PERBANDINGAN PROPORSI KEMATIAN PASIEN INFARK MIOKARD AKUT (IMA) NON DIABETIK DENGAN HIPERGLIKEMIK DAN PERBANDINGAN PROPORSI KEMATIAN PASIEN INFARK MIOKARD AKUT (IMA) NON DIABETIK DENGAN HIPERGLIKEMIK DAN TANPA HIPERGLIKEMIK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKART
PERBANDINGAN PROPORSI KEMATIAN PASIEN INFARK MIOKARD
AKUT (IMA) NON DIABETIK DENGAN HIPERGLIKEMIK DAN
TANPA HIPERGLIKEMIK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat
Guna Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Diajukan oleh
Zaki Yuli Aryanto
J 500 070 030
Kepada
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
hfy
yuj
SKRIPSI
PERBANDINGAN PROPORSI KEMATIAN PASIEN INFARK MIOKARD
AKUT (IMA) NON DIABETIK DENGAN HIPERGLIKEMIK DAN
TANPA HIPERGLIKEMIK DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
Yang diajukan oleh :
ZAKI YULI ARYANTO
J 500 070 030
Telah ditetujui oleh Tim Penguji Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pada tanggal...........................
Penguji
Nama
: dr. Retno Suryaningsih Sp.PD
(.............................)
NIP/NIK
:
Pembimbing Utama
Nama
: dr. Suryo A. Taroeno M.Kes Sp.PD
NIP/NIK
: 100.1058
(...........................)
Pembimbing Pendamping
Nama
: dr. Retno Sintowati M.Sc
NIP/NIK
: 1005
(.............................)
DEKAN
Prof. DR. Bambang Subagyo, dr. SpA (K)
NIK : 300. 1243
ii
hfy
yuj
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
iii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
vii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
ix
PERNYATAAN...............................................................................................
x
MOTTO ...........................................................................................................
xi
PERSEMBAHAN ............................................................................................
xii
KATA PENGANTAR .....................................................................................
xiii
ABSTRAK .......................................................................................................
xv
ABSTRACT .....................................................................................................
xvi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ..........................................................................
1
A. Latar Belakang..........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ....................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ......................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ...................................................................
3
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
5
A. Gambaran Umum .....................................................................
5
A.1 Jantung ...........................................................................
5
A.2 Elektrokardiogram (EKG) .............................................
8
A.3 Infark Miokard Akut (IMA) .........................................
10
iii
hfy
yuj
A.4 Aterosklerosis ................................................................
14
A.5 Stres Hiperglikemia dalam IMA Non Diabetik .............
19
B. Kerangka Berfikir .....................................................................
26
C. Hipotesis ...................................................................................
28
BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
29
A. Desain Penelitian .....................................................................
29
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................
29
C. Populasi ...................................................................................
29
D. Sempel dan Teknik Sampling ..................................................
30
E. Estimasi Besar Sampel ............................................................
30
F. Kriteria Restriksi .....................................................................
31
G. Identifikasi Variabel ................................................................
31
H. Definisi Operasional ................................................................
31
I.
Instrumen Penelitian ................................................................
33
J.
Analisis Data ...........................................................................
33
K. Jadwal Penelitian ......................................................................
36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
37
A. HASIL ......................................................................................
37
A.1. Analisis Deskriptif ............................................................
37
A.2. Analisis Analitik ...............................................................
43
B. PEMBAHASAN.......................................................................
47
KESIMPULAN DAN SARAN........................................................
55
A. KESIMPULAN .......................................................................
55
B. SARAN.....................................................................................
55
BAB V
iv
hfy
yuj
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
v
hfy
yuj
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Gelombang EKG normal .............................................................
8
Gambar 2.
Bagan Sindrom Koroner Akut ..................................................... 12
Gambar 3.
Proses Aterosklerosis .................................................................... 16
Gambar 4.
Hubungan IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan tanpa
hiperglikemik dengan kematian .................................................... 26
vi
hfy
yuj
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Nilai normal pemeriksaan enzim jantung pada pasien dewasa ..... 14
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Kematian Pada Pasien IMA Non Diabetik .. 37
Tabel 3.
Perbedaan Angka Kematian Antara Pasien IMA Non Diabetik
Dengan Hiperglikemik dan Tanpa Hiperglikemik ........................ 37
Tabel 4.
Mean Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik dengan
Hiperglikemik .................................................................................. 38
Tabel 5.
T-test Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik dengan
Hiperglikemik ................................................................................. 38
Tabel 6.
Mean Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik Tanpa
Hiperglikemik .................................................................................. 39
Tabel 7.
T-test Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik Tanpa
Hiperglikemik................................................................................. 39
Tabel 8.
Persentase Kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Kelompok Usia .................... 40
Tabel 9.
Mean usia pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan
tanpa hiperglikemik ........................................................................ 40
Tabel 10.
T-test usia pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan
tanpa hiperglikemik .................................................................... 40
Tabel 11.
Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Kriteria Dislipidemia ............. 41
Tabel 12.
Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
vii
hfy
yuj
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Kriteria Hipertensi ............... 42
Tabel 13.
Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Lokasi Infark ....................... 42
Tabel 14.
Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Jenis IMA ............................ 43
Tabel 15.
Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik ....................................... 43
Tabel 16.
Rasio Odds Pada Kelompok IMA non diabetik hiperglikemik
dibandingkan Kelompok IMA non diabetik tanpa hiperglikemik
Tabel 17.
44
Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
dislipidemia dan non dislipidemia............................................... 44
Tabel 18.
Rata – rata fraksi lipid pada penderita IMA non diabetik dengan
hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik ....................................... 45
Tabel 19.
Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
hipertensi dan tanpa hipertensi .................................................... 46
Tabel 20.
Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
lokasi infark anterior dan non anterior ........................................ 46
viii
hfy
yuj
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I
Data Penelitian IMA non diabetik dengan hiperglikemik
Lampiran 2
Data Penelitian IMA non diabetik tanpa hiperglikemik
Lampiran 3
Surat Keterangan Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Lampiran 4
Surat Keterangan Izin Penelitian di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
ix
hfy
yuj
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa sepanjang pengetahuan saya dalam
skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar
kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali disebutkan dalam pustaka.
Surakarta, Agustus 2011
Zaki Yuli Aryanto
x
hfy
yuj
MOTTO
Ya Rabb-ku tambahkanlah kepadaku ilmu pengetahuan
(Qs. Thaha : 114)
Dan, Janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah
sesungguhnya tidaklah berputus asa dari rahmat Allah kecuali
orang – orang yang kafir
(QS. Yusuf : 87)
Ingatlah, sesungguhnya pertolongan Allah itu amat dekat
(Qs. Al-Baqarah : 214)
Janganlah kamu bersedih karena sesungguhnya Allah bersama kita
(QS. At-Taubah : 40)
xi
hfy
yuj
PERSEMBAHAN
Skripsi ini kupersembahkan untuk :
Allah SWT
Ketika kumohon kepadaNya bantuan, Ia memberiku kesempatam.
Aku tak selalu menerima apa yang kuminta, tetapi aku menerima segala yang
kubutuhkan.
Ayahku (Muzayin) dan Ibu (Askariyah) yang selalu mendidik, membimbing,
mendoakan, menyayangi, mengarahkanku dan memberi semua yang kubutuhkan
dengan penuh keikhlasan.
Kakak – kakakku (Astri Nurani, Wahyu Utami, Wulan Fitriyanti) terimakasih telah
menemani, memberi semangat, inspirasi serta menjadi pendorong saya untuk selalu
optimistis dalam memandang masa depan.
Almamaterku yang senantiasa menjunjung tinggi dan mengharumkan Universitas
kita
xii
hfy
yuj
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
karunia dan kasih sayangNya sehingga penyusunan skripsi ini dapat
terselesaikan. Skripsi dengan judul "Perbandingan Proporsi Kematian Pasien
Infark Miokard Akut (IMA) non Diabetik dengan Hiperglikemik dan Tanpa
Hiperglikemik di RSUD Dr Moewardi Surakarta" Skripsi ini disusun untuk
memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat sarjana S-1 pada Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dengan selesainya penyusunan skripsi ini, penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A. (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. dr. Shoim Dasuki, M.Kes, selaku Wakil Dekan I sekaligus Ketua Biro
Skripsi
3. dr. Suryo A. Taroeno, M.Kes, Sp.PD, selaku dosen pembimbing I yang
telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan ilmu, bimbingan,
saran dan masukan dengan penuh kesabaran dalam proses penyusunan
skripsi ini.
4. dr. Retno Sintowati, selaku dosen pembimbing II yang telah
memberikan arahan, nasehat serta dorongan dalam skripsi ini.
5. dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD, yang telah meluangkan waktu sebagai
penguji dan memberikan saran serta kritik untuk skripsi ini.
6. Direktur beserta staf bagian Diklit dan Rekam Medis RSUD dr.
Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin tempat penelitian
dan membantu kelancaran penelitian ini.
7. Kedua orang tua tercinta dan kakak - kakakku tersayang atas segenap doa,
cinta kasih, kesabaran, pengorbanan, ketulusan, dan motivasi untuk selalu
mengajarkan kebaikan dan semangat dalam mengejar cita-cita.
8. Kepada teman - teman di FK UMS terutama Ulil Aydi (2007) : Dika, Puri,
xiii
hfy
yuj
Sasi, Ery, Arif, Nisa, Azis, Savitri, Winda, dan Roni yang selalu
memberikan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini.
9. Kepada teman - teman satu bimbingan Bagus, Puri, Dita, Ria dan Eka
yang telah saling mendukung.
10. Kepada teman - teman asisten Anatomi dan Mikrobiologi.
11. Kepada teman - teman di Wisma kedokteran :Yogo, Wijak, Putut, Yoga
(Teman), dan spesial untuk Farid atas bantuannya mengambil data ;Teman
-teman futsal usro’ : Faul, Gilang, Gintar, Deni, Dani, Yudha, Riki, Grata,
Sendy ; kakak – kakak angkatan : Mas Redha, Mbak Enny, Mbak Wida
dan Mas Eksel ; temen - teman seperjuangan di UMS : Tiyan, Awang,
Danny, Agung. Terima kasih atas segala bantuannya selama ini.
12. Orang - orang terdekatku : Itoshi – ito - bamboo, Ade, Wahid, Hasbi dan
Switch Off (Adi, Anton, Mike, Siska) untuk semangat dan kebersamaan
yang diberikan.
13. Semua pihak yang telah membantu hingga terselesaikannya penyusunan
skripsi ini.
Penulis menyadari atas segala kekurangan skripsi ini, sehingga penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran membangun untuk kesempurnaan skripsi
ini. Semoga penelitian ini bermanfaat untuk semuanya. Amien.
Surakarta, Agustus 2011
Zaki Yuli Aryanto
xiv
hfy
yuj
ABSTRAK
Zaki Yuli Aryanto, J500070030, 2011, Perbandingan Proporsi Kematian Pasien
Infark Miokard Akut (IMA) Non Diabetik dengan Hiperglikemik
dan Tanpa
Hiperglikemik di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, Fakultas Kedokteran, Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Latar Belakang : Banyak penelitian yang mengemukakan bahwa stres hiperglikemia
menjadi faktor risiko independen terutama pada penyakit koroner, dengan ditandai
tingginya angka kematian. Stres hiperglikemia berperan dalam peningkatan glukosa darah
karena proses aktivasi neurohormonal akibat paparan stres. Hiperglikemia dapat
berkembang selama penyakit kritis (infark miokard akut) meskipun pasien tersebut tidak
menderita diabetes sebelumnya
Tujuan : untuk mengetahui perbandingan proporsi kematian pasien IMA non diabetik
dengan hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain analitik dengan pendekatan cross
sectional. Subyek penelitian adalah pasien IMA non diabetik yang menjalani perawatan
di RSUD Dr. Moewardi Surakarta sejak januari 2008 sampai april 2011. Terdiri dari 98
pasien IMA non diabetik yaitu 49 disertai hiperglikemik dan 49 tidak disertai
hiperglikemik. Data diperoleh dari rekam medis rumah sakit. Untuk mengetahui
signifikansi perbedaan proporsi kematian pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik
dan tanpa hiperglikemik digunakan uji chi square dengan α=0,05 serta untuk mengetahui
rasio kecenderungan terjadinya kematian menggunakan rasio odds (OR).
Hasil : Didapatkan 13 kematian pada pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik
(13,26 %) dan 5 pasien IMA non diabetik tanpa hiperglikemik (5,10 %). Dari analisis Chi
square didapatkan nilai X2 hitung = 4,355, X2 tabel = 3,841 dengan α = 0,05. Jadi X2
hitung > X2 tabel (bermakna). OR = 3,178.
Kesimpulan : Terdapat perbedaan proporsi kematian pasien Infark Miokard Akut (IMA)
non diabetik dengan hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
Kata Kunci : IMA non diabetik, Hiperglikemik, Kematian
xv
hfy
yuj
ABSTRACT
Zaki Yuli Aryanto, J500070030, 2011. The Mortality In Non Diabetic Patients with
Acute Myocardial Infarction (AMI) : Comparison Between Hyperglycemic Patients
and non Hyperglycemic Patients in RSUD Dr Moewardi Surakarta, Faculty of
Medicine,Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Background : Numerous studies reported that stress hyperglycemia had been shown to
be an independent risk factor especially in coronary disease, with a higher risk of
mortality. Stress hyperglycemia represents increased blood glucose level because of
activation by neurohormonal processes exposed to stress. Hyperglycemia may develop
during severe disease (acute myocardial infarction) even in patients who have not
previously suffered from diabetes.
Objective : To know the difference of mortality proportion in non diabetic patients with
AMI, between hyperglycemic and non hyperglycemic in RSUD dr Moewardi Surakarta.
Methods : This study was analytic survey with cross sectional approach. The number of
samples were 98 non diabetic AMI patients consisted of 49 with hyperglycemic and 49
non hyperglycemic. Data was taken from medical records in RSUD Dr. Moewardi
Surakarta. For significancy, the data was analyzed by chi square with α value = 0,05 and
to know preferenced ratio for death use Odds Ratio (OR).
Result : There was found 13 mortality in hyperglycemic patients (13,26 %) and 5
mortality in non hyperglycemic patients (5,10 %). Based on chi square statistic analysis
gotten quantification X2 = 4,355, table X2 = 3,841 with α = 0,05. So quantification X2 >
table X2 (significant).OR = 3,178
Conclusion : There was different proportion of mortality in non diabetic patients with
Acute Myocardial Infarction (AMI), between hyperglycemic and non hyperglycemic in
RSUD Dr Moewardi Surakarta.
Keywords : Non diabetic AMI, Hyperglycemic, Mortality
xvi
AKUT (IMA) NON DIABETIK DENGAN HIPERGLIKEMIK DAN
TANPA HIPERGLIKEMIK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat
Guna Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Diajukan oleh
Zaki Yuli Aryanto
J 500 070 030
Kepada
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
hfy
yuj
SKRIPSI
PERBANDINGAN PROPORSI KEMATIAN PASIEN INFARK MIOKARD
AKUT (IMA) NON DIABETIK DENGAN HIPERGLIKEMIK DAN
TANPA HIPERGLIKEMIK DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
Yang diajukan oleh :
ZAKI YULI ARYANTO
J 500 070 030
Telah ditetujui oleh Tim Penguji Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pada tanggal...........................
Penguji
Nama
: dr. Retno Suryaningsih Sp.PD
(.............................)
NIP/NIK
:
Pembimbing Utama
Nama
: dr. Suryo A. Taroeno M.Kes Sp.PD
NIP/NIK
: 100.1058
(...........................)
Pembimbing Pendamping
Nama
: dr. Retno Sintowati M.Sc
NIP/NIK
: 1005
(.............................)
DEKAN
Prof. DR. Bambang Subagyo, dr. SpA (K)
NIK : 300. 1243
ii
hfy
yuj
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
iii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
vii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
ix
PERNYATAAN...............................................................................................
x
MOTTO ...........................................................................................................
xi
PERSEMBAHAN ............................................................................................
xii
KATA PENGANTAR .....................................................................................
xiii
ABSTRAK .......................................................................................................
xv
ABSTRACT .....................................................................................................
xvi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ..........................................................................
1
A. Latar Belakang..........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ....................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ......................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ...................................................................
3
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
5
A. Gambaran Umum .....................................................................
5
A.1 Jantung ...........................................................................
5
A.2 Elektrokardiogram (EKG) .............................................
8
A.3 Infark Miokard Akut (IMA) .........................................
10
iii
hfy
yuj
A.4 Aterosklerosis ................................................................
14
A.5 Stres Hiperglikemia dalam IMA Non Diabetik .............
19
B. Kerangka Berfikir .....................................................................
26
C. Hipotesis ...................................................................................
28
BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
29
A. Desain Penelitian .....................................................................
29
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................
29
C. Populasi ...................................................................................
29
D. Sempel dan Teknik Sampling ..................................................
30
E. Estimasi Besar Sampel ............................................................
30
F. Kriteria Restriksi .....................................................................
31
G. Identifikasi Variabel ................................................................
31
H. Definisi Operasional ................................................................
31
I.
Instrumen Penelitian ................................................................
33
J.
Analisis Data ...........................................................................
33
K. Jadwal Penelitian ......................................................................
36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
37
A. HASIL ......................................................................................
37
A.1. Analisis Deskriptif ............................................................
37
A.2. Analisis Analitik ...............................................................
43
B. PEMBAHASAN.......................................................................
47
KESIMPULAN DAN SARAN........................................................
55
A. KESIMPULAN .......................................................................
55
B. SARAN.....................................................................................
55
BAB V
iv
hfy
yuj
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
v
hfy
yuj
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Gelombang EKG normal .............................................................
8
Gambar 2.
Bagan Sindrom Koroner Akut ..................................................... 12
Gambar 3.
Proses Aterosklerosis .................................................................... 16
Gambar 4.
Hubungan IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan tanpa
hiperglikemik dengan kematian .................................................... 26
vi
hfy
yuj
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Nilai normal pemeriksaan enzim jantung pada pasien dewasa ..... 14
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Kematian Pada Pasien IMA Non Diabetik .. 37
Tabel 3.
Perbedaan Angka Kematian Antara Pasien IMA Non Diabetik
Dengan Hiperglikemik dan Tanpa Hiperglikemik ........................ 37
Tabel 4.
Mean Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik dengan
Hiperglikemik .................................................................................. 38
Tabel 5.
T-test Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik dengan
Hiperglikemik ................................................................................. 38
Tabel 6.
Mean Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik Tanpa
Hiperglikemik .................................................................................. 39
Tabel 7.
T-test Kadar Glukosa Darah Pasien IMA Non Diabetik Tanpa
Hiperglikemik................................................................................. 39
Tabel 8.
Persentase Kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Kelompok Usia .................... 40
Tabel 9.
Mean usia pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan
tanpa hiperglikemik ........................................................................ 40
Tabel 10.
T-test usia pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik dan
tanpa hiperglikemik .................................................................... 40
Tabel 11.
Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Kriteria Dislipidemia ............. 41
Tabel 12.
Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
vii
hfy
yuj
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Kriteria Hipertensi ............... 42
Tabel 13.
Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Lokasi Infark ....................... 42
Tabel 14.
Persentase kematian Pasien IMA Non Diabetik Hiperglikemik
dan Tanpa Hiperglikemik Menurut Jenis IMA ............................ 43
Tabel 15.
Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik ....................................... 43
Tabel 16.
Rasio Odds Pada Kelompok IMA non diabetik hiperglikemik
dibandingkan Kelompok IMA non diabetik tanpa hiperglikemik
Tabel 17.
44
Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
dislipidemia dan non dislipidemia............................................... 44
Tabel 18.
Rata – rata fraksi lipid pada penderita IMA non diabetik dengan
hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik ....................................... 45
Tabel 19.
Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
hipertensi dan tanpa hipertensi .................................................... 46
Tabel 20.
Chi Square test angka kematian pasien IMA non diabetik dengan
lokasi infark anterior dan non anterior ........................................ 46
viii
hfy
yuj
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I
Data Penelitian IMA non diabetik dengan hiperglikemik
Lampiran 2
Data Penelitian IMA non diabetik tanpa hiperglikemik
Lampiran 3
Surat Keterangan Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Lampiran 4
Surat Keterangan Izin Penelitian di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
ix
hfy
yuj
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa sepanjang pengetahuan saya dalam
skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar
kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali disebutkan dalam pustaka.
Surakarta, Agustus 2011
Zaki Yuli Aryanto
x
hfy
yuj
MOTTO
Ya Rabb-ku tambahkanlah kepadaku ilmu pengetahuan
(Qs. Thaha : 114)
Dan, Janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah
sesungguhnya tidaklah berputus asa dari rahmat Allah kecuali
orang – orang yang kafir
(QS. Yusuf : 87)
Ingatlah, sesungguhnya pertolongan Allah itu amat dekat
(Qs. Al-Baqarah : 214)
Janganlah kamu bersedih karena sesungguhnya Allah bersama kita
(QS. At-Taubah : 40)
xi
hfy
yuj
PERSEMBAHAN
Skripsi ini kupersembahkan untuk :
Allah SWT
Ketika kumohon kepadaNya bantuan, Ia memberiku kesempatam.
Aku tak selalu menerima apa yang kuminta, tetapi aku menerima segala yang
kubutuhkan.
Ayahku (Muzayin) dan Ibu (Askariyah) yang selalu mendidik, membimbing,
mendoakan, menyayangi, mengarahkanku dan memberi semua yang kubutuhkan
dengan penuh keikhlasan.
Kakak – kakakku (Astri Nurani, Wahyu Utami, Wulan Fitriyanti) terimakasih telah
menemani, memberi semangat, inspirasi serta menjadi pendorong saya untuk selalu
optimistis dalam memandang masa depan.
Almamaterku yang senantiasa menjunjung tinggi dan mengharumkan Universitas
kita
xii
hfy
yuj
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
karunia dan kasih sayangNya sehingga penyusunan skripsi ini dapat
terselesaikan. Skripsi dengan judul "Perbandingan Proporsi Kematian Pasien
Infark Miokard Akut (IMA) non Diabetik dengan Hiperglikemik dan Tanpa
Hiperglikemik di RSUD Dr Moewardi Surakarta" Skripsi ini disusun untuk
memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat sarjana S-1 pada Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dengan selesainya penyusunan skripsi ini, penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A. (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. dr. Shoim Dasuki, M.Kes, selaku Wakil Dekan I sekaligus Ketua Biro
Skripsi
3. dr. Suryo A. Taroeno, M.Kes, Sp.PD, selaku dosen pembimbing I yang
telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan ilmu, bimbingan,
saran dan masukan dengan penuh kesabaran dalam proses penyusunan
skripsi ini.
4. dr. Retno Sintowati, selaku dosen pembimbing II yang telah
memberikan arahan, nasehat serta dorongan dalam skripsi ini.
5. dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD, yang telah meluangkan waktu sebagai
penguji dan memberikan saran serta kritik untuk skripsi ini.
6. Direktur beserta staf bagian Diklit dan Rekam Medis RSUD dr.
Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin tempat penelitian
dan membantu kelancaran penelitian ini.
7. Kedua orang tua tercinta dan kakak - kakakku tersayang atas segenap doa,
cinta kasih, kesabaran, pengorbanan, ketulusan, dan motivasi untuk selalu
mengajarkan kebaikan dan semangat dalam mengejar cita-cita.
8. Kepada teman - teman di FK UMS terutama Ulil Aydi (2007) : Dika, Puri,
xiii
hfy
yuj
Sasi, Ery, Arif, Nisa, Azis, Savitri, Winda, dan Roni yang selalu
memberikan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini.
9. Kepada teman - teman satu bimbingan Bagus, Puri, Dita, Ria dan Eka
yang telah saling mendukung.
10. Kepada teman - teman asisten Anatomi dan Mikrobiologi.
11. Kepada teman - teman di Wisma kedokteran :Yogo, Wijak, Putut, Yoga
(Teman), dan spesial untuk Farid atas bantuannya mengambil data ;Teman
-teman futsal usro’ : Faul, Gilang, Gintar, Deni, Dani, Yudha, Riki, Grata,
Sendy ; kakak – kakak angkatan : Mas Redha, Mbak Enny, Mbak Wida
dan Mas Eksel ; temen - teman seperjuangan di UMS : Tiyan, Awang,
Danny, Agung. Terima kasih atas segala bantuannya selama ini.
12. Orang - orang terdekatku : Itoshi – ito - bamboo, Ade, Wahid, Hasbi dan
Switch Off (Adi, Anton, Mike, Siska) untuk semangat dan kebersamaan
yang diberikan.
13. Semua pihak yang telah membantu hingga terselesaikannya penyusunan
skripsi ini.
Penulis menyadari atas segala kekurangan skripsi ini, sehingga penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran membangun untuk kesempurnaan skripsi
ini. Semoga penelitian ini bermanfaat untuk semuanya. Amien.
Surakarta, Agustus 2011
Zaki Yuli Aryanto
xiv
hfy
yuj
ABSTRAK
Zaki Yuli Aryanto, J500070030, 2011, Perbandingan Proporsi Kematian Pasien
Infark Miokard Akut (IMA) Non Diabetik dengan Hiperglikemik
dan Tanpa
Hiperglikemik di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, Fakultas Kedokteran, Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Latar Belakang : Banyak penelitian yang mengemukakan bahwa stres hiperglikemia
menjadi faktor risiko independen terutama pada penyakit koroner, dengan ditandai
tingginya angka kematian. Stres hiperglikemia berperan dalam peningkatan glukosa darah
karena proses aktivasi neurohormonal akibat paparan stres. Hiperglikemia dapat
berkembang selama penyakit kritis (infark miokard akut) meskipun pasien tersebut tidak
menderita diabetes sebelumnya
Tujuan : untuk mengetahui perbandingan proporsi kematian pasien IMA non diabetik
dengan hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain analitik dengan pendekatan cross
sectional. Subyek penelitian adalah pasien IMA non diabetik yang menjalani perawatan
di RSUD Dr. Moewardi Surakarta sejak januari 2008 sampai april 2011. Terdiri dari 98
pasien IMA non diabetik yaitu 49 disertai hiperglikemik dan 49 tidak disertai
hiperglikemik. Data diperoleh dari rekam medis rumah sakit. Untuk mengetahui
signifikansi perbedaan proporsi kematian pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik
dan tanpa hiperglikemik digunakan uji chi square dengan α=0,05 serta untuk mengetahui
rasio kecenderungan terjadinya kematian menggunakan rasio odds (OR).
Hasil : Didapatkan 13 kematian pada pasien IMA non diabetik dengan hiperglikemik
(13,26 %) dan 5 pasien IMA non diabetik tanpa hiperglikemik (5,10 %). Dari analisis Chi
square didapatkan nilai X2 hitung = 4,355, X2 tabel = 3,841 dengan α = 0,05. Jadi X2
hitung > X2 tabel (bermakna). OR = 3,178.
Kesimpulan : Terdapat perbedaan proporsi kematian pasien Infark Miokard Akut (IMA)
non diabetik dengan hiperglikemik dan tanpa hiperglikemik di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
Kata Kunci : IMA non diabetik, Hiperglikemik, Kematian
xv
hfy
yuj
ABSTRACT
Zaki Yuli Aryanto, J500070030, 2011. The Mortality In Non Diabetic Patients with
Acute Myocardial Infarction (AMI) : Comparison Between Hyperglycemic Patients
and non Hyperglycemic Patients in RSUD Dr Moewardi Surakarta, Faculty of
Medicine,Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Background : Numerous studies reported that stress hyperglycemia had been shown to
be an independent risk factor especially in coronary disease, with a higher risk of
mortality. Stress hyperglycemia represents increased blood glucose level because of
activation by neurohormonal processes exposed to stress. Hyperglycemia may develop
during severe disease (acute myocardial infarction) even in patients who have not
previously suffered from diabetes.
Objective : To know the difference of mortality proportion in non diabetic patients with
AMI, between hyperglycemic and non hyperglycemic in RSUD dr Moewardi Surakarta.
Methods : This study was analytic survey with cross sectional approach. The number of
samples were 98 non diabetic AMI patients consisted of 49 with hyperglycemic and 49
non hyperglycemic. Data was taken from medical records in RSUD Dr. Moewardi
Surakarta. For significancy, the data was analyzed by chi square with α value = 0,05 and
to know preferenced ratio for death use Odds Ratio (OR).
Result : There was found 13 mortality in hyperglycemic patients (13,26 %) and 5
mortality in non hyperglycemic patients (5,10 %). Based on chi square statistic analysis
gotten quantification X2 = 4,355, table X2 = 3,841 with α = 0,05. So quantification X2 >
table X2 (significant).OR = 3,178
Conclusion : There was different proportion of mortality in non diabetic patients with
Acute Myocardial Infarction (AMI), between hyperglycemic and non hyperglycemic in
RSUD Dr Moewardi Surakarta.
Keywords : Non diabetic AMI, Hyperglycemic, Mortality
xvi