PENJARINGAN PESERTA DIKLAT ONLINE PPPPTK MATEMATIKA TAHUN 2014

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama

:

NIP

:

Instansi

:

Jabatan

:

Menyatakan bahwa saya sanggup untuk :
1. Mengikuti

seluruh

rangkaian

kegiatan

diklat

online

yang

diselenggarakan oleh PPPPTK Matematika,
2. Melaksanakan

dan

memenuhi

seluruh

penugasan

selama

pelaksanaan diklat online dengan penuh tanggung jawab dan
menjunjung tinggi kejujuran.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

…………………,
………………2014

Mengetahui,

Yang

menyatakan,
Kepala Sekolah……………………….
Cap dan tandatangan kepsek

Tanda tangan

peserta
Nama terang Kepala Sekolah

Nama terang

calon peserta
NIP

NIP