Formulir Pendaftaran Sayembara MRT HUB 2018

Kerjasama
PT MRT Jakarta dan
Ikatan Arsitek Indonesia (IAI) Jakarta

Formulir Pendaftaran

SAYEMBARA GAGASAN IDE
͞TRANSPORT HUB DI KAWASAN BERORIENTASI
TRANSIT DUKUH ATAS͟
JAKARTA APRIL 2018

1 MEI 2018

MULAI PENDAFTARAN

MEI 2018

PENJELASAN SAYEMBARA

17 JULI 2018

PENDAFTARAN DITUTUP

17 JULI 2018

BATAS PEMASUKAN KARYA

Info Lengkap : www.iai-jakarta.org

DATA DIRI KETUA TIM
*wajib disertakan bila merupakan anggota IAI
NAMA LENGKAP
NO KTP
NO ANGGOTA IAI*
ALAMAT EMAIL
NO TELEPON
NPWP

DATA DIRI ANGGOTA TIM (MAX 4 ORANG)
*wajib disertakan bila merupakan anggota IAI
No.

Nama Lengkap

Data Diri
(*wajib disertakan bila merupakan anggota IAI)
KTP:
EMAIL:
TELEPON:
NO ANGGOTA IAI*:
KTP:
EMAIL:
TELEPON:
NO ANGGOTA IAI*:

*tidak perlu apabila peserta perorangan
PERNYATAAN HAK CIPTA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mewakili tim/kelompok yang terdaftar di atas, menyatakan bahwa
hasil karya/proposal yang dikirimkan adalah benar merupakan hasil karya sendiri dan tidak melanggar hak
cipta atau hak kekayaan intelektual pihak lain.
TEMPAT, TANGGAL :

TANDA TANGAN KETUA TIM:

LAMPIRAN : (tempel disini, masing-masing anggota perorangan/ kelompok)
1. KTP
2. Kartu Anggota IAI (apabila sudah menjadi anggota IAI)
3. NPWP (hanya untuk Perorangan/ Ketua Tim)