Slope Atrium Kiri dari Gambaran M-Mode Ekokardiografi Sebagai Parameter Untuk Membedakan Fungsi Diastolik Normal dengan Disfungsi Diastolik Ventrikel Kiri
ABSTRAK
Penilaian fungsi diastolik ventrikel kiri merupakan bagian yang penting dalam
pemeriksaan rutin dan memiliki makna klinis penting untuk mengidentifikasi penyakit
jantung yang mendasari dan menentukan penatalaksanaan yang tepat. Gambaran M-Mode
aortic root, katup aorta, dan atrium kiri memiliki pola pergerakan dari masing-masing
strukturnya selama siklus jantung. Pola ini mempunyai hubungan dengan fungsi diastolik
ventrikel kiri.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menguji slope atrium kiri dari gambaran
ekokardiografi M-mode dalam membedakan fungsi diastolik normal dengan disfungsi
diastolik ventrikel kiri.
Analisis studi potong lintang dari 98 subyek yang menjalani pemeriksaan
ekokardiografi rutin dari April sampai Mei 2014, dilakukan analisa gambaran pola M-Mode
pada dinding anterior atrium kiri, slope
dinding anterior atrium kiri pada saat sistol
(pengisian atrium) disebut dengan LA filling slope dan slope dinding anterior atrium kiri pada
saat diastol (pengosongan atrium) yang disebut dengan LA emptying slope dalam satuan
mm/s. Pengukuran ini diuji dengan penilaian fungsi diastolik ventrikel kiri yang standar..
LA filling slope dengan titik potong < 28mm/s untuk disfungsi diastolik LV dan >
28mm/s untuk fungsi diastolik LV normal memiliki sensitivitas 71%, spesifisitas 96%, nilai
duga positif 95%, nilai duga negatif 75%. LA emptying slope dengan titik potong < 47mm/s
untuk disfungsi diastolik LV dan > 47mm/s untuk fungsi diastolik LV normal memiliki
sensitifitas 98%, spesifisitas 96%, nilai duga positif 96%, nilai duga negatif 98%. Tidak ada
hubungan yang signifikan antara frekuensi denyut jantung dengan LA filling dan emptying
slope. Uji variabilitas inter-observer dan intra-observer menunjujjan hasil yang cukup baik
pada kedua parameter ini (Kappa 0,616 – 0,834, p < 0,001). Uji Hosmer-Lemeshow
menunjukkan kedua parameter ini layak dan dapat diinterpretasi (p > 0,05).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa LA filling dan emptying slope merupakan
parameter yang dapat digunakan dalam membedakan fungsi diastolik normal dengan
disfungsi diastolik ventrikel kiri dengan sensitifitas dan spesifisitas yang baik.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
M-mode of cardiac chambers throughout the cardiac cycle can detect structural and
functional abnormalities. Left atrial (LA) wall has a motion pattern that associated with left
ventricle (LV) diactolic filling phase, but M-mode examination of the left atrium has not yet
been used to determine left ventricle diastolic function.
The aim of this study is to validate M-mode pattern of left atrial slope, as a simple
parameter in determining left ventricle diastolic function.
This is a cross-sectional study between April 2014 – May 2014 using
echocardiography examination. M-mode pattern of left atrium wall was assessed by
measuring left atrial filling and emptying slope. This measurement was compared with the
regular assessment tissue Doppler imaging on septal and Doppler method on mitral inflow.
Correlation between heart rate and both LA filling and emptying slope, intra-observer and
inter-observer variability also analyzed.
This study involved 98 subjects that underwent trans thoracal echocardiography, 46
subjects with normal diastolic function and 52 subjects with diastolic dysfunction. LA filling
slope in normal diastolic function was 37,9 + 7 mm/s vs diastolic dysfunction was 25,8 +
6,8mm/s. LA emptying slope in normal diastolic function was 62,9 + 10,9mm/s vs diastolic
dysfunction 27,2 + 9,2mm/s. The incidence and receiver operating characteristic analysis of
LA slope indicated that LA filling slope with cut off point value of < 28 mm/s for LV
diastolic dysfunction and > 28 mm/s for normal LV diastolic function had 71% sensitivity,
96% specificity, 95% positive predictive value, 75% negative predictive value. LA emptying
slope with cut off point value of < 47mm/s for LV diastolic dysfunction and > 47mm/s for
normal LV diastolic function had 98% sensitivity, 96% spesificity, 96% positive predictive
value, and 98% negative predictive value. Correlation between heart rate and LA filling slope
is weak positive but not significant (p=0,419) and there was no correlation between heart rate
and LA emptying slope (p=0,223). Intra-observer and intra-observer variability of LA filling
and emptying slope is fair to good (Kappa value 0,616-0,834) and significant (p < 0,001).
Goodness of fit test with Hosmer-Lemeshow test show this parameter fit with the data.
As conclusion, this study showed that LA anterior wall slope measurement during
both filling and emptying can be used as a parameter in determining LV diastolic function
especially LA emptying slope with high sensitivity and specificity.
Universitas Sumatera Utara
Penilaian fungsi diastolik ventrikel kiri merupakan bagian yang penting dalam
pemeriksaan rutin dan memiliki makna klinis penting untuk mengidentifikasi penyakit
jantung yang mendasari dan menentukan penatalaksanaan yang tepat. Gambaran M-Mode
aortic root, katup aorta, dan atrium kiri memiliki pola pergerakan dari masing-masing
strukturnya selama siklus jantung. Pola ini mempunyai hubungan dengan fungsi diastolik
ventrikel kiri.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menguji slope atrium kiri dari gambaran
ekokardiografi M-mode dalam membedakan fungsi diastolik normal dengan disfungsi
diastolik ventrikel kiri.
Analisis studi potong lintang dari 98 subyek yang menjalani pemeriksaan
ekokardiografi rutin dari April sampai Mei 2014, dilakukan analisa gambaran pola M-Mode
pada dinding anterior atrium kiri, slope
dinding anterior atrium kiri pada saat sistol
(pengisian atrium) disebut dengan LA filling slope dan slope dinding anterior atrium kiri pada
saat diastol (pengosongan atrium) yang disebut dengan LA emptying slope dalam satuan
mm/s. Pengukuran ini diuji dengan penilaian fungsi diastolik ventrikel kiri yang standar..
LA filling slope dengan titik potong < 28mm/s untuk disfungsi diastolik LV dan >
28mm/s untuk fungsi diastolik LV normal memiliki sensitivitas 71%, spesifisitas 96%, nilai
duga positif 95%, nilai duga negatif 75%. LA emptying slope dengan titik potong < 47mm/s
untuk disfungsi diastolik LV dan > 47mm/s untuk fungsi diastolik LV normal memiliki
sensitifitas 98%, spesifisitas 96%, nilai duga positif 96%, nilai duga negatif 98%. Tidak ada
hubungan yang signifikan antara frekuensi denyut jantung dengan LA filling dan emptying
slope. Uji variabilitas inter-observer dan intra-observer menunjujjan hasil yang cukup baik
pada kedua parameter ini (Kappa 0,616 – 0,834, p < 0,001). Uji Hosmer-Lemeshow
menunjukkan kedua parameter ini layak dan dapat diinterpretasi (p > 0,05).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa LA filling dan emptying slope merupakan
parameter yang dapat digunakan dalam membedakan fungsi diastolik normal dengan
disfungsi diastolik ventrikel kiri dengan sensitifitas dan spesifisitas yang baik.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
M-mode of cardiac chambers throughout the cardiac cycle can detect structural and
functional abnormalities. Left atrial (LA) wall has a motion pattern that associated with left
ventricle (LV) diactolic filling phase, but M-mode examination of the left atrium has not yet
been used to determine left ventricle diastolic function.
The aim of this study is to validate M-mode pattern of left atrial slope, as a simple
parameter in determining left ventricle diastolic function.
This is a cross-sectional study between April 2014 – May 2014 using
echocardiography examination. M-mode pattern of left atrium wall was assessed by
measuring left atrial filling and emptying slope. This measurement was compared with the
regular assessment tissue Doppler imaging on septal and Doppler method on mitral inflow.
Correlation between heart rate and both LA filling and emptying slope, intra-observer and
inter-observer variability also analyzed.
This study involved 98 subjects that underwent trans thoracal echocardiography, 46
subjects with normal diastolic function and 52 subjects with diastolic dysfunction. LA filling
slope in normal diastolic function was 37,9 + 7 mm/s vs diastolic dysfunction was 25,8 +
6,8mm/s. LA emptying slope in normal diastolic function was 62,9 + 10,9mm/s vs diastolic
dysfunction 27,2 + 9,2mm/s. The incidence and receiver operating characteristic analysis of
LA slope indicated that LA filling slope with cut off point value of < 28 mm/s for LV
diastolic dysfunction and > 28 mm/s for normal LV diastolic function had 71% sensitivity,
96% specificity, 95% positive predictive value, 75% negative predictive value. LA emptying
slope with cut off point value of < 47mm/s for LV diastolic dysfunction and > 47mm/s for
normal LV diastolic function had 98% sensitivity, 96% spesificity, 96% positive predictive
value, and 98% negative predictive value. Correlation between heart rate and LA filling slope
is weak positive but not significant (p=0,419) and there was no correlation between heart rate
and LA emptying slope (p=0,223). Intra-observer and intra-observer variability of LA filling
and emptying slope is fair to good (Kappa value 0,616-0,834) and significant (p < 0,001).
Goodness of fit test with Hosmer-Lemeshow test show this parameter fit with the data.
As conclusion, this study showed that LA anterior wall slope measurement during
both filling and emptying can be used as a parameter in determining LV diastolic function
especially LA emptying slope with high sensitivity and specificity.
Universitas Sumatera Utara