UPAYA MENURUNKAN JUMLAH RESEP LOLOS DI INSTALASI FARMASI RS DELTA SURYA SIDOARJO BERDASARKAN ANALISIS FAKTOR PRIBADI DAN SOSIAL, MUTU PELAYANAN, TIPE RASIONALITAS DAN JENIS PREFERENSI PASIEN Repository - UNAIR REPOSITORY

  TESIS UPAYA MENURUNKAN JUMLAH RESEP LOLOS DI INSTALASI FARMASI RS DELTA SURYA SIDOARJO

BERDASARKAN ANALISIS FAKTOR PRIBADI DAN SOSIAL,

  MUTU PELAYANAN, TIPE RASIONALITAS

DAN JENIS PREFERENSI PASIEN

  VICKY DAMAYANTI UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SURABAYA 2015

  TESIS UPAYA MENURUNKAN JUMLAH RESEP LOLOS DI INSTALASI FARMASI RS DELTA SURYA SIDOARJO

BERDASARKAN ANALISIS FAKTOR PRIBADI DAN SOSIAL,

  MUTU PELAYANAN, TIPE RASIONALITAS

DAN JENIS PREFERENSI PASIEN

  VICKY DAMAYANTI NIM 101314453033 UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SURABAYA 2015 ii UPAYA MENURUNKAN JUMLAH RESEP LOLOS DI INSTALASI FARMASI RS DELTA SURYA SIDOARJO

BERDASARKAN ANALISIS FAKTOR PRIBADI DAN SOSIAL,

  MUTU PELAYANAN, TIPE RASIONALITAS DAN JENIS PREFERENSI PASIEN TESIS

  Untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan Minat Studi Manajemen Adminstrasi Rumah Sakit

  Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat

  Universitas Airlangga Oleh:

VICKY DAMAYANTI

  101314453033 UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI KEBIJAKAN DAN KESEHATAN SURABAYA

  2015 PENGESAHAN Dipertahankan di depan Tim Penguji Tesis

  Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memnuhi persyaratan guna memperoleh gelar

  Magister Kesehatan (M.Kes.) pada tanggal 13 Agustus 2015 Mengesahkan

  Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat

  Dekan, Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S.

  NIP 195603031987013001 Tim Penguji: Ketua : Dr.Windhu Purnomo, dr., M.S.

  Anggota : 1. Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS.

  2. Dr. Thinni Nurul Rochmah, Dra.Ec., M.Kes.

  3. Widodo J. Pudjirahardjo, dr., M.S., M.PH., Dr.PH.

  4. Sugiharto Tanto, dr., M.ARS.

  5. Hargo Wahyuono, S.E. Ak., M.Si.

  PERSETUJUAN TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

  Magister Kesehatan (M.Kes.) Minat Studi Administrasi Rumah Sakit

  Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat

  Universitas Airlangga Oleh:

  VICKY DAMAYANTI NIM 101314453033 Menyetujui,

  Surabaya, 13 Agustus 2015 Pembimbing Ketua Pembimbing Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS. Dr. Thinni Nurul R., Dra.Ec., M.Kes.

NIP 197111081998021001 NIP 196502111991032002

  Mengetahui, Ketua Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Dr. Thinni Nurul Rochmah, Dra.Ec., M.Kes.

  NIP 196502111991032002

PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS

  Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama : Vicky Damayanti NIM : 101314453033 Program Studi: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Angkatan : 2013 Jenjang : Magister menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan tesis saya yang berjudul:

UPAYA MENURUNKAN JUMLAH RESEP LOLOS DI

INSTALASI FARMASI RS DELTA SURYA SIDOARJO BERDASARKAN

  TIPE RASIONALITAS DAN JENIS PREFERENSI PASIEN Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.

  Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

  Surabaya, 13 Agustus 2015 (Vicky Damayanti)

KATA PENGANTAR

  Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan kasih karunia-Nya sehingga dapat terselesaikan penelitian dengan judul “ UPAYA MENURUNKAN JUMLAH RESEP LOLOS DI INSTALASI FARMASI RS DELTA SURYA SIDOARJO BERDASARKAN ANALISIS FAKTOR

  PRIBADI DAN SOSIAL, MUTU PELAYANAN ,TIPE RASIONALITAS DAN JENIS PREFERENSI PASIEN ” sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes.).

  Tesis ini berisikan mengenai kajian faktor pribadi dan sosial pasien, tipe rasionalitas dan preferensi serta mutu pelayanan menurut penilaian pasien terhadap tingginya jumlah resep yang lolos di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo. Melalui penelitian ini diharapkan dapat memberikan rekomendasi untuk menurunkan jumlah resep yang lolos di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo.

  Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada Bapak Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS. selaku Pembimbing Ketua dan Ibu Dr. Thinni Nurul Rochmah, Dra.Ec., M.Kes. selaku pembimbing yang dengan kesabaran dan perhatiannya telah berkenan untuk memberikan bimbingan, petunjuk, motivasi, saran, serta semangat sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.

  Dengan terselesaikannya tesis ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

  1. Prof. Dr. Moh.Nasih, S.E., M.T., Ak. selaku Rektor Universitas Airlangga.

  2. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.

  3. Dr. Thinni Nurul Rochmah, Dra.Ec., M.Kes. selaku Ketua Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga.

  4. Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS. selaku Ketua Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga.

  5. Ketua penguji, Dr. Windhu Purnomo, dr., M.S. dan anggota penguji Bapak Widodo J. Pudjirahardjo, dr., M.S., M.PH., Dr.PH., Bapak Sugiharto Tanto, dr., M.ARS. dan Bapak Hargo Wahyuono, S.E.Ak., M.Si. atas kesediaan menguji dan membimbing dalam perbaikan tesis ini.

  6. Bapak dan Ibu dosen pengajar di Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya yang telah membagi ilmu dan pengetahuan sepanjang masa kuliah dan penulisan tesis ini.

  7. Staf administrasi di Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya yang telah banyak memberikan bantuan dan bimbingan selama proses pendidikan hingga terselesaikannya tesis ini

  8. Keluarga, orangtua, serta suami tercinta yang selalu berdoa dan memberikan dukungan serta motivasi.

  9. Keluarga besar RS Delta Surya Sidoarjo yang telah membantu dan mendukung pelaksanaan penelitian, khususnya kepada Bapak Hariono, dr., M.ARS. selaku Direktur RS Delta Surya Sidoarjo yang telah meberikan fasilitas dan perijinan sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.

  10. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah berperan dalam penelitian ini dan selama masa kuliah penulis.

  Semoga Tuhan memberikan berkat dan balasan atas segala bantuan, semangat, dorongan, dan waktu yang telah diberikan kepada penulis dan semoga penelitian ini dapat berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya.

  Surabaya, 13 Agustus 2015 Penulis SUMMARY Efforts in Reducing Unhandled Prescriptions in Delta Surya Sidoarjo

  Hospital based on The Analysis of Personal Factors, Social Factors, Service Quality, Rationality Types and Preferences of the Patients

  The Pharmacy Unit is regarded as an important unit in a hospital, since it has obviously given financial benefits for the hospital revenue. Therefore the Pharmacy Unit should be managed optimally.

  Delta Surya Sidoarjo Hospital is a C type private hospital with 144 beds, owned by Delta Surya Foundation. Pharmacy Unit in Delta Surya Sidoarjo Hospital is divided into two section, the in-patient unit and the out-patient unit.

  Prescriptions given by the doctors are unhandled in about 44,48% every year by the out-patiet Pharmacy Unit. This has been lasts for few years, 2012- 2014 as observed, causing the management to be curious about the real cause of the problem.

  This was a descriptive research conducted cross-sectionally in February – May 2015 at out-patient Pharmacy Unit. Data was collected through questionnaires. The population was the out-patient customers, who bought and not bought the prescribed medicines in Delta Surya Hospital. One hundred-and-eighty five samples were taken from the total population. The method for sample selection from the customers was accidental sampling. After the collecting stage, data was analyzed using SPSS statistical programmes in frequency distribution, cross tabulation and logistic regression analysis.

  The research aimed to show connection between variables ( age, job, salary, buying experience, reference, rationality types, preference type and service quality) to the choice of out-patient pharmacy unit utilization. The significance in statistical tests and meaningful percentage in cross tabulation were the indicators.

  The result of statistical analysis show some important points such as the existence of outside-hospital-buying reference from both internal and external referral. The analysis also show respondent’s perception in service quality in every dimension.

  There was no connection between respondent’s personal and social factors to their type of rationality, but there was a connection between personal and social factors to their preferences type. Respondent’s personal and social factors could influence their choice of place to buy medical prescription. The strongest factor which influenced respondent’s choice was evidently their past experience and perceptions of service quality.

  This research also found that in a this particular hospital there was no connection between respondent’s type of rationality and preferences type to their choice of place to buy medical prescription.

  The research recommend certain efforts as follows: for the hospital to manage its price strategy and reducing waiting time in pharmacy service by adding more staffs and pharmacy counter. It is also necessary to increase service quality, as the research has shown low-estimation of service quality in Pharmacy Unit which perceived by the customers.

  It is hoped that these recommendations can optimally lower the unhandled presciptions in Delta Surya Sidoarjo Hospital.

  ABSTRACT Efforts in Reducing Unhandled Prescriptions in Delta Surya Sidoarjo

  Hospital based on The Analysis of Personal Factors, Social Factors, Service Quality, Rationality Types and Preferences of the Patients

  Pharmacy Unit has obviously given financial benefits for the hospital revenue. In Delta Surya Sidoarjo Hospital, which is a C type private hospital with 144 beds, prescriptions given by the doctors are unhandled in about 44,48% every year by the out-patiet Pharmacy Unit in 2012-2014.This research aimed to show connection between variables ( age, job, salary, buying experience, reference, rationality types, preference type and service quality) to the choice of out-patient pharmacy unit utilization. This was a descriptive research conducted cross- sectionally in February – May 2015 at out-patient Pharmacy Unit, with 185 samples taken from the total population. The research gave result that there was no connection between respondent’s personal and social factors to their type of rationality, but there was a connection between personal and social factors to their preferences type. Respondent’s personal and social factors could influence their choice of place to buy medical prescription. The strongest factor which influenced respondent’s choice was evidently their past experience and perceptions of service quality. Also found that there was no connection between respondent’s type of rationality and preferences type to their choice of place to buy medical prescription in particular hospital as done in ths research.The recommendations were as follows: to manage the price strategy and reduce waiting time in pharmacy service by adding more staffs and pharmacy counter. It is also necessary to increase service quality, as the research has shown low- estimation of service quality in Pharmacy Unit which perceived by the customers.

  Keywords: pharmacy unit, unhandled prescriptions, service quality, rationality type, preferences, choice

  DAFTAR ISI Halaman

  SAMPUL DEPAN ............................................................................................ i SAMPUL DALAM ........................................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii HALAMAN PERSETUJUAN GELAR ........................................................... iv PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ............................................... v KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi SUMMARY ........................................................................................................ vii ABSTRACT ........................................................................................................ viii DAFTAR ISI ..................................................................................................... xii DAFTAR TABEL ............................................................................................. xvi DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xxi DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xxii DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN, ISTILAH ................................ xxiii

  BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................... 1

  1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1

  1.2 Kajian Masalah........................................................................ 9

  1.3 Pembatasan Masalah ............................................................... 20

  1.4 Rumusan Masalah ................................................................... 21

  1.5 Tujuan Penelitian .................................................................... 22

  1.5.1 Tujuan Umum ............................................................. 22

  1.5.2 Tujuan Khusus ............................................................ 22

  1.6 Manfaat Penelitian .................................................................. 24

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 25

  2.1 Instalasi Farmasi....................................................................... 25

  2.1.1 Standar Pelayanan dan Sarana Prasarana Instalasi Farmasi ......................................................................... 25

  2.1.2 Sumber Daya Manusi Farmasi Rumah Sakit ............... 28

  2.1.3 Fasilitas dan Peralatan .................................................. 30

  2.1.4 Perbekalan Farmasi ...................................................... 34

  2.1.5 Pelayanan Kefarmasian ................................................ 37

  2.2 Mutu (Quality) ......................................................................... 40

  2.2.1 Definisi Mutu ............................................................... 40

  2.2.2 Mutu Pelayanan (Service Quality) ............................... 40

  2.2.3 Dimensi Mutu Pelayanan ............................................. 41

  2.3 Customer .................................................................................. 48

  2.3.1 Konsep Customer ......................................................... 48

  2.3.2 Jenis Pelanggan ............................................................ 48

  2.4 Perilaku Konsumen .................................................................. 49

  2.4.1 Pengertian Perilaku Konsumen .................................... 49

  4.6.2. Instrumen Pengumpulan data Penelitian ..................... 97

  4.3.5. Instrumen Penelitian.................................................... 80

  4.4. Kerangka Operasional ............................................................. 81

  4.5. Variabel Penelitian, Definisi, dan Pengukuran Variabel ........ 83

  4.5.1. Variabel Penelitian ...................................................... 83

  4.5.2. Definisi Operasional Variabel ..................................... 85

  4.6. Teknik dan Prosedur Pengumpulan Data ................................ 97

  4.6.1. Teknik Pengumpulan Data .......................................... 97

  4.6.3. Uji Validitas dan Reabilitas ........................................ 96

  4.3.3. Besar Sampel ............................................................... 77

  4.7. Pengolahan dan Analisis Data ................................................. 97

  4.7.1. Pengolahan Data.......................................................... 98

  4.7.2. Analisis Data ............................................................... 99

  BAB 5 HASIL DAN ANALISIS PENELITIAN ........................................ 101

  5.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Delta Surya Sidoarjo ............ 101

  5.1.1. Profil Rumah Sakit ...................................................... 101

  5.1.2. Visi dan Misi ............................................................... 102

  5.1.3. Struktur Organisasi ..................................................... 103

  4.3.4. Teknik Pengambilan Sampel....................................... 79

  4.3.2. Sampel ......................................................................... 77

  2.4.2 Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Perilaku Konsumen .................................................................... 50

  2.7 Pilihan (Choice) ....................................................................... 69

  2.5 Selera (Preferences) ................................................................. 55

  2.5.1 Pengertian Selera .......................................................... 55

  2.5.2 Jenis Preferensi............................................................. 56

  2.5.3 Sifat Dasar Preferensi Konsumen ................................ 57

  2.6 Teori Pilihan Rasional .............................................................. 58

  2.6.1 Rational Choice Theory dari Max Weber .................... 60

  2.6.2 Tipe Tindakan Weber ................................................... 62

  2.6.3 Variabel Tindakan Weber ............................................ 64

  2.7.1 Pengertian ..................................................................... 69

  4.3.1. Populasi ....................................................................... 76

  2.7.2 Langkah Choice ......................................................... 70

  BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ....................................................... 73

  3.1. Kerangka Konseptual Penelitian ............................................. 73

  3.2. Penjelasan Kerangka Konseptual Penelitian ......................... 74

  BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................ 76

  4.1. Jenis Penelitian ........................................................................ 76

  4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................. 76

  4.3. Populasi dan Sampel ............................................................... 76

  5.1.4. Bidang Pelayanan Rumah Sakit .................................. 107

  5.1.5. Instalasi Farmasi Rumah Sakit .................................... 110

  5.2. Gambaran Faktor Pribadi, Faktor Sosial, Mutu Pelayanan, Tipe Rasionalitas, dan Jenis Preferensi Responden ............... 110

  5.2.1. Faktor Pribadi .............................................................. 111

  5.2.2. Faktor Sosial (Referensi)............................................. 113

  5.3. Gambaran Tipe Rasionalitas dan Jenis Preferensi Pasien di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo ........................... 116

  5.4. Mutu Pelayanan Instalasi Farmasi Berdasarkan Penilaian Responden............................................................................... 120

  5.5. Pengaruh Faktor Pribadi dan Faktor Sosial Terhadap Mutu Pelayanan, Tipe Rasionalitas dan Jenis Preferensi ................ 134

  5.5.1. Pengaruh Faktor Pribadi (Usia, Pekerjaan, Penghasilan, Jaminan Biaya Pengobatan dan Pengalaman) dan Faktor Sosial (Referensi)Terhadap Penilaian Responden Tentang Mutu Pelayanan di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo ............................................................. 135

  5.5.2. Pengaruh Faktor Pribadi dan Faktor Sosial Terhadap Tipe Rasionalitas Responden di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo ............................................ 138

  5.5.3. Pengaruh Faktor Pribadi (Usia, Pekerjaan, Penghasilan, Jaminan Biaya Pengobatan dan Pengalaman) dan Faktor Sosial (Referensi) Terhadap Jenis Preferensi Responden di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo ............. 145

  5.6. Pengaruh Faktor Pribadi (Usia, Pekerjaan,Penghasilan Jaminan Biaya Pengobatan, dan Pengalaman) dan Faktor Sosial (Referensi) Terhadap Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidaoarjo .......................... . 147

  5.7. Analisis Pengaruh Tipe Rasionalitas dan Preferensi Pasien Terhadap Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS DeltaSurya Sidoarjo ......................................................... 153

  5.7.1. Analisis Tipe Rasionalitas Terhadap Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo ....................................................................... 153

  5.7.2. Analisis Jenis Preferensi Pasien Terhadap Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo ............................................................. 155

  5.8. Pengaruh Mutu Pelayanan(inter action quality, physical environment quality, dan outcome quality) Terhadap Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo ................................................................................... 157

  5.9. Isu Strategis ............................................................................. ..160

  5.10.Rekomendasi Untuk Menurunkan Jumlah Resep Lolos di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo............................. 163

  BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................. 168

  6.1. Pengaruh Faktor Pribadi (Usia, Pekerjaan, Penghasilan , Jaminan Biaya Pengobatan dan Pengalaman) serta Faktor Sosial (Referensi) terhadap Tipe Rasionalitas dan Jenis Preferensi Pasien Rawat Jalan di RS Delta Surya Sidoarjo ... 168

  6.2. Pengaruh Faktor Pribadi (Usia, Pekerjaan, Penghasilan, Jaminan Biaya Pengobatan dan Pengalaman) serta Faktor Sosial (Referensi) terhadap Pilihan Untuk Membeli Obat di RS Delta Surya Sidoarjo ........................................................ 170

  6.3. Pengaruh Mutu Pelayanan Terhadap Pilihan Pasien Rawat Jalan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo ......................................................................... 172

  6.4. Pengaruh Tipe Rasionalitas Pasien Terhadap Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo . 174

  6.5. Pengaruh Jenis Preferensi Pasien Terhadap Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo . 176

  BAB 7 PENUTUP ....................................................................................... 177

  7.1 Kesimpulan .............................................................................. 177

  7.2 Saran ......................................................................................... 179

  7.1.1 Saran Bagi Manajemen Rumah Sakit .......................... 179

  7.1.2 Saran Bagi Peneliti Selanjutnya .................................. 181 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 182

  DAFTAR TABEL Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 1.1 Data Jumlah Resep Lolos di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2012-2014 ...................................

  3 Tabel 2.1 Kebutuhan Ruang, Fungsi dan Luasan Ruang serta Kebutuhan Fasilitas Pada Instalasi Farmasi RS Kelas C

  31 Tabel 2.2 Tipe Rasionalitas dan Variabelnya

  65 Tabel 2.3 Tipe Tindakan Weber dan Cirinya ................................

  68 Tabel 4.1 Variabel, Definisi Operasional, Metode Pengukuran dan Skala Data ............................................................

  85 Tabel 5.1 Daftar Karyawan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 104

Tabel 5.2 Distribusi Karyawan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 Berdasarkan Tingkat Pendidikan ........................... 104Tabel 5.3 Daftar Tenaga Medis RS Delta Surya Sidoarjo Tahun

  2015.............................................................................. 105

Tabel 5.4 Daftar Tenaga Non Medis Rumah Sakit Delta Surya

  Tahun 2015.................................................................... 106

Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di Unit

  Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ........ 112

Tabel 5.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di Unit

  Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015.......... 113

Tabel 5.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan di

  Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015.................................................................................. 113

Tabel 5.8 Karakteristik Responden Berdasarkan Pengalaman

  Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ....................................................... 114

Tabel 5.9 Karakteristik Responden Berdasarkan Penjamin Biaya

  Pengobatan di RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015...... 115

Tabel 5.10 Karakteristik Responden Berdasarkan Referensi

  Tempat Membeli Obat di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ............................................ 115

Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Pihak Yang Memberikan

  Referensi Mengenai Tempat Membeli Obat Kepada Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ....................................................... 116

Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi Tempat Membeli Obat yang

  Direferensikan Oleh Pemberi Referensi kepada Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya tahun 2015 ................................................................................ 117

Tabel 5.13 Distribusi Frekuensi Intensitas Pengaruh dari Pemberi

  Referensi Terhadap Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015................................. 117

  Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 5.14 Karakteristik Responden Berdasarkan Tipe Rasionalitas di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun

  2015 ............................................................................. 118

Tabel 5.15 Distribusi Frekuensi Jenis Preferensi Responden di Unit

  Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun ............... 120

Tabel 5.16 Perbandingan Penilaian Responden Terhadap

  Interaction Quality di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015...................................................... 121

Tabel 5.17 Perbandingan Penilaian Responden Terhadap Sikap

  (Attitude) Petugas Instalasi Farmasi di RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .................................................... 122

Tabel 5.18 Perbandingan Penilaian Responden Terhadap Perilaku

  (Behavior) Petugas Instalasi Farmasi di RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ..................................................... 123

Table 5.19 Perbandingan Penilaian Responden Terhadap Keahlian

  (Expertise) Petugas Instalasi Farmasi di RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ...................................................... 124

Tabel 5.20 Perbandingan Penilaian Responden Terhadap Physical

  Environment Quality di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ......................................... 125

Tabel 5.21 Perbandingan Penilaian Responden Terhadap Ambient

  Conditions di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .................................................... 127

Tabel 5.22 Perbandingan Penilaian Responden Terhadap Design di

  Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 128

Tabel 5.23 Perbandingan Penilaian Responden Terhadap Social

  Factors di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .................................................................... 129

Tabel 5.24 Penilaian Responden Terhadap Outcome Quality di

  Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 130

Tabel 5.25 Penilaian Responden Terhadap Waiting Time di

  Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 132

Tabel 5.26 Penilaian Responden Terhadap Tangibles di Instalasi

  Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ............ 133

Tabel 5.27 Penilaian Responden Terhadap Kesan Akhir (Valence) di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun

  2015 .............................................................................. 134

Tabel 5.28 Hasil Tabulasi Silang Antara Pengalaman Membeli

  Obat dan Penilaian Responden Terhadap Interaction Quality di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .................................................................. 135

  Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 5.29 Hasil Tabulasi Silang Antara Pengalaman Membeli

  Obat dan Penilaian Responden Terhadap Physical Environment Quality di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ......................................... 135

Tabel 5.30 Hasil Tabulasi Silang Antara Pengalaman Membeli

  Obat dan Penilaian Responden Terhadap Outcome Quality di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .................................................................. 136

Tabel 5.31 Hasil Tabulasi Silang Antara Ada/Tidaknya Jaminan

  Biaya Pengobatan dan Penilaian Responden Terhadap Interaction Quality di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .......................................... 136

Tabel 5.32 Hasil Tabulasi Silang Antara Ada/Tidaknya Jaminan

  Biaya Pengobatan dan Penilaian Responden Terhadap Physical Environment Quality di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ................................. 137

Tabel 5.33 Hasil Tabulasi Silang Antara Ada/Tidaknya Jaminan

  Biaya Pengobatan dan Penilaian Responden Terhadap Outcome Quality di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ..................................................... 137

Tabel 5.34 Hasil Tabulasi Silang Antara Usia dengan Tipe

  Rasionalitas Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ........................................... 138

Tabel 5.35 Hasil Tabulasi Silang Antara Pekerjaan dengan Tipe

  Rasionalitas Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ............................................ 139

Tabel 5.36 Hasil Tabulasi Silang Antara Penghasilan dengan Tipe

  Rasionalitas Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 140

Tabel 5.37 Hasil Tabulasi Silang Antara Pengalaman Membeli

  Obat dengan Tipe Rasionalitas Responden di Unit rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ................. 140

Tabel 5.38 Hasil Tabulasi Silang Antara Ada/Tidaknya Jaminan

  Biaya Pengobatan dengan Tipe Rasionalitas Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .................................................... 141

Tabel 5.39 Hasil Tabulasi Silang Antara Ada/Tidaknya Referensi untuk Membeli Obat dengan Tipe Rasionalitas

  Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .................................................... 141

Tabel 5.40 Pengaruh Faktor Pribadi (Usia, Pekerjaan, Penghasilan dan Pengalaman)dan Faktor Sosial (Referensi) terhadap

  Tipe Rasionalitas Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ................................. 142

  Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 5.41 Pengaruh Faktor Pribadi (Usia, Pekerjaan,

  Penghasilan, Pengalaman dan Jaminan Biaya Pengobatan) dan Faktor Sosial (Referensi) terhadap Jenis Preferensi Responden di Unit Rawat Jalan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ................................. 144

Tabel 5.42 Hasil Tabulasi Silang Antara Usia Responden dengan

  Pilihan Untuk Membeli Obat di RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .................................................... 147

Tabel 5.43 Hasil Tabulasi Silang Antara Pekerjaan Responden dengan Pilihan Untuk Membeli Obat di RS Delta Surya

  Sidoarjo Tahun 2015 ..................................................... 148

Tabel 5.44 Hasil Tabulasi Silang Antara Penghasilan Responden dengan Pilihan Untuk Membeli Obat di RS Delta Surya

  Sidoarjo Tahun 2015 .................................................... 148

Tabel 5.45 Hasil Tabulasi Silang Antara Pengalaman Responden dengan Pilihan Untuk Membeli Obat di RS Delta Surya

  Sidoarjo Tahun 2015 ..................................................... 149

Tabel 5.46 Hasil Tabulasi Silang Antara Ada/Tidaknya Jaminan

  Biaya Pengobatan dengan Pilihan Untuk Membeli Obat di RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ....................... 149

Tabel 5.47 Hasil Tabulasi Silang Antara Referensi Tempat

  Membeli Obat dengan Pilihan Untuk Membeli Obat di RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ........................... 150

Tabel 5.48 Hasil Tabulasi Silang Antara Tempat yang

  Direferensikan dengan Pilihan Untuk Membeli Obat di RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 ........................... 151

Tabel 5.49 Pengaruh Faktor Pribadi (Usia, Pekerjaan,

  Penghasilan dan Pengalaman) dan Faktor Sosial (Referensi) terhadap Pilihan Responden Untuk Membeli Obat di RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 151

Tabel 5.50 Tabulasi Silang Antara Tipe Rasionalitas dan Pilihan

  Responden Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015 .......................... 154

Tabel 5.51 Pengaruh Tipe Rasionalitas Terhadap Pilihan

  Responden Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015............................ 155

Tabel 5.52 Tabulasi Silang Antara Jenis Preferensi Responden dan

  Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015................................. 156

Tabel 5.53 Pengaruh Jenis PreferensiTerhadap Pilihan Responden

  Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya SidoarjoTahun 2015............................................ 156

  Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 5.54 Tabulasi Silang Antara Penilaian Responden tentang

  Interaction Quality dan Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015............................................................................... 157

Tabel 5.55 Tabulasi Silang Antara Penilaian Responden tentang

  Physical Environment Quality dan Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015..................................................... 158

Tabel 5.56 Tabulasi Silang Penilaian Responden tentang Outcome

  Quality dan Pilihan Untuk Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015............. 158

Tabel 5.57 Pengaruh Mutu Pelayanan Terhadap Pilihan Untuk

  Membeli Obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2015........................................................ 159

Tabel 5.58 Rekapitulasi Variabel, Data dan Isu Strategis.................. 161Tabel 5.59 Telaah Peneliti dan Rekomendasi Berdasarkan Isu

  Strategis ....................................................................... 164

  DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Lampiran Halaman Lampiran 1. Penjelasan Penelitian ................................................................... 185 Lampiran 2. Surat Pernyataan Persetujuan Ikut Penelitian .............................. 188 Lampiran 3. Sertifikat Lolos Kaji Etik Penelitian ........................................... 189 Lampiran 4. Kuisioner 1 .................................................................................. 190 Lampiran 5. Kuisioner 2 .................................................................................. 193 Lampiran 6. Kuisioner 3.. ................................................................................ 195 Lampiran 7. Kuisioner 4 .................................................................................. 198 Lampiran 8. Uji Statistik................................................................................. 203

DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH

  Daftar Arti Lambang: n = Jumlah % = Persen β = Probabilitas kebenaran p = Nilai signifikasi < = Lebih kecil dari > = Lebih besar dari Daftar Singkatan: PR = Prevalence Risk RS = Rumah Sakit SPO = Standar Prosedur Operasional

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Penelitian Praktek kefarmasian di rumah sakit mengalami pergeseran secara bertahap.

  Pergeseran tersebut meliputi paradigma teknis yang menekankan pada produk obat dan peracikan, berubah menjadi pendekatan yang lebih berorientasi kepada pelayanan pasien dan penanganan pasien secara komprehensif. Instalasi Farmasi merupakan salah satu revenue center utama di rumah sakit. Pendapatan yang disumbangkan oleh Instalasi Farmasi bagi rumah sakit sangat berguna untuk biaya operasional pelayanan kesehatan di rumah sakit. Di lain pihak, anggaran pembelian obat juga menelan biaya yang cukup besar, oleh sebab itu diperlukan kesiapan dan kematangan dalam segala aspek pengelolaannya untuk meningkatkan profit di bidang pelayanan kefarmasian termasuk dengan meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian.

  Rumah Sakit Delta Surya adalah Rumah Sakit Umum swasta kelas C di Sidoarjo yang berdiri sejak tahun 1990 dan memiliki 142 tempat tidur. Fasilitas pelayanan yang ada meliputi pelayanan rawat jalan, pelayanan IGD 24 jam, tindakan operatif, rawat inap dan penunjang medik yang terdiri dari laboratorium, radiologi dan farmasi.

  Pedoman penggunaan obat di RS Delta Surya Sidoarjo saat ini adalah formularium obat yang ditetapkan berdasarkan usulan dari staf medis fungsional, kemudian setelah mendapatkan persetujuan manajemen ditetapkan oleh Direktur

  1 Rumah Sakit. Formularium obat berlaku selama satu tahun sejak tanggal ditetapkannya. Pengadaan perbekalan farmasi bersifat metode pembelian langsung. Pembelian obat, alat kesehatan dan barang-barang lain yang berhubungan dengan pelayanan farmasi dilakukan dengan membuat surat pesanan harian yang dikirimkan kepada distributor utama dari produk yang diinginkan.

  Sumber Daya Manusia di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo terdiri dari: 2 orang apoteker, 22 orang tenaga teknis kefarmasian (asisten apoteker) dan 2 tenaga administrasi yang bertugas di pelayanan farmasi rawat inap maupun rawat jalan. Tenaga medis yang ada di RS Delta Surya Sidoarjo terdiri dari dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis dan dokter gigi spesialis. Sebagian besar tenaga medis berstatus sebagai dokter non organik yang memiliki Surat Izin Praktek di RS Delta Surya Sidoarjo.

  Manajemen RS Delta Surya Sidoarjo menetapkan target besarnya jumlah resep lolos di unit rawat jalan diharapkan tidak melebihi 10 %. Pada pengamatan selama periode 6 hingga 19 Oktober 2014 di seluruh poliklinik rawat jalan RS Delta Surya Sidoarjo, didapatkan rata-rata 94% pasien rawat jalan mendapatkan resep. Dari data laporan tahunan RS Delta Surya Sidoarjo selama 2012 sampai dengan 2014, dapat dilihat bahwa jumlah resep yang lolos di Instalasi Farmasi adalah rata-rata sebesar 44,48% dari total jumlah pasien yang mendapatkan resep.

  Data tersebut dapat dilihat pada Tabel 1.1:

Tabel 1.1 Data Jumlah Resep Lolos di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2012-2014

  Pasien Mendapatkan Resep Lembar Resep Lolos Rata-rata Lembar Resep Dilayani di Instalasi Farmasi

  (Berdasarkan Pengamatan) Di Instalasi Farmasi Lembar Resep Lolos di

  No. Klinik Instalasi

2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014

  Farmasi 2012-2014 N % n % n % n % n % N % n % N % n % N % Klinik

  21782 95 28890 95 29506 95 18868 86,62 28210 97,65 28305 95,93 2914 13,38 680 2,35 1201 4,07 1598 6,60 1.

  Umum Spesialis 16178 95 20555 95 20738 95 10396 64,26 13392 72,82 13494 65,07 5782 35,74 7163 27,18 7244 34,93 6729 32,62 2.

  Anak Spesialis 5792 95 5683 95 5566 95 3432 58,25 2896 50,95 3157 56,71 2360 40,75 2787 49,04 2409 43,28 2518 44,36 3.

  Obgyn Spesialis 6465 95 8195 95 8825 95 3479 53,81 4460 54,42 4939 55,96 2986 46,19 3735 45,58 3886 44,03 3536 45,27

  4. Penyakit Dalam Spesialis

  1866 90 2130 90 2374 90 842 45,12 1021 47,93 1076 45,32 1024 54,88 1109 52,06 1298 54,68 1144 53,87 5.

  Mata Spesialis 3127 95 3.111 95 3571 95 1794 57,37 1836 59,02 2102 58,86 1333 42,63 1275 40,98 1469 41,14 1359 41,58 6.

  THT Spesialis

  

7. Syaraf 1427 95 1819 95 1744 95 620 43,45 801 44,03 789 45,24 807 56,55 1018 55,96 955 54,76 927 55,76

Spesialis

8. 1987 95 1936 95 1899 95 700 35,23 899 46,43 708 37,28 1287 64,77 1037 53,56 1191 62,72 1172 60,35

Jantung

  Spesialis

9. 1060 95 1583 95 1337 95 494 46,60 740 46,75 633 47,34 566 53,40 843 53,25 704 52,66 704 53,10

Paru Spesialis Kulit

10. dan 1670 95 2021 95 2339 95 1468 87,90 1767 87,43 1963 83,92 202 12,09 254 12,57 376 16,08 277 13,58

Kelamin

  Dilanjutkan pada halaman berikutnya _{TESIS UPAYA MENURUNKAN JUMLAH RESEP.... VICKY DAMAYANTI}

  3 Lanjutan Tabel 1.1

  Pasien Mendapatkan Resep Lembar Resep Lolos Rata-rata Lembar Resep Dilayani di Instalasi Farmasi

  (Berdasarkan Pengamatan) Di Instalasi Farmasi Lembar Resep Lolos di

  No. Klinik Instalasi

2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014

Farmasi 2012-2014

  N % N % n % n % n % n % n % n % n % n % Spesialis

  

11. Bedah 1376 95 1602 95 1616 95 648 47,09 812 50,69 727 44,98 728 52,91 790 49,31 889 55,01 802 52,41

Umum Spesialis

  12. Bedah 188 95 85 95 52 95 111 59,04 43 50,59 27 51,92 77 40,96 42 49,41 25 48,07 48 46,15 Syaraf Spesialis

  

13. Bedah 353 95 438 95 534 95 158 44,76 206 47,03 253 47,38 195 55,24 232 47,03 281 52,62 236 51,45

Urologi Spesialis

  14. Kepala 87 85 130 85 165 85 38 43,68 57 43,85 72 43,64 49 56,32 73 56,15 93 56,36 72 56,28 dan Leher Spesialis

  

15. Bedah 1626 95 1608 95 1501 95 784 48,22 771 47,95 637 42,44 842 51,78 837 52,05 864 57,56 848 53,80

Orthopedi Rata-rata

  4332 94 5319 94 5668 94 2992 54,76 3860 56,50 3925 54,80 1410 45,17 1458 43,10 1526 45,20 1465 44,48 Per klinik Total 64984 79786 85021 43832 57911 58882 21152 20056 22885 21970

  Sumber : Data Laporan Tahunan RS Delta Surya Sidoarjo Tahun 2012-2014

  4 TESIS

^{UPAYA MENURUNKAN JUMLAH RESEP....}

^{VICKY DAMAYANTI}

Tabel 1.1 memperlihatkan bahwa berdasarkan pengamatan, persentase pasien mendapatkan resep adalah tertinggi 95 % dari jumlah pasien yang berobat

  di poli umum, spesialis anak, spesialis obsgyn, spesialis penyakit dalam, spesialis THT, spesialis syaraf, spesialis jantung, spesialis paru, spesialis kulit dan kelamin, spesialis bedah umum, spesialis bedah syaraf, spesialis bedah urologi dan spesialis bedah orthopedi. Sedangkan persentase pasien mendapatkan resep yang terendah adalah di poli bedah kepala dan leher yaitu sebanyak 85% dari jumlah pasien berobat. Bila dilihat dari masing-masing poliklinik, persentase resep lolos terbanyak adalah dari poli spesialis jantung yaitu sebesar rata-rata 60,35 % per tahun, dan terendah adalah dari klinik umum, sebesar 6,60 % per tahun.

  Pada wawancara pendahuluan yang dilakukan terhadap tiga puluh orang pasien poliklinik rawat jalan untuk mengetahui alasan mereka membeli atau tidak membeli obat di Instalasi Farmasi RS Delta Surya Sidoarjo, didapatkan hasil wawancara sebagai berikut: