SDP E LELANG PEKERJAAN KONSTRUKSI PRAKUALIFIKASI

Republik Indonesia

Standar Dokumen Pengadaan Secara
Elektronik
(DOKUMEN KUALIFIKASI)

Pengadaan
Pekerjaan Konstruksi
- Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi ver 1.1

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]

(dengan Prakualifikasi)

DOKUMEN KUALIFIKASI
Nomor: __________
Tanggal: __________

untuk
Pengadaan
__________

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan: __________
Kementerian/Lembaga/SKPD/Institusi lainnya: __________
Tahun Anggaran: __________

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

i

Daftar Isi
BAB I. UMUM1
BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN PRAKUALIFIKASI
3
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. UMUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.

4

PESERTA KUALIFIKASI 4
LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PERSEKONGKOLAN
SERTA PENIPUAN
4
LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN

5
SATU DATA KUALIFIKASI UNTUK SETIAP PESERTA
6
BERLAKUNYA KUALIFIKASI
6
BIAYA KUALIFIKASI
6

B. DOKUMEN KUALIFIKASI
7.
8.
9.

6

ISI DOKUMEN KUALIFIKASI
6
BAHASA DOKUMEN KUALIFIKASI
PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKASI

6
6

C. PENYIAPAN DATA KUALIFIKASI

7

10. BENTUK DATA KUALIFIKASI
7
11. PAKTA INTEGRITAS
7
12. PENGISIAN DOKUMEN KUALIFIKASI

8

D.PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI
13. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI
14. DATA KUALIFIKASI TERLAMBAT 9
E. EVALUASI KUALIFIKASI

F. HASIL KUALIFIKASI

9

9

10

15. PEMBUKAAAN DATA KUALIFIKASI
16. EVALUASI KUALIFIKASI 10
17. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
10
18.
19.
20.
21.
22.

10

11

PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI 11
PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI
11
SANGGAHAN KUALIFIKASI (APABILA DIPERLUKAN)
11
KUALIFIKASI ULANG
12
PENGUNDUHAN (DOWNLOAD) DOKUMEN PEMILIHAN BAGI

BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A.
B.
C.

4

LINGKUP KUALIFIKASI 13
JADWAL KUALIFIKASI 13

PERSYARATAN KUALIFIKASI

12

13

13

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

ii

BAB V. BENTUK PAKTA INTEGRITAS 15
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI

23

A.

B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.

DATA ADMINISTRASI 23
LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA 23
PENGURUS BADAN USAHA
23
IJIN USAHA
23
IJIN LAINNYA (APABILA DIPERSYARATKAN)
24
DATA KEUANGAN
24

DATA PERSONALIA
24
DATA FASILITAS/PERALATAN/PERLENGKAPAN 24
DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN
24
DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN DALAM KURUN WAKTU 4 TAHUN
TERAKHIR
24
K. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN
25
L. MODAL KERJA 25
LAMPIRAN A - BENTUK SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA
OPERASI (KSO)
26
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

28

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]

(dengan Prakualifikasi)

1

BAB I. UMUM
A. Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan
Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan aturan turunannya.
B. Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan
singkatan sebagai berikut:
Pekerjaan
Konstruksi

: seluruh pekerjaan yang berhubungan
dengan pelaksanaan konstruksi bangunan
atau pembuatan wujud fisik lainnya;

HPS

: Harga Perkiraan Sendiri;

Kemitraan/
Kerja Sama
Operasi
(KSO)

: kerja sama usaha antar penyedia yang
masing-masing pihak mempunyai hak,
kewajiban dan tanggung jawab yang jelas
berdasarkan perjanjian tertulis;

LDK

: Lembar Data Kualifikasi;

Pokja ULP

: Kelompok Kerja ULP yang berfungsi untuk
melaksanakan
Pemilihan
Penyedia
Barang/Jasa;

LPSE

: Layanan Pengadaan Secara Elektronik
adalah unit kerja K/L/D/I yang dibentuk
untuk
menyelenggarakan
sistem
pelayanan Pengadaan Barang/Jasa secara
elektronik;

Aplikasi
SPSE

: Aplikasi
perangkat
lunak
Sistem
Pengadaan Secara Elektronik (SPSE)
berbasis web yang terpasang di server
LPSE yang dapat diakses melalui website
LPSE;

Form Isian : Tampilan/antarmuka pemakai berbentuk
Elektronik
grafis berisi komponen isian yang dapat
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

2

diinput oleh pengguna aplikasi;
Form Isian : Form isian elektronik pada aplikasi SPSE
Elektronik
yang
Data
digunakan penyedia barang/jasa untuk
Kualifikasi
menginputkan dan mengirimkan data
kualifikasi;
E-Lelang

: Proses
pelelangan
umum/terbatas/sederhana/
pemilihan
langsung dengan tahapan sesuai Perpres
54/2010 beserta perubahan dan aturan
turunannya. Semua istilah “pelelangan”
pada
dokumen
ini
merujuk
pada
pengertian “e-lelang”.

C. Pelelangan [Umum/Terbatas] dengan prakualifikasi ini dibiayai
dari sumber pendanaan sebagaimana yang tercantum dalam
LDK .
D. Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta
yang berbentuk badan usaha atau kemitraan/KSO.
E. Pokja
ULP
mengumumkan
pelaksanaan
Pelelangan
[Umum/Terbatas] dengan prakualifikasi melalui website
[Kementerian/Lembaga/ Pemerintah Daerah/Institusi], papan
pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal Pengadaan
Nasional melalui LPSE.

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

3

BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN
PRAKUALIFIKASI
Pengumuman pelelangan tercantum dalam pada aplikasi SPSE

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

4

BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. UMUM

1. Peserta

1.1

Prakualifikasi ini terbuka dan dapat
diikuti oleh semua peserta pengadaan
yang
berbentuk
badan
usaha
(perusahaan/koperasi)
atau
kemitraan/KSO.
(Untuk
pelelangan
terbatas, prakualifikasi hanya terbatas
pada
penyedia
yang
namanya
tercantum
dalam
pengumuman
terbatas serta penyedia konstruksi
yang memenuhi kualifikasi
dan
mampu
mengerjakan
pengadaan
Pekerjaan Konstruksi).

1.2

Dalam hal peserta akan atau sedang
melakukan
kemitraan/KSO,
baik
dengan perusahaan nasional maupun
asing maka peserta harus memiliki
perjanjian
Kemitraan/Kerja
Sama
Operasi yang memuat persentase
kemitraan/ KSO dan perusahaan yang
mewakili kemitraan/ KSO tersebut.

1.3

Peserta kemitraan/KSO dilarang untuk
mengubah Perjanjian Kemitraan/Kerja
Sama Operasi.

2.1

Peserta dan pihak yang terkait dengan
pengadaan ini berkewajiban untuk
mematuhi etika pengadaan dengan
tidak melakukan tindakan sebagai
berikut:
a. berusaha mempengaruhi anggota
Pokja ULP dalam bentuk dan cara
apapun, untuk memenuhi keinginan
peserta yang bertentangan dengan
Dokumen
Kualifikasi,
dan/atau
peraturan perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan
peserta lain untuk mengatur hasil

Kualifikasi

2. Larangan
Korupsi,
Kolusi, dan
Nepotisme
(KKN),
Persekongk
olan serta
Penipuan

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

5

pelelangan
sehingga
mengurangi/menghambat/
memperkecil/meniadakan
persaingan yang sehat dan/atau
merugikan pihak lain; dan/atau
c. membuat dan/atau menyampaikan
dokumen dan/atau keterangan lain
yang tidak benar untuk memenuhi
persyaratan
dalam
Dokumen
Kualifikasi ini.

3. Larangan

2.2

Peserta yang terbukti melakukan
tindakan sebagaimana dimaksud pada
angka 2.1 di atas dikenakan sanksi
sebagai berikut:
a. sanksi
administratif,
seperti
digugurkan dari proses kualifikasi
atau
pembatalan
kelulusan
kualifikasi;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar
Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
d. pelaporan secara pidana kepada
pihak berwenang.

2.3

Pengenaan sanksi dilaporkan
pokja ULP kepada PA/KPA.

3.1

Para pihak dalam melaksanakan tugas,
fungsi dan perannya, menghindari dan
mencegah pertentangan kepentingan
para pihak yang terkait, baik secara
langsung maupun tidak langsung.

3.2

Pertentangan
kepentingan
sebagaimana dimaksud pada angka
3.1 di atas antara lain meliputi:
a. dalam suatu badan usaha, anggota
direksi
atau
dewan
komisaris
merangkap sebagai anggota direksi
atau dewan komisaris pada badan
usaha lainnya yang menjadi peserta
pada Pelelangan yang sama;
b. dalam
Pekerjaan
Konstruksi,
konsultan
perencana/pengawas

Pertentanga
n
Kepentingan

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

oleh

6

c.

d.

e.

f.

3.3

4. Satu Data
Kualifikasi
untuk tiap
Peserta

bertindak
sebagai
pelaksana
Pekerjaan
Konstruksi
yang
direncanakannya/diawasinya, kecuali
dalam
pelaksanaan
Kontrak
Pengadaan Pekerjaan Terintegrasi;
konsultan manajemen konstruksi
berperan
sebagai
Konsultan
Perencana
dan/atau
Konsultan
Pengawas;
pengurus koperasi pegawai dalam
suatu K/L/D/I atau anak perusahaan
pada BUMN/BUMD yang mengikuti
Pengadaan dan bersaing dengan
perusahaan
lainnya,
merangkap
sebagai anggota Pokja ULP atau
pejabat
yang
berwenang
menetapkan pemenang Pelelangan;
PA, KPA, PPK, anggota Pokja ULP
dan/atau
pejabat
lain
yang
berwenang, baik langsung maupun
tidak langsung mengendalikan atau
menjalankan perusahaan peserta;
hubungan
antara
2
(dua)
perusahaan yang dikendalikan, baik
langsung maupun tidak langsung
oleh pihak yang sama yaitu lebih
dari 50% (lima puluh perseratus)
pemegang saham dan/atau salah
satu pengurusnya sama.

Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi
peserta kecuali cuti diluar tanggungan
K/L/D/I.

Setiap peserta, baik atas nama sendiri
maupun sebagai anggota kemitraan/KSO
hanya diperbolehkan untuk menyampaikan
satu Data Kualifikasi.

5. Berlakunya
Kualifikasi

Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket
pekerjaan yang disebut dalam LDK.

6. Biaya
Kualifikasi

6.1

Peserta
sepenuhnya
menanggung
biaya untuk mengikuti kualifikasi ini.

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

7

6.2

Pokja ULP tidak bertanggung jawab
atas kerugian apapun yang ditanggung
oleh peserta.

B. Dokumen Kualifikasi

7. Isi

7.1

Isi Dokumen Kualifikasi meliputi:
a. Umum;
b. Pengumuman Prakualifikasi;
c. Instruksi Kepada Peserta;
d. Lembar Data Kualifikasi;
e. Pakta Integritas (untuk KSO);
f. Isian Data Kualifikasi;
g. Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi;
h. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi;
i. [surat perjanjian Kemitraan/Kerja
Sama Operasi (apabila peserta
berbentuk Kemitraan/KSO)].

7.2

Peserta
berkewajiban
memeriksa
keseluruhan isi Dokumen Kualifikasi ini.
Kelalaian menyampaikan keterangan
yang
disyaratkan
dalam
Dokumen
Kualifikasi sepenuhnya merupakan risiko
peserta.

Dokumen
Kualifikasi

8. Bahasa
Dokumen
Kualifikasi

Dokumen
Kualifikasi
beserta
seluruh
korespondensi tertulis dalam proses kualifikasi
menggunakan Bahasa Indonesia.

9. Perubahan
Dokumen
Kualifikasi

9.1

Sebelum
batas
akhir
waktu
penyampaian Dokumen Kualifikasi, Pokja
ULP
dapat
mengubah
Dokumen
Kualifikasi
dengan
menetapkan
Adendum, berdasarkan informasi baru
yang mempengaruhi substansi Dokumen
Kualifikasi.

9.2

Setiap
Adendum
yang
ditetapkan
merupakan
bagian
yang
tidak
terpisahkan dari Dokumen Kualifikasi dan
disampaikan kepada semua peserta.

9.3

Pokja
ULP
dapat
mengumumkan
Adendum Dokumen kualifikasi dengan

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

8

cara mengunggah (upload) file adendum
dokumen kualifikasi melalui aplikasi
SPSE paling lambat 2 (dua) hari sebelum
batas
akhir
pemasukan
dokumen
kualifikasi. Apabila Pokja ULP akan
mengunggah (upload) file
adendum
Dokumen Kualifikasi kurang dari 2 (dua)
hari sebelum batas akhir pemasukan
kualifikasi, maka Pokja ULP wajib
mengundurkan batas akhir pemasukan
Data kualifikasi.
9.4

Peserta dapat mengunduh (download)
file Adendum Dokumen
Kualifikasi
(apabila ada) melalui aplikasi SPSE.

9.5

Pokja ULP dapat mengundurkan batas
akhir waktu pemasukan/penyampaian
Data Kualifikasi apabila ada adendum
Dokumen Kualifikasi.

C. PENYIAPAN DATA KUALIFIKASI

10. Bentuk
Data
Kualifikasi
11.Pakta
Integritas

Data Kualifikasi yang disampaikan oleh
peserta berupa Data Kualifikasi yang telah
diisi pada form isian elektronik data kualifikasi
pada aplikasi SPSE.
11.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk
mencegah dan tidak melakukan dan
akan melaporkan terjadinya kolusi,
korupsi, dan nepotisme (KKN) serta akan
mengikuti proses pengadaan secara
bersih, transparan, dan profesional.
11.2 Dengan mendaftar sebagai peserta
lelang pada suatu paket pekerjaan
melalui aplikasi SPSE, maka peserta
telah menandatangani Pakta Integritas,
kecuali untuk penyedia barang/jasa yang
melakukan
Kemitraan/Kerja
Sama
Operasi (KSO), badan usaha yang
ditunjuk mewakili Kemitraan/ Kerja Sama
Operasi (KSO) wajib menyampaikan
pakta
integritas
melalui
fasilitas

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

9

unggahan lainnya pada form isian
elektronik data kualifikasi di aplikasi
SPSE.

12. Pengisian
Data
Kualifikasi

12.1

Pengisian Data Kualifikasi
a. Data kualifikasi disampaikan melalui
form isian elektronik kualifikasi yang
tersedia pada aplikasi SPSE;
b. Jika form isian elektronik kualifikasi
yang tersedia pada aplikasi SPSE
belum mengakomodir data kualifikasi
yang disyaratkan Pokja ULP, maka
data kualifikasi tersebut diunggah
(upload)
pada
fasilitas
pengunggahan lain yang tersedia
pada aplikasi SPSE;
c. Dengan mengirimkan data kualifikasi
secara elektronik, peserta menyetujui
pernyataan sebagai berikut:
1) yang
bersangkutan
dan
manajemennya
tidak
dalam
pengawasan pengadilan, tidak
pailit, dan kegiatan usahanya
tidak sedang dihentikan;
2) yang
bersangkutan
berikut
pengurus badan usaha tidak
masuk dalam daftar hitam;
3) yang bertindak untuk dan atas
nama badan usaha tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana;
4) data kualifikasi yang diisikan
benar, dan jika dikemudian hari
ditemukan bahwa data/dokumen
yang disampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan, maka direktur
utama/pimpinan perusahaan, atau
kepala cabang, atau pejabat yang
menurut perjanjian kerja sama
berhak mewakili badan usaha
yang bekerja sama dan badan
usaha yang diwakili bersedia
dikenakan sanksi administratif,
sanksi pencantuman dalam daftar

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

10

hitam, gugatan secara perdata,
dan/atau pelaporan secara pidana
kepada pihak berwenang sesuai
dengan
ketentuan
peraturan
perundang undangan;
5) pimpinan dan pengurus badan
usaha bukan sebagai pegawai
K/L/D/I
atau
pimpinan
dan
pengurus badan usaha sebagai
pegawai K/L/D/I yang sedang
mengambil cuti diluar tanggungan
K/L/D/I; dan
6) pernyataan lain yang menjadi
syarat kualifikasi yang tercantum
dalam dokumen pengadaan.
d. Untuk
peserta
yang
berbentuk
konsorsium/
kemitraan/bentuk
kerjasama lain, pemasukan kualifikasi
dilakukan oleh badan usaha yang
ditunjuk
mewakili
konsorsium/
kemitraan/ bentuk kerjasama lain.
12.2

Peserta berkewajiban untuk menyetujui
Pakta Integritas dan mengisi form isian
elektronik data kualifikasi dalam aplikasi
SPSE.

12.3

Pakta Integritas dan Data Kualifikasi
dianggap
telah
disetujui
dan
ditandatangani
oleh
peserta
pengadaan, kecuali untuk peserta yang
melakukan
Kemitraan/Kerja
Sama
Operasi (KSO) Pakta Integritas dan dan
Data Kualifikasi ditandatangani oleh
pejabat
yang
menurut
perjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak
mewakili Kemitraan/KSO.

D. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI

13. Penyampai 13.1 Peserta mengirimkan Data Kualifikasi

melalui aplikasi SPSE kepada Pokja ULP
sesuai jadwal yang ditetapkan.

an Data
Kualifikasi
13.2

Apabila

berdasarkan

hasil

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

evaluasi

11

kualifikasi, Pokja ULP menganggap ada
kekurangan data kualifikasi maka Pokja
ULP meminta kepada peserta untuk
melengkapi kekurangan data tersebut
dan peserta memenuhi permintaan Pokja
ULP tersebut paling lambat sebelum
batas akhir pemasukan data kualifikasi.
13.3

14. Data

Kualifikasi
Terlambat

Peserta dapat mengirimkan kekurangan
data kualifikasi sebagaimana dimaksud
pada angka 13.2 melalui fasilitas
pengiriman data kualifikasi yang tersedia
pada aplikasi SPSE.

14.1 Data Kualifikasi harus disampaikan
melalui aplikasi SPSE kepada Pokja ULP
paling
lambat
pada
waktu
yang
ditentukan oleh Pokja ULP.
14.2 Aplikasi SPSE menolak setiap file
penawaran yang dikirimkan setelah
batas
akhir
waktu
pemasukan
penawaran.

E. EVALUASI KUALIFIKASI
15.Pembukaa
an Data
Kualifikasi

Data Kualifikasi dapat dibuka pada saat Data
Kualifikasi diterima Pokja ULP pada aplikasi
SPSE.

16. Evaluasi

16.1

Kualifikasi
16.2

Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan
sistem gugur.
Untuk
peserta
yang
melakukan
Kemitraan/KSO, Pakta Integritas telah
diisi ditandatangani oleh pejabat yang
menurut
perjanjian
Kemitraan/Kerja
Sama
Operasi
berhak
mewakili
Kemitraan/KSO
sebelum
dilakukan
evaluasi.

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

12

16.3 Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan
sesuai dengan Bab VIII Dokumen
Kualifikasi ini.
16.4

[Untuk
Pelelangan
Umum,
apabila
peserta yang lulus evaluasi kualifikasi
kurang dari 3 (tiga) maka pelelangan
dinyatakan gagal.]
[Untuk Pelelangan Terbatas, apabila
peserta yang lulus evaluasi kualifikasi
kurang dari 3 (tiga) maka pelelangan
tetap dilanjutkan.]

16.5

17. Pembuktia
n
Kualifikasi

Pokja ULP menginputkan hasil evaluasi
kualifikasi pada aplikasi SPSE.

17.1 Pembuktian
kualifikasi
dilakukan
terhadap peserta yang lulus evaluasi
kualifikasi.
17.2 Pembuktian kualifikasi dilakukan diluar
aplikasi SPSE (offline).
17.3 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan
cara melihat dokumen asli atau dokumen
yang sudah dilegalisir oleh pihak yang
berwenang, dan meminta rekamannya.
17.4 Dalam tahap pembuktian kualifikasi,
Pokja ULP tidak perlu meminta seluruh
dokumen kualifikasi apabila penyedia
barang/jasa sudah pernah melaksanakan
pekerjaan yang sejenis dan/atau data
kualifikasi penyedia sudah terverifikasi
dalam Sistem Informasi Kinerja Penyedia
(SIKaP).
17.5 Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau
verifikasi kepada penerbit dokumen,
apabila diperlukan.
17.6 Apabila hasil pembuktian kualifikasi
ditemukan pemalsuan data, peserta

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

13

digugurkan, dimasukkan dalam Daftar
Hitam serta dilaporkan Kepolisian atas
perbuatan pemalsuan tersebut.
17.7 [Untuk
Pelelangan
Umum,
apabila
peserta
yang
lulus
pembuktian
kualifikasi kurang dari 3 (tiga) maka
pelelangan dinyatakan gagal.]
[Untuk Pelelangan Terbatas, apabila
peserta
yang
lulus
pembuktian
kualifikasi kurang dari 3 (tiga) maka
pelelangan tetap dilanjutkan.]
F. HASIL KUALIFIKASI
18.Penetapan
Hasil
Kualifikasi

Pokja ULP menginputkan pada aplikasi SPSE
seluruh Peserta yang lulus pembuktian
kualifikasi dalam daftar peserta yang lulus
kualifikasi.

19.Pengumu
man Hasil
Kualifikasi

Hasil kualifikasi setelah ditetapkan oleh Pokja
ULP disampaikan kepada semua peserta
kualifikasi dan diumumkan oleh Pokja ULP
melalui aplikasi SPSE sebagaimana tercantum
dalam LDK.

20. Sanggaha

20.1 Peserta
yang
memasukkan
Data
Kualifikasi
dapat
menyampaikan
sanggahan secara elektronik melalui
aplikasi SPSE atas penetapan hasil
kualifikasi kepada Pokja ULP sesuai
dengan jadwal yang telah ditetapkan
dengan
disertai
bukti
terjadinya
penyimpangan, dan dapat ditembuskan
secara offline kepada PPK, PA/KPA, dan
APIP sebagaimana tercantum dalam
LDK.

n
Kualifikasi
(apabila
diperlukan
)

20.2 Sanggah yang diajukan oleh peserta
yang tidak memasukkan data kualifikasi
dianggap sanggahan tersebut tidak
memenuhi syarat.
20.3 Sanggahan

diajukan

oleh

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

peserta

14

apabila terjadi penyimpangan prosedur
meliputi:
a. penyimpangan terhadap ketentuan
dan prosedur yang diatur dalam
Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010
tentang
Pengadaan
Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan
aturan turunannya serta yang telah
ditetapkan
dalam
Dokumen
Kualifikasi;
b.rekayasa
tertentu
sehingga
menghalangi terjadinya persaingan
usaha yang sehat; dan/atau
c. penyalahgunaan wewenang oleh Pokja
ULP dan/atau pejabat yang berwenang
lainnya.
20.4 Pokja ULP wajib memberikan jawaban
secara elektronik melalui aplikasi SPSE
atas semua sanggahan paling lambat 5
(lima) hari kalender setelah menerima
sanggahan.
20.5 Apabila sanggahan dinyatakan benar
maka
Pokja
ULP
menyatakan
prakualifikasi gagal.
20.6 Sanggahan yang disampaikan tidak
melalui aplikasi SPSE (offline) bukan
dikarenakan adanya keadaan kahar atau
gangguan teknis, disampaikan kepada
kepada PA/KPA, PPK atau atau bukan
kepada Pokja ULP atau disampaikan
diluar masa sanggah, dianggap sebagai
pengaduan
dan
tetap
harus
ditindaklanjuti.
20.7 Dalam hal terjadi keadaan kahar atau
gangguan teknis yang menyebabkan
peserta
pemilihan
tidak
dapat
mengirimkan sanggahan secara online
melalui aplikasi SPSE dan/atau Pokja ULP
tidak
dapat mengirimkan jawaban
sanggah secara online melalui aplikasi
SPSE maka sanggahan dapat dilakukan
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

15

diluar aplikasi SPSE (offline).

21. Kualifikasi
Ulang

21.1 [Untuk
Pelelangan
Umum,
apabila
jumlah peserta yang lulus kualifikasi
kurang dari 3 (tiga), maka dilakukan
pengumuman ulang prakualifikasi.]
[Untuk Pelelangan Terbatas, apabila
tidak ada peserta yang lulus kualifikasi
maka
dilakukan
pengumuman
prakualifikasi ulang.]
21.2

22. Pengundu

han
(download
) Dokumen
Pemilihan

Jika setelah kualifikasi ulang ternyata
peserta yang lulus prakualifikasi masih
kurang dari 3 (tiga) maka Pokja ULP
melanjutkan proses pelelangan.

Jika tidak ada sanggahan atau sanggahan
ditolak
maka peserta yang masuk dalam
daftar peserta yang lulus kualifikasi dapat
mengunduh (download) Dokumen Pemilihan
untuk memasukkan penawaran.

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

16

BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
Lembar Data Kualifikasi (LDK)
A. Lingkup
Kualifikasi

Nama Pokja ULP
__________________

:

Alamat Pokja ULP
__________________

:
-

___________________
Website
__________________
Website LPSE:__________
_________________

B. Jadwal
Kualifikasi
C. Persyaratan
Kualifikasi

:
:

Nama Paket Pekerjaan : _________________
Sebagaimana
yang
tercantum
dalam
aplikasi SPSE
1.

Peserta yang berbadan usaha harus
memiliki surat ijin usaha _________ [isi
sesuai
dengan
ijin
usaha
yang
dipersyaratkan untuk] dan surat ijin
_______ [isi sesuai dengan surat ijin lain
yang dipersyaratkan];

2.

memiliki pengalaman pada subbidang
_________ [isi sesuai dengan subbidang
sejenis yang dipersyaratkan] dengan
Kemampuan
Dasar
(KD)
sebesar
___________ [sekurang-kurangnya sama
dengan nilai total HPS];

3.

memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi
keahlian ___________ [isi sesuai dengan
jenis keahlian yang diperlukan] serta
harus memenuhi persyaratan: _________
[isi
dengan
persyaratan
keahlian/spesialisasi, pengalaman, dan
kemampuan manajerial yang diperlukan];

4.

memiliki Tenaga Teknis/Terampil dengan

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

17

kualifikasi kemampuan ________________
[isi dengan jenis kemampuan teknis
yang diperlukan], serta harus memenuhi
persyaratan:
__________________
[isi
dengan
persyaratan
pengalaman,
kemampuan teknis dan manajerial yang
diperlukan];
5.

memiliki surat
keterangan dukungan
keuangan dari bank pemerintah/swasta
sebesar ________ [paling kurang 10%
(sepuluh perseratus) dari nilai total HPS];

6.

memiliki
kemampuan
untuk
menyediakan
fasilitas/peralatan/perlengkapan
untuk
melaksanakan Pekerjaan ini, yaitu:
_______________________________
[sebutkan
fasilitas/peralatan/perlengkapan
minimum
yang
diperlukan
untuk
melaksanakan
pekerjaan
yang
dimaksud, termasuk yang bersifat
khusus/ spesifik/berteknologi tinggi].

D. Sanggahan

1.

Kualifikasi
(apabila
diperlukan)

Sanggahan
aplikasi SPSE.

disampaikan

2.

Tembusan
sanggahan
dapat
disampaikan di luar aplikasi (offline)
ditujukan kepada :
a.
PPK ________________
b.
PA/KPA ______________
c.
____________[APIP
Kementerian/Lembaga/ Pemerintah
Daerah/ Institusi]
[diisi secara lengkap dan jelas]

3.

Pengaduan dapat disampaikan di
luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan
kepada
_____________
[APIP
Kementerian/ Lembaga/ Pemerintah
Daerah/ Institusi]
(diisi secara lengkap dan jelas)

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi, Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
(dengan Prakualifikasi)

melalui

BAB V. BENTUK PAKTA INTEGRITAS
[Pakta Integritas Badan Usaha Tanpa Kemitraan]
Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan pada
aplikasi SPSE maka peserta telah menyetujui dan
menandatangani pakta integritas

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
(dengan Prakualifikasi)

19

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO]

PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama

: _____________________ [nama wakil sah badan
usaha]

No.Identita
s

: ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]

Jabatan

: __________________________

Bertindak
: PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih
untuk dan
yang sesuai dan cantumkan nama]
atas nama
2. Nama

: _____________________ [nama wakil sah badan
usaha]

No.Identita
s

: ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]

Jabatan

: __________________________

Bertindak
: PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih
untuk dan
yang sesuai dan cantumkan nama]
atas nama
3.

......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota
kemitraan/KSO]

dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada
________ [isi sesuai dengan K/L/D/I] dengan ini menyatakan
bahwa:
1.

tidak akan melakukan
Nepotisme (KKN);

praktek

Korupsi,

Kolusi,

dan

2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan,
dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan;
3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA
INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif,
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

20

menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat
secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
__________ [tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
[Nama Penyedia]

[Nama Penyedia]

[Nama Penyedia]

[tanda tangan],
[nama lengkap]

[tanda tangan] ,
[nama lengkap]

[tanda tangan],
[nama lengkap]

[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan]

BAB VI. ISIAN DATA KUALIFIKASI

Isian Data Kualifikasi bagi Peserta selain anggota
Kemitraan/KSO berbentuk Form Isian Elektronik Data
Kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

21

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK ANGGOTA
KEMITRAAN/KSO
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: _________________[nama wakil sah jika badan
usaha]

Nomor
Identitas

: _________________(diisi
KTP/SIM/Paspor)

Jabatan

: _____________ [diisi sesuai jabatan]

Bertindak
untuk
dan atas
nama

: ___________________________[diisi nama badan
usaha]

Alamat

: ___________________________________

Telepon/Fax

: ___________________________________

Email

: ___________________________________

dengan

nomor

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama
perusahaan/koperasi/kemitraan/KSO
berdasarkan
_______________
[akta
pendirian/anggaran
dasar/surat
kuasa/Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi, disebutkan
secara jelas nomor dan tanggal akta pendirian/anggaran
dasar/surat kuasa/Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I
yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai
berikut : “Saya merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti
diluar tanggungan K/L/D/I”];
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan
kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung
maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

22

5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar
Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya
wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai
berikut:
A. Data Administrasi
1
Nama Badan Usaha
.
2. Status
Alamat Kantor Pusat
3. No. Telepon

:

Pusat

Cabang

: _____________________
_____________________
: _____________________

No. Fax

: _____________________

E-Mail

: _____________________

Alamat Kantor Cabang

: _____________________
_____________________

4. No. Telepon

B.

: _____________________

: _____________________

No. Fax

: _____________________

E-Mail

: _____________________

Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi
a. Nomor
: _______________
b. Tanggal
: _______________
c. Nama Notaris
: _______________
d. Nomor Pengesahan
: _______________
Kementerian Hukum dan
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

23

HAM (untuk yang
berbentuk PT)
2. Akta/Anggaran Dasar
Perubahan Terakhir
a. Nomor
b. Tanggal
c. Nama Notaris

:
:
:

_______________
_______________
_______________

C. Pengurus Badan Usaha
No.

Nama

No. Identitas

Jabatan dalam Badan
Usaha

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

24

D.

E.

F.

Ijin Usaha
1.

No. Surat
________

Ijin

Usaha

2.

Masa berlaku ijin usaha

__________

3.

Instansi
usaha

__________

pemberi

_______Tanggal ______

ijin

4. Kualifikasi Usaha

___________

5. Klasifikasi Usaha

___________

Ijin Lainnya (apabila dipersyaratkan)
1.

No. Surat Ijin _________

: _____________ Tanggal ________

2.

Masa berlaku ijin

: _______________

3.

Instansi pemberi ijin

: _______________

Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan
Pesero (untuk CV/Firma)
N
o.

Nama

No. Identitas

Alamat

2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak

: _______________

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

Persentase

25

b.Bukti Laporan Pajak Tahun
: No. _______ Tanggal _______
terakhir

G.

Data Personalia (Tenaga ahli/teknis/terampil badan
usaha)

No

Nama

Tgl/bln/th
n lahir

1

2

3

H.

No.

Jumla
h

2

I.

Jabatan
dalam
pekerjaa
n

Pengalama
n Kerja
(tahun)

Profesi
/
keahlia
n

Tahun
Sertifikat
/
Ijazah

4

5

6

7

8

Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
[cantumkan jika disyaratkan oleh Pokja ULP

Jenis
Fasilitas/Peralat
No.
an/
Perlengkapan
1

Tingkat
Pendidika
n

3

Kapasit
as atau
output
pada
saat ini
4

Mer
k
dan
tipe

Tahun
pembuat
an

Kondi
si
(%)

Lokasi
Sekara
ng

Status
Kepemilikan/Dukun
gan Sewa

5

6

7

8

9

Data Pengalaman Perusahaan
(nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang
dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)

Nama
Paket
Pekerjaa
n

Sub
Bidang
Pekerjaa
n

Ringkas
an
Lingkup
Pekerja
an

Lokasi

Pemberi
Tugas / Pejabat
Pembuat
Komitmen
Nam
a

Alamat
/
Telepon

Kontrak

No /
Tangga
l

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

Nilai

Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan
Kontra
k

BA
Serah
Terima

26

1

2

J.

No.

1

3

5

6

7

8

9

10

11

Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4
Tahun Terakhir
(untuk perusahaan yang telah berdiri 3 tahun atau lebih.
Untuk perusahaan yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak
wajib mengisi tabel ini)

Nama Paket
Pekerjaan

2

4

Ringkas
an
Lingkup
Pekerjaa
n

Lokas
i

3

4

Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat
Komitmen
Nama
5

Alamat/
Telepon
6

Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan

Kontrak

No /
Tanggal

Nilai

Kontrak

BA Serah
Terima

7

8

9

10

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

27

K.

No
.

1

Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan

Nama
Paket
Pekerjaa
n

2

Bidang/S
ub
Bidang
Pekerjaan

3

Pemberi
Tugas / Pejabat
Pembuat
Komitmen

Kontrak

Progres Terakhir

Lokasi

4

Nam
a

Alamat/
Telepon

No /
Tanggal

5

6

7

Nilai

Kontrak
(rencan
a)
%

Presta
si
Kerja
%

8

9

10

L. Modal Kerja
Surat dukungan keuangan dari Bank:
Nomor
Tanggal
Nama Bank
Nilai

:
:
:
:

__________
__________
__________
__________

Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan
sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian
hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak
benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang
saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi
administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan
secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan.
__________ [tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
PT/CV/Firma/Koperasi
__________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

28

[rekatkan meterai Rp 6.000,dan tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan pada badan usaha]

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

29

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
I. Petunjuk Pengisian Untuk Peserta Bukan Kemitraan/KSO
mengikuti petunjuk dan penggunaan aplikasi SPSE (User
Guide)
II. Kemitraan/KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing –
masing anggota kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian
kualifikasi untuk masing – masing kualifikasi badan usahanya
dengan petunjuk pengisian formulir isian kualifikasi sebagai
berikut:
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha (perusahaan/ koperasi)
peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email
kantor pusat yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email
kantor cabang yang dapat dihubungi, apabila peserta
berstatus kantor cabang.
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit
akta pendirian perusahaan/anggaran dasar koperasi serta
untuk badan usaha yang berbentuk Perseroan Terbatas
diisi nomor pengesahan dari Kementerian Hukum dan
HAM.
2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit
akta perubahan terakhir badan usaha, apabila ada.
Khusus untuk Perseroan Terbatas, jika terdapat perubahan
nama anggota Direksi dan/atau Dewan Komisaris, pada
Pembuktian Kualifikasi peserta diminta menunjukan asli
dan memberikan salinan Bukti Pemberitahuan dari Notaris
selaku Kuasa Direksi yang telah diajukan melalui
Sisminbakum atas Akta Perubahan Terakhir.
C. Pengurus Badan Usaha
Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/Paspor, dan jabatan dalam
badan usaha.

D. Ijin Usaha
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

30

(Jenis ijin usaha disesuaikan dengan bidang usaha dan
peraturan perundang—undangan, contohnya: ijin usaha di
bidang konstruksi adalah ijin usaha Jasa Konstruksi(IUJK), ijin
galangan kapal.
Untuk persyaratan perijinan bagi penyedia Asing disesuaikan
dengan praktek bisnis internasional dan/atau ketentuan
negara asal penyedia)
Tabel ijin usaha:
1. Diisi dengan jenis surat ijin usaha, nomor dan tanggal
penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku surat ijin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat ijin usaha.
4. Diisi dengan Kualifikasi Usaha
5. Diisi dengan Klasifikasi Usaha

E. Ijin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

1. Diisi dengan jenis surat ijin, nomor dan
penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku surat ijin.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat ijin.

tanggal

F. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/Paspor, alamat pemilik
saham/persero,
dan
persentase
kepemilikan
saham/persero.
2. Pajak:
a. Diisi dengan NPWP badan usaha.
b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak
tahun terakhir berupa SPT Tahunan.
[Persyaratan pajak sebagaimana dimaksud pada angka 2
dikecualikan untuk penyedia asing (khusus untuk
International competitive Bidding).]
G. Data Personalia
Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat
pendidikan (SLTP/SLTA/S1/S2/S3), jabatan dalam pekerjaan
yang pernah dilaksanakan, lama pengalaman kerja,
profesi/keahlian sesuai dengan Surat Keterangan Ahli/Surat
Keterangan Terampil dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah
dari setiap tenaga ahli/teknis/terampil yang diperlukan.
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

31

Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat
dicapai pada saat ini, merek dan tipe, tahun pembuatan,
kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan
status kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/dukungan sewa)
dari masing-masing fasilitas/peralatan/ perlengkapan yang
diperlukan. Bukti status kepemilikan harus dapat ditunjukkan
pada waktu Pembuktian Kualifikasi.
I.

Data Pengalaman Perusahaan
Diisi dengan nama paket pekerjaan, sub bidang pekerjaan
yang dipersyaratkan, ringkasan lingkup pekerjaan, lokasi
tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari
pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal
dan nilai kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan berdasarkan
kontrak, dan tanggal Berita Acara serah terima (PHO), untuk
masing-masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun
terakhir. Data ini digunakan untuk menghitung Kemampuan
Dasar (KD) pada paket pekerjaan usaha non kecil.

J. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4
Tahun Terakhir
Diisi dengan nama paket pekerjaan, ringkasan lingkup
pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan
alamat/telepon
dari
pemberi
tugas/Pejabat
Pembuat
Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai
paket pekerjaan berdasarkan kontrak, dan tanggal Berita
Acara Serah Terima (PHO), untuk perusahaan yang telah
berdiri 3 tahun atau lebih. Untuk perusahaan yang baru
berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini.
K. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Diisi dengan nama paket pekerjaan, bidang/sub bidang
pekerjaan dan lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama
dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat
Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, serta persentase
progres menurut kontrak, dan prestasi kerja terakhir. Data ini
digunakan untuk menghitung Sisa Kemampuan Paket (SKP).
L. Modal Kerja
Diisi dengan nomor, tanggal, dan nama bank yang
mengeluarkan surat dukungan keuangan serta nilai dukungan
paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS.

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

32

LAMPIRAN A - BENTUK SURAT PERJANJIAN
KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO)
CONTOH
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/
KERJA SAMA OPERASI (KSO)
Sehubungan dengan pelelangan pekerjaan ________________ yang
pembukaan penawarannya akan dilakukan di ________________
pada tanggal ________ 20__, maka kami:
______________________________ [nama peserta 1]
______________________________ [nama peserta 2]
______________________________ [nama peserta 3]
______________________________ [dan seterusnya]
bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak
secara bersama-sama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama
Operasi (KSO).
Kami menyetujui dan memutuskan bahwa:
1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO
adalah ________________
b. Menunjuk ____________________________ [nama peserta 1]
sebagai perusahaan/koperasi utama (leading firm) untuk
kemitraan/KSO dan mewakili serta bertindak untuk dan
atas nama kemitraan/KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang,
wajib
bertanggung jawab baik secara bersama-sama atau
masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan
dokumen kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing)
dalam kemitraan/KSO adalah:
_______________ [nama peserta 1]
persen)
_______________ [nama peserta 2]
persen)
_______________ [nama peserta 3]
persen)
_________________________________

setiap perusahaan/koperasi
sebesar _____ % (___________
sebesar _____ % (___________
sebesar _____ % (___________
[dst]

3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan
mengambil bagian sesuai sharing tersebut pada butir 2.
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

33

dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari
kemitraan/KSO.
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan
diubah baik selama masa penawaran maupun sepanjang
masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih
dahulu dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
dan
persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing
anggota kemitraan/KSO.
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas, masing-masing
anggota kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh
terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini,
termasuk hak untuk memeriksa keuangan, perintah
pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja,
perjanjian subkontrak, surat-menyurat, dan lain-lain.
6. Wewenang
menandatangani
untuk
dan
atas
nama
kemitraan/KSO diberikan kepada _________________________
[nama wakil peserta] dalam kedudukannya sebagai direktur
utama/direktur
pelaksana/pengurus
koperasi
_________________________ [nama peserta 1] berdasarkan
persetujuan tertulis dari seluruh anggota kemitraan/KSO.
7. Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku
lagi bila pelelangan tidak dimenangkan oleh perusahaan
kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang
masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO
membubuhkan tanda tangan di _________ pada hari __________
tanggal
__________
bulan
____________,
tahun
________________________
[Peserta 1]

(_______________)

[Peserta 2]

(________________)

[Peserta 3]
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

[dst

34

(________________)

(________________)]

Catatan:
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat
diatas kertas segel/bermaterai..

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

35

BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
A.

Data Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi
persyaratan sebagai berikut:
1. data kualifikasi untuk peserta yang melakukan
kemitraan/Kerja Sama Operasi disampaikan oleh pejabat
yang menurut perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi
berhak mewakili Kemitraan/KSO
2. memiliki ijin usaha sesuai dengan peraturan perundangundangan;
3. Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan
usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana;
4. salah satu dan/atau semua pengurus
usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam;

dan

badan

5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban
perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan).
[Persyaratan
perpajakan
sebagaimana
dimaksud
dikecualikan untuk Penyedia Asing (khusus untuk
International Competitive Biding)];
6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai
penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk
pengalaman subkontrak;
7. memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang
sesuai;
8. memiliki
kemampuan
menyediakan
fasilitas
dan
peralatan serta personil yang diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan;
9. menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang
dikerjakan;
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

36

10. memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari bank
pemerintah/swasta
untuk
mengikuti
pengadaan
Pekerjaan Konstruksi paling kurang 10% (sepuluh
perseratus) dari nilai total HPS;
11. dalam hal peserta akan melakukan kemitraan/KSO:
a. peserta wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama
Operasi/ kemitraan yang memuat persentase
kemitraan/KSO dan perusahaan yang mewakili
kemitraan/KSO tersebut;
b. evaluasi persyaratan pada angka 1 sampai dengan
angka 10 dilakukan untuk setiap perusahaan yang
melakukan kemitraan/ KSO;
12. memiliki Kemampuan Dasar (KD) pada pekerjaan yang
sejenis dan kompleksitas yang setara, dengan ketentuan:
a. KD
= 3 NPt
NPt
= Nilai pengalaman tertinggi pada sub bidang
pekerjaan yang sesuai dalam 10 (sepuluh)
tahun terakhir;
b. dalam hal kemitraan/KSO yang diperhitungkan adalah
KD dari perusahaan yang mewakili kemitraan/KSO;
c. KD sekurang-kurangnya sama dengan nilai total HPS;
d. pengalaman perusahaan dinilai dari sub bidang
pekerjaan, nilai kontrak dan status peserta pada saat
menyelesaikan kontrak sebelumnya;
e. nilai pengalaman pekerjaan dapat dikonversi menjadi
nilai
pekerjaan
sekarang
(present
value)
menggunakan perhitungan sebagai berikut:
NPs
Npo

= Nilai pekerjaan sekarang
= Nilai pekerjaan keseluruhan termasuk
eskalasi (apabila ada) saat serah terima
pertama
Io
= Indeks dari Biro Pusat Statistik (BPS) pada
bulan serah terima pertama
Is
= Indeks dari BPS pada bulan penilaian
prakualifikasi (apabila belum ada, dapat
dihitung dengan regresi linier berdasarkan
indeks bulan-bulan sebelumnya)
Indeks BPS yang dipakai adalah indeks yang
merupakan komponen terbesar dari pekerjaan;
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

37

13. mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP), dengan
ketentuan:
a. SKP
= KP – jumlah paket yang sedang dikerjakan
KP
= Kemampuan menangani paket pekerjaan
untuk usaha non kecil KP = 6 atau KP = 1,2 N
N
= Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang
dapat ditangani pada saat bersamaan
selama kurun waktu 5 (lima) tahun
terakhir;
b. dalam hal kemitraan/KSO, yang diperhitungkan
adalah
SKP
dari
semua
perusahaan
yang
bermitra/KSO;
14. memiliki Sertifikat Manajemen Mutu (ISO) dan/atau
memiliki
Sertifikat
Manajemen
Keselamatan
dan
Kesehatan Kerja (K3), apabila disyaratkan.
B.

Pokja ULP memeriksa dan membandingkan antara
persyaratan pada Dokumen Kualifikasi dengan data
kualifikasi peserta yang tercantum pada aplikasi SPSE dalam
hal:
1. kelengkapan Data Kualifikasi; dan
2. pemenuhan persyaratan kualifikasi.

C.

Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi
materai tidak digugurkan, peserta diminta untuk membayar
denda materai sesuai ketentuan peraturan perundanganperundangan.

D.

Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas
maka
Pokja
ULP
dapat
meminta
peserta
untuk
menyampaikan klarifikasi secara tertulis namun tidak boleh
mengubah substansi Data Kualifikasi yang telah dikirmkan
melalui aplikasi SPSE.

E.

Evaluasi Kualifikasi belum merupakan kompetisi, maka data
kualifikasi yang kurang masih dapat dilengkapi paling lambat
sebelum batas akhir pemasukan Data Kualifikasi.

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

Republik Indonesia

Standar Dokumen Pengadaan
(DOKUMEN PEMILIHAN)

Pengadaan
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/ Terbatas]
dengan Prakualifikasi ver 1.1

Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
(dengan Prakualifikasi)

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

DOKUMEN PEMILIHAN
Nomor: __________
Tanggal: __________

untuk
Pengadaan
__________

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan: __________
Kementerian/Lembaga/SKPD/Institusi lainnya: __________
Tahun Anggaran: __________

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

i

Daftar Isi
BAB I. UMUM

1

BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN PRAKUALIFIKASI
3
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. UMUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.

4

PESERTA KUALIFIKASI 4
LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PERSEKONGKOLAN
SERTA PENIPUAN
4
LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN
5
SATU DATA KUALIFIKASI UNTUK TIAP PESERTA 6
BERLAKUNYA KUALIFIKASI
6
BIAYA KUALIFIKASI
6

B. DOKUMEN KUALIFIKASI
7.
8.
9.

4

6

ISI DOKUMEN KUALIFIKASI
6
BAHASA DOKUMEN KUALIFIKASI
PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKASI

6
6

C. PENYIAPAN DATA KUALIFIKASI

7

10. BENTUK DATA KUALIFIKASI
7
11. PAKTA INTEGRITAS
7
12. PENGISIAN DATA KUALIFIKASI 8
D.PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI
13. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI
14. DATA KUALIFIKASI TERLAMBAT 9
E. EVALUASI KUALIFIKASI

18.
19.
20.
21.
22.

9

10

15. PEMBUKAAAN DATA KUALIFIKASI
16. EVALUASI KUALIFIKASI 10
17. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
10
F. HASIL KUALIFIKASI

9

10

11

PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI 11
PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI
11
SANGGAHAN KUALIFIKASI (APABILA DIPERLUKAN)
KUALIFIKASI ULANG
12
PENGUNDUHAN (DOWNLOAD) DOKUMEN PEMILIHAN

BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A.
B.
C.

LINGKUP KUALIFIKASI 13
JADWAL KUALIFIKASI 13
PERSYARATAN KUALIFIKASI

11
12
13

13

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Terbatas]
dengan Prakualifikasi

ii

D.

SANGGAHAN KUALIFIKASI (APA