MENINGKATKAN PENGETAHUAN DAN KETAATAN KELUARGA PASIEN TERHADAP PENGOBATAN TB PARU ANAK DENGAN METODE COMMUNITY BASED INTERACTIVE APPROACH (CBIA) DI PUSKESMAS MAOS SKRIPSI
MENINGKATKAN PENGETAHUAN DAN KETAATAN KELUARGA PASIEN TERHADAP PENGOBATAN TB PARU ANAK DENGAN
METODE COMMUNITY BASED INTERACTIVE APPROACH (CBIA)
DI PUSKESMAS MAOS SKRIPSIUntuk memenuhi sebagian persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S- 1
Diajukan oleh : SUSI RINDIANTI 1008010044 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014 ii
iii PERSEMBAHAN Alhamdullilah, atas rhmat dan hidayah-Nya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Karya sederhana ini ku persembahkan untuk : Ibu dan bapakku, yang telah mendukungku, memberiku motivasi dalam segala hal serta memberikan kasih saying yang teramat besar yang tak mungkin bisa ku balas dengan apapun. Kakak-kakak ku ,yang selalu memberi motivasi dan terima kasih sudah sayang sama adikmu yang banyak maunya ini. Ponakan-ponakan ku,(dedy,aziz,fajar,risky,keyla dan bila) yang selalu membuat suasana menjadi ramai dengan tingkah dan polahnya ketika penulis sedang jenuh…
Semua dosen fakultas farmasi yang selalu memberi dukungan dan tiada henti memberikan ilmu yang bermanfaat untuk ku. Teman-teman seperjuangan ku (eka rahmawati,bu asti, mirandhi setyo saputri) yang sama-sama berjuang dan saling tolong menolong dalam menyelesaikan skripsi ini dan terima kasih atas segala dukunganya
Semua teman-teman farmasi angkatan 2010, ayo teman wisuda bareng-bareng biar memenuhi auditorium Almamaterku Fakultas Farmasi UMP iv
HALAMAN MOTTO Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagimu, dan boleh jadi (pula) kamu menyukai sesuatu, padahal ia amat buruk bagimu, Allah mengetahui, sedang kamu tidak mengetahui. (Q.S Al- Baqarah 216) Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan ), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain . (Q.S Al-Insyirah 6-7) v
INTISARI
Susi Rindianti. 1008010044 Meningkatkan Pengetahuan dan Ketaatan Keluarga Pasien Terhadap Pengobatan TB Paru Anak dengan Metode Community Based
Interactive Approach (CBIA) di Puskesmas Maos
Dibawah bimbingan Susanti, M.phil, Apt dan Githa Fungie Galistiani, Msc, Apt
Latar Belakang: Tuberculosis (TB) Paru adalah penyakit infeksi kronis dengan
jumlah kasus sebanyak 9,5 juta dan 0,5 juta orang meninggal akibat TB di seluruh dunia.. Indonesia menempati rangking kelima terbanyak penderita TB di dunia. Permasalahn yang dihadapi oleh TB Paru anak adalah masalah diagnosis, pengobatan, pencegahan, serta TB pada infeksi HIV. Upaya meningkatkan ketaatan pengobatan dengan jalan meningkatkan pengetahuan dan ketaatan dengan metode Community Based Interactive Approach (CBIA) yang telah terbukti efektif.
Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh
penggunaan metode (CBIA) terhadap peningkatan pengetahuan dan ketaatan keluarga pasien terhadap pengobatan TB Paru Anak.
Metode Penelitian: Jenis peneliian ini merupakan quasi eksperimental dengan
rancangan penelitian control group design with pre test and post test. Subyek penelitian adalah keluarga pasien yang mengantar dan mendampingi pasien TB anak yang berobat di Puskesmas Maos pada saat pengumpulan data dilakukan, mendapatkan OAT dan terdaftar memulai pengobatan pada bulan Desember 2013
- – Maret 2014. Subyek penelitian dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok eksperimen yang terdiri dari 28 responden yang menerima intervensi CBIA dengan media leaflet dan kelompok kontrol terdiri dari 30 responden menerima perlakuan leaflet saja. Pengukuran dilakukan melalui 3 tahap yaitu pretes, postes 1 (2 minggu setelah intervensi CBIA), postes 2 (4 minggu setelah intervensi CBIA). Pada penelitian ini pengukuran pengetahuan dilakukan dengan kuesioner dan ketaatan dengan kuisioner mosirky scale, pill count. Analisis penelitian menggunakan simple paired test dan Mc Nemar.
Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukan bahwa pemberian intervensi dengan metode CBIA dapat meningkatkan pengetahuan yang bermakna (P<0,05).
Ketaatan pengobatan TB Paru anak mengalami peningkatan yang signifikan untuk kelompok eksperimen, dan tidak terjadi perubahan pada kelompok kontrol
Kesimpulan: Pelatihan dengan metode CBIA pada keluarga pasien yang
mendampingi pasien (anak) dapat meningkatkan pengetahuan dan ketaatan terhadap pengobatan TB Paru anak.
Kata kunci: CBIA, pengetahuan, ketaatan
vi
ABSTRACT
Susi Rindianti. 1008010044 Improving Family Patient's Knowledge and Adherence to Treatment of Pediatric Tuberculosis Using Community Based Interactive Approach (CBIA) Method in Maos Public Health Center Under Supervisor Susanti, M, Phil., Apt and Githa Fungie Galistiani, Msc, Apt
Background: Tuberculosis (TB) was a chronic infection disease with the number
of cases in 2003 were 9.5 million. Half of million people died of TB in the world in 2009. Indonesia was in the fifth rank of TB sufferers in the world (Kemenkes RI, 2011). The problem faced in TB the treatment of pediatric TB were diagnosis problem, medical treatment, prevention, and TB on HIV infection. An efforts to improve medical adherence was by improving knowledge of patients or their care givers (families). Community Based Interactive Approach (CBIA) has been reported to be an effective approach in this regard.
Aims: This research aimed to analyze the effectiveness of CBIA method towards
the increase of patient family’s knowledge and adherence of pediatric TB. Research methods: This research was quasi experimental research of controlgroup design with pre test and post test. In this research subjects were family of pediatric TB patients in Maos Public Health Center at the time of data collection, got OAT (Anti Tuberculosis Drug) and registered on December 2013- March 2014. This research subjects were divided into two group, 28 respondents got CBIA intervention whereas 30 respondents served as control group who only received information through leafleats. Measurement was done through three steps: pre-test, post-test 1(2 weeks post CBIA intervention), post-test 2 (4 weeks post CBIA intervention). In this research, measurement of knowledge was done by questionnaire and adherence was determined through Morisky Scale and pill count. The research analysis was carried out through simple paired and Mc Nemar test.
Result: The implementation of intervention CBIA method could significantly
increase knowledge of the respondents (P<0,05). Adherence of pediatric TB medical treatment was improved significantly for the experimental group, and did not affect to the control group.
Conclusion: Training on CBIA method for pat
ient’s family who accompained pediatric TB patients could improve knowledge and adherence towards medical treatment. Keywords: CBIA, knowledge, adhe vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, serta shalawat dan salam selalu tercurahkan kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW beserta pengikut-pengikutnya. Alhamdullilah, segala puji bagi Allah SWT sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi dengan judul.
MENINGKATKAN PENGETAHUAN DAN KETAATAN KELUARGA PASIEN TERHADAP PENGOBATAN TB PARU ANAK DENGAN METODE COMMUNITY BASED INTERACTIVE APPROACH (CBIA) DI PUSKESMAS MAOS. Penelitian ini digunakan sebagai salah satu syarat dalam
memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari bantuan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, untuk itu dengan kerendahan hati penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Nunuk Aries N, S.Si, M,Si Apt selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan dukung dan doa.
2. Susanti, M Phil, Apt selaku dosen pembimbing utama yang telah memberi ijin penelitian, bimbingan dan saran yang sangat penulis butuhkan.
3. Githa Fungie Galistiani Msc, Apt selaku dosen pembimbing pendamping, yang telah memberikan kesempatan, waktu, bimbingan dan saran yang sangat penulis butuhkan.
4. Drs.Sudarso, Apt selaku dosen penguji, yang telah menyediakan waktu dan memberi masukan untuk penyempurnaan skripsi ini.
5. Wahyu Utaminingrum , S.F, M.Si, Apt selaku dosen penguji, yang telah menyediakan waktu dan memberi masukan untuk penyempurnaan skripsi ini. viii
6. Kepala Puskesmas Maos Kabupaten Cilacap yang telah memberikan ijin penelitian.
7. Seluruh staf dan karyawan / karyawati di Puskesmas Kecamatan Maos Kabupaten Cilacap terima kasih atas bantuannya selama penulis melakukan penelitian.
8. Bapak dan Ibu dosen fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat.
9. Bapak dan Ibu tercinta, serta kakak-kakaku tersayang yang telah memberi semangat, dukungan dan doanya.
10. Sahabat-sahabat terbaikku yang senantiasa berjuang bersama (Eka Rahmawati, Mirandhi Setyo S, Bu Asti) yang sama-sama memberi dukungan dan saling membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
11. Teman- teman angkatan 2010 yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungan dan kebersamaannya.
12. Terima kasih kepada semua pihak yang terlibat dalam pembuatan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwatanpa bantuan dari berbagai pihak penyusunan skripsi ini tidak dapat berjalan lancar. Penulis juga mengharapkan saran dan kritik yang berkaitan dengan skripsi in, semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca semua.
Purwokerto,2 Agustus 2014 Yang menyatakan
Susi Rindianti ix
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : SUSI RINDIANTI Tempat/Tanggal Lahir : Cilacap, 17 Desember 1992 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Menikah Jumlah Anggota Keluarga : 4 (anak ke-empat dari 4 bersaudara) Alamat Rumah : Desa Karangrena Rt 05/ Rw 03, Kecamatan Maos,
Kabupaten Cilacap, Jawa Tengah Riwayat Pendidikan :
1. 1997
- – 1998 : TK Dharma Wanita Karangrena 2. 1998
- – 2004 : SD N 04 Karangrena 3. 2004
- – 2007 : SMP N 2 Maos 4. 2007
- – 2010 : SMA N 1 Sampang 5. 2010
- – 2014 : Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto
x
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN SAMPUL .................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ......................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN ........................................................ iv HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................... v HALAMAN MOTTO ...................................................................... vi ABSTRAK ....................................................................................... vii ABSTRACT ..................................................................................... viii HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................... ix KATA PENGANTAR ..................................................................... x RIWAYAT HIDUP ......................................................................... xi DAFTAR ISI .................................................................................... xii DAFTAR TABEL ............................................................................ xv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................... xvi BAB I. PENDAHULUAN ..............................................................
1 A Latar Belakang ..............................................................
1 B Rumusan Masalah .........................................................
3 C Tujuan Penelitian ..........................................................
3 D Manfaat Penelitian ........................................................
3 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................
4 A Tuberkulosis ..................................................................
4 1 Definisi .....................................................................
4 2 Cara Penularan .........................................................
4 3 Klasifikasi Penyakit dan Tipe Pasien ......................
5 4. Pengobatan Tuberkulosis...........................................
7 B Pengetahuan dan Ketaatan Pengobatan .......................
9 C Puskesmas....................................................................
11 D Community Based Interactive Approach......................
12 xi
BAB III. METODE PENELITIAN ..................................................
13
13 A Jenis dan Rancangan Penelitian....................................
14 B Variabel Penelitian ........................................................
14 C Definisi Variabel Operasional ......................................
15 D Waktu dan Tempat Penelitian .......................................
15 E Bahan dan Alat ..............................................................
15 1 Bahan ........................................................................
19 2 Alat ...........................................................................
20 3 Uji Instrument ...........................................................
22 F Cara Penelitian ..............................................................
24 G Analisis Hasil ................................................................
BAB 1V. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................
27
27 A Karakteristik Responden di Puskesmas Maos .............
28 1. Karakteristik Jenis Kelamin Responden....................
28 2. Karakteristik Umur Responden ................................
29 3. Karakteristik Pendidikan Responden.........................
29 4. Karakteristik Pekerjaan Responden.........................
30 5. Karakteristik Pendapatan Responden ....................... B Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan
30 dan Ketaatan.................................................................
31 C Deskripsi Pengetahuan Responden ...............................
1. Deskripsi Pengetahuan Responden Kelompok
32 Kontrol....................................................................
2. Deskripsi Pengetahuan Responden Kelompok
34 Eksperimen ...............................................................
3. Perbandingan nilai pengetahuan responden sebelum
37 dan sesudah perlakuan antara kelompok kontrol dan kelompok eksperimen...........................................
38 D Deskripsi Ketaatan Respponden ..................................
1. Deskripsi Ketaatan Responden Kelompok
38 Kontrol .........................................................
2 Deskripsi Ketaatan Responden Kelompok
42 ...................................................................... Eksperimen
3.Perbandingan nilai ketaatan responden sebelum dan sesudah perlakuan anatara kelompok kontrol dan 46 kelompok eksperimen........................................... xii
47 F Keterbatasan Penelitian .................................................
.............................................
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
48 A Kesimpulan ...................................................................
48 B Saran ............................................................................
48 ............................................................................. DAFTAR PUSTAKA
49 LAMPIRAN .............................................................................................
53 xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
27 Tabel 4.1 Karakteristik responden penelitian.............................
Tabel 4.2 Deskripsi jawaban kuesioner pengetahuan32 kelompok kontrol......................................................
Tabel 4.3 Deskripsi hasil rekapitulasi jawaban kuesioner35 pengetahuan kelompok eksperimen...........................
Tabel 4.4 Perbandingan nilai pengetahuan responden sebelum38 dan sesudah perlakuan kelompok kontrol dan kelompok eksperimen................................................
Tabel 4.5 Perbandingan keefektifan metode CBIA pada kelompok eksperimen dan tanpa metode CBIA38 pada kelompok kontrol terhadap peningkatan Pengetahuan..............................................................
Tabel 4.6 Deskripsi jawaban pertanyaan ketaatan responden40 kuesioner morisky kelompok kontrol.........................
Tabel 4.7 Distribusi ketaatan responden berdasarkan41 perhitungan pill count kelompok kontrol.................. Deskripsi hasil ketaatan responden dengan
Tabel 4.8 42 kombinasi kuesioner morisky dan pill count kelompok kontrol.......................................................
Tabel 4.9 Deskripsi jawaban pertanyaan ketaatan responden43 kuesioner morisky kelompok eksperimen.................. Distribusi ketaatan responden berdasarkan
Tabel 4.10 45 perhitungan pill count kelompok eksperimen...........
Tabel 4.11 Deskripsi hasil ketaatan responden dengan46 kombinasi kuesioner morisky dan pill count kelompok eksperimen................................................ Deskripsi ketaatan reponden dengan kombinasi
Tabel 4.12 47 kuesioner morisky dan pill count................................ xiv