Hubungan Lengkung Transversal Maksila Pada Crossbite Posteriorunilateral dengan Asimetri Sudut Gonial Mandibula
HUBUNGAN LENGKUNG TRANSVERSAL MAKSILA
PADACROSSBITE POSTERIORUNILATERAL
DENGAN ASIMETRI SUDUT
GONIAL MANDIBULA
TESIS
OLEH
STEVEN PARDAMEAN
117160016
Pembimbing : Muslim Yusuf, drg.,Sp.Ort (K)
Pembimbing :Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K)
\
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN LENGKUNG TRANSVERSAL MAKSILA
PADACROSSBITE POSTERIORUNILATERAL
DENGAN ASIMETRI SUDUT
GONIAL MANDIBULA
TESIS
Untuk memperoleh gelar Spesialis Ortodonti (Sp Ort)
dalam Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonsia
pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
OLEH
STEVEN PARDAMEAN
117160016
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PERSETUJUAN TESIS
Judul Tesis
:
HUBUNGAN LENGKUNG TRANSVERSAL
MAKSILAPADACROSSBITE POSTERIOR UNILATERALDENGAN ASIMETRI SUDUT
GONIAL MANDIBULA
Nama Mahasiswa
: STEVEN PARDAMEAN
Nomor Induk Mahasiswa : 117160016
Program Spesialis
: PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS
ORTODONSIA
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Pembimbing Utama
Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K)
Pembimbing Anggota
Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K)
Sekertaris Program PPDGS-1 Ortodonti
Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K)
NIP :
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada tanggal :
PANITIA PENGUJI TESIS
Penguji I
: Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K)
Penguji II
: Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort.(K)
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN LENGKUNG TRANSVERSAL MAKSILA
PADACROSSBITE POSTERIORUNILATERAL
DENGAN ASIMETRI SUDUT
GONIAL MANDIBULA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah di
ajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah di tulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
(Steven Pardamean)
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis
panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan kasihNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis di
Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonsia sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Spesialis Ortodonti di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara.
Dalam penulisan tesis ini penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, pengarahan
dan saran dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1.
Prof. H. Nazruddin, drg.,C.Ort.,Ph.D.,SP.Ort sebagai Dekan Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis di Departemen
Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Medan.
2.
ErnaSulistyawati,drg,Sp.Ort (K), selaku ketua Departemen Ortodonti Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara dan sebagai penguji tesis, yang telah
banyak memberikan petunjuk, perhatian serta bimbingan sehingga saya dapat
menyelesaikan tesis ini
3.
Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Gigi Spesialis Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara dan penguji dalam penulisan tesis ini.
4.
Muslim Yusuf,drg.,Sp.Ort(K) yang telah membimbing dan mengarahkan saya
dalam penulisan tesis, saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang
setinggi-tingginya atas waktu dan bimbingan yang telah diberikan selama dalam
penelitian dan penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
5.
Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K) selaku pembimbing yang telah
menyediakan waktu, pikiran dan tenaga untuk membimbing dan mengarahkan
penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
6.
Kedua orang tua, mertua dan istri tercinta atas dukungan dan kasih sayangnya.
7.
Kakak dan abang senior, adik-adik yunior yang tidak dapat disebutkan satu
persatu.
Akhirnya terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan mohon maaf
apabila ada kesalahan selama melakukan penelitian dan penyusunan tesis ini.
Medan,
Penulis
(Steven Pardamean)
NIM: 117160016
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
PERSETUJUAN
PERNYATAAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................
ABSTRAK......................................................................................................
ABSTRACT....................................................................................................
i
ii
v
vi
vii
viii
BAB 1. PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... ...
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1 Asimetri ..........................................................................................
2.1.1 Asimetri Lengkung Transversal....................................................
2.3 Asimetri Mandibula ........................................................................
2.4 Crossbite Posterior Unilateral ……………………………………..
2.5 Shifting Fungsional Mandibula........................................................
2.6 Morfologi Mandibula dan Crossbite Posterior ...............................
2.7 Radiografi Panoramik......................................................................
2.8 Sudut Gonial Mandibula…………………………………………..
2.9 Kerangka Teori ..............................................................................
2.10 Kerangka Konsep ........................................................................
2.11 Hipotesis .....................................................................................
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................
3.2.1 Tempat Penelitian .......................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .........................................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian .....................................................
3.3.1 Populasi Penelitian ......................................................................
3.3.2 Sampel Penelitian ........................................................................
3.3.3 Kriteria Sampel ……………………………………………….
3.3.4 Besar Sampel ………………………………………………….
3.4 Variabel Penelitian .........................................................................
3.4.1 Variabel Bebas ............................................................................
3.4.2 Variabel Tergantung ...................................................................
3.4.3 Variabel Terkendali .....................................................................
3.4.4 Variabel Tidak Terkendali ..........................................................
3.5 Defenisi Operasional ......................................................................
3.6 Alat dan Bahan Penelitian ..............................................................
3.6.1 Alat ………………………………………………………..……
3.6.2 Bahan ……………………………………………………………
3.7 Prosedur Peneltian ..........................................................................
3.8 Analisa Data ..................................................................................
1
1
5
5
6
7
7
8
11
12
15
17
19
21
24
25
25
26
26
26
26
26
26
26
26
26
27
28
28
28
28
28
28
30
30
32
32
38
Universitas Sumatera Utara
3.9 Diagram Alur Penelitian ................................................................ 39
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 40
BAB 5. PEMBAHASAN................................................................................... 43
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
49
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 50
LAMPIRAN ....................................................................................................
51
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar
Judul
2.1
Titik- titik referensi model studi pada teknik yang dipakai oleh Maurice dkk
………………………………………………………….
9
2.2
Perhitungan asimetri lengkung gigi pada teknik yang dipakai Maurice dkk
………………………………………………………..
10
2.3
Tipe lengkung transversal maksila yang dikelompokkan oleh Ferro dkk: simetri,
ekspansi dan kontraksi pada sisi crossbite
posterior unilateral …………………………………………………
11
2.4
A. Posisi lidah normal, B. Posisi lidah kebawah sebagai kompensasi bernafas
melalui mulut
…………………………………………….
14
2.5
Shifting mandibula berakibat pada pergeseran midline mandibula......
2.6.
Sudut gonial mandibula yaitu sudut yang dibentuk oleh garis singgung terluar dari
ramus dan kondilus terhadap garis singgung paling inferior dari
korpus........................................................................................... 22
2.7.
Metode pengukuran sudut gonial berdasarkan metode Raminez-Yanez, sudut
gonial mandibula yaitu sudut yang dibentuk oleh garis ramus kondilus tengen dan
korpus tangen...................................................... 23
3.1
Alat penelitian: A. Scanner; B. Tracing box; C. Pensil 4H, penggaris,
penghapus; D. Jangka geser digital merek Prohex Germany ……29
3.2
Bahan penelitian: A. Model studi; B. Oklusogram maksila; C. Foto panoramik; D.
Kertas tracing(tebal 0,003 inci, 8x10 inci) merek Ortho Organizer
…………………………………………………….
30
3.3
Identifikasi titik-titik variabel dental pada oklusogramdan cara pengukuran
lengkung transversal maksila dengan titik referensi raphe
palatinal pada sisi crossbite dan non-crossbite.................................... 32
Pengukuran nilai perbedaan transversal dental berdasarkan teknik Ferro dkk yaitu
jarak antara masing-masing variabel dental terhadap midline palatal dibandingkan
antara sisi crossbite (warna merah) dan non crossbite (warna biru) menggunakan
software Autocad 2007.............. 35
3.4
3.5
15
dan
Metode pengukuran tinggi ramus , jarak antara Z – Y pada penelitian ini
berdasarkan Habets dkk. Y,titik terendah dari tepiposterior ramus yang paling
menonjol; Z, perpotongan antara2garis singgung yaitu garis singgung Y (tangen
ramus) yang tegak lurus terhadap garis singgung yang melalui bagian
ataskondilus(tangen kondilus)
………
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel
Judul
3.1 Definisi Operasional, Alat Ukur, dan Skala Ukur dari Variabel
Bebas, Tergantung, Terkendali, dan Tidak Terkendali dari
Penelitian .......................................................................................
29
4.1 Uji Normalitas Shapiro-Wilk test
40
....................................................
4.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin.........................
41
4.3 Nilai Rerata, Simpangan Baku dan Median dari Data Numerik.....
41
4.4 Perbedaan antara lengkung transversal maksila dengan mandibula
yang simetri dan asimetri pada crossbite posterior unilateral........
42
Universitas Sumatera Utara
PADACROSSBITE POSTERIORUNILATERAL
DENGAN ASIMETRI SUDUT
GONIAL MANDIBULA
TESIS
OLEH
STEVEN PARDAMEAN
117160016
Pembimbing : Muslim Yusuf, drg.,Sp.Ort (K)
Pembimbing :Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K)
\
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN LENGKUNG TRANSVERSAL MAKSILA
PADACROSSBITE POSTERIORUNILATERAL
DENGAN ASIMETRI SUDUT
GONIAL MANDIBULA
TESIS
Untuk memperoleh gelar Spesialis Ortodonti (Sp Ort)
dalam Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonsia
pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
OLEH
STEVEN PARDAMEAN
117160016
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PERSETUJUAN TESIS
Judul Tesis
:
HUBUNGAN LENGKUNG TRANSVERSAL
MAKSILAPADACROSSBITE POSTERIOR UNILATERALDENGAN ASIMETRI SUDUT
GONIAL MANDIBULA
Nama Mahasiswa
: STEVEN PARDAMEAN
Nomor Induk Mahasiswa : 117160016
Program Spesialis
: PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS
ORTODONSIA
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Pembimbing Utama
Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K)
Pembimbing Anggota
Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K)
Sekertaris Program PPDGS-1 Ortodonti
Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K)
NIP :
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada tanggal :
PANITIA PENGUJI TESIS
Penguji I
: Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K)
Penguji II
: Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort.(K)
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN LENGKUNG TRANSVERSAL MAKSILA
PADACROSSBITE POSTERIORUNILATERAL
DENGAN ASIMETRI SUDUT
GONIAL MANDIBULA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah di
ajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang
pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah di tulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
(Steven Pardamean)
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis
panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan kasihNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis di
Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonsia sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Spesialis Ortodonti di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara.
Dalam penulisan tesis ini penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, pengarahan
dan saran dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1.
Prof. H. Nazruddin, drg.,C.Ort.,Ph.D.,SP.Ort sebagai Dekan Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis di Departemen
Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Medan.
2.
ErnaSulistyawati,drg,Sp.Ort (K), selaku ketua Departemen Ortodonti Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara dan sebagai penguji tesis, yang telah
banyak memberikan petunjuk, perhatian serta bimbingan sehingga saya dapat
menyelesaikan tesis ini
3.
Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Gigi Spesialis Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara dan penguji dalam penulisan tesis ini.
4.
Muslim Yusuf,drg.,Sp.Ort(K) yang telah membimbing dan mengarahkan saya
dalam penulisan tesis, saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang
setinggi-tingginya atas waktu dan bimbingan yang telah diberikan selama dalam
penelitian dan penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
5.
Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K) selaku pembimbing yang telah
menyediakan waktu, pikiran dan tenaga untuk membimbing dan mengarahkan
penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
6.
Kedua orang tua, mertua dan istri tercinta atas dukungan dan kasih sayangnya.
7.
Kakak dan abang senior, adik-adik yunior yang tidak dapat disebutkan satu
persatu.
Akhirnya terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan mohon maaf
apabila ada kesalahan selama melakukan penelitian dan penyusunan tesis ini.
Medan,
Penulis
(Steven Pardamean)
NIM: 117160016
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
PERSETUJUAN
PERNYATAAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................
ABSTRAK......................................................................................................
ABSTRACT....................................................................................................
i
ii
v
vi
vii
viii
BAB 1. PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... ...
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1 Asimetri ..........................................................................................
2.1.1 Asimetri Lengkung Transversal....................................................
2.3 Asimetri Mandibula ........................................................................
2.4 Crossbite Posterior Unilateral ……………………………………..
2.5 Shifting Fungsional Mandibula........................................................
2.6 Morfologi Mandibula dan Crossbite Posterior ...............................
2.7 Radiografi Panoramik......................................................................
2.8 Sudut Gonial Mandibula…………………………………………..
2.9 Kerangka Teori ..............................................................................
2.10 Kerangka Konsep ........................................................................
2.11 Hipotesis .....................................................................................
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................
3.2.1 Tempat Penelitian .......................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian .........................................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian .....................................................
3.3.1 Populasi Penelitian ......................................................................
3.3.2 Sampel Penelitian ........................................................................
3.3.3 Kriteria Sampel ……………………………………………….
3.3.4 Besar Sampel ………………………………………………….
3.4 Variabel Penelitian .........................................................................
3.4.1 Variabel Bebas ............................................................................
3.4.2 Variabel Tergantung ...................................................................
3.4.3 Variabel Terkendali .....................................................................
3.4.4 Variabel Tidak Terkendali ..........................................................
3.5 Defenisi Operasional ......................................................................
3.6 Alat dan Bahan Penelitian ..............................................................
3.6.1 Alat ………………………………………………………..……
3.6.2 Bahan ……………………………………………………………
3.7 Prosedur Peneltian ..........................................................................
3.8 Analisa Data ..................................................................................
1
1
5
5
6
7
7
8
11
12
15
17
19
21
24
25
25
26
26
26
26
26
26
26
26
26
27
28
28
28
28
28
28
30
30
32
32
38
Universitas Sumatera Utara
3.9 Diagram Alur Penelitian ................................................................ 39
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 40
BAB 5. PEMBAHASAN................................................................................... 43
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
49
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 50
LAMPIRAN ....................................................................................................
51
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar
Judul
2.1
Titik- titik referensi model studi pada teknik yang dipakai oleh Maurice dkk
………………………………………………………….
9
2.2
Perhitungan asimetri lengkung gigi pada teknik yang dipakai Maurice dkk
………………………………………………………..
10
2.3
Tipe lengkung transversal maksila yang dikelompokkan oleh Ferro dkk: simetri,
ekspansi dan kontraksi pada sisi crossbite
posterior unilateral …………………………………………………
11
2.4
A. Posisi lidah normal, B. Posisi lidah kebawah sebagai kompensasi bernafas
melalui mulut
…………………………………………….
14
2.5
Shifting mandibula berakibat pada pergeseran midline mandibula......
2.6.
Sudut gonial mandibula yaitu sudut yang dibentuk oleh garis singgung terluar dari
ramus dan kondilus terhadap garis singgung paling inferior dari
korpus........................................................................................... 22
2.7.
Metode pengukuran sudut gonial berdasarkan metode Raminez-Yanez, sudut
gonial mandibula yaitu sudut yang dibentuk oleh garis ramus kondilus tengen dan
korpus tangen...................................................... 23
3.1
Alat penelitian: A. Scanner; B. Tracing box; C. Pensil 4H, penggaris,
penghapus; D. Jangka geser digital merek Prohex Germany ……29
3.2
Bahan penelitian: A. Model studi; B. Oklusogram maksila; C. Foto panoramik; D.
Kertas tracing(tebal 0,003 inci, 8x10 inci) merek Ortho Organizer
…………………………………………………….
30
3.3
Identifikasi titik-titik variabel dental pada oklusogramdan cara pengukuran
lengkung transversal maksila dengan titik referensi raphe
palatinal pada sisi crossbite dan non-crossbite.................................... 32
Pengukuran nilai perbedaan transversal dental berdasarkan teknik Ferro dkk yaitu
jarak antara masing-masing variabel dental terhadap midline palatal dibandingkan
antara sisi crossbite (warna merah) dan non crossbite (warna biru) menggunakan
software Autocad 2007.............. 35
3.4
3.5
15
dan
Metode pengukuran tinggi ramus , jarak antara Z – Y pada penelitian ini
berdasarkan Habets dkk. Y,titik terendah dari tepiposterior ramus yang paling
menonjol; Z, perpotongan antara2garis singgung yaitu garis singgung Y (tangen
ramus) yang tegak lurus terhadap garis singgung yang melalui bagian
ataskondilus(tangen kondilus)
………
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel
Judul
3.1 Definisi Operasional, Alat Ukur, dan Skala Ukur dari Variabel
Bebas, Tergantung, Terkendali, dan Tidak Terkendali dari
Penelitian .......................................................................................
29
4.1 Uji Normalitas Shapiro-Wilk test
40
....................................................
4.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin.........................
41
4.3 Nilai Rerata, Simpangan Baku dan Median dari Data Numerik.....
41
4.4 Perbedaan antara lengkung transversal maksila dengan mandibula
yang simetri dan asimetri pada crossbite posterior unilateral........
42
Universitas Sumatera Utara