Perbandingan Gambaran Klinis nya Hematuri dan gejala LUTS Pada Penderita Kanker Kanker Kandung Kemih Muscle Invasive dan Non-Muscle Invasive di RSUP H Adam Malik Periode 2011-2014

1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang
Kanker kandung kemih adalah kanker yang terbentuk di jaringan kandung
kemih (vesica urinaria). Kanker kandung kemih merupakan keganasan kedua di
bawah kanker prostat, terhitung 7% untuk laki-laki dan 2% untuk perempuan ke
dalam kasus kanker terbaru di dunia. Sebanyak 90% kanker kandung kemih
adalah jenis transitional cell carcinoma dan biasanya terlihat bentuk papillari.
Terdapat juga varian lain dari kanker kandung kemih yaitu jenis squamous sell
carcinoma (sel kanker yang berbentuk pipih dan tipis) dan adenocarcinoma (sel
kanker yang memproduksi dan mensekresi mukus). Sel yang membentuk
squamous cell carcinoma dan adenocarinoma dapat disebabkan oleh iritasi kronis
dan inflamasi (Smith, 2008).
Di dunia terdapat 358.600 kasus baru untuk kanker kandung kemih, dan
kematian yang terjadi adalah sebanyak 150.200. Di Asia Tenggara insidensi
terjadi kanker kandung kemih adalah 4.900 - 10.200 per 100.000 untuk laki-laki
dan perempuan (American Cancer Society, 2008).
Di negara maju, pasien kanker kandung kemih masih berada pada stadium

awal yang lazim disebut sebagai Kanker Kandung Kemih Non Invasi Otot
(KKKNIO) atau Non-Muscle Invasive Bladder Cancer (NMIBC) dan 30% pasien
ditemukan dalam stadium yang disebut Kanker Kandung Kemih Invasi Otot
(KKKIO) atau Muscle Invasive Bladder Cancer (MIBC). Di Rumah Sakit Hasan
Sadikin (RSHS) stadium terbanyak berdasarkan AJCC 2010 adalah MIBC sebesar
90%. Di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM) sebanyak 254 karsinoma
sel transisional didapat 95 kasus (37.4%) NMIBC dan sebanyak 159 kasus
(62.6%) adalah MIBC (Ikatan Ahli Urologi Indonesia, 2014).
Sebanyak 90% kasus kanker kandung kemih menunjukkan adanya gejala
hematuri dan beberapa mengalami Lower Urinary Tract Symptoms. Hematuri
adalah gejala yang ditandai dengan adanya darah atau sel darah merah dalam

2

urin. Secara klinis, hematuri dapat dikelompokan menjadi hematuri makroskopis
(Gross Hematuria), adalah suatu keadaan urin bercampur darah dan dapat dilihat
dengan mata telanjang, keadaan ini dapat terjadi bila 1 liter urin bercampur
dengan 1 ml darah, dan hematuri mikroskopis yaitu hematuri yang dapat diketahui
secara mikroskopis atau tes kimiawi (Irwana ,2009).
Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) dapat dialami pada individu yang

mengalami kelainan pada saluran kemih bagian bawah, termasuk overaktivitas
otot detrussor, kelemahan sphincter, dan sensory bladder disorder. LUTS ini
secara umum dibagi menjadi tiga grup: penyimpanan (storage), pengeluaran
(voiding), dan pasca pengeluaran (post-micturition). Gejala penyimpanan
termasuk peningkatan frekuensi berkemih, berkemih pada malam hari, dan
inkontinensia urin. Gejala pengeluaran termasuk aliran yang lemah saat berkemih,
jeda saat pengeluaran (hesistancy), dan kemih yang menetes (terminal dribble).
Pasca berkemih memiliki gejala seperti berkemih tidak lampias (Coyne et al.,
2009).
Kanker kandung kemih memiliki klasifikasi yaitu terdiri dari NMIBC dan
MIBC. NMIBC adalah tumor papilari yang berada pada bagian mukosa dan
diklasifikasikan menurut tumor, node, dan metaplasi (TNM) sebagai stadium Ta,
tumor yang menginvasi lamina propria di klasifikasikan sebagai T1 sedangkan
tumor yang hanya berada pada mukosa diklasifikasi sebagai CIS (Carcinoma In
Situ). Sebagian Besar NMIBC (60 - 70%) memiliki resiko tinggi menjadi tipe
muscle invasive (C, et al., 2014).
Sampai saat ini belum ada data yang membandingkan gambaran klinis
lamanya hematuri dan Lower Urinary Tract Symptoms pada penderita kanker
kandung kemih muscle invasive dan non-muscle invasive di Rumah Sakit Umum
Haji Adam Malik. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk meneliti perbandingan

gambaran klinis lamanya hematuri dan LUTS pada penderita kanker kandung
kemih muscle invasive dan non-muscle invasive.

3

1.2. Rumusan Masalah
Data yang didapat dan latar belakang yang dibuat penulis pada uraian di
atas, memberi alasan kepada penulis untuk melakukan penelitian tentang
perbandingan gambaran klinis lamanya hematuri dan LUTS pada penderita kanker
kandung kemih muscle invasive dan non-muscle invasive.
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Membandingkan gambaran klinis lamanya hematuri dan

LUTS pada

penderita kanker kandung kemih muscle invasive dan non-muscle invasive.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui angka kejadian kanker kandung kemih di RSUP H. Adam
Malik tahun 2011-2014.

2. Mengetahui rata-rata lamanya hematuri pada penderita kanker kandung
kemih.
3. Membandingkan lamanya hematuri pada kanker kandung kemih muscle
invasive dan non-muscle invasive.
4. Mengetahui derajat gejala LUTS pada penderita kanker kandung kemih.
5. Membandingkan tingkat IPSS pada kanker kandung kemih muscle
invasive dan non-muscle invasive.
1.4. Manfaat Penelitian
1. Menyumbang data untuk membedakan jenis kanker kandung kemih dari
gejala klinis.
2. Sebagai data untuk penelitian selanjutnya.
3. Tambahan ilmu pengetahuan bagi penulis.