Korelasi body mass index dan abdominal skinfold thickness terhadap rasio kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma - USD Repository
KORELASI BODY MASS INDEX DAN ABDOMINAL SKINFOLD
STAF WANITA UNIVERSITAS SANATA DHARMA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi Oleh :
Natalia Endah Utami NIM : 088114022
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2011
KORELASI BODY MASS INDEX DAN ABDOMINAL SKINFOLD
THICKNESS TERHADAP RASIO KOLESTEROL TOTAL/HDL PADA
STAF WANITA UNIVERSITAS SANATA DHARMA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi Oleh :
Natalia Endah Utami NIM : 088114022
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2011
Halaman Persembahan
!" !#$ !
Kupersembahkan untuk : Tuhan Yesus dan Bunda Maria atas segala berkat dan perlindunganNya Bapak, Mama, Adikku atas segala dukungan dan kasih sayang Teman-teman dan almamaterku
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala rahmat dan berkatNya, penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul “Korelasi Body Mass Index dan Abdominal Skinfold
Thickness terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL pada Staf Wanita Universitas
Sanata Dharma” dengan baik. Penulisan skripsi ini bertujuan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penulisan skripsi ini tidak lepas dari dukungan banyak pihak. Penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ipang Djunarko M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma
2. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK selaku dosen Pembimbing skripsi atas segala bimbingan, arahan, dukungan dan masukan selama penyusunan skripsi ini.
3. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. selaku dosen penguji atas segala masukan dalam skripsi ini.
4. Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt. selaku dosen penguji atas segala masukan dalam skripsi ini.
5. Laboratorium Parahita selaku pihak yang membantu dalam pengukuran profil lipid.
6. Bagian Rumah Tangga Universitas Sanata Dharma yang telah menyediakan tempat dan membantu perlengkapan selama pelaksanaan skripsi.
7. Para dosen dan staf yang telah ikut serta dalam penelitian ini.
8. Bapak F.X. Sunaryana dan Mama Cornelia Murwani selaku orang tua yang telah banyak memberi dukungan, motivasi, kasih sayang, dan doa selama penyusunan skripsi ini.
9. Fransischa Soembarwati, Prisma Andini Mukti, Marcella Pradita, Agatha Novita Ika H., Pika, Desy Natalia, Sisca Devi, Gary Ranteta’dung, Caroline Ester Daat dan Fatrisia Vivi yang merupakan rekan penulis dalam penelitian ini dan yang telah bersama-sama bekerja dalam suka duka dalam melaksanakan penelitian ini.
10. Teman-teman dan pihak-pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu dan yang telah banyak membantu penulis.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat kekurangan dan belum sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan masukan dan saran yang membangun agar tercapainya kesempurnaan di kemudian hari. Penulis juga berharap bahwa skripsi ini dapat berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan bagi semua orang.
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. ii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... iv PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ............. v PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... vi PRAKATA ....................................................................................................... vii DAFTAR ISI .................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xv GAMBAR LAMPIRAN .................................................................................. xvi
INTISARI ........................................................................................................ xvii
ABSTRACT ....................................................................................................... xviii
BAB I PENGANTAR ......................................................................................1 A. Latar Belakang ...........................................................................................
1 1. Rumusan Masalah ................................................................................
4 2. Keaslian Penelitian ...............................................................................
4 3. Manfaat Penelitian ..............................................................................
7 B. Tujuan Penelitian .......................................................................................
8 BAB II PENELAAHAN PUSTAKA ..............................................................
9
A. Metode Antropometri .................................................................................
9 1. Body Mass Index ..................................................................................
9 2. Skinfold Thickness ................................................................................
11 B. Kolesterol Total dan HDL..........................................................................
13 C. Landasan Teori ...........................................................................................
17 D. Hipotesis ...................................................................................................
18 BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................
19 A. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................................
19 B. Variabel Penelitian ....................................................................................
19 C. Definisi Operasional ..................................................................................
20 D. Responden Penelitian .................................................................................
21 E. Lokasi Penelitian ........................................................................................
22 F. Ruang Lingkup ...........................................................................................
22 G. Teknik Sampling ........................................................................................
24 H. Instrumen Penelitian ..................................................................................
24 I. Tata Cara Penelitian ...................................................................................
25 1. Observasi Awal ....................................................................................
25 2. Permohonan Izin dan Kerja Sama ........................................................
26 3. Pembuatan Leaflet dan Informed Consent ...........................................
26 4. Pencarian Responden ...........................................................................
27 5. Validitas dan Reabilitas Instrumen Penelitian .....................................
27 6. Pengukuran Parameter-Parameter ........................................................
28 7. Pengolahan Data ..................................................................................
29
8. Analisis Data Penelitian .......................................................................
1. Perbandingan Kolesterol Total pada Kelompok BMI <23 kg/m
2 ........................
dan BMI ≥23 kg/m
2
3. Perbandingan Rasio Kolesterol Total/HDL pada Kelompok BMI <23 kg/m
43
2 ...................................................
dan BMI ≥23 kg/m
2
2. Perbandingan HDL pada Kelompok BMI <23 kg/m
42
2 ...................................................
dan BMI ≥23 kg/m
2
41
29 9. Pembagian Hasil Pemeriksaan .............................................................
2 .........................................................
dan BMI ≥23 kg/m
2
40 B. Perbandingan Kolesterol Total, HDL dan Rasio Kolesterol Total/HDL pada Kelompok BMI <23 kg/m
38 6. Rasio Kolesterol Total/HDL ................................................................
37 5. High Density Lipoprotein (HDL) .........................................................
35 4. Kolesterol Total ...................................................................................
34 3. Abdominal Skinfold Thickness .............................................................
33 2. Body Mass Index ..................................................................................
32 1. Usia ......................................................................................................
32 A. Karakteristik Responden Penelitian ...........................................................
31 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................
30 J. Kesulitan Penelitian ...................................................................................
44 C. Perbandingan Kolesterol Total, HDL dan Rasio Kolesterol Total/HDL
Abdominal Skinfold Thickness ≥14,5 mm .................................................
47 D. Korelasi BMI dan Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kolesterol Total, HDL dan Rasio Kolesterol Total/HDL ......................................................................
6. Korelasi Abdominal Skinfold Thickness terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL ................................................................
57
55 5. Korelasi Abdominal Skinfold Thickness terhadap HDL .......................
4. Korelasi Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kolesterol Total ...................................................................................
53
3. Korelasi BMI terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL ................................................................
51
49 2. Korelasi BMI terhadap Kadar HDL .....................................................
48 1. Korelasi BMI terhadap Kolesterol Total ..............................................
Abdominal Skinfold Thickness ≥14,5 mm ...........................................
45
3. Perbandingan Rasio Kolesterol Total/HDL pada Kelompok Abdominal Skinfold Thickness <14,5 mm dan
46
≥14,5 mm ...........................................
Abdominal Skinfold Thickness <14,5 mm dan Abdominal Skinfold Thickness
2. Perbandingan HDL pada Kelompok
46
≥14,5 mm ...........................................
Abdominal Skinfold Thickness <14,5 mm dan Abdominal Skinfold Thickness
1. Perbandingan Kolesterol Total pada Kelompok
59
A. Kesimpulan ...............................................................................................
62 B. Saran ..........................................................................................................
62 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
63 LAMPIRAN .....................................................................................................
69 BIOGRAFI PENULIS ..................................................................................... 130
DAFTAR TABEL
Tabel I Klasifikasi Berat Badan Berdasarkan BMI pada Individu Dewasa Asia .............................................................................
10 Tabel II Klasifikasi Adult Treatment Panel III (ATP III) : Kolesterol Total dan HDL........................................................
13 Tabel III Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi (r) .........................................
30 Tabel IV Karakteristik Responden Penelitian .........................................
32 Tabel V Perbandingan Kadar Kolesterol Total, HDL dan
2 Rasio Kolesterol Total/HDL pada Kelompok <23 kg/m
2 ................................................................
42 dan BMI ≥23 kg/m Tabel VI Perbandingan Kadar Kolesterol Total, HDL dan
Rasio Kolesterol Total/HDL pada Kelompok Abdominal Skinfold Thickness <14,5 mm dan
45 Abdominal Skinfold Thickness ≥14,5 mm ............................... Tabel VII Korelasi BMI dan Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kolesterol Total, HDL, dan
Rasio Kolesterol Total/HDL ....................................................
48
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Pengukuran Tinggi Badan ........................................................10 Gambar 2 Pengukuran Berat Badan ..........................................................
10 Gambar 3 Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness .............................
13 Gambar 4 Skema Responden ....................................................................
22 Gambar 5 Histogram Distribusi Usia ........................................................
33 Gambar 6 Histogram Distribusi BMI .......................................................
35 Gambar 7 Histogram Distribusi Abdominal Skinfold Thickness ..............
36 Gambar 8 Histogram Distribusi Kolesterol Total .....................................
37 Gambar 9 Histogram Distribusi HDL ......................................................
39 Gambar 10 Histogram Distribusi Rasio Kolesterol Total/HDL .................
40 Gambar 11 Diagram Sebar Korelasi BMI terhadap Kolesterol Total.........
49 Gambar 12 Diagram Sebar Korelasi BMI terhadap HDL ..........................
52 Gambar 13 Diagram Sebar Korelasi BMI terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL ................................................................................
54 Gambar 14 Diagram Sebar Korelasi Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kolesterol Total .........................................................
56 Gambar 15 Diagram Sebar Korelasi Abdominal Skinfold Thickness terhadap HDL ...........................................................................
57 Gambar 16 Diagram Sebar Korelasi Abdominal Skinfold Thickness terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL .....................................
60
Daftar Lampiran
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian .................................................................70 Lampiran 2 Surat Permohonan Ethical Clearance ......................................
71 Lampiran 3 Ethical Clearance ....................................................................
72 Lampiran 4 Surat Permohonan Perubahan Jadwal Acara ...........................
73 Lampiran 5 Surat Peminjaman Ruang .........................................................
74 Lampiran 6 Informed Consent .....................................................................
75 Lampiran 7 Leaflet ......................................................................................
76 Lampiran 8 Data Validasi Alat ....................................................................
78 Lampiran 9 Prosedur Pemeriksaan Kolesterol ............................................
79 Lampiran 10 Prosedur Pemeriksaan HDL .....................................................
85 Lampiran 11 Kartu Pemeriksaan ...................................................................
87 Lampiran 12 Data Laboratorium Parahita .....................................................
88 Lampiran 13 Data Statistik ............................................................................
89
INTISARI
Pengukuran antropometri merupakan pengukuran yang dilakukan untuk menentukan status obesitas dan kesehatan seseorang. Obesitas sentral yang diukur dengan body mass index (BMI) dan abdominal skinfold thickness berkaitan dengan penurunan high density lipoprotein (HDL) dan peningkatan kolesterol total serta peningkatan rasio kolesterol total/HDL. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui korelasi BMI dan abdominal skinfold thickness terhadap rasio kolesterol total/HDL.
Penelitian ini termasuk pernelitian observasional analitik dengan rancangan penelitian cross sectional dan teknik pengambilan sampel adalah non
random dengan jenis purposive sampling. Penelitian ini melibatkan 57 responden
staf wanita Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan rentang usia 30-50 tahun yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pengukuran antropometri dilakukan dengan mengukur tinggi badan, berat badan dan abdominal skinfold
thickness . Pengukuran tinggi badan dan berat badan digunakan untuk menentukan
nilai BMI. Analisis hasil dilakukan dengan menguji normalitas menggunakan uji
Kolmogorov-Smirnov dan menguji korelasi BMI dan abdominal skinfold thickness
terhadap rasio kolesterol total/HDL kolesterol menggunakan analisis Spearman dengan taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat korelasi positif bermakna antara BMI terhadap rasio kolesterol total/HDL dengan kekuatan korelasi sedang (r=0,455; p=0,000) dan terdapat korelasi positif bermakna antara abdominal
skinfold thickness terhadap rasio kolesterol total/HDL dengan kekuatan korelasi
lemah (r=0,303; p=0,022).Kata kunci : BMI, abdominal skinfold thickness, rasio kolesterol total/HDL
ABSTRACT
Anthropometry is an measurement to estimate someone’s health and obesity. Central obesity that is measured by body mass index (BMI) and abdominal skinfold thickness is related to decline of high density lipoprotein (HDL) and increase of total cholesterol and ratio of total cholesterol/HDL. Hence, this study was aimed to determine the correlation of BMI and abdominal skinfold thickness to ratio of total cholesterol/HDL.
This study was an analytic observational with cross sectional study and technique of sampling was non random with purposive sampling. The subjects were 57 female staff of Sanata Dharma University with age range of 30-50 years, who completed inclusion and exclusion criteria. Anthropometry was conducted by measuring height, weight, and abdominal skinfold thickness. The measurement of weight and height were used to determine BMI. Analysis was conducted by testing the normality using Kolmogorov-Smirnov and by testing the correlation of BMI and abdominal skinfold thickness to ratio total cholesterol/HDL using Spearman correlation test with confident level 95%.
The result showed that there was a positive significant correlation between BMI to ratio of total cholesterol/HDL with moderate strength correlation (r=0,455; p=0,000) dan there was a positive significant correlation between abdominal skinfold thickness to ratio of total cholesterol/HDL with weak strength correlation (r=0,303; p=0,022). Keywords : BMI, abdominal skinfold thickness, ratio of total cholesterol/HDL
BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Antropometri adalah pengukuran yang dilakukan untuk menentukan dan
memprediksi status kesehatan seseorang, menggambarkan status sosial dan ekonomi dalam populasi. Antropometri juga merupakan pengukuran status nutrisi pada individu maupun pada suatu kelompok. Pengukuran antropometri banyak digunakan secara luas dan digunakan untuk berbagai macam tujuan tergantung pada indikator yang diukur. Contoh indikator tersebut adalah body mass index (BMI) yang digunakan untuk melihat status nutrisi seseorang (Cogill, 2003).
Pengukuran antropometri meliputi pengukuran BMI, berat tubuh ideal, rasio lingkar pinggang panggul, skinfold, persentase massa lemak, dan massa muskuler total (Tarnus and Bourdon, 2006).
Pengukuran tinggi badan dan berat badan digunakan untuk menghitung nilai BMI. Pengukuran BMI digunakan untuk mengukur obesitas pada orang dewasa. Orang Asia dikatakan mengalami obesitas kelas I jika memiliki nilai BMI
2
sebesar 25-29,9 kg/m (Inoue, et al., 2000). Nilai BMI yang tinggi menggambarkan terjadinya peningkatan lemak tubuh. Pengukuran lemak tubuh tidak hanya diukur dengan menggunakan BMI terapi bisa juga diukur dengan menggunakan skinfold thickness. Pengukuran BMI maupun skinfold thickness berkorelasi kuat dengan profil lipid pada anak-anak (Freedman, Katzmaryzk,
Pengukuran antropometri seperti skinfold thickness, lingkar lengan dan rasio lingkar pinggang panggul digunakan untuk mengukur akumulasi lemak tubuh (Kumar, Abbas, Fausto, and Aster, 2010). Skinfold thickness diukur dengan menggunakan skinfold caliper. Skinfold caliper mengukur susunan lapisan ganda pada jaringan adiposa subkutan. Keakuratan pengukuran dengan menggunakan
skinfold caliper dipengaruhi oleh tekanan pada kulit. Pengukuran tebal lemak
subkutan digunakan untuk memprediksi densitas tubuh. Pengukuran abdominal
skinfold thickness lebih tepat untuk memprediksi densitas tubuh dibandingkan
triceps dan subscapular skinfold thickness pada orang Jepang (Demura and Sato,
2007).
Obesitas sentral yaitu lemak tubuh yang terdistribusi pada bagian abdomen (D’Alessio, 2004). Lemak abdominal tersusun atas lemak subkutan abdominal dan lemak intraabdominal (Wajchenberg, 2000). Penelitian tentang pengaruh usia dan jenis kelamin terhadap distribusi lemak subkutan abdominal menunjukkan bahwa wanita memiliki jaringan adiposa subkutan abdominal yang lebih banyak dibandingkan pria tanpa dipengaruhi usia (Kuk, Lee, Heymsfield,
and Ross, 2005). Stimulus hormon estrogen dan progesteron pada wanita
berpengaruh positif terhadap jumlah dan distribusi lemak (Tarnus and Bourdon, 2006).
Obesitas sentral berkaitan dengan peningkatan risiko kesehatan. Jaringan adiposa abdominal lebih sensitif terhadap stimulus hormonal dan penyimpanan asam lemak. Sel lemak abdominal berdekatan dengan aliran darah menuju ke hati. Hal ini menunjukkan bahwa sel lemak abdominal meningkatkan aliran asam lemak non ester menuju ke hati melalui darah vena portal khususnya pada individu yang mengalami obesitas (Polikandrioti, et al., 2009).
Adiposa sentral wanita lebih berkaitan dengan keabnormalan profil lipid atau lipoprotein dibandingkan obesitas keseluruhan (Hu, et al., 2000). Obesitas sentral berisiko terhadap hipoadiponektinemia lima kali lebih besar dibandingkan non obesitas sentral. Hipoadiponektinemia menggambarkan penyakit jantung koroner yang semakin berat (Aryana, Kuswardhani, Suastika, and Santoso, 2011). Individu yang mengalami obesitas memiliki kadar HDL yang rendah. Setiap penurunan kadar HDL sebesar 1% akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular sebesar 6% (Zhang, et al., 2010).
Data Systolic Hypertension in the Elderly Program menunjukkan bahwa BMI berkaitan dengan kadar kolesterol total dan HDL (Wildman, et al., 2004).
Ada hubungan yang signifikan antara BMI dengan komponen sindrom metabolik seperti penurunan kadar HDL (Schindler, et al., 2006). Peningkatan BMI sebesar 12% akan menyebabkan penurunan HDL sebesar 2% pada wanita (Hu, et al, 2000). Pengukuran BMI dan penjumlahan antara abdominal, subscapular serta
suprailiac skinfold thickness berkorelasi secara signifikan dengan HDL dan rasio
kolesterol total/HDL (Teixeira, Sardinha, Going, and Lohman, 2001).Peningkatan serum kolesterol total berperan dalam aterosklerosis koroner. Kolesterol total yang tinggi dapat dijadikan sebagai suatu penanda lipoprotein aterogenik. Penurunan 1% serum kolesterol total akan mengurangi risiko penyakit jantung koroner sebesar 2% (NHLBI, 2002). Kadar HDL yang rendah dapat berfungsi sebagai penanda terjadinya peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, sindrom metabolik, diabetes, dan hipertensi (Santos, et al., 2009). Penurunan HDL dan peningkatan rasio kolesterol total/HDL berkaitan dengan penyakit jantung koroner. Individu yang berasal dari keluarga penderita hiperkolesterolemia dan penyakit jantung koroner positif memiliki kadar HDL plasma yang rendah dan rasio kolesterol total/HDL yang tinggi. Individu yang berasal dari keluarga hiperkolesterolemia juga mengalami penumpukan kolesterol yang lebih parah pada plak aterosklerosis dengan risiko tinggi terjadinya infark miokard (Real, et al., 2001).
Suatu penelitian yang dilakukan pada responden pria Universitas Sanata Dharma menunjukkan bahwa terdapat korelasi BMI dan triceps skinfold thickness yang bermakna terhadap rasio kolesterol total/HDL (Prayogie, 2011). Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti melakukan penelitian mengenai korelasi BMI dan
abdominal skinfold thickness terhadap rasio kolesterol total/HDL pada staf wanita
Universitas Sanata Dharma.1. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, permasalahan yang diangkat penulis dalam penelitian ini adalah : apakah terdapat korelasi antara BMI dan abdominal skinfold thickness terhadap rasio kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata Dharma?
2. Keaslian Penelitian
Berdasarkan hasil pencarian informasi-informasi yang berkaitan dengan penelitian mengenai korelasi BMI dan abdominal skinfold thickness terhadap rasio kolesterol total/HDL, maka dapat dinyatakan bahwa penelitian seperti ini belum pernah dilakukan sebelumnya. Ada beberapa penelitian yang berkaitan dengan obesitas, metode antropometri, kadar kolesterol total, dan HDL. Penelitian- penelitian tersebut antara lain : a.
Total and Regional Fat and Serum Cardiovascular Disease Risk Factors in Lean and Obese Children and Adolescent ” (Teixeira, et al., 2001).
Penelitian yang melibatkan 87 orang remaja perempuan dan 72 orang remaja laki-laki menunjukkan bahwa ada korelasi yang bermakna antara penjumlahan
abdominal , subscapular dan suprailiac skinfold thickness terhadap HDL
dengan arah korelasi negatif dan berkekuatan lemah serta ada korelasi bermakna antara penjumlahan abdominal, subscapular dan suprailiac skinfold
thickness terhadap rasio kolesterol total/HDL dengan arah korelasi positif dan berkekuatan lemah.
b. “Associations Between Total Body Fat and Serum Lipid Concentrations in Obese Human Adolescents ” (Choi, Pai, and Kim, 2002).
Penelitian ini yang dilakukan pada 790 remaja menunjukkan hasil bahwa terdapat perbedaan kolesterol total dan HDL yang tidak bermakna pada kelompok underweight, normal dan overweight. Korelasi BMI terhadap kolesterol total menunjukkan arah hubungan yang positif dengan kekuatan korelasi lemah.
c. “Waist Circumference and Abdominal Adipose Tissue Distribution: Influence of Age and Sex ” (Kuk, et al., 2005).
Penelitian ini menunjukkan bahwa usia berkorelasi positif dengan lingkar pinggang, visceral adipose tissue (VAT) dan abdominal subcutaneous adipose
tissue (ASAT) hanya pada kelompok pria dan wanita yang berusia lebih muda.
Pria memiliki VAT yang lebih besar, sedangkan wanita cenderung memiliki ASAT yang lebih besar.
d. “Adolescent Skinfold Thickness is a Better Predictor of High Body Fatness in
Adults than is Body Mass Index : the Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study ” (Nooyens, et al., 2007).
Penelitian ini melibatkan 168 pria dan 182 wanita. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengukuran skinfold thickness pada masa remaja dapat memprediksi lemak tubuh lebih baik pada saat dewasa dibandingkan pengukuran BMI.
e. “Relationship between Body Mass Index, Lipids and Homocysteine levels in University Students ” (Sanlier and Yabanci, 2007).
Penelitian yang dilakukan pada responden mahasiswa laki-laki sebanyak 172 dan perempuan sebanyak 183 orang mendapatkan hasil bahwa terdapat perbedaan kolesterol total dan HDL yang tidak bermakna pada kelompok
underweight , normal dan overweight, tetapi terdapat perbedaan yang
bermakna antara rasio kolesterol total/HDL pada kelompok underweight, normal dan overweight. Korelasi antara BMI dengan kolesterol total merupakan korelasi yang tidak bermakna dengan arah positif dan berkekuatan lemah. Korelasi antara BMI dengan HDL merupakan korelasi yang bermakna dengan arah negatif dan berkekuatan sangat lemah. Korelasi antara BMI dengan rasio kolesterol total/HDL merupakan korelasi bermakna dengan arah positif dan berkekuatan lemah. f. “Relation of Body Mass Index with Lipid Profile and Blood Pressure in
Healthy Female of Lower Socioeconomic Group in Kaduna Northern Nigeria ” (Abubakar, et al., 2009).
Penelitian yang dilakukan di Nigeria pada 52 wanita mendapatkan hasil bahwa terdapat perbedaan kadar kolesterol total yang tidak bermakna pada kelompok underweight, normal dan overweight serta terdapat perbedaan HDL yang bermakna pada kelompok underweight, normal dan overweight.
g. “Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold Thickness Terhadap Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL ” (Prayogie, 2011).
Penelitian ini melibatkan 70 orang pria berusia 30-50 tahun dari Universitas Sanata Dharma. Hasil penelitian menunjukkan bahwa korelasi antara BMI dengan rasio kolesterol total/HDL adalah bermakna dengan kekuatan korelasi sedang (r=0,557; p=0,000), sedangkan korelasi antara triceps skinfold
thickness dengan rasio kolesterol total/HDL adalah bermakna dengan kekuatan korelasi lemah (r=0,396; p=0,001).
3. Manfaat Penelitian
a. Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai korelasi BMI dan abdominal skinfold thickness terhadap rasio kadar kolesterol total/HDL pada wanita di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
b. Manfaat praktis Pengukuran BMI dan abdominal skinfold thickness diharapkan dapat memberikan gambaran awal mengenai rasio kadar kolesterol total/HDL.
Pengukuran BMI dan abdominal skinfold thickness merupakan pengukuran yang mudah, praktis dan tidak memerlukan keahlian khusus.
B. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui korelasi BMI dan
abdominal skinfold thickness terhadap rasio kadar kolesterol total/HDL pada staf
wanita Universitas Sanata Dharma.BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Metode Antropometri Antropometri merupakan suatu metode sederhana yang sangat mudah dilakukan dan menggambarkan komposisi tubuh (Tarnus and Bourdon, 2006). Pengukuran antropometri meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan (berdiri),
panjang badan (berbaring), skinfold thickness, lingkar kepala dan lengan, panjang lengan, lebar bahu, pergelangan tangan, dan lain-lain (NHANES, 2007). Bagian- bagian antropometri terdiri dari pengukuran skinfold thickness pada bagian trisep, subskapular, bisep, midaksilaris, suprailiak, paha tengah, betis, abdomen, pinggul, paha, betis dan lengan atas (Peterson, Czerwinski, and Siervogel, 2007). Keuntungan metode antropometri adalah lebih akurat dan dapat dipercaya. Metode ini merupakan suatu dasar untuk mempelajari teknik pengukuran yang akurat (Carter, 2002). Metode antropometri ini tidak mahal dan banyak digunakan secara luas dalam pengujian suatu kelompok populasi maupun perseorangan (Cogill, 2003).
1. Body Mass Index
Body Mass Index (BMI) merupakan suatu indeks berat-tinggi yang
digunakan untuk mengklasifikasikan kondisi underweight, normal, overweight dan obesitas pada orang dewasa. Cara mengukur BMI yaitu dengan mengukur berat badan (kg) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (m
2
). Rumus perhitungan BMI dapat dituliskan dengan persamaan berikut :
BMI = x kg/m
2 (WHO, 2011a).
Tabel I. Klasifikasi Berat Badan Berdasarkan BMI pada Individu Dewasa Asia (Inoue, et al., 2000)
Klasifikasi BMI (kg/m
2
) Risiko ko-morbiditas
Underweight < 18,5 Rendah (tetapi berisiko
tinggi dengan masalah klinis yang lain) Normal 18,5-22,9 Rata-rata
Overweight :
≥ 23 Berisiko 23-24,9 Meningkat
Obesitas I 25-29,9 Sedang Obesitas II ≥ 30 Parah
Gambar 1. Pengukuran Tinggi Badan Gambar 2. Pengukuran Berat Badan
2. Skinfold Thickness
Skinfold thickness adalah suatu pengukuran untuk menilai persentase
lemak tubuh. Metode ini adalah metode yang sederhana dan murah (Peterson, et
al ., 2007). Skinfold thickness dapat memprediksi lemak tubuh lebih baik
dibandingkan dengan pengukuran BMI pada orang dewasa. Skinfold thickness merupakan suatu pengukuran yang digunakan untuk menentukan lemak tubuh pada anak-anak dan orang dewasa dan dapat digunakan untuk memantau obesitas pada anak-anak (Nooyens, et al., 2007).
Pengukuran skinfold thickness terbagi dalam beberapa bagian antara lain trisep, subskapular, supraspinalis dan betis. Pengukuran skinfold thickness digunakan untuk memperkirakan lemak subkutan. Kulit dipegang dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri dan terletak jauh dari dasar otot. Ujung pelat diletakkan pada jangka lengkung 1 cm di bawah jari dan jangka lengkung akan memberikan tekanan. Subyek harus berdiri secara rileks, kecuali untuk pengukuran tebal lipatan kulit bagian betis, karena subyek berada pada posisi duduk (Carter, 2002).
Skinfold thickness diukur dengan menggunakan skinfold caliper.
Skinfold caliper mengukur susunan lapisan ganda pada jaringan adiposa subkutan.
Keakuratan pengukuran dengan menggunakan skinfold caliper dipengaruhi oleh tekanan pada kulit. Pengukuran tebal lemak subkutan digunakan untuk memprediksi densitas tubuh. Pengukuran abdominal skinfold thickness lebih tepat untuk memprediksi densitas tubuh dibandingkan triceps dan subscapular skinfold
thickness pada individu Jepang dewasa. Pengukuran skinfold thickness dapat dilakukan pada bagian tubuh trisep, subskapular, supraspinalis, abdominal, punggung, paha, betis, dada, dagu dan pipi (Demura and Sato, 2007).
Abdominal skinfold thickness tersusun atas lemak abdominal. Lemak
abdominal terdiri dari lemak subkutan abdominal dan lemak intraabdominal (Wajchenberg, 2000). Jaringan adiposa subkutan abdominal wanita lebih banyak dibandingkan pria (Kuk, et al., 2005). Lemak subkutan dapat diukur dengan menggunakan skinfold caliper yang diletakkan pada bagian ektremitas dan batang tubuh. Pengukuran ini didasarkan pada 50% lemak tubuh total yang terdapat pada lapisan subkutan (Budiman, 2008). Lebih dari 50% lemak tubuh merupakan bagian subkutan. Perubahan pada bagian subkutan dapat menggambarkan perubahan lemak tubuh total (Dipiro, et al., 2008).
Ekspresi hormon androgen lebih banyak terdapat pada jaringan subkutan abdominal dibandingkan pada jaringan omental. Akumulasi lipid ditingkatkan seiring dengan adipogenesis pada daerah subkutan abdominal (Blouin, et al., 2008). Jaringan adiposa abdominal lebih sensitif terhadap stimulus hormonal dan penyimpanan asam lemak. Sel lemak abdominal berkaitan erat dengan aliran darah menuju ke hati pada sirkulasi portal. Hal ini berarti ada peningkatan signifikan pada aliran asam lemak non ester menuju hati melalui vena portal khususnya pada pasien dengan obesitas sentral (Polikandrioti, et al., 2009).
Obesitas sentral berkaitan dengan sindrom metabolik yang merupakan prekursor penyakit diabetes mellitus, dislipidemia dan kardiovaskular (Dipiro, et
al ., 2008). Obesitas tidak hanya berkontribusi pada hipertensi, peningkatan serum kolesterol, penurunan HDL dan hiperglikemia, tetapi juga berkaitan dengan peningkatan risiko kardiovaskular (International Diabetes Foundation, 2006).
Gambar 3. Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness
B. Kolesterol Total dan HDL
Tabel II. Klasifikasi Adult Treatment Panel III (ATP III) : Kolesterol Total dan HDL (NHLBI, 2002) Kolesterol total (mg/dL) <200 Diinginkan 200-239 Batas tinggi
Tinggi ≥240 HDL (mg/dL) <40 Rendah
Tinggi ≥60 mg/dL
Kolesterol merupakan suatu substansi lemah yang terdapat pada sel tubuh. Kolesterol berfungsi untuk membawa darah dalam partikel yang dikenal dengan istilah lipoprotein. Ada tiga macam lipoprotein yaitu High Density
Lipoprotein (HDL), Low Density Lipoprotein (LDL) dan Very Low Density
Lipoprotein (VLDL). Sumber kolesterol terdiri dari dua jenis yaitu dengan cara
membentuk kolesterol dari dalam tubuh dan berasal dari makanan. Kolesterol dibutuhkan tubuh untuk beraktivitas. Kelebihan kolesterol akan disimpan di arteri dan merangsang pembentukan plak yang disebut aterosklerosis. Plak ini akan pecah dan bekuan darah dapat terbentuk pada permukaan plak. Adanya bekuan darah ini akan menurunkan suplai oksigen dan aliran darah ke jantung, otak dan bagian tubuh lain (Birtcher and Ballantyne, 2004).
Kolesterol total merupakan penjumlahan dari HDL, LDL, dan VLDL. Kolesterol total yang tinggi dapat dijadikan sebagai suatu penanda lipoprotein aterogenik (NHLBI, 2002). Peningkatan jumlah kolesterol plasma dikenal dengan istilah hiperkolesterolemia. Jumlah kolesterol total di atas 100 mg/dL merupakan suatu faktor risiko penyakit vaskular perifer dan arteri koroner.
Hiperkolesterolemia berkaitan dengan disfungsi sel endothelial, penghilangan nitrat oksida vaskular, peningkatan stress oksidatif dan pembentukan proinflamasi. Faktor risiko terjadinya penyakit vaskular perifer atau penyakit arteri koroner dapat diturunkan dengan adanya aktivitas fisik. Obesitas diketahui dapat meningkatkan jumlah kolesterol total dan fungsi jantung serta vaskular (Stapleton, Goodwill, James, Brock, and Frisbee, 2010).
High density lipoprotein adalah suatu partikel yang mengandung lapisan
amfipatik dari kolesterol bebas, fosfolipid dan beberapa apolipoprotein pada bagian permukaan. Apolipoprotein tersebut antara lain apo A-I, AII, C, E, A-IV, J dan D. Apolipoprotein A-I merupakan protein utama dari kolesterol, sedangkan
bagian inti dari partikel HDL tersusun atas trigliserida dan inti hidrofobik yang kaya akan ester kolesterol (Ansell, Watson, Fogelman, Navab, and Fonarow, 2005).
High density lipoprotein dihasilkan di hati dan usus dalam bentuk
fosfolipid apolipoprotein A-I. Fungsi HDL yaitu membawa 20-30% dari jumlah kolesterol total. Ada dua subtipe HDL yaitu HDL
2 dan HDL 3 (Koulouris, 2004).
Densitas HDL
2 sebesar 1,063-1,125 g/mL, sedangkan densitas HDL 3 sebesar
1,125-1,21 g/mL. Subtipe HDL
3 dihasilkan melalui proses esterifikasi kolesterol
bebas menjadi ester kolesterol dari jaringan perifer dengan bantuan enzim lesitin kolesterol asiltransferase (LCAT), sedangkan subtipe HDL dihasilkan dari
2
pembentukan kembali kilomikron dan katabolisme VLDL. Enzim lipase dapat membantu perubahan HDL
2 menjadi HDL 3 melalui transfer ester kolesterol
menuju hati. Peningkatan HDL
2 akan menyebabkan pergerakan HDL. Hormon
estrogen akan meningkatkan produksi apolipoprotein A-I, sehingga jumlah HDL akan meningkat pada wanita (Dipiro, et al., 2008).
Sifat HDL antara lain sebagai antioksidan, antiinflamasi dan antitrombosis (Koulouris, 2004). Sifat antiinflamasi dari HDL termasuk membatasi proksidasi lipid, mempengaruhi ekspresi sitokin, mengatur pelekatan monosit dan meningkatkan fungsi endotelial. Sifat lain yang dimiliki HDL adalah sebagai antiaterogenik yang dapat merangsang efluks kolesterol dari sel (Ansell, et al ., 2005).
High density lipoprotein merupakan suatu prediktor terhadap
peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Apo-A disekresikan di hati dalam bentuk yang mengandung sedikit lipid. Apo-A dengan lipid akan diubah menjadi partikel HDL melalui mekanisme yang melibatkan transporter membran. Transporter membran akan mentransfer fosfolipid dan kolesterol non ester dari sel perifer untuk membentuk kepingan partikel HDL di dalam plasma. Enzim aktivasi apoA-I yaitu LCAT berfungsi untuk menghasilkan esterifikasi kolesterol bebas untuk membentuk partikel HDL yang lebih sferis dan mengandung inti ester kolesterol. Partikel yang mengandung apo-A-I akan bergabung dengan partikel yang mengandung apo-A-II untuk membentuk HDL yang sferis dan mengandung kedua apolipoprotein tersebut (Barter, 2005). Kapasitas efluks ditentukan oleh HDL dan apo-A. Kapasitas efluks merupakan suatu prediktor yang baik terhadap penyakit koroner (Khera, et al., 2007).
Umumnya orang yang mengalami obesitas juga mengalami penurunan HDL. Hal ini akan menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung koroner.
Wanita yang mengalami obesitas dan overweight berisiko tinggi terhadap penyakit diabetes, penyakit jantung koroner, osteoartritis dan beberapa penyakit kanker (Kulie, et al., 2011). Menurut US National Cholesterol Education Program