Izin Pendirian Lembaga Formal

IZIN PENDIRIAN LEMBAGA FORMAL
Dasar hukum :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

UU Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
PP Nomor 27 Tahun 1990 tentang Pendidikan Prasekolah
PP Nomor 39 Tahun 1992 tentang Peran Serta Masyarakat
PP Nomor 55 Tahun 1998 tentang Pendidikan Dasar
PP Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
Kepmendiknas RI Nomor 060/U/2002 tentang Pedoman Pendirian Sekolah
Permendiknas Nomor 16 Tahun 2007 tentang Standar Kualifikasi Akademik dan

Kompetensi Guru
8. Permendiknas Nomor 15 Tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Minimal Pendidikan
Dasar di Kabupaten/Kota

9. Perbup Kabupaten Malang Nomor 44 Tahun 2012 tentang Organisasi Perangkat Daerah
Badan Pelayanan Perizinan Terpadu
10. Perbup Kabupaten Malang Nomor 20 Tahun 2014 tentang Pelimpahan Sebagian Urusan
Yang Menjadi Wewenang Bupati di Bidang Pelayanan Administrasi Perizinan kepada
Badan Pelayanan Perizinan Terpadu
Syarat-syarat :
1. Surat permohonan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Pintu Kabupaten Malang
FC KTP dan Pas Foto Pemohon
Akta Pendirian Yayasan/Badan dari Notaris
IMB
Rekomendasi Dinas Pendidikan Kabupaten Malang

Hasil Studi Kelayakan
Profil Sekolah atau RIPS (Rencana Induk Pengembangan Sekolah)
Pas Foto berwarna pemohon

KOP SURAT LEMBAGA

Nomer
Lampiran
Perihal

: …………………….
: …………………….
: Permohonan Izin
Pendirian Lembaga Formal

Kepada
Yth.
Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Malang

di

K E PA N J E N
Dengan Hormat,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Pemohon

: …………………………………………………………….............

Jabatan

: …………………………………………………………….............

Tempat dan Tanggal Lahir

: …………………………………………………………….............

Alamat Rumah

: …………………………………………………………….............

RT/RW :……… Kel :…………… Kec : .......................................

Nomer Telepon

:……………………………………………………………………..

Dengan ini kami mengajukan permohonan Permohonan Izin Pendirian Lembaga Formal
sebagai berikut :
Nama Lembaga
:……………………………………………………………………..
Alamat Lembaga

:……………………………………………………………………..
RT/RW :……… Kel :…………… Kec : .......................................

Nomer Telepon

:……………………………………………………………………..

Bersama ini kami sertakan persyaratan sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan kami dan untuk itu kami bersedia memenuhi seluruh peraturan.
Atas perkenannya, kami mengucapkan terima kasih.

Malang,…………………………
Hormat Kami

…………………………….
Pemimpin/Penyelenggara