Penambahan Pursed Lip Abdominal Breathing Pada Latihan Aerobik Lebih Baik Dalam Meningkatkan Kapasitas Fungsi Paru Penderita Asma Bronkial.

TESIS

PENAMBAHAN PURSED LIP ABDOMINAL
BREATHING PADA LATIHAN AEROBIK LEBIH
BAIK DALAM MENINGKATKAN KAPASITAS
FUNGSI PARU PENDERITA ASMA BRONKIAL

FIFI ANDRIANTY S

PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016

TESIS

PENAMBAHAN PURSED LIP ABDOMINAL
BREATHING PADA LATIHAN AEROBIK LEBIH
BAIK DALAM MENINGKATKAN KAPASITAS
FUNGSI PARU PENDERITA ASMA BRONKIAL

FIFI ANDRIANTY S
NIM : 1390361032

PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAH RAGA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016

i

PENAMBAHAN PURSED LIP ABDOMINAL
BREATHING PADA LATIHAN AEROBIK LEBIH
BAIK DALAM MENINGKATKAN KAPASITAS
FUNGSI PARU PENDERITA ASMA BRONKIAL

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
pada Program Magister, Program Studi Fisiologi Olahraga,
Konsentrasi Fisioterapi Program Pascasarjana Universitas Udayana

FIFI ANDRIANTY S
NIM : 1390361032

PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDY FISIOLOGI OLAHRAGA
KONSENTRASI FISIOTERAPI PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016

ii

LEMBAR PENGESAHAN
TESIS INI TELAH DISETUJUI
TANGGAL : 11 AGUSTUS 2016
Pembimbing I,

Pembimbing II,

Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF.

S.Indra Lesmana,SKM,SST.Ft,M.Or

NIP : 19501231198003 1 015

NIDN: 030707681

Mengetahui

Ketua Program Fisiologi Olahraga

Direktur

Program Pascasarjana

Program Pascasarjana

Universitas Udayana

Universitas Udayana

Dr. dr. Susy Purnawati, M.KK, AIFI.

Prof. Dr.dr. A.A Raka Sudewi, Sp. S

NIP. 196809291999032001

NIP 195902151985102001

iii

LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI
Tesis ini telah disetujui
Pada Tanggal 12 Agustus 2016

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor
Universitas Udayana, No : 3783/UN 14.4/HK/2016

Ketua : Prof. Dr. dr.N.Adiputra,M.OH,AIFO
Anggota

:

1. Sugijanto, Dipt.Ft.M.Fis
2. Dr.Ida Bagus Ngurah, M.For,AIFO
3. Dr.dr.Made Muliarta,M,Kes.AIFO
4. S.Indra Lesmana, SKM,S.St.Ft,M.Or.

iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Fifi Andrianty.S

Nim

: 1390361032

Program Studi

: Magister Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi

Judul Tesis

: Penambahan Pursed Lip Abdominal Breathing Pada
Latihan Aerobik Lebih Baik Dalam Meningkatkan
Kapasitas Fungsi Paru Penderita Asma Bronkial

Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat. Apabila
dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini , maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No . 17 tahun 2010 dan
Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Denpasar, Agustus 2016.
Pembuat pernyataan

Fifi Andrianty.S

Nim: 1390361032

v

UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT, karena atas berkat
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul “Penambahan
Pursed Lip Abdominal Breathing Pada Latihan Aerobik Untuk Meningkatkan
Kapasitas Fungsi Paru Penderita Asma Bronkial”.
Dalam penyusunan tesis ini penulis banyak mendapat petunjuk, bimbingan
dan saran dari berbagai pihak. Untuk itu sudah sewajarnya penulis mengucapkan
terimakasih yang setulus – tulusnya kepada Prof.Dr.dr.N.Adiputra, M.OH., AIFO.
Selaku Pembimbing I yang telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan,
dan saran dalam penyelesaian tesis ini. Terima kasih sebesar-besarnya pula
penulis sampaikan kepada Bapak Sugijanto Dipl.PT,M.Fis selaku Pembimbing II
yang penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan dan saran
kepada penulis.
Ucapan yang sama juga ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana
Prof.DR.dr.Ketut Suastika,Sp.PD,KEMD atas kesempatan dan fasilitas yang
diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Magister

di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih ini juga ditujukan kepada Direktur
Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof.Dr.dr.A.A.Raka Sudewi,Sp.S (K)
atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa
Program Magister pada Program Pascasarjana Universitas Udayana. Tidak lupa
pula penulis ucapkan terimakasih kepada Dr.dr.Susy Purnawati,M.KK, AIFO
selaku Ketua Program Studi Fisiologi Olahraga konsentrasi Fisioterapi Program
Pascasarjana Universitas Udayana

yang dengan penuh perhatian telah

vi

memberikan dorongan, semangat, bimbingan dan saran selama penulis mengikuti
Program Magister dan

penyelesaian tesis ini. Ungkapan terimakasih penulis

tujukan pula kepada para penguji tesis yang telah memberikan masukan, saran,
sanggahan dan koreksi sehingga tesis ini dapat terwujud seperti ini.
Ungkapan yang sama penulis sampaikan kepada Bapak/Ibu Dosen

Program Program Studi Magister Fisiologi Olahraga Universitas Udayana dan
Fakultas Fisioterapi Universitas Esa Unggul Jakarta juga kepada Ibu Hj Marlina
Rusdi Nasution,SPd.M.Fis selaku Ketua Yayasan RSU Dr,Rusdi Medan yang
telah memberikan dukungan kepada penulis. Dan terima kasih juga saya
sampaikan kepada Pimpinan UPT Kesehatan Paru Masyarakat Dr.H Adlan N
Lufti Sitompul, Sp.P dan seluruh staf yang telah memberikan Ijin dan dukungan
kepada penulis untuk dapat menyelesaikan tesis ini.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada
kedua Orangtua Alm Bapak Soebandy dan Ibunda Hj. Ratnawaty yang telah
mengasuh, membimbing dan mendoakan saya. Akhirnya penulis sampaikan
terima kasih kepada Suamiku tercinta Donny Rinaldy. kedua putraku Zaldy Fitrah
Ichsani, Dika Fitrah Rianda dan seluruh keluarga besar yang selalu setia
menemani,

mendukung,

mendoakan

dan

memotivasi

penulis

dalam

menyelesaikan tesis ini.
Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak
yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini, khususnya temanteman seangkatan dan kerabat penulis.
Penulis
Fifi Andrianty. S

vii

ABSTRAK
PENAMBAHAN PURSED LIP ABDOMINAL BREATHING PADA
LATIHAN AEROBIK LEBIH BAIK DALAM MENINGKATKAN
KAPASITAS FUNGSI PARU PENDERITA ASMA BRONKIAL

Asma bronkial adalah penyakit inflamasi kronis saluran napas yang

bersifat reversible adanya peningkatan respon trakea dan bronkus terhadap
berbagai rangsangan dengan manifestasi penyempitan jalan nafas sehingga
menyebabkan ekspirasi selalu lebih sulit dan panjang dibanding inspirasi, yang
mendorong pasien untuk menggunakan otot aksesori pernapasan. Penggunaan otot
aksesori pernapasan yang tidak terlatih dalam jangka panjang dapat menyebabkan
penderita Asma bronkial kelelahan saat bernapas ketika serangan dan ketika
beraktivitas.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah penambahan pursed
lip abdominal breathing pada latihan aerobik lebih baik dari pada latihan aerobik
saja dalam meningkatkan kapasitas fungsi paru pada penderita Asma bronkial
pada umur 40 – 55 tahun di UPT Kesehatan Paru Masyarakat Pemprovsu.
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif jenis eksperimental, untuk
mengukur kapasitas fungsi paru penderita Asma bronkial dengan Spirometer.
Rancangan penelitian yang digunakan adalah randomized pre test and post test
control group design jumlah 30 sample. Subjek penelitian dibagi dua kelompok,
kelompok I sebagai kelompok kontrol sedangkan kelompok II sebagai kelompok
perlakuan yang mendapatkan penambahan pursed lip abdominal breathing.
Dimana hasil pengukuran spirometri diambil pada latihan ke-1 dan ke-24.
Hasil uji perbandingan nilai rerata peningkatan kapasitas fungsi paru
antara Pursed Lip Abdominal Breathing dan latihan aerobik dengan latihan
aerobik saja Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol pada skor post test
menunjukkan nilai rerata FVC Kelompok I 73,88±2,45 dan FEV1 74,92±1,68 dan
nilai rerata post test Kelompok II nilai FVC 77,74±3,58 dan FEV1 78,28±5,08
nilai FVC p=0,002 (p>0,05) dan FEV1 0,022
Simpulan Penambahan pursed lip abdominal breathing pada latihan
aerobik lebih baik dari pada latihan aerobik saja dalam meningkatkan kapasitas
fungsi paru pada penderita Asma bronkial.

Kata Kunci : Asma Bronkial, Kapasitas fungsi Paru, Pursed Lip Abdominal
Breathing, Latihan Aerobik

viii

ABSTRACT
THE ADDITIONAL OF PURSED LIP ABDOMINAL BREATHING ON
AEROBIC EXERCISE BETTER TO INCREASE THE CAPACITY OF
THE FUNCTION PULMONARY OF ASTHMA BRONCHIALE
PATIENTS

Asthma bronchiale is chronic inflammatory disease that is reversible
airway their increased responsivenes of the trachea and bronchi to various stimuli
with narrowness manifestations causing expiratory airway is always more difficult
and longer compared inspiration, which encourages patients to use the accessory
respiratory muscle. Using of accessory respiratory muscles are nottrained in the
long term can cause patients with asthma bronchiale when exhaust breathing
during the attack and when doing the activities
The purpose of this study was to determine whether the addition of pursed
lip abdominal breathing on aerobic exercise drought better than aerobic exercise
alone in improving lung function capacity in patients with asthma bronchiale at
the age of 40 – 55 years in UPT The Public Health pulmonary the government
Provinsi Sumatera Utara.
The study uses quantitative experimental types, to measure lung function
capacity asthma bronchiale suffers with spirometry. The study design used was
randomized pre test and post test control group design number of 30 samples.
Subject were devided two group, group I as the control group, while group II as a
treatment group who received addition of pursed lip abdominal breathing. Where
the results of spirometry measurements were taken on days 1 and 24.
The comparisons result of the average score between the capacity of the
function of pulmonary pursed lip abdominal breathing and aerobic exercise.
Treatment group and control group at the post test score showed FVC score group
I 73.88±2,45 and FEV1 74.92±1,68 and average score group II FVC 77.74±3.58
and FEV1 78.28±5.08 with score FVC p=0.002 (p>0,05) and FEV1 0.022
The Conclusions the addition of pursed lip breathing on abdominal
aerobic exercise is better than aerobisc exercise in increasing the capacity of lung
function on asthma bronchial patients
Key word : Asthma Bronchiale, The Capacity Of The Function Of Pulmonary,
Pursed Lip Abdominal, Aerobic Exercise.

ix

DAFTAR ISI

Halaman
SAMPUL DALAM PENELITIAN ................................................................ i
PENGESAHAN .............................................................................................. ii
PERSETUJUAN .............................................................................................. iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI USULAN PENELITIAN ..................... iv
UCAPAN TERIMA KASIH ........................................................................... v
ABSTRAK ...................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1.1. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................... 11
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................... 11
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................... 12
1.4.1 Secara Akademis ................................................................ 12
1.4.2 Secara Praktis ..................................................................... 12
BAB II KAJIAN PUSTAKA ......................................................................... 13
2.1. Kapasitas Fungsi Paru-Paru .......................................................... 13
2.1.1 Volume Paru ....................................................................... 13
2.1.2 Kapasita Fungsi Paru ......................................................... 13
2.2. Anatomi dan Fisiologi ................................................................. 18
2.2.1 Saluran pernafasan .............................................................. 18
2.2.2 Otot pernafasan ................................................................... 18
2.2.3 Fisiologi Pernafasan ............................................................ 20
2.2.4Pengembangan Sangkar Thorakx ........................................ 21
2.2.5Pengembangan Diafragma ................................................... 22

x

2.3. Asma Bronkial .............................................................................. 23
2.3.1 Klasifikasi Asma ................................................................. 25
2.3.2 Faktor-Faktor Pencetus ........................................................ 25
2.4. Patogenesis Asma ......................................................................... 31
2.5. Patofisiologi Asma ....................................................................... 36
2.6. Penurunan Kapasitas fungsi Paru Pada Asma Bronkial .............. 39
2.6.1 Penurunan elastisitas Pengembangan Paru ......................... 41
2.6.2 Penurunan Pengembangan Sangkar Thorak ........................ 42
2.6.3 Ekspirasi Terhambat ............................................................ 43
2.6.4 Paru Bagian Bawah tidak Mengembang Sempurna ............ 43
2.7. Patofungsional pada Asma Beonkiale .......................................... 44
2.7.1 Anatomi Impairtment .......................................................... 44
2.7.2 Pengembangan Paru yang Menurun .................................... 45
2.7.3 Diafragma yang Menegang ................................................. 46
2.7.4 Air Trappend ....................................................................... 47
2.7.5 Imparment Pernafasan ........................................................ 49
2.8. Spirometri ..................................................................................... 50
2.8.1 Cara Kerja Spirometri dengan Alat Spirometer .................. 50
2.8.2 Penggunaan Penutup Hidung Tes Spirometri...................... 50
2.8.3 Pengukuran yang dapat dilakukan dengan Alat Spirometer 51
2.8.4 Persiapan Sebelum Melakukan Tes Spirometri ................... 53
2.9. Pursed Lip Abbdominal Breathing ............................................... 54
2.9.1 Pengertian Pursed Lip Abdominal Breathing ...................... 54
2.9.2 Fisiologi Pursed Lip Abdominal Breathing ......................... 55
2.9.3 TujuanPursed Lip Abbdominal Breathing .......................... 56
2.9.3 Pelaksanaan Pursed Lip Abbdominal Breathing ................ 57
2.9.4 Mekanisme Pursed Lip Abbdominal Breathing ................. 57
2.10. Latihan Aerobik ............................................................................ 58
2.10.1 Pengantar Latihan Aerobik ................................................ 58
2.10.2 Prinsip Latihan Senam ...................................................... 60
2.10.3 Manfaat Latihan Senam .................................................... 60

xi

2.10.3 Pengaruh Latihan Senam Ayo Bergerak Pada Organ ....... 65
2.10.4 Pengaruh Latihan Senam Ayo Bergerak pada Jantung dan
Pembuluh Darah .................................................................. 65
2.10.5 Pengaruh Latihan Senam Ayo Bergerak Terhadap Paru ... 66
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS ............... 68
3.1. Kerangka Berpikir ....................................................................... 68
3.2. Konsep Penelitian ........................................................................ 72
3.3. Hipotesis ....................................................................................... 73
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................... 74
4.1. Rancangan Penelitian .................................................................. 74
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... 75
4.3. Penentuan Sumber Data .............................................................. 75
4.4. Besar Sample ............................................................................... 77
4.5. Teknik Pengambilan Sample ....................................................... 78
4.6. Variabel Penelitian ...................................................................... 78
4.7. Cara Pengumpulan Data .............................................................. 80
4.8. Analisa Data ................................................................................ 82
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 85
5.1 Deskripsi Karakteristik Subjek penelitian .................................... 85
5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas ................................................. 86
5.3 Uji Hipotesis ................................................................................. 88
5.4 Pembahasan ................................................................................... 90
5.5 Keterbatasan Penelitian ................................................................. 99
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 102
6.1 Kesimpulan ................................................................................... 102
6.2 Saran ............................................................................................. 102
DAFTAR PUSTAKA

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1. Karakteristik Sample.................................................................... 85
Tabel 5.2. Distribusi Subjek Penelitian ........................................................ 86
Tabel 5.3. Hasil Uji Normalitas ................................................................... 88
Tabel 5.4. Hasil Uji Homogenitas ................................................................ 89
Tabel 5.5. Nilai Rerata FVC dan FEV1 Sebelum Perlakuan Kelompok I ... 90
Tabel 5.6. Nilai Rerata FVC dan FEV1 Sebelum Perlakuan kelompok II ... 91
Tabel 5.7. Uji Independent t-test KVP dan FEV1...………………………..

xiii

92

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Volume dan Kapasitas Paru ..................................................... 17
Gambar 2.2. Sistem Pernafasan .................................................................... 19
Gambar 2.3. Otot dan Sangkar Thoraks ........................................................ 20
Gambar 2.4. Patogenesis Asma bronkial ...................................................... 36
Gambar 2.5. Spirometri .................................................................................. 53
Gambar 3.1. Konsep Penelitian .................................................................... 72
Gambar 4.1. Rancangan Penelitian ............................................................... 74

xiv

DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN, DAN ISTILAH

KVP

: Kapasitas Vital Paru

PLAB

: Pursed Lip Abdominal breathing

PPOK

: Penyakit Paru Obstruktif Kronik

AB

: Asma Bronkial

RR

: Respiratori rate

UPT – KPM : Unit Pelaksana Teknis Kesehatan Paru Masyarakat
EELV

: End-Expiratory Lung Volume

IMT

: Indeks Masa Tubuh

FVC

: Force Vital Capacity

FEV1

: Force Ekspirasi Volume in one second

N

: Jumlah Sampel

s/d

: Sampai Dengan

%

: Persen

<

: Kurang Dari

>

: Lebih Besar Dari

=

: Sama Dengan

±

: Kurang Lebih

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

: Inform consent

Lampiran 2

: Pertanyaan tes kontrol asma

Lampiran 3

: Alat ukur

Lampiran 4

: Gambar Latihan Aerobik

Lampiran 5

: Dokumentasi

Lampiran 6

: Data Sample

Lampiran 7

: Jadwal Sample

Lampiran 8

: Lampiran SPSS

xvi