Total Peripheral Resistance (Tahanan tepi total) Artery Vein
ASKEP SISTEM KARDIOVASKULAR
Nurhayani Tambunan
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Animasi cardiac output
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Total Peripheral Resistance (Tahanan tepi total)
Artery
Vein
• 3 macam pembuluh darah: arteries,
capillaries, dan veins.
• Arterioles : penahan utama aliran
darah pd sistem pembuluh darah.
• Diameter Arteriole berkurang, tahan
aliran darah meningkat.
• Aliran darah pd capillaries ditentukan
Venules
Arterioles
Capillaries
oleh diameter arteriole.
• Konstriksi: aliran darah berkurang,
• Dilatasi: peningkatan aliran darah pd
kapiler.
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interprestasi EKG
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
ANATOMI JANTUNG
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
PENGERTIAN
• Elektrokardiografi : Ilmu yang mempelajari
aktifitas listrik jantung
• Elektrokardiogram ( EKG): Grafik yang
menggambarkan aktifitas listrik jantung
• Elektro kardiograf : Alat yang mencatat potensial
listrik jantung yang dihubungkan dengan waktu
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
EKG
Berguna dlm menegakkan beberapa diagnosa klinis
pasien, tetapi kondisi klinis lebih penting
dibandingkan EKG.
KARENA
Kelainan EKG ditemukan pada orang normal atau
kebalikannya gambaran EKG normal ditemukan
pada orang menderita kelainan jantung.
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
KEGUNAAN EKG
•
•
•
•
•
•
•
Gangguan irama jantung ( Disritmia )
Hipertropi atrium / ventrikel
Iskemia / Infark otot jantung
Perikarditis
Efek beberapa obat-obatan
Kelainan elektrolit
Serta penilaian pacu jantung
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
ELEKTROFISIOLOGI
Keadaan sel
otot
Muatan Listrik
Diluar Sel
Didalam sel
Istirahat /
Repolarisasi
Positif
Negatif
Depolarisasi
Negatif
Postif
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Yang Perlu Diingat !
EKG
:
Rekaman aktivitas listrik jantung.
Tidak mengukur fungsi mekanik !!
EKG
:
Tidak secara langsung menyatakan abnormalitas
struktur jantung seperti; VSD, Kel katup dsb.
Hanya merekam perubahan elektris akibat kelainan
struktur tersebut.
EKG
:
Tidak merekam seluruh aktivitas listrik jantung. Hanya
aliran-aliran yang ditransmisikan ke area dimana
elektroda ditempatkan
EKG
:
Merekam penjumlahan potensial elektrik yang dihasilkan
oleh sel-sel otot jantung yang tak terhingga banyaknya
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
KERTAS EKG
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
GELOMBANG P
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atrium
Normal
Tinggi : < 0,3 mvolt
Lebar : < 0,12 detik
Selalu positif di L II
Selalu negatif di aVR
“Gelombang P Mitral “
Kepentingan
Mengetahui kelainan di Atrium
“ Gelombang P Pulmonal “
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang Q
• Menggambarkan awal fase depolarisasi venrtikel
• Lebar : < 0.04 detik
• Dalam : < 25% amplitudo gelombang R
• Q : Menunjukkan adanya nekrosis miokard disebut patologis
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang R
• Kepentingan :
- Untuk menilai adanya hipertrofi ventrikel
- Menilai adanya tanda-tanda BBB
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang QRS
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikel
Normal :
Lebar : 0,06 - 0,12 detik
Tinggi : Tergantung lead
Kepentingan :
Mengetahui adanya Bundle branch
block
Mengetahui adanya hipertrofi ventrikel
Mengetahui adanya infark
Normal gelombang Q
Lebar : < 0,04 detik
Dalam : < 1/3 tinggi R
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Contoh Gambaran EKG
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang T
Nilai normal :
• < 1 MV di lead dada
• < 0,5 MV di lead ekstrimitas
Gambaran yang ditimbulkan
oleh repolarisasi ventrikel
• 0,5 MV di lead ekstrimitas
• Minimal ada 0,1 MV
Kepentingan :
• Mengetahui adanya
iskemia/infark Kelainan elektrolit
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interval PR
Diukur dari permulaan P s/d
permulaan QRS. Waktu yang
diperlukan untuk menyebarkan impuls
dari SA Node sampai serabut
ventrikel
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Normal : 0,12 - 0,20 detik
Kepentingan : Kepentingan :
Kelainan sistem konduksi
Segmen ST
Normal :
Isoelektris
Kepentingan :
Elevasi Pada injuri/infark akut, perikaditis
Depresi Pada iskemia,efek digitalis
Diukur dari akhir QRS (diantara titik J) s/d awal gel T
Depresi Pada iskemia,efek digitalis
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang U
Merupakan repolarisasi lambat sistem konduksi interventrikuler. Timbul
setelah gel T dan sebelum gel P berikutnya
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interval QT
Jarak antara permukaan gel Q s/d akhir gel T
Menggambarkan lamanya
aktifitas depolarisasi dan
repolarisasi ventrikel.
Nilai normal :
Laki-laki : 0.42 detik
Perempuan : 0.43 detik
Kepentingan :
• QT memendek : efek digitalis,
hiperkalsemia.
• QT memanjang : efek
quinidine, hipokalsemia
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
VAT
(Ventrikel Articulation Time)
• Jarak antara permulaan gel Q
ke puncak gel R
• Menggambarkan waktu yang
diperlukan oleh impuls untuk
menyebar dari permulaan
menyebar dari permulaan
dalam ventrikel (endokard) ke
permukaan luar ventrikel
(epikard )
• Kepentingan : Menilai adanya
BBB, hipertrofi ventrikel
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interprestasi EKG Strip
• Tentukan teratur/tidak.
• Tentukan berapa HR/frekuensi .
• Tentukan gelombang P Normal/tidak Tentukan
gelombang P Normal/tidak.
• Tentukan interval PR Normal/tidak.
• Tentukan gelombang QRS Normal/tidak.
• Interpretasi.
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Cara Interprestasi EKG Lengkap
•
•
•
•
Tentukan frekuensi (Heart Rate).
Tentukan irama jantung (Rhythm).
Tentukan axis (sumbu jantung).
Tanda-tanda iskemik atau infark Tanda-tanda
iskemik atau infark.
• Tanda-tanda hipertrofi.
• Tanda-tanda adanya blok.
• Tanda-tanda gangguan lain, seperti efek obat,
gangguan elektrolit.
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Reguler / Irreguler ?
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Irama Normal Irama Sinus
Kriteria irama sinus = Normal Sinus rhythm Irama teratur. HR : 60 - 100
X/menit
Gelombang P normal ( P : QRS = 1 : 1 ) Gelombang P normal ( P : QRS
=1:1)
Interval PR normal ( 0,12 - 0,20 detik )
Gelombang QRS normal ( 0,06 - 0,12 detik )
Semua gelombang sama
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Diluar kriteria tadi
Disebut
ARITMIA ( DISRITMIA ARITMIA ( DISRITMIA )
Gangguan pembentukan impuls
Gangguan penghantaran impuls
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Irama : teratur
Frekuensi : 90 x/mnt Frekuensi : 90 x/mnt
Gelombang P : Normal, setiap gelombang P diikuti gel QRS
Interval PR : normal (0.12 – 0,20 dtk )
Gelombang QRS : normal (0.06- 0.12 dtk )
Sinus Ritme
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Sinus Bradikardi
Irama : teratur
Frekuensi : < 60 x/mnt
Gelombang P : Normal, setiap gelombang P diikuti gel QRS
Interval PR : normal (0.12 – 0,20 dtk )
Gelombang QRS : normal (0.06- 0.12 dtk )
Sinus Takikardi
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Macan-Macam
Ekstrasistole
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interventicular Block
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Right Bundle Branch Block
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Left Bundle Branch Block
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Axis (Sumbu Jantung)
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Right Axis Deviation
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Left Axis Deviation
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Right Ventricular Hypertropi
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Left Ventricular Hypertropi
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Infark Miokard
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Evolusi Infark
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Sinus Ritme dengan VES Konsekutif
Sinus Ritme dengan VES Multifokal
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Terimakasih
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Nurhayani Tambunan
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Animasi cardiac output
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Total Peripheral Resistance (Tahanan tepi total)
Artery
Vein
• 3 macam pembuluh darah: arteries,
capillaries, dan veins.
• Arterioles : penahan utama aliran
darah pd sistem pembuluh darah.
• Diameter Arteriole berkurang, tahan
aliran darah meningkat.
• Aliran darah pd capillaries ditentukan
Venules
Arterioles
Capillaries
oleh diameter arteriole.
• Konstriksi: aliran darah berkurang,
• Dilatasi: peningkatan aliran darah pd
kapiler.
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interprestasi EKG
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
ANATOMI JANTUNG
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
PENGERTIAN
• Elektrokardiografi : Ilmu yang mempelajari
aktifitas listrik jantung
• Elektrokardiogram ( EKG): Grafik yang
menggambarkan aktifitas listrik jantung
• Elektro kardiograf : Alat yang mencatat potensial
listrik jantung yang dihubungkan dengan waktu
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
EKG
Berguna dlm menegakkan beberapa diagnosa klinis
pasien, tetapi kondisi klinis lebih penting
dibandingkan EKG.
KARENA
Kelainan EKG ditemukan pada orang normal atau
kebalikannya gambaran EKG normal ditemukan
pada orang menderita kelainan jantung.
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
KEGUNAAN EKG
•
•
•
•
•
•
•
Gangguan irama jantung ( Disritmia )
Hipertropi atrium / ventrikel
Iskemia / Infark otot jantung
Perikarditis
Efek beberapa obat-obatan
Kelainan elektrolit
Serta penilaian pacu jantung
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
ELEKTROFISIOLOGI
Keadaan sel
otot
Muatan Listrik
Diluar Sel
Didalam sel
Istirahat /
Repolarisasi
Positif
Negatif
Depolarisasi
Negatif
Postif
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Yang Perlu Diingat !
EKG
:
Rekaman aktivitas listrik jantung.
Tidak mengukur fungsi mekanik !!
EKG
:
Tidak secara langsung menyatakan abnormalitas
struktur jantung seperti; VSD, Kel katup dsb.
Hanya merekam perubahan elektris akibat kelainan
struktur tersebut.
EKG
:
Tidak merekam seluruh aktivitas listrik jantung. Hanya
aliran-aliran yang ditransmisikan ke area dimana
elektroda ditempatkan
EKG
:
Merekam penjumlahan potensial elektrik yang dihasilkan
oleh sel-sel otot jantung yang tak terhingga banyaknya
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
KERTAS EKG
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
GELOMBANG P
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atrium
Normal
Tinggi : < 0,3 mvolt
Lebar : < 0,12 detik
Selalu positif di L II
Selalu negatif di aVR
“Gelombang P Mitral “
Kepentingan
Mengetahui kelainan di Atrium
“ Gelombang P Pulmonal “
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang Q
• Menggambarkan awal fase depolarisasi venrtikel
• Lebar : < 0.04 detik
• Dalam : < 25% amplitudo gelombang R
• Q : Menunjukkan adanya nekrosis miokard disebut patologis
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang R
• Kepentingan :
- Untuk menilai adanya hipertrofi ventrikel
- Menilai adanya tanda-tanda BBB
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang QRS
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikel
Normal :
Lebar : 0,06 - 0,12 detik
Tinggi : Tergantung lead
Kepentingan :
Mengetahui adanya Bundle branch
block
Mengetahui adanya hipertrofi ventrikel
Mengetahui adanya infark
Normal gelombang Q
Lebar : < 0,04 detik
Dalam : < 1/3 tinggi R
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Contoh Gambaran EKG
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang T
Nilai normal :
• < 1 MV di lead dada
• < 0,5 MV di lead ekstrimitas
Gambaran yang ditimbulkan
oleh repolarisasi ventrikel
• 0,5 MV di lead ekstrimitas
• Minimal ada 0,1 MV
Kepentingan :
• Mengetahui adanya
iskemia/infark Kelainan elektrolit
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interval PR
Diukur dari permulaan P s/d
permulaan QRS. Waktu yang
diperlukan untuk menyebarkan impuls
dari SA Node sampai serabut
ventrikel
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Normal : 0,12 - 0,20 detik
Kepentingan : Kepentingan :
Kelainan sistem konduksi
Segmen ST
Normal :
Isoelektris
Kepentingan :
Elevasi Pada injuri/infark akut, perikaditis
Depresi Pada iskemia,efek digitalis
Diukur dari akhir QRS (diantara titik J) s/d awal gel T
Depresi Pada iskemia,efek digitalis
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Gelombang U
Merupakan repolarisasi lambat sistem konduksi interventrikuler. Timbul
setelah gel T dan sebelum gel P berikutnya
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interval QT
Jarak antara permukaan gel Q s/d akhir gel T
Menggambarkan lamanya
aktifitas depolarisasi dan
repolarisasi ventrikel.
Nilai normal :
Laki-laki : 0.42 detik
Perempuan : 0.43 detik
Kepentingan :
• QT memendek : efek digitalis,
hiperkalsemia.
• QT memanjang : efek
quinidine, hipokalsemia
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
VAT
(Ventrikel Articulation Time)
• Jarak antara permulaan gel Q
ke puncak gel R
• Menggambarkan waktu yang
diperlukan oleh impuls untuk
menyebar dari permulaan
menyebar dari permulaan
dalam ventrikel (endokard) ke
permukaan luar ventrikel
(epikard )
• Kepentingan : Menilai adanya
BBB, hipertrofi ventrikel
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interprestasi EKG Strip
• Tentukan teratur/tidak.
• Tentukan berapa HR/frekuensi .
• Tentukan gelombang P Normal/tidak Tentukan
gelombang P Normal/tidak.
• Tentukan interval PR Normal/tidak.
• Tentukan gelombang QRS Normal/tidak.
• Interpretasi.
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Cara Interprestasi EKG Lengkap
•
•
•
•
Tentukan frekuensi (Heart Rate).
Tentukan irama jantung (Rhythm).
Tentukan axis (sumbu jantung).
Tanda-tanda iskemik atau infark Tanda-tanda
iskemik atau infark.
• Tanda-tanda hipertrofi.
• Tanda-tanda adanya blok.
• Tanda-tanda gangguan lain, seperti efek obat,
gangguan elektrolit.
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Reguler / Irreguler ?
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Irama Normal Irama Sinus
Kriteria irama sinus = Normal Sinus rhythm Irama teratur. HR : 60 - 100
X/menit
Gelombang P normal ( P : QRS = 1 : 1 ) Gelombang P normal ( P : QRS
=1:1)
Interval PR normal ( 0,12 - 0,20 detik )
Gelombang QRS normal ( 0,06 - 0,12 detik )
Semua gelombang sama
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Diluar kriteria tadi
Disebut
ARITMIA ( DISRITMIA ARITMIA ( DISRITMIA )
Gangguan pembentukan impuls
Gangguan penghantaran impuls
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Irama : teratur
Frekuensi : 90 x/mnt Frekuensi : 90 x/mnt
Gelombang P : Normal, setiap gelombang P diikuti gel QRS
Interval PR : normal (0.12 – 0,20 dtk )
Gelombang QRS : normal (0.06- 0.12 dtk )
Sinus Ritme
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Sinus Bradikardi
Irama : teratur
Frekuensi : < 60 x/mnt
Gelombang P : Normal, setiap gelombang P diikuti gel QRS
Interval PR : normal (0.12 – 0,20 dtk )
Gelombang QRS : normal (0.06- 0.12 dtk )
Sinus Takikardi
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Macan-Macam
Ekstrasistole
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Interventicular Block
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Right Bundle Branch Block
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Left Bundle Branch Block
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Axis (Sumbu Jantung)
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Right Axis Deviation
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Left Axis Deviation
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Right Ventricular Hypertropi
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Left Ventricular Hypertropi
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Infark Miokard
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Evolusi Infark
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Sinus Ritme dengan VES Konsekutif
Sinus Ritme dengan VES Multifokal
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS
Terimakasih
Basic Trauma and Cardiac Life Support / BTCLS