Perbandingan Gambaran Klinis nya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam Malik Periode 2011-2014

PERBANDINGAN GAMBARAN KLINIS LAMANYA HEMATURI DAN
GEJALA LUTS PADA PENDERITA KANKER KANDUNG KEMIH
MUSCLE INVASIVE DAN NON-MUSCLE INVASIVE DI RSUP H ADAM
MALIK PERIODE 2011-2014

Oleh:
RAHADHI PUTERA H.
120100409

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
MEDAN
2015

PERBANDINGAN GAMBARAN KLINIS LAMANYA HEMATURI DAN
GEJALA LUTS PADA PENDERITA KANKER KANDUNG KEMIH
MUSCLE INVASIVE DAN NON-MUSCLE INVASIVE DI RSUP H ADAM
MALIK PERIODE 2011-2014
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”

Oleh:
RAHADHI PUTERA H.
120100409

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
MEDAN
2015

i

HALAMAN PENGESAHAN

PERBANDINGAN GAMBARAN KLINIS LAMANYA HEMATURIA DAN
LUTS PADA KANKER KANDUNG KEMIH MUSCLE INVASIVE DAN
NON-MUSCLE INVASIVE DI RSUP H ADAM MALIK PADATAHUN
2011-2014
NAMA: RAHADHI PUTERA H.
NIM


:120100409

ASJHDAKJDHKJAHSK JDHAKSD HKJASD KJHASJH JHJHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH H HHHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHH HHHHH HHHH HHHH HHKD

Pembimbing

Penguji I

( dr. Syah Mirsya Warli, Sp.U)
NIP: 196505051995031001

Penguji II

(dr. Ariyati Yosi, Sp.KK)
NIP:197409062008012015
Medan, 11 Januari 2016
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara


Prof. dr. Gonthar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP: 19540220 1980 11 1001

ii

ABSTRAK
Penyakit keganasan dapat timbul dimana saja pada sistem tubuh manusia.
Salah satunya adalah pada saluran berkemih salah satunya adalah kanker kandung
kemih. Penyakit ini adalah keganasan kedua terbanyak pada saluran perkemihan
setelah kanker prostat. Kanker kandung kemih dapat dibagi menjadi dua
klasifikasi menurut gambaran histopatologi yaitu muscle invasive dan non-muscle
invasive. Salah satu gejala yang sering di alami adalah gross hematuri yang
bersifat tanpa nyeri dan Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). Oleh karena itu
penulis tertarik untuk melihat perbandingan gambaran klinis lamanya hematuri
dan LUTS pada penderita kanker kandung kemih muscle invasive dan non-muscle
invasive.
Metode yang digunakan adalah analitik dengan pendekatan studi crosssectional. Sampel kasus adalah pasien penderita kanker kandung kemih yang di
peroleh dari RSUP H Adam Malik Medan. Pengambilan sampel penelitian ini
secara total sampling. Lalu dianalisis dengan menggunakan SPSS.
Hasil yang diperoleh sebanyak 87 sampel yang terbagi atas 2 gambaran

histopatologi. Dari 44 sampel kanker kandung kemih muscle invasive dan 43
sampel kanker kandung kemih non-muscle invasive. Hasil perhitungan
perbandingan lamanya hematuri pada kedua kelompok menggunakan uji MannWhitney dengan hasil p=0.000 (p0.05), sehingga menunjukan tidak ada perbedaan
yang signifikan.
Dari hasil penelitian didapatkan kesimpulan terdapat perbedaan pada lamanya
hematuri terhadap kanker kandung kemih muscle invasive dan non-muscle
invasive. Dan tidak ada perbedaan pada gejala LUTS terhadap kanker kandung
kemih muscle invasive dan non-muscle invasive
Kata Kunci: Kanker kandung kemih, Hematuria, LUTS

iii

ABSTRACT
Malignancy can attack any part of human body. One of them is located in
urinary tract, the bladder. Bladder cancer is the second most common type of
malignancy in the urinary tract after prostate cancer. Bladder cancer can be
divided by two types, muscle invasive and non-muscle invasive. The most
common clinical symptoms are painless gross hematuria and Lower Urinary
Tract Symptoms (LUTS). Therefore, the author wanted determine whether they
have any difference of clinical sign in duration of the hematuria and LUTS on

muscle invasive bladder cancer and non-muscle invasive bladder cancer patient.
The method use in this reasearch is analytical study with cross section
design. The samples are obtain from bladder cancer cases that were admitted to
H. Adam Malik Hospital Medan. Total sampling is use to obtain the sample. Then,
the data are analyzed using SPSS.
The results 87 samples are found. These samples are then divided into two
group that were detemined by their histopathological result. 44 samples are
muscle invasive bladder cancer and 43 samples are non-muscle invasive bladder
cancer. Samples are then analyzed using Mann-Whitney test for duration of
hematuria to type of bladder cancer and the result p=0.000 (0.05)
meaning there is no significance of difference between the two population.
From those result we can conclude that there is a difference of duration of
hematuria in muscle invasive bladder cancer and non-muscle invasive bladder
cancer. And there is no difference of LUTS in muscle invasive bladder cancer and
non-muscle invasive bladder cancer.
Keyword: Bladder Cancer, Hematuria, LUTS

iv

KATA PENGANTAR


Puji dan syukur penulis panjatkan kepada ke hadirat Allah SWT yang
telah

melimpahkan

rahmat

dan

karunia-Nya

sehingga

penulis

dapat

menyelesaikan laporan hasil penelitian yang berjudul “ Perbandingan Gambaran
Klinis Lamanya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker

Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam
Malik Periode 2011-2014”, yang merupakan salah satu tugas akhir dalam
menyelesaikan Program Pendidikan S1 Kedokteran di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara. Dengan selesainya penelitian ini,

penulis

mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Syah Mirsya Warli Sp.U selaku Dosen Pembimbing yang dengan
sepenuh hati telah mendukung, membimbing, dan mengarahkan penulis
mulai dari perencanaan penulisan sampai selesainya laporan hasil
penelitian ini.
3. Untuk dosen penguji yakni dr. Cut Aryfa Andra Sp. JP dan dr. Aryati Yosi
Sp.KK yang telah memberikan kritik dan saran dalam penyempurnaan
penulisan karya tulis ilmiah ini.
4. Seluruh civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, teristimewa kepada dosen dan staf departemen Ilmu Kedokteran
Komunitas (IKK) serta staf Medical Education Unit (MEU).

5. Yang tersayang ayahanda Berlin H. Harahap dan ibunda Dewi Agni
Maharsih yang selama ini telah membesarkan, mendidik, memberikan
kasih sayang, serta dukungan kepada saya selaku penulis sehingga dapat
menjadi seperti sekarang ini.

v

6. Abangda Emir Perdana Harahap, S.T., adikku tersayang Adira Dewputri
Harahap, dan Muhammad Fariz Ramadhan Harahap yang telah
memberikan dukungan dan mendoakan penulis selama mengerjakan karya
tulis ilmiah ini.

Penulis menyadari laporan hasil penelitian ini masih jauh dari kata sempurna.
Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis berharap semoga karya
tulis ilmiah ini dapat bermanfaan bagi dunia kesehatan, khususnya bagi pembaca
karya ilmiah ini.

Medan, 10 Desember 2015
Penulis


Rahadhi Putera H.
120100409

vi

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan .............................................................................................. i
Abstrak ................................................................................................................ ii
Abstract .............................................................................................................. iii
Kata Pengantar .................................................................................................... iv
Daftar Isi............................................................................................................. vi
Daftar Gambar .................................................................................................... ix
Daftar Tabel......................................................................................................... x
Daftar Singkatan ................................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................. 2
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................... 3

1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................. 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi ................................................................................................. 4
2.2. Histologi ................................................................................................ 6
2.3. Fisiologi ................................................................................................. 6
2.4. Kanker Kandung Kemih ......................................................................... 7
2.4.1. Pengertian ....................................................................................... 7
2.4.2. Epidemiologi .................................................................................. 8
2.4.3. Klasifikasi ...................................................................................... 8

vii

2.4.4. Etiologi dan Faktor Resiko.............................................................. 9
2.4.5. Patogenesis ..................................................................................... 9
2.4.6. Gejala Klinis ................................................................................. 10
2.4.7. Diagnosis ...................................................................................... 10
2.4.8. Penatalaksanaan ............................................................................ 11
2.4.9. Prognosis ...................................................................................... 11
2.5. Hematuria ............................................................................................ 12
2.5.1 Definisi.......................................................................................... 12

2.5.2 Patofisiologi .................................................................................. 13
2.6. Lower Urinary tract Symptoms (LUTS)................................................ 13
2.6.1 Pengertian ...................................................................................... 14
2.6.2 Penyebab ....................................................................................... 14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep ................................................................................. 15
3.2. Definisi Operasional ............................................................................. 15
3.3. Hipotesis Penelitian .............................................................................. 15
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian ..................................................................................... 16
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 16
4.3. Sampel Penelitian ................................................................................. 16
4.3.1. Kriteria Inklusi ............................................................................. 17

viii

4.3.2. Kriteria Ekslusi ............................................................................ 18
4.3.3. Estimasi Besar Sampel.................................................................. 18
4.3.4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 18
4.3.5. Pengelolaan Data dan Analisis Data .............................................. 19
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian .................................................................................... 20
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................ 20
5.1.2. Hasil Analisis Univariat .............................................................. 20
5.1.3. Hasil Analisis Bivariat ................................................................ 23
5.2. Pembahasan ......................................................................................... 25
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan .......................................................................................... 28
6.2. Saran .................................................................................................... 28
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 29
LAMPIRAN

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur Kandung Kemih.................................................................... 4
Gambar 2.2 Vaskularisasi Kandung Kemih............................................................ 5

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Staging Kanker Kandung Kemih............................................................ 8
Tabel 2.2 Prognosis Kanker Kandung Kemih…................................................... 12
Tabel 5.1 Karakteristik Sampel............................................................................. 21
Tabel 5.2 Distribusi Sampel Lamanya Hematuri.................................................. 22
Tabel 5.3 Distribusi Sampel Gejala LUTS........................................................... 22
Tabel 5.4 Karakteristik Sampel Menurut Gambaran Histopatologi...................... 23
Tabel 5.5 Distribusi Lamanya Hematuri Terhadap Gambaran Histopatologi...... 24
Tabel 5.6 Distribusi Gejala LUTS Terhadap Gambaran Histopatologi................ 24

xi

DAFTAR SINGKATAN

APJCC

America Joint Comitee on Cancer

IPSS

International Prostate Scoring System

KKKIO

Kanker kandung Kemih Invasi Otot

KKKNIO

Kanaker Kandung Kemih Non-Invasi Otot

LUTS

Lower Urinary Tract Symptoms

MIBC

Muscle Invasive Bladder Cancer

NMIBC

Non- Muscle Invasive Bladder Cancer

PLND

Pelvic Lymph Node Dissection

RSCM

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

RSHS

Rumah Sakit Hasan Sadikin

RSUP

Rumah Sakit Umum Pusat

SPSS

Software Package for the Social Science

TUR

Trans-Urethral Ressection

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2

Surat Persetujuan Komisi Etik dan Surat Izin Penelitian

Lampiran 3

Data Induk

Lampiran 4

Tabel IPSS

Lampiran 5

Output SPSS

Dokumen yang terkait

Perbandingan Gambaran Klinis Lamanya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam Malik Periode 2011-2014

0 6 61

Hubungan Antara Riwayat Kebiasaan Merokok dengan Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H. Adam Malik Periode 2011-2014

4 14 77

Hubungan Antara Riwayat Kebiasaan Merokok dengan Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H. Adam Malik Periode 2011-2014

1 3 14

Hubungan Antara Riwayat Kebiasaan Merokok dengan Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H. Adam Malik Periode 2011-2014

0 1 2

Hubungan Antara Riwayat Kebiasaan Merokok dengan Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H. Adam Malik Periode 2011-2014

0 1 4

Perbandingan Gambaran Klinis nya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam Malik Periode 2011-2014

0 0 2

Perbandingan Gambaran Klinis nya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam Malik Periode 2011-2014

0 0 3

Perbandingan Gambaran Klinis nya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam Malik Periode 2011-2014

0 0 11

Perbandingan Gambaran Klinis nya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam Malik Periode 2011-2014

0 0 3

Perbandingan Gambaran Klinis nya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam Malik Periode 2011-2014

0 1 13