BA. Evaluasi Kualifikasi Pembuatan Master Plan Kampus II STAIN Jurai Siwo Metro
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI
JURAI SIWO METRO
Jl. Ki. Hajar Dewantara Kampus 15 A Kota Metro Lampung 34111 Telp. (0725) 41507, 42775 Fax (0725) 47296
Email : stainjusi@stainmetro.ac.id Website : www.stainmetro.ac.
BERITA ACARA EVALUASI KUAIFIKASI
Nomor : Sti.06/ULP/Pokja.MP/036/X/2016
Tanggal, 11 Oktober 2016
KEMENTERIAN
SATKER
PAKET
KODE PAKET
SUMBER DANA
NILAI PAGU
HPS
T.A.
:
:
:
:
:
:
:
:
KEMENTERIAN AGAMA RI
STAIN JURAI SIWO METRO
PENGADAAN JASA PEMBUATAN MASTER PLAN KAMPUS II
9258170
APBN – DIPA STAIN JURAI SIWO METRO
Rp.300.000.000,Rp.271.393.000,2016
Pada hari ini Selasa tanggal Sebelas bulan Oktober tahun Dua Ribu Lima Belas dimulai
Pukul Enam Belas Waktu Indonesia Bagian Barat bertempat di Lantai II Gedung Rektorat
STAIN Jurai Siwo Metro, yang bertanda tangan dibawah ini anggota Pokja Pengadaan
Jasa Pembuatan Master Plan Kampus II STAIN Jurai Siwo Metro telah melakukan
tahapan evaluasi kualifikasi terhadap penyedia dengan tahapan sebagai berikut :
Administrasi Kualifikasi
Pajak Tahun Terakhir
Daftar Pengalaman Perusahaan
10 tahun terakhir
TDP
SITU/HO
SIUP
Ijin Usaha SITU
AKTA Perusahaan
Sertifikat Tenaga Ahli
Sertifikat Manajemen Mutu ISO
kemampuan menyediakan
fasilitas dan peralatan
personil yang diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan
Daftar pekerjaan yang sedang
dilakukan
SUB Bidang/Sub bidang Jasa
Perencanaan dan Perancangan
lingkungan bangunan dan
lansekap (PR103)
Nama Perusahaan
NPWP
No.
Paling Sedikit 1 pekerjaan dalam
4 tahun terakhir
Ijin Usaha Jasa Konsultansi
(IUJK)
SUB Bidang/Sub bidang Jasa
Nasehat dan Pra desain
Arsitektural (AR101/1101)
Administrasi Kualifikasi
Izin Usaha sesui perundangundangan
Tidak dalam pengawasan
pengadilan,pailit dan tidak
Salah satu pengurus dan/atau
semua tidak masuk daftar hitam
1.
Ket
1 CV. JAIM DAN REKAN
JL. Prof . MH. Yamin No. 22 A Rawa Laut √ √ √ √ √
Tanjung Karang Timur
2 CV. MARLIN KONSULTAN
Prashanti Blok E1 No. 1
√ √ √ √ √
√
√
√
√ √ - - √ √ √ √ √ √ √ √
√
√
X
-
3 PT. AKBAR JAYA KONSULTAN
Perum Bumi Puspa Kencana Blok EE No. 14 √ √ √ √ √
Gedong Meneng - Rajabasa
4 PT. MANGGALA CIPTA PRATAMA
Jl. Urip Sumoharjo No. 206 Bandar √ √ √ √ √
Lampung
5 CV. TAKABEYA MITRA KONSULTAN
√ √ √ √ √
Jl. Vanili Raya Blok X2 No. 40 Beringin
Raya Kec.Kemiling
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Lengkap
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Lengkap
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Lengkap
- - - - - - - - - -
-
Lengkap
Tidak memiliki Salah
satu SBU yang
dipersyaratkan
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI
JURAI SIWO METRO
Jl. Ki. Hajar Dewantara Kampus 15 A Kota Metro Lampung 34111 Telp. (0725) 41507, 42775 Fax (0725) 47296
Email : stainjusi@stainmetro.ac.id Website : www.stainmetro.ac.
2.
Evaluasi Teknis Kualifikasi
NO.
NAMA PERUSAHAAN
PERINGKAT
KETERANGAN
1
2
3
4
1
CV. JAIM DAN REKAN
1
Lulus
2
PT. AKBAR JAYA KONSULTAN
2
Lulus
3
PT. MANGGALA CIPTA PRATAMA
4
Lulus
4
CV. TAKABEYA MITRA KONSULTAN
3
Lulus
3.
Pembuktian dokumen kualifikasi yang dilakukan oleh Pokja yaitu kepada penyedia
yang dinyatakan lulus evaluasi administrasi kualifikasi yaitu sebanyak 4 penyedia
sebagai berikut :
A. CV. Jaim dan Rekan
Undangan pembuktian kualifikasi nomor Sti.06/ULP/Pokja.MP/028/X/2016 tanggal
08 Oktober 2016 dengan berita acara pembuktian kualifikasi nomor
Sti.06/ULP/Pokja.MP/033/X/2016 tanggal 10 Oktober 2016, selanjutnya
berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi yang dilakukan penyedia sesuai dan
dinyatakan lulus kualifikasi
B. PT. Akbar Jaya Konsultan
Undangan pembuktian kualifikasi nomor Sti.06/ULP/Pokja.MP/029/X/2016 tanggal
08 Oktober 2016 dengan berita acara pembuktian kualifikasi nomor
Sti.06/ULP/Pokja.MP/033/X/2016 tanggal 10 Oktober 2016, selanjutnya
berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi yang dilakukan penyedia sesuai dan
dinyatakan lulus kualifikasi
C. PT. Maggala Cipta Pratama
Undangan pembuktian kualifikasi nomor Sti.06/ULP/Pokja.MP/028/X/2016 tanggal
08 Oktober 2016 dengan berita acara pembuktian kualifikasi nomor
Sti.06/ULP/Pokja.MP/033/X/2016 tanggal 10 Oktober 2016, selanjutnya
berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi yang dilakukan penyedia sesuai dan
dinyatakan lulus kualifikasi
D. CV. Takabeya Mitra Konsultan
Undangan pembuktian kualifikasi nomor Sti.06/ULP/Pokja.MP/028/X/2016 tanggal
08 Oktober 2016 dan sampai dengan batas waktu jam kerja Senin tanggal 10
Oktober 2016 dan telah dihubungi kembali via telepon yang tertera di lpse
selanjutnya penyedia juga tidak hadir maka perusahaan tersebut dinyatakan
gugur sesuai dengan undangan yang telah dikirimkan.
4.
Dari hasi pembuktian kualifikasi yang dilakukan maka selanjutnya didapat hasil daftar
pendek sebagai berikut :
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI
JURAI SIWO METRO
Jl. Ki. Hajar Dewantara Kampus 15 A Kota Metro Lampung 34111 Telp. (0725) 41507, 42775 Fax (0725) 47296
Email : stainjusi@stainmetro.ac.id Website : www.stainmetro.ac.
NO.
NAMA PERUSAHAAN
PERINGKAT
KETERANGAN
1
2
3
4
1
CV. JAIM DAN REKAN
1
Lulus
2
PT. AKBAR JAYA KONSULTAN
2
Lulus
3
PT. MANGGALA CIPTA PRATAMA
3
Lulus
Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimanamestinya.
Metro, 11 Oktober 2016
Pokja Pembuatan Master Plan Kampus II
STAIN Jurai Siwo Metro
Tahun 2016
1 Sarto Sutik
(Ketua / Anggota)
1. ...................................
2 S. Efendi, S.Pd.I
(Sekretaris / Anggota)
2. ...................................
3 Sukmono, S.Pd.I, M.Pd.I
(Anggota)
3. ...................................
4 Supendi, S.Pd.I
(Anggota)
4. ...................................
5 Imam Purwoko, SE
(Anggota)
5. ...................................
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI
JURAI SIWO METRO
Jl. Ki. Hajar Dewantara Kampus 15 A Kota Metro Lampung 34111 Telp. (0725) 41507, 42775 Fax (0725) 47296
Email : stainjusi@stainmetro.ac.id Website : www.stainmetro.ac.
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI
JURAI SIWO METRO
Jl. Ki. Hajar Dewantara Kampus 15 A Kota Metro Lampung 34111 Telp. (0725) 41507, 42775 Fax (0725) 47296
Email : stainjusi@stainmetro.ac.id Website : www.stainmetro.ac.
BERITA ACARA EVALUASI KUAIFIKASI
Nomor : Sti.06/ULP/Pokja.MP/036/X/2016
Tanggal, 11 Oktober 2016
KEMENTERIAN
SATKER
PAKET
KODE PAKET
SUMBER DANA
NILAI PAGU
HPS
T.A.
:
:
:
:
:
:
:
:
KEMENTERIAN AGAMA RI
STAIN JURAI SIWO METRO
PENGADAAN JASA PEMBUATAN MASTER PLAN KAMPUS II
9258170
APBN – DIPA STAIN JURAI SIWO METRO
Rp.300.000.000,Rp.271.393.000,2016
Pada hari ini Selasa tanggal Sebelas bulan Oktober tahun Dua Ribu Lima Belas dimulai
Pukul Enam Belas Waktu Indonesia Bagian Barat bertempat di Lantai II Gedung Rektorat
STAIN Jurai Siwo Metro, yang bertanda tangan dibawah ini anggota Pokja Pengadaan
Jasa Pembuatan Master Plan Kampus II STAIN Jurai Siwo Metro telah melakukan
tahapan evaluasi kualifikasi terhadap penyedia dengan tahapan sebagai berikut :
Administrasi Kualifikasi
Pajak Tahun Terakhir
Daftar Pengalaman Perusahaan
10 tahun terakhir
TDP
SITU/HO
SIUP
Ijin Usaha SITU
AKTA Perusahaan
Sertifikat Tenaga Ahli
Sertifikat Manajemen Mutu ISO
kemampuan menyediakan
fasilitas dan peralatan
personil yang diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan
Daftar pekerjaan yang sedang
dilakukan
SUB Bidang/Sub bidang Jasa
Perencanaan dan Perancangan
lingkungan bangunan dan
lansekap (PR103)
Nama Perusahaan
NPWP
No.
Paling Sedikit 1 pekerjaan dalam
4 tahun terakhir
Ijin Usaha Jasa Konsultansi
(IUJK)
SUB Bidang/Sub bidang Jasa
Nasehat dan Pra desain
Arsitektural (AR101/1101)
Administrasi Kualifikasi
Izin Usaha sesui perundangundangan
Tidak dalam pengawasan
pengadilan,pailit dan tidak
Salah satu pengurus dan/atau
semua tidak masuk daftar hitam
1.
Ket
1 CV. JAIM DAN REKAN
JL. Prof . MH. Yamin No. 22 A Rawa Laut √ √ √ √ √
Tanjung Karang Timur
2 CV. MARLIN KONSULTAN
Prashanti Blok E1 No. 1
√ √ √ √ √
√
√
√
√ √ - - √ √ √ √ √ √ √ √
√
√
X
-
3 PT. AKBAR JAYA KONSULTAN
Perum Bumi Puspa Kencana Blok EE No. 14 √ √ √ √ √
Gedong Meneng - Rajabasa
4 PT. MANGGALA CIPTA PRATAMA
Jl. Urip Sumoharjo No. 206 Bandar √ √ √ √ √
Lampung
5 CV. TAKABEYA MITRA KONSULTAN
√ √ √ √ √
Jl. Vanili Raya Blok X2 No. 40 Beringin
Raya Kec.Kemiling
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Lengkap
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Lengkap
√
√
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Lengkap
- - - - - - - - - -
-
Lengkap
Tidak memiliki Salah
satu SBU yang
dipersyaratkan
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI
JURAI SIWO METRO
Jl. Ki. Hajar Dewantara Kampus 15 A Kota Metro Lampung 34111 Telp. (0725) 41507, 42775 Fax (0725) 47296
Email : stainjusi@stainmetro.ac.id Website : www.stainmetro.ac.
2.
Evaluasi Teknis Kualifikasi
NO.
NAMA PERUSAHAAN
PERINGKAT
KETERANGAN
1
2
3
4
1
CV. JAIM DAN REKAN
1
Lulus
2
PT. AKBAR JAYA KONSULTAN
2
Lulus
3
PT. MANGGALA CIPTA PRATAMA
4
Lulus
4
CV. TAKABEYA MITRA KONSULTAN
3
Lulus
3.
Pembuktian dokumen kualifikasi yang dilakukan oleh Pokja yaitu kepada penyedia
yang dinyatakan lulus evaluasi administrasi kualifikasi yaitu sebanyak 4 penyedia
sebagai berikut :
A. CV. Jaim dan Rekan
Undangan pembuktian kualifikasi nomor Sti.06/ULP/Pokja.MP/028/X/2016 tanggal
08 Oktober 2016 dengan berita acara pembuktian kualifikasi nomor
Sti.06/ULP/Pokja.MP/033/X/2016 tanggal 10 Oktober 2016, selanjutnya
berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi yang dilakukan penyedia sesuai dan
dinyatakan lulus kualifikasi
B. PT. Akbar Jaya Konsultan
Undangan pembuktian kualifikasi nomor Sti.06/ULP/Pokja.MP/029/X/2016 tanggal
08 Oktober 2016 dengan berita acara pembuktian kualifikasi nomor
Sti.06/ULP/Pokja.MP/033/X/2016 tanggal 10 Oktober 2016, selanjutnya
berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi yang dilakukan penyedia sesuai dan
dinyatakan lulus kualifikasi
C. PT. Maggala Cipta Pratama
Undangan pembuktian kualifikasi nomor Sti.06/ULP/Pokja.MP/028/X/2016 tanggal
08 Oktober 2016 dengan berita acara pembuktian kualifikasi nomor
Sti.06/ULP/Pokja.MP/033/X/2016 tanggal 10 Oktober 2016, selanjutnya
berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi yang dilakukan penyedia sesuai dan
dinyatakan lulus kualifikasi
D. CV. Takabeya Mitra Konsultan
Undangan pembuktian kualifikasi nomor Sti.06/ULP/Pokja.MP/028/X/2016 tanggal
08 Oktober 2016 dan sampai dengan batas waktu jam kerja Senin tanggal 10
Oktober 2016 dan telah dihubungi kembali via telepon yang tertera di lpse
selanjutnya penyedia juga tidak hadir maka perusahaan tersebut dinyatakan
gugur sesuai dengan undangan yang telah dikirimkan.
4.
Dari hasi pembuktian kualifikasi yang dilakukan maka selanjutnya didapat hasil daftar
pendek sebagai berikut :
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI
JURAI SIWO METRO
Jl. Ki. Hajar Dewantara Kampus 15 A Kota Metro Lampung 34111 Telp. (0725) 41507, 42775 Fax (0725) 47296
Email : stainjusi@stainmetro.ac.id Website : www.stainmetro.ac.
NO.
NAMA PERUSAHAAN
PERINGKAT
KETERANGAN
1
2
3
4
1
CV. JAIM DAN REKAN
1
Lulus
2
PT. AKBAR JAYA KONSULTAN
2
Lulus
3
PT. MANGGALA CIPTA PRATAMA
3
Lulus
Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimanamestinya.
Metro, 11 Oktober 2016
Pokja Pembuatan Master Plan Kampus II
STAIN Jurai Siwo Metro
Tahun 2016
1 Sarto Sutik
(Ketua / Anggota)
1. ...................................
2 S. Efendi, S.Pd.I
(Sekretaris / Anggota)
2. ...................................
3 Sukmono, S.Pd.I, M.Pd.I
(Anggota)
3. ...................................
4 Supendi, S.Pd.I
(Anggota)
4. ...................................
5 Imam Purwoko, SE
(Anggota)
5. ...................................
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI
JURAI SIWO METRO
Jl. Ki. Hajar Dewantara Kampus 15 A Kota Metro Lampung 34111 Telp. (0725) 41507, 42775 Fax (0725) 47296
Email : stainjusi@stainmetro.ac.id Website : www.stainmetro.ac.