Perkembangan Psikososial Remaja Pasca Erupsi Gunung Sinabung di Desa Batukarang Kecamatan Payung Kabupaten Karo
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Judul : Perkembangan Psikososial Remaja Pasca Erupsi Sinabung di
Desa Batukarang Kecamatan Payung Kabupaten Karo
Peneliti : Rahmi Amalia Hasibuan Nim : 111101005 Alamat : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera UtaraMedan, akan melakukan penelitian tentang” Perkembangan Psikososial Remaja Pasca Erupsi Sinabung di Desa Batukarang Kecamatan Payung Kabupaten Karo“
Penelitian ini merupakan salah satu tugas kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Partisipasi saudara/saudari dalam penelitian ini bersifat suka rela. Saudara/ saudari mempunyai hak bebas untuk berpartisipasi atau menolak menjadi responden, jika saudara/saudari tidak bersedia menjadi responden maka saya akan tetap menghargai dan tidak akan mempengaruhi terhadap proses penelitian ini . dan jika saudara/saudari bersedia, mohon untuk menandatangani lembaran persetujuan ini.
Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban yang saudara/saudari berikan. Jika saudara/saudari mempunyai pertanyaan atas penelitian ini maka dengan senang hati saya akan memberikan penjelasan.
Demikian permohonan ini disampaikan atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan terima kasih.
Medan, Maret 2015 Responden ( )
Lampiran 2
Kuesioner “ Respon Psikososial Remaja Pasca Erupsi Sinabung “
A. Data Demografi Nama inisial : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Untuk setiap perilaku di bawah ini, silahkan tandai di kolom Tidak Pernah, Kadang-kadang, atau Sering mengenai perilaku anda. Untuk setiap pernyataan pilihlah hanya satu pilihan jawaban dan berikan tanda cheeklist(√) di kotak jawaban. Jawablah sejujur–jujurnya, tidak ada jawaban yang benar atau salah.
No Deskripsi Tingkah Laku TP KD S
1 Saya suka berada di dekat orang tua saya
2 Saya dapat melakukan kegiatan bersama keluarga saya
3 Saya akur dengan saudara–saudara saya
4 Saya menjalin pertemanan dengan teman- teman lama saya
5 Saya merasa bahwa saya cocok dengan lingkungan saya
6 Saya bekerja sama dengan teman-teman saya dengan baik
7 Saya menyenangi semua aktifitas kehidupan saya Saya merasa malu bila berada disekitar orang lain
8
9 Saya kesulitan untuk menyelesaikan pekerjaan yang sudah saya mulai
10 Saya mampu berkonsentrasi dalam melakukan pekerjaan ataupun tugas
11 Saya mampu belajar hal–hal baru
12 Saya bersikap buruk terhadap orang lain Saya merasa sangat bersalah setelah bencana
13
14 Saya mampu menceritakan kembali kejadian yang sama alam
15 Saya mampu mengerti orang lain
26 Saya merasa sangat marah sehingga saya tidak bisa bicara
34 Saya senang melakukan kegiatan yang saya sukai.
33 Saya mendengarkan orang lain bicara dan menghormatinya
32 Saya merasa tidak ada satu orangpun yang dapat saya percaya
31 Saya sedih ketika orang lain senang
30 Saya mementingkan diri saya sendiri
29 Saya membolos dari sekolah
28 Saya suka melakukan hal-hal yang beresiko melukai diri saya sendiri
27 Saya pernah mencoba menyakiti diri saya
25 Saya menggerutu kalau ada hal-hal yang tidak sesuai dengan hati saya
16 Saya berpikir saya tidak mampu mengerjakan apapun dengan baik
24 Saya merasa sangat sedih setelah bencana
23 Saya mudah menangis setelah bencana
22 Saya merasa bahwa tidak ada harapan untuk masa depan yang lebih baik
21 Saya merasa sesuatu yang buruk akan terjadi
20 Ketika saya marah, saya tidak bisa mengontrol diri saya
19 Saya kehilangan kontrol diri saya saat saya ketakutan
18 Saya bisa menjadi sangat ketakutan walaupun saya tahu sebenarnya tidak ketakutan
17 Saya mampu membuat keputusan dengan baik
35 Saya makan jauh lebih banyak setelah bencana
Lampiran 3 JADWAL PENELITIAN
Aktivitas Januari Februari Mei Juni Juli
No Sep-14 Oktober 2014 Nov-14 Desember 2014 Maret 2015 Apr-15 Penelitian
2015 2015
2015 2015 2015 Minggu Ke-
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4 Pengajuan judul
1 penelitian
2 Menyusun Bab 1
3 Menyusun Bab 2
4 Menyusun Bab 3
5 Menyusun Bab 4 Menyerahkan 6 proposal penelitian Ujian sidang
7 proposal Revisi proposal
8 penelitian Uji Validitas &
9 Reliabilitas
10 Pengumpulan data
11 Analisa data Pengajuan sidang
12 skripsi Ujian sidang
13 skripsi
14 Revisi skripsi Mengumpulkan
15 skripsi
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 11 Hasil Kuesioner Perkembangan Psikososial
2
1
2
1
2
1
1
2
2
2
2
1
2
2
1
1
1
2
57 Dk
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
2
1
2
1
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
2
2
2
47 Iv
2
2
1
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
2
1
1
1
36 Js
1
2
1
1
2
1
2
2
2
1
1
46 Jb
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
2
42 Ad
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
2
1
2 Gs
1
2
2
1
2
2
1
1
1
2
1
2
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
47 Cab
2
2
1
1
1
2
2
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
45 Universitas Sumatera Utara
1
1
2
1
1
2
2
1
49 Er
2
2
1
1
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
2
2
2
1
1
2
2
2
1
45 Dm
2
2
1
1
1
1
2
2
2
1
45 Aa
2
2
1
2
1
1
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
47 Aw
2
1
1
1
2
2
1
2
2
2
1
2
2
1
1
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
1
2
I U JK Pe
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
1
1
39 Ra
1
2
1
1
1
1
2
2
2
1
36 Db
2
2
2
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
2
1
1
2
1
2
1
39 Tab
1
2
1
1
2
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
31
24
25
26
27
28
29
30
32
22
33
34 35 tot Rs
1
2
1
1
2
2
23
21
1
10
2
3
4
5
6
7
8
9
11
20
12
13
14
15
16
17
18
19
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
35 Nm
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
1
2
1
1
1
35 Gf
1
2
1
1
1
2
2
1
1
2
1
2
1
1
2
2
1
1
1
2
2
1
2
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
1
1
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2
1
42 Ym
1
34 Eb
1
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
38 Eb
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
46 Cy
1
2
1
1
2
2
2
3
1
2
2
1
1
2
1
2
1
41 Ml
2
2
1
1
2
2
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1
41 Fv
3
2
1
1
2
1
1
2
2
2
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
2
2
1
2
1
2
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
1
1
1
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
56 As
3
1
1
2
1
43 Pk
2
2
2
2
2
1
2
2
2
37 Tl
3
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
2
2
2
1
2
1
35 Rm
3
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
2
2
1
41 Eb
3
2
1
1
3
2
2
2
2
1
1
1
1
39 E
3
2
1
1
2
2
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
2
1
1
44 Aj
3
2
1
1
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
1
2
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
40 nl
3
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
38 Sb
3
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
50 Wd
3
2
1
1
2
1
2
1
2
2
2
1
1
2
2
1
1
2
1
1
2
1
2
2
1
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
2
2
1
1
2
1
2
2
1
2
1
1
1
2
2
2
2
1
1
2
1
43 js
2
2
2
1
56 Ln
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
47 Sg
2
2
1
1
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
43 Ke
2
2
1
1
2
2
2
1
2
1
2
2
1
2
2
1
2
1
2
2
1
1
1
2
2
1
2
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
41 Js
2
2
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
39 Sl
2
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
41 Cs
3
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
38 Dm
3
2
1
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
43 Ss
3
2
1
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
55 Am
2
2
2
2
2
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
43 T
3
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
2
2
51 Dp
3
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
50 Universitas Sumatera Utara Ra
3
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
38 At
4
2
1
1
1
2
1
2
1
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
40 V
4
2
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
2
1
2
1
2
1
1
2
1
2
4
1
1
1
1
2
2
1
2
2
1
2
38 Lo
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
1
2
1
2
1
2
2
2
1
1
2
1
2
2
2
2
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
1
2
2
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
48 Ri
4
1
2
1
4
2
2
2
2
2
1
2
2
2
44 Dr
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
47 Py
4
2
1
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
2
1
1
1
2
34 Mb
4
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
2
42 Rt
4
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
1
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
2
1
2
36 Sw
4
2
1
1
1
2
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
42 Cb
1
4
1
1
1
2
2
1
1
2
1
2
1
1
1
2
2
1
2
1
2
2
49 Dd
4
2
2
1
1
2
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
4
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
43 Wd
1
2
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
2
2
1
1
1
2
2
1
1
2
2
2
1
2
46 Tb
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
3
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
57 Cw
3
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
1
51 R
3
1
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
2
1
1
2
2
2
2
2
46 J
3
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
1
2
2
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
2
1
2
2
1
1
1
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
41 i2
3
1
1
1
2
1
1
2
2