ditunjukan dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh
dari tesis tersebut.
Surakarta, Oktober 2014
Yang Membuat Pernyataan
Gresilia Hilbarida Mendrofa
NIM S501002030
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat limpahan rahmat-Nya dapat menyelesaikan tesis ini, yang disusun untuk
memenuhi persyaratan dalam mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis I
Obstetri dan Ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta serta untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Magister
Kesehatan di Program Studi Magister Kesehatan Universitas Sebelas Maret
Surakarta dengan judul “Efektivitas Logoterapi terhadap Kadar Kortisol Serum
Pasien Kanker Serviks Stadium Lanjut“.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya
saya sampaikan kepada Dr. Supriyadi Hari Respati, dr., Sp.OG(K) sebagai
pembimbing I yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan
dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya juga saya
sampaikan kepada Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG (K) sebagai pembimbing II yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan,
dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya
juga saya sampaikan kepada tim penguji, yang telah berkenan memberikan waktu
dan tenaga dalam proses penyelesaian tesis ini.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah pada kesempatan ini saya
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan rasa hormat setinggitingginya kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.Si. sebagai Rektor Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
2. Prof.Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S.sebagai Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
3. Dr. Hari Wujoso, dr., SpF, M.M. sebagai Ketua Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
4. Prof. Dr. Much Syamsulhadi, dr., SpKJ (K) sebagai Sekretaris
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta dan sebagai penguji tesis.
5. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., SpPD-KR. sebagai Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
6. Basoeki Sutardjo, drg., MMR. sebagai Direktur RSUD Dr. Moewardi
Surakarta.
7. Prof.Dr.Bhisma Murti,dr.,MPH,M.Sc,Ph.D sebagai konsultan statistik
pada tesis ini.
8. Dr. Supriyadi Hari R, dr., Sp.OG(K). sebagai Ka. Bag SMF Obgin
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
9. Dr. Sri Sulistyowati, dr., Sp.OG (K). sebagai KPS SMF Obgin Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
10. M. Adrianes Bachnas, dr., Sp.OG(K) sebagai SPS SMF Obgin
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
11. Seluruh Staff PPDS I Bagian Obgin Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta: Dr. Supriyadi Hari R, dr., Sp.OG(K)., Dr.
Soetrisno, dr., Sp.OG(K)., Dr. Abkar Raden, dr., Sp.OG(K).,
Rustam
Sunaryo,
dr.,
Sp.OG(K),
Glondong
Suprapto,
dr.,
Sp.OG(K), Darto, dr., Sp.OG(K), Dr. Sri Sulistyowati, dr.,
Sp.OG(K)., A. Laqief, dr., Sp.OG(K)., Prof. Dr. KRMT. Tedja D.O,
dr., Sp.OG (K)., Tri Budi W, dr., Sp.OG (K).,Eriana Melianawati,
dr., Sp.OG (K)., Heru Priyanto, dr., Sp.OG(K)., Wuryatno, dr.,
Sp.OG(K).,
Glondong
Suprapto,
dr.,
Sp.OG(K).,
Hermawan
Udiyanto, dr., Sp.OG(K)., Teguh Prakosa, dr., Sp.OG(K)., Wisnu
Prabowo, dr., Sp.OG., Affi Angelia R, dr., Sp.OG , Mkes., M.
Adrianes Bachnas, dr., Sp.OG(K)., Eric Edwin, dr., Sp.OG., Asih
userSp.OG., Dr.Uki R,dr. Sp.OG (K)
Anggraeni, dr., Sp.OG.,commit
Nutria,todr.,
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
12. Semua rekan residen PPDS I Obgin Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang banyak membantu pelaksanaan tesis ini.
13. Semua paramedis dan karyawan RS dr. Moewardi Surakarta yang banyak
membantu pelaksanaan tesis ini.
14. Ayahanda Ir. F. Mendrofa, M.Si dan ibunda Dra. Elisawijetta EM, yang
telah membesarkan saya, mengasuh dan mendidik disiplin kepada saya
dengan penuh kasih sayang, memberikan dorongan, serta mendoakan
kelancaran selesainya tesis ini.
15. Suami saya tercinta, Irwan Candra Wahyu Purnama, S.T, M.MT yang
dapat memahami dan menerima kesibukan saya selama mengikuti
pendidikan PPDS I Obgin, tetap mendorong, mendoakan dan
memberikan semangat sampai saya dapat menyelesaikan tesis ini.
16. Kedua putri saya, Alesendrina Ocwirsa Belinpurnama dan Gwinetta
Aubrey Velinpurnama yang selalu memberikan senyum, tawa, teriakan,
cerita lucu dan keceriaan sehingga membuat segala tekanan, beban dan
rintangan serasa mudah untuk dilalui.
17. Ibu mertua saya, Ersiningsih Purwoko, yang telah banyak membantu dan
mendorong semangat saya serta menjaga putrid putri saya sehingga saya
dapat menyelesaikan pendidikan PPDS I dan tesis ini.
18. Semua Pasien kanker serviks di RS Dr. Moewardi yang telah membantu
sebagai subjek penelitian tesis saya ini, yang dengan ikhlas memberikan
pengorbanan demi kemajuan ilmu pengetahuan.
19. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah
banyak membantu saya dalam penyelesaian tesis ini.
Akhir kata semoga tesis ini bermanfaat bagi kemajuan ilmu pengetahuan,
dan semoga Tuhan YME melimpahkan rahmat dan karunia Nya kepada kita
semua.
Amin.
Gresilia Hilbarida Mendrofa
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Gresilia Hilbarida Mendrofa. NIM S.501002030.2014. Efektivitas Logoterapi
terhadap Kadar Kortisol Serum pasien Kanker Serviks Stadium lanjut.
TESIS.Pembimbing I:,Supriyadi Hari Respati. II: Soetrisno, Program Studi
Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret
ABSTRAK
Latar Belakang : Lebih dari 40% keganasan pada perempuan merupakan kanker
ginekologi, yang paling sering terjadi adalah kanker serviks. Pada pasien kanker
serviks stadium lanjut, terjadi stres baik berupa stres biologis, stres psikologis dan
stres sosial. Pasien kanker menghadapi beban fisik dan emosi yang mengaktifkan
mekanisme respon stres berupa HPA aksis. Aktivasi berulang tersebut dapat
menimbulkan gangguan aksis HPA dan perubahan ritme kortisol sirkadian.
Psikoterapi, terutama logoterapi mengenai makna hidup dan pengembangan
spiritual, dinilai dapat memberikan kemanfaatan dalam terapi pasien kanker
dengan meningkatkan pengetahuan mereka mengenai penyakit dan terapi,
memperbaiki penyesuaian emosi, kualitas hidup, kemampuan bertahan, kepuasan
terhadap terapi, penyesuaian kesehatan fisik dan fungsional.
Tujuan : Menganalisis efektivitas logoterapi terhadap kadar kortisol serum antara
pasien kanker serviks stadium lanjut yang di intervensi dan tidak psikoterapi
logoterapi di RSUD Dr. Moewardi, Surakarta, Jawa Tengah.
Metode : Penelitian merupakan experimental double blind non randomized
clinical trial post-test group design terhadap kadar kortisol serum pasien kanker
serviks stadium lanjut. Metode sampling menggunakan purposive random
sampling dengan jumlah 30 orang, dibagi atas15 orang kelompok kontrol dan 15
orang kelompok perlakuan yang semuanya memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Kelompok kontrol hanya diberikan terapi standar, sedangkan kelompok
perlakuan diberi logoterapi sebanyak 6 pertemuan masing-masing 45 menit setiap
minggunya dan terapi standar. Kemudian diukur kadar serum kortisol setelah
mendapatkan psikoterapi logoterapi. Analisis hasil diolah menggunakan SPSS
versi 19 for windows dengan menggunakan T test.
Hasil : Distribusi rerata kadar kortisol lebih rendah pada serum pasien kelompok
perlakuan (3.99+5.22 ng/ml), dibandingkan dengan kelompok kontrol
(20.28+7.44 ng/ml). Analisis variabel kadar kortisol dengan menggunakan uji
Kolmogorov-Smirnov pada kedua kelompok menunjukkan hasil terdistribusi
secara normal dengan nilai p=0.069 (p>0.05) untuk kelompok perlakuan dan
p=0.805 (p>0.05) untuk kelompok kontrol. Hasil uji t menunjukkan terdapat
perbedaan yang signifikan dengan nilai p=0.000 (
0.05), for the treatment group and p = 0.805 (P> 0.05) for the control group. The
results of t-test showed a significant difference with p = 0.000 (< 0.05).
Conclusion: There is an effectiivity of logotherapy towards cortisol serum level
of advanced stage cervical cancer.
Keywords: Cervical cancer, Logotherapy, Cortisol serum level
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN........................................................................
ii
LEMBAR PANITIA PENGUJI.................................................................
iii
PERNYATAAN........................................................................................
iv
KATA PENGANTAR...............................................................................
v
ABSTRAK................................................................................................
viii
ABSTRACT................................................................................................
ix
DAFTAR ISI.............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR.................................................................................
xiv
DAFTAR TABEL.....................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................
xvi
DAFTAR SINGKATAN...........................................................................
xvii
BAB I.
PENDAHULUAN.....................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah........................................................
1
B. Rumusan Masalah…………………………………................
4
C. Tujuan Penelitian...................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ...............................................................
5
E. Keaslian penelitian ……………………………..……………...
5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ...................................……...…...........
6
A. Kajian Teori …………………………………………………..
6
1. Hormon Kortisol..………………………..........………....
6
commit to user
2. Kanker Serviks..………………………...…………………..
x
8
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
a. Definisi.......................…………………….….............
8
b. Epidemiologi………………........................................
8
c. Etiologi.................………………………....................
9
d. Diagnosis ………………..…..….................................
10
i. Gejala……………....................................................
10
ii. Kriteria Diagnosis …….. ….…….............................
11
iii. Stadium ……………................................................
11
3. Stres, Stresor dan Coping …………………………………
13
a. Stres ….......................................................................
13
b. Stresor........................................................................
14
c. Coping ……...............................................................
15
i. Coping mechanism ..................................................
15
ii. Coping model.................................................................
15
iii. Coping style (Gaya coping) .....................................
16
4. Depresi ….......................................................................
16
a. Gambaran umum depresi.............................................
16
b. Diagnosis.....................................................................
18
5. Kanker Serviks, Depresi, dan Kortisol …………..............
20
6. Intervensi Psikoterapi pada pasien Kanker.......................
24
7. Logoterapi ………............................................................
26
a. Definisi dan konsep………………….…………………......
26
b. Metode Logoterapi…………………………………………
31
c. Pemilihan Metode Logoterapi…………….………………..
commit to user
34
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Kerangka Pikir ………………….........................................
36
C. Hipotesis ……………………………...................................
38
BAB III. METODE PENELITIAN.............................................................
39
A. Tempatdan Waktu penelitian ………………………............
39
B. Jenis dan Rancangan Penelitian…………………................
39
1. Jenis Penelitian ………………………….........................
39
2 Rancangan Penelitian.......................................................
39
Populasi dan SubjekPenelitian……......…………...............
40
1. Populasi ……………….….....……..................................
40
2. Subjek Penelitian .…………………….............................
41
C.
D. Variabel Penelitian………….................................................
41
E. Definisi Operasional…………………....................................
41
F. Teknik Pengumpulan Data………………..............................
43
G. Teknik dan Instrumen untuk Pengumpulan Data……...….....
44
H. Teknik Analisis Data …….....................................................
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS.....................................
A. Karakteristik Subjek Penelitian…………………….…...….........
45
46
46
B. Kadar Kortisol pada kelompok serum pasien kanker serviks
stadium lanjut yang dilakukan terapi standar dengan kelompok
yang dilakukan intervensi psikoterapi logoterapi dan terapi
standar……………….………………………………………...
48
BAB V. PEMBAHASAN ………………………………………………….
51
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN……………………….………….
56
DAFTAR PUSTAKA ……………............................................................
LAMPIRAN
commit to user
xiii
57
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1. Distribusi Rerata Kadar kortisol pada Serum pasien
kanker serviks stadium lanjut.........................................
commit to user
xiv
49
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Keterkaitan HPV dengan kanker serviks(Prasetyo, 2005)
Tabel 2.2.
Stadium Kanker Serviks berdasarkan kriteria FIGO 2009
(Himpunan Onkologi Ginekologi Indonesia, 2013)
Tabel 2.3.
9
12
Teknik psikoterapi berbasis bukti yang dapat diberikan
bagi pasien dengan gangguan depresi mayor
25
Tabel 4.1.
Sebaran dan Keragaman Data Subjek Penelitian
46
Tabel 4.2.
Uji Beda Rerata Subjek Penelitian
47
Tabel 4.3.
Hasil Uji tentang Beda Nilai Kortisol pada Kelompok
Logoterapi dan Kontrol
Tabel 4.4.
49
Hasil Uji Normalitas dengan Kolmogorov-Smirnov
terhadap Data kortisol kelompok Logoterapi dan Kontrol
commit to user
xv
50
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Content validity Modul pedoman logoterapi Medical Ministry
untuk memperbaiki depresi dan kualitas hidup pasien kanker
serviks
Lampiran 2
Face validity Modul pedoman logo terapi Medical Ministry
untuk memperbaiki depresi dan kualitas hidup pasien kanker
serviks
Lampiran 3
Check List Modul pedoman logoterapi Medical Ministry untuk
memperbaiki depresi dan kualitas hidup pasien kanker serviks
Lampiran 4
Surat Pernyataan Persetujuan Mengikuti Penelitian
Lampiran 5
Kontrak terapi
Lampiran 6
Ethical Clearance
Lampiran 7
Uji Analisis Statistik dengan SPSS
Lampiran 8
Uji Beda karakteristik Penelitian
Lampiran 9
Uji T test kortisol setelah dilakukan terapi
Lampiran 10
Uji normalitas kolmogorov pada kelompok pasien kanker
serviks stadium lanjut yang dilakukan intervensi psikoterapi
logoterapi dan terapi standar dan kelompok pasien kanker
serviks stadium lanjut yang dilakukan terapi standar
Lampiran 11
Dokumentasi pelaksanaan Logoterapi
commit to user
xvi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ACTH
: Adrenocorticotropic Hormone
BDI
: Beck Depression Inventory
CBT
: Cognitive Behavioral therapy = terapi kognitif
perilaku
CBP
: Corticoid Binding Protein
CRF
: Corticotrophin Releasing Factor
DNA
: Deoxyribo Nucleid Acid
DSM V
: Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, Fifth Edition
FIGO
: Federation of Gynecology and Obsetrics
GDM
: Gangguan Depresi Mayor
HPA
: Hipothalamic Pituitary Adrenal Axis
PNI
: Psikoneuroimunologi
SCN
: Suprachiasmatic Nuclei
USG
: Ultrasonografi
commit to user
xvii
digilib.uns.ac.id
EFEKTIVITAS LOGOTERAPI TERHADAP KADAR KORTISOL
SERUM PASIEN KANKER SERVIKS STADIUM LANJUT
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai
Derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
GRESILIA HILBARIDA MENDROFA
S 501002030
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2014
commit
to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama
: Gresilia Hilbarida Mendrofa
NIM
: S501002030
Prodi
: Biomedik Minat Utama Kedokteran Keluarga PPS UNS
Surakarta
Pembimbing : 1. Dr. Supriyadi Hari Respati, dr., Sp.OG(K)
2. Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG(K)
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Efektivitas Logoterapi
terhadap Kadar Kortisol Serum Pasien Kanker Serviks Stadium Lanjut adalah
betul-betul karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam tesis ini
diberi tanda citasi dan ditunjukan dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh
dari tesis tersebut.
Surakarta, Oktober 2014
Yang Membuat Pernyataan
Gresilia Hilbarida Mendrofa
NIM S501002030
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat limpahan rahmat-Nya dapat menyelesaikan tesis ini, yang disusun untuk
memenuhi persyaratan dalam mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis I
Obstetri dan Ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta serta untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Magister
Kesehatan di Program Studi Magister Kesehatan Universitas Sebelas Maret
Surakarta dengan judul “Efektivitas Logoterapi terhadap Kadar Kortisol Serum
Pasien Kanker Serviks Stadium Lanjut“.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya
saya sampaikan kepada Dr. Supriyadi Hari Respati, dr., Sp.OG(K) sebagai
pembimbing I yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan
dorongan, bimbingan, dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya juga saya
sampaikan kepada Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG (K) sebagai pembimbing II yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan,
dan saran dalam proses penyelesaian tesis ini.
Terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang sebesar-besarnya
juga saya sampaikan kepada tim penguji, yang telah berkenan memberikan waktu
dan tenaga dalam proses penyelesaian tesis ini.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah pada kesempatan ini saya
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dan rasa hormat setinggitingginya kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.Si. sebagai Rektor Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
2. Prof.Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S.sebagai Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
3. Dr. Hari Wujoso, dr., SpF, M.M. sebagai Ketua Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
4. Prof. Dr. Much Syamsulhadi, dr., SpKJ (K) sebagai Sekretaris
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta dan sebagai penguji tesis.
5. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., SpPD-KR. sebagai Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
6. Basoeki Sutardjo, drg., MMR. sebagai Direktur RSUD Dr. Moewardi
Surakarta.
7. Prof.Dr.Bhisma Murti,dr.,MPH,M.Sc,Ph.D sebagai konsultan statistik
pada tesis ini.
8. Dr. Supriyadi Hari R, dr., Sp.OG(K). sebagai Ka. Bag SMF Obgin
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
9. Dr. Sri Sulistyowati, dr., Sp.OG (K). sebagai KPS SMF Obgin Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
10. M. Adrianes Bachnas, dr., Sp.OG(K) sebagai SPS SMF Obgin
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
11. Seluruh Staff PPDS I Bagian Obgin Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta: Dr. Supriyadi Hari R, dr., Sp.OG(K)., Dr.
Soetrisno, dr., Sp.OG(K)., Dr. Abkar Raden, dr., Sp.OG(K).,
Rustam
Sunaryo,
dr.,
Sp.OG(K),
Glondong
Suprapto,
dr.,
Sp.OG(K), Darto, dr., Sp.OG(K), Dr. Sri Sulistyowati, dr.,
Sp.OG(K)., A. Laqief, dr., Sp.OG(K)., Prof. Dr. KRMT. Tedja D.O,
dr., Sp.OG (K)., Tri Budi W, dr., Sp.OG (K).,Eriana Melianawati,
dr., Sp.OG (K)., Heru Priyanto, dr., Sp.OG(K)., Wuryatno, dr.,
Sp.OG(K).,
Glondong
Suprapto,
dr.,
Sp.OG(K).,
Hermawan
Udiyanto, dr., Sp.OG(K)., Teguh Prakosa, dr., Sp.OG(K)., Wisnu
Prabowo, dr., Sp.OG., Affi Angelia R, dr., Sp.OG , Mkes., M.
Adrianes Bachnas, dr., Sp.OG(K)., Eric Edwin, dr., Sp.OG., Asih
userSp.OG., Dr.Uki R,dr. Sp.OG (K)
Anggraeni, dr., Sp.OG.,commit
Nutria,todr.,
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
12. Semua rekan residen PPDS I Obgin Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang banyak membantu pelaksanaan tesis ini.
13. Semua paramedis dan karyawan RS dr. Moewardi Surakarta yang banyak
membantu pelaksanaan tesis ini.
14. Ayahanda Ir. F. Mendrofa, M.Si dan ibunda Dra. Elisawijetta EM, yang
telah membesarkan saya, mengasuh dan mendidik disiplin kepada saya
dengan penuh kasih sayang, memberikan dorongan, serta mendoakan
kelancaran selesainya tesis ini.
15. Suami saya tercinta, Irwan Candra Wahyu Purnama, S.T, M.MT yang
dapat memahami dan menerima kesibukan saya selama mengikuti
pendidikan PPDS I Obgin, tetap mendorong, mendoakan dan
memberikan semangat sampai saya dapat menyelesaikan tesis ini.
16. Kedua putri saya, Alesendrina Ocwirsa Belinpurnama dan Gwinetta
Aubrey Velinpurnama yang selalu memberikan senyum, tawa, teriakan,
cerita lucu dan keceriaan sehingga membuat segala tekanan, beban dan
rintangan serasa mudah untuk dilalui.
17. Ibu mertua saya, Ersiningsih Purwoko, yang telah banyak membantu dan
mendorong semangat saya serta menjaga putrid putri saya sehingga saya
dapat menyelesaikan pendidikan PPDS I dan tesis ini.
18. Semua Pasien kanker serviks di RS Dr. Moewardi yang telah membantu
sebagai subjek penelitian tesis saya ini, yang dengan ikhlas memberikan
pengorbanan demi kemajuan ilmu pengetahuan.
19. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah
banyak membantu saya dalam penyelesaian tesis ini.
Akhir kata semoga tesis ini bermanfaat bagi kemajuan ilmu pengetahuan,
dan semoga Tuhan YME melimpahkan rahmat dan karunia Nya kepada kita
semua.
Amin.
Gresilia Hilbarida Mendrofa
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Gresilia Hilbarida Mendrofa. NIM S.501002030.2014. Efektivitas Logoterapi
terhadap Kadar Kortisol Serum pasien Kanker Serviks Stadium lanjut.
TESIS.Pembimbing I:,Supriyadi Hari Respati. II: Soetrisno, Program Studi
Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret
ABSTRAK
Latar Belakang : Lebih dari 40% keganasan pada perempuan merupakan kanker
ginekologi, yang paling sering terjadi adalah kanker serviks. Pada pasien kanker
serviks stadium lanjut, terjadi stres baik berupa stres biologis, stres psikologis dan
stres sosial. Pasien kanker menghadapi beban fisik dan emosi yang mengaktifkan
mekanisme respon stres berupa HPA aksis. Aktivasi berulang tersebut dapat
menimbulkan gangguan aksis HPA dan perubahan ritme kortisol sirkadian.
Psikoterapi, terutama logoterapi mengenai makna hidup dan pengembangan
spiritual, dinilai dapat memberikan kemanfaatan dalam terapi pasien kanker
dengan meningkatkan pengetahuan mereka mengenai penyakit dan terapi,
memperbaiki penyesuaian emosi, kualitas hidup, kemampuan bertahan, kepuasan
terhadap terapi, penyesuaian kesehatan fisik dan fungsional.
Tujuan : Menganalisis efektivitas logoterapi terhadap kadar kortisol serum antara
pasien kanker serviks stadium lanjut yang di intervensi dan tidak psikoterapi
logoterapi di RSUD Dr. Moewardi, Surakarta, Jawa Tengah.
Metode : Penelitian merupakan experimental double blind non randomized
clinical trial post-test group design terhadap kadar kortisol serum pasien kanker
serviks stadium lanjut. Metode sampling menggunakan purposive random
sampling dengan jumlah 30 orang, dibagi atas15 orang kelompok kontrol dan 15
orang kelompok perlakuan yang semuanya memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Kelompok kontrol hanya diberikan terapi standar, sedangkan kelompok
perlakuan diberi logoterapi sebanyak 6 pertemuan masing-masing 45 menit setiap
minggunya dan terapi standar. Kemudian diukur kadar serum kortisol setelah
mendapatkan psikoterapi logoterapi. Analisis hasil diolah menggunakan SPSS
versi 19 for windows dengan menggunakan T test.
Hasil : Distribusi rerata kadar kortisol lebih rendah pada serum pasien kelompok
perlakuan (3.99+5.22 ng/ml), dibandingkan dengan kelompok kontrol
(20.28+7.44 ng/ml). Analisis variabel kadar kortisol dengan menggunakan uji
Kolmogorov-Smirnov pada kedua kelompok menunjukkan hasil terdistribusi
secara normal dengan nilai p=0.069 (p>0.05) untuk kelompok perlakuan dan
p=0.805 (p>0.05) untuk kelompok kontrol. Hasil uji t menunjukkan terdapat
perbedaan yang signifikan dengan nilai p=0.000 (
0.05), for the treatment group and p = 0.805 (P> 0.05) for the control group. The
results of t-test showed a significant difference with p = 0.000 (< 0.05).
Conclusion: There is an effectiivity of logotherapy towards cortisol serum level
of advanced stage cervical cancer.
Keywords: Cervical cancer, Logotherapy, Cortisol serum level
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN........................................................................
ii
LEMBAR PANITIA PENGUJI.................................................................
iii
PERNYATAAN........................................................................................
iv
KATA PENGANTAR...............................................................................
v
ABSTRAK................................................................................................
viii
ABSTRACT................................................................................................
ix
DAFTAR ISI.............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR.................................................................................
xiv
DAFTAR TABEL.....................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................
xvi
DAFTAR SINGKATAN...........................................................................
xvii
BAB I.
PENDAHULUAN.....................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah........................................................
1
B. Rumusan Masalah…………………………………................
4
C. Tujuan Penelitian...................................................................
5
D. Manfaat Penelitian ...............................................................
5
E. Keaslian penelitian ……………………………..……………...
5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ...................................……...…...........
6
A. Kajian Teori …………………………………………………..
6
1. Hormon Kortisol..………………………..........………....
6
commit to user
2. Kanker Serviks..………………………...…………………..
x
8
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
a. Definisi.......................…………………….….............
8
b. Epidemiologi………………........................................
8
c. Etiologi.................………………………....................
9
d. Diagnosis ………………..…..….................................
10
i. Gejala……………....................................................
10
ii. Kriteria Diagnosis …….. ….…….............................
11
iii. Stadium ……………................................................
11
3. Stres, Stresor dan Coping …………………………………
13
a. Stres ….......................................................................
13
b. Stresor........................................................................
14
c. Coping ……...............................................................
15
i. Coping mechanism ..................................................
15
ii. Coping model.................................................................
15
iii. Coping style (Gaya coping) .....................................
16
4. Depresi ….......................................................................
16
a. Gambaran umum depresi.............................................
16
b. Diagnosis.....................................................................
18
5. Kanker Serviks, Depresi, dan Kortisol …………..............
20
6. Intervensi Psikoterapi pada pasien Kanker.......................
24
7. Logoterapi ………............................................................
26
a. Definisi dan konsep………………….…………………......
26
b. Metode Logoterapi…………………………………………
31
c. Pemilihan Metode Logoterapi…………….………………..
commit to user
34
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Kerangka Pikir ………………….........................................
36
C. Hipotesis ……………………………...................................
38
BAB III. METODE PENELITIAN.............................................................
39
A. Tempatdan Waktu penelitian ………………………............
39
B. Jenis dan Rancangan Penelitian…………………................
39
1. Jenis Penelitian ………………………….........................
39
2 Rancangan Penelitian.......................................................
39
Populasi dan SubjekPenelitian……......…………...............
40
1. Populasi ……………….….....……..................................
40
2. Subjek Penelitian .…………………….............................
41
C.
D. Variabel Penelitian………….................................................
41
E. Definisi Operasional…………………....................................
41
F. Teknik Pengumpulan Data………………..............................
43
G. Teknik dan Instrumen untuk Pengumpulan Data……...….....
44
H. Teknik Analisis Data …….....................................................
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS.....................................
A. Karakteristik Subjek Penelitian…………………….…...….........
45
46
46
B. Kadar Kortisol pada kelompok serum pasien kanker serviks
stadium lanjut yang dilakukan terapi standar dengan kelompok
yang dilakukan intervensi psikoterapi logoterapi dan terapi
standar……………….………………………………………...
48
BAB V. PEMBAHASAN ………………………………………………….
51
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN……………………….………….
56
DAFTAR PUSTAKA ……………............................................................
LAMPIRAN
commit to user
xiii
57
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1. Distribusi Rerata Kadar kortisol pada Serum pasien
kanker serviks stadium lanjut.........................................
commit to user
xiv
49
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1.
Keterkaitan HPV dengan kanker serviks(Prasetyo, 2005)
Tabel 2.2.
Stadium Kanker Serviks berdasarkan kriteria FIGO 2009
(Himpunan Onkologi Ginekologi Indonesia, 2013)
Tabel 2.3.
9
12
Teknik psikoterapi berbasis bukti yang dapat diberikan
bagi pasien dengan gangguan depresi mayor
25
Tabel 4.1.
Sebaran dan Keragaman Data Subjek Penelitian
46
Tabel 4.2.
Uji Beda Rerata Subjek Penelitian
47
Tabel 4.3.
Hasil Uji tentang Beda Nilai Kortisol pada Kelompok
Logoterapi dan Kontrol
Tabel 4.4.
49
Hasil Uji Normalitas dengan Kolmogorov-Smirnov
terhadap Data kortisol kelompok Logoterapi dan Kontrol
commit to user
xv
50
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Content validity Modul pedoman logoterapi Medical Ministry
untuk memperbaiki depresi dan kualitas hidup pasien kanker
serviks
Lampiran 2
Face validity Modul pedoman logo terapi Medical Ministry
untuk memperbaiki depresi dan kualitas hidup pasien kanker
serviks
Lampiran 3
Check List Modul pedoman logoterapi Medical Ministry untuk
memperbaiki depresi dan kualitas hidup pasien kanker serviks
Lampiran 4
Surat Pernyataan Persetujuan Mengikuti Penelitian
Lampiran 5
Kontrak terapi
Lampiran 6
Ethical Clearance
Lampiran 7
Uji Analisis Statistik dengan SPSS
Lampiran 8
Uji Beda karakteristik Penelitian
Lampiran 9
Uji T test kortisol setelah dilakukan terapi
Lampiran 10
Uji normalitas kolmogorov pada kelompok pasien kanker
serviks stadium lanjut yang dilakukan intervensi psikoterapi
logoterapi dan terapi standar dan kelompok pasien kanker
serviks stadium lanjut yang dilakukan terapi standar
Lampiran 11
Dokumentasi pelaksanaan Logoterapi
commit to user
xvi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ACTH
: Adrenocorticotropic Hormone
BDI
: Beck Depression Inventory
CBT
: Cognitive Behavioral therapy = terapi kognitif
perilaku
CBP
: Corticoid Binding Protein
CRF
: Corticotrophin Releasing Factor
DNA
: Deoxyribo Nucleid Acid
DSM V
: Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, Fifth Edition
FIGO
: Federation of Gynecology and Obsetrics
GDM
: Gangguan Depresi Mayor
HPA
: Hipothalamic Pituitary Adrenal Axis
PNI
: Psikoneuroimunologi
SCN
: Suprachiasmatic Nuclei
USG
: Ultrasonografi
commit to user
xvii