HubunganIndeks Massa TubuhdanSkorPsoriasis Area And Severity IndexPasien Psoriasis Vulgaris di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DAN SKOR PSORIASIS

  AREAAND SEVERITY INDEXPASIEN PSORIASIS VULGARIS DIRUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS

  IRINA DAMAYANTI NIM : 087105007 PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DAN SKOR PSORIASIS AREA

  AND SEVERITY INDEXPASIEN PSORIASIS VULGARIS DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik dalam Program Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Oleh

  IRINA DAMAYANTI NIM : 087105007 PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK KONSENTRASI ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

HALAMAN PERSETUJUAN

  Judul Tesis : HubunganIndeks Massa TubuhdanSkorPsoriasis Area

  And Severity Index Pasien Psoriasis Vulgaris di Rumah

  Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Nama : Irina Damayanti Nomor Induk : 087105007 Program Studi : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

  

Menyetujui :

Pembimbing I (Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto, SpKK(K)) Pembimbing II

  (dr. Kristo A. Nababan, SpKK) Ketua Program Studi (Prof. dr. Chairuddin P. Lubis DTM&H, SpA (K)) Dekan

  NIP. 19540220198011 1 001 (Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH) Tanggal Lulus : 26 Juli2014

HALAMAN PERNYATAANORISINALITAS

  Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar

  Nama : : Irina Damayanti NIM : 087105007 Tanda tangan :

  

Hubungan Indeks Massa Tubuh Dan Skor Psoriasis Area and Severity Index

Pasien Psoriasis Vulgaris di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik

Medan

  Irina Damayanti , Kristo A Nababan, Irma D. Roesyanto Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP. H. Adam Malik Medan-Indonesia

  Abstrak

Latar Belakang : Psoriasis merupakan penyakit inflamasi pada kulit dengan

  etiologi yang kompleks yang merupakan interaksi antara faktor genetik dan lingkungan. Obesitas merupakan faktor resiko yang signifikan pada psoriasis dan indeks massa tubuh berkorelasi dengan derajat keparahan penyakit.

  Tujuan : untuk menilai hubungan antara indeks massa tubuh dan skor psoriasis area and severity index

Metode : Penelitian bersifat analitik dengan rancangan potong lintang. Empat

  puluh orang pasien psoriasis vulgaris yang datang ke Poliklinik Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP H. Adam Malik diikut sertakan dalam penelitian ini. Terhadap subyek penelitian dilakukan anamnesis dan pemeriksaan klinis. Derajat keparahan psoriasis vulgaris dinilai dengan skor PASI

  

Hasil : Terdapatkorelasi positif yang sangat lemah antara indeks massa tubuh

dan skor PASI (r = 0,38, p =0,817). Kesimpulan : Tidakterdapat hubungan yang signifikan antara indeks massa tubuh dan skor PASI.

  Kata kunci : psoriasis vulgaris, indeks massa tubuh, skor PASI

  Correlation Basal Metabolic Index and Psoriasis Area and Severity Index

Score of Psoriasis Vulgaris Patient’s in Haji Adam Malik Hospital Medan

  Irina Damayanti , Elmeida Effendy, Irma D. Roesyanto Dermatology and Venereology Departement

  Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara Haji Adam Malik Hospital, Medan

  Abstract

Background : Psoriasis is an inflammatory skin diseases with complex etiology

  which is an interaction between genetic and environment factors. Obesity is a significant risk factor for psoriasis and body mass index correlates with disease severity.

  

Objective : To asses the relation between basal metabolic index and psoriasis

  area and severity index

  

Methode : This is a cross sectional analitytic study. Forty patients with psoriasis

  vulgaris who come to the outpatient clinic of Dermatology and Venerology Departement Haji Adam Malik Hospital enrolled to this study. History talking and clinical examination was performed. Psoriasis vulgaris severity was measured using PASI score

  

Result : A weak positive correlation was found between basal metabolic index

  and skor PASI (r =0,38 , p = 0,817)

  

Conclusion : Our result indicated that basal metabolic index do not have a

  significant correlation with psoriasis area and severity index score in psoriasis vulgaris

  Key words : psoriasis vulgaris, basal metabolic index, psoriasis area and severity

  index score

KATA PENGANTAR

  Syukur Alhamdullilah saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena hanya atas kehendak dan izinNya saya dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik Kulit dan Kelamin di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Dalam menjalani pendidikan magister dan penyelesaian tesis ini, berbagai pihak telah turut berperan serta sehingga terlaksana seluruh rangkaian kegiatan pendidikan ini. Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya sampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

  1. Prof. Dr. dr. Irma D.Roesyanto, SpKK(K), sebagai pembimbing utama tesis ini dan sebagai Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan, nasehat, masukan, koreksi dan motivasi kepada sayaselama proses penyusunan tesis ini.

  2. dr. Kristo A. Nababan, SpKK, sebagai pembimbing kedua tesis ini, yang juga telah memberikan bimbingan, masukan dan koreksi yang sangat bermanfaat dalam proses penyusunan tesis ini.

  3. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK selaku sebagai Ketua Program Studi

  Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dengan penuh kesabaran selalu membimbing, memberikan nasehat, masukan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini dan senantiasa memberikan dorongan kepada saya selama menjalani pendidikan sehari-hari.

  4. Prof. DR. Syahril Pasaribu, SpA(K), DTM&H, Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, dan Prof. Dr. Chairuddin P. Lubis, SpA(K), DTM&H, Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara pada saat saya diterima sebagai peserta program pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.

  5. Prof. dr. Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Magister Kedokteran Klinik konsentrasi Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  6. dr. Sri Wahyuni P, SpKK dan dr.Remenda Siregar, SpKK, sebagai anggota tim penguji, yang telah memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.

  7. Para Guru Besar, Prof. dr. Diana Nasution, SpKK(K), Alm. Prof. Dr. dr.

  Marwali Harahap, SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU, RSUP H.Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.

  8. Bapak Direktur RSUP H.Adam Malik Medan dan Direktur RSUD Dr.

  Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani pendidikan.

  9. dr. Surya Darma, MPH selaku staf pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat

  USU, yang telah banyak membantu saya dalam hal metodologi penelitian dan pengolahan statistik penelitian ini.

  10. Seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, baik di RSUP H.Adam Malik Medan, RSUD Dr. Pirngadi Medan, terima kasih atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.

  11. Kedua orangtua saya tercinta Alm. Abdullah Yusuf dan Syafrida yang dengan penuh cinta kasih, keikhlasan, doa, kesabaran, dan pengorbanan yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya, serta tidak bosan- bosannya memotivasi saya untuk terus melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi. Kiranya hanya Allah SWT yang dapat membalas segalanya.

  12. Kedua buah hati saya tercinta, Antonio C. dan Dea Miranda, kalian berdua selalu memberikan motivasi dan sumber kekuatan bagi saya dalam menyelesaikan tesis ini.

  13. Abang dan adik-adik saya, terima kasih atas dukungan dan semua bantuan yang telah kalian berikan selama ini kepada saya.

  14. Teman seangkatan saya tersayang, dr. Rini AC Saragih, Mked(KK), SpKK, dr. Nova Zairina Lubis, Mked(KK), dr. Cut Putri Hazlianda, dr Wahyuni Widiyati dan dr. Ahmad Fajar Mked(KK), SpKK, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.

  15. dr. Sudarsono, Mked(KK), SpKK, dr. Sri Naita Purba, Mked(KK), SpKK, dr.

  Oliviti Natali, Mked(KK), SpKK, dr. Herlin Novita Pane, Mked(KK), SpKK, dr. Dina Arwina Dalimunthe, Mked(KK), SpKK, dr. Olivia Anggrenni, dr. Sufina F. Nasution, dan dr. Rudyn Reymond Panjaitan, Mked(KK), SpKK, yang telah menjadi teman berbagi cerita suka dan duka selama menjalani masa pendidikan dan membantu saya dalam menyelesaikan tesis ini.

  16. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada saya selama menjalani masa pendidikan dan menyelesaikan tesis ini, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

  17. Seluruh keluarga dan handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

  Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua

  Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, izinkanlah saya untuk menyampaikan permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan, kekhilafan dan kekurangan yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya menjalani pendidikan. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.

  Medan, Juli 2014 Penulis dr. Irina Damayanti

  DAFTAR ISI

  Halaman

  ABSTRAK ..................................................................................................i ABSTRACT ................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ................................................................................ iii DAFTAR ISI ............................................................................................... vi DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. viii DAFTAR GAMBAR .................................................................................. ix DAFTAR TABEL ....................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xi BAB 1 PENDAHULUAN

  1.1

  1 Latar Belakang ...................................................................

  1.2

  4 Rumusan Masalah ...............................................................

  1.3

  5 Hipotesis .............................................................................

  1.4

  5 Tujuan Penelitian ................................................................

  1.3.1 Tujuan umum ............................................................

  5 1.3.2 Tujuan khusus ...........................................................

  5

  1.5

  5 Manfaat Penelitian ..............................................................

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

  2.1

  7 Psoriasis .............................................................................

  2.1.1 Definisi ....................................................................

  7 2.1.2 Epidemiologi ............................................................

  7 2.1.3 Etiologi dan Patogenesis ...........................................

  8 2.1.4 Gejala Klinis ............................................................

  10 2.1.5 Diagnosis ..................................................................

  11

  2.1.6 Pengukuran Derajat Keparahan Psoriasis (skor PASI) ..........................................................................

  12

  2.2

  14 Indeks Massa Tubuh ...........................................................

  2.2.1 Definisi .....................................................................

  14 2.2.2 Indeks Massa Tubuh dan Psoriasis ............................

  14

  2.3

  16 Kerangka Teori ..................................................................

  2.4

  16 Kerangka Konsep ...............................................................

  BAB 3 METODE PENELITIAN

  3.1

  17 Desain Penelitian ...............................................................

  3.2

  17 Waktu dan Tempat Penelitian ...........................................

  3.3

  17 Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................

  3.3.1 Populasi target .............................................................

  17 3.3.2 Populasi terjangkau .....................................................

  17

  3.3.3 Sampel ........................................................................

  32

  27 BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

  4.1 Karakteristik Pasien Psoriasis Vulgaris .............................

  4.2 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris ................

  4.3 Indeks Massa TubuhPasien Psoriasis Vulgaris berdasarkan Jenis Kelamin ......................................................................

  4.4 Indeks Massa Tubuh Pasien PsoriasisVulgaris berdasarkan Umur

  4.5 Indeks Massa Tubuh Pasien PsoriasisVulgaris berdasarkan Status Merokok ...............................................

  4.6 Indeks Massa Tubuh Pasien PsoriasisVulgaris berdasarkan Konsumsi Alkohol ..............................................................

  4.7 Indeks Massa Tubuh Pasien PsoriasisVulgaris berdasarkan Keluhan Gatal .....................................................................

  4.8 Hubungan indeks massa tubuh pasien psoriasis vulgaris dan skor PASI......................................................................

  28

  33

  26

  34

  35

  36

  37

  38 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

  5.1 Kesimpulan ..........................................................................

  5.2 Saran ..................................................................................

  40

  41 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................

  LAMPIRAN ................................................................................................

  42

  27

  21

  3.4 Besar Sampel .......................................................................

  3.11 Pengolahan dan Analisa Data .............................................

  3.5 Cara Pengambilan Sampel Penelitian .................................

  3.6 Identifikasi Variabel .............................................................

  3.6.1 Variabel bebas ............................................................

  3.6.2 Variabel terkait ..........................................................

  3.7 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...............................................

  3.7.1 Kriteria inklusi ...........................................................

  3.7.2 Kriteria eksklusi .........................................................

  3.8 Alat, Bahan dan Cara Kerja ..................................................

  3.8.1 Alat dan bahan ............................................................

  3.8.2 Cara kerja 3.9 Definisi Operasional ..........................................................

  3.10 Kerangka Operasional ..........................................................

  3.11 Ethical Clearance ...............................................................

  20

  17

  18

  18

  18

  18

  18

  19

  19

  19

  19

  19

  45

DAFTAR SINGKATAN

  ACEI : Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor CRP : C-Reactive Protein FDA : Food And Drug Administration HIV : Human Imunodefisiensi Virus HLA : Human Leucocyte Antigen HRQoL : Health-Realated Quality of Life

  IMT : Indeks Massa Tubuh PASI : Psoriasis Area And Severity Index SAPASI : Self Administered PASI TNF : Tumor Nekrosis Faktor UPI : Utah Psoriasis Intiative WHO : The World Health Organization

  

DAFTAR GAMBAR

  Halaman 1. Gambar 2.1 Diagram Kerangka Teori ...............................................

  16

  2. Gambar 2.2 Diagram Kerangka Konsep ……………………………

  16

  3. Gambar 3.1 Diagram Kerangka Operasional ………………………

  26

  DAFTAR TABEL

  Halaman 1. Tabel 4.1 Karakteristik Pasien Psoriasis Vulgaris ......................

  29

  2. Tabel 4.2 Interpretasi Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris …………………….......................................

  32 3. Tabel 4.3 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris ......... Berdasarkan Jenis Kelamin .........................................

  33 4. Tabel 4.4 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris .......... Berdasarkan Umur .......................................................

  34 5. Tabel 4.5 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris .......... Berdasarkan Status Merokok.......................................

  35 6. Tabel 4.6 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris .......... Berdasarkan Konsumsi Alkohol...................................

  36 7. Tabel 4.7 Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris .......... Berdasarkan Keluhan Gatal .........................................

  37

  8. Tabel 4.8 Hubungan Indeks Massa Tubuh Pasien Psoriasis Vulgaris dan Skor PASI................................................

  38