03. FORM 03 Merencanakan dan mengembangk

FORM-03 : RENCANA ASESMEN
Nama
Pese
rta

: Megumi Chan

Tanggal/Waktu

:

Asesor

: SAENI

Tempat

:

1. Pendekatan asesmen
Karakteristik

Peserta

:

Tujuan asesmen

:

Acuan
pembanding/
benchmark

:

Perawat Klinik ( PK ) 1

RPL
( Recognatio
n of Prior
Learning )

Pencapaian
Proses
pembelajaran



RCC
(Recognation
Current
Competencies
)

Sertifika
si

Lainnya:
………………
……

Standar kompetensi/standar produk/standar sistem/regulasi teknis/SOP:
KES.PG02.037.01 MEMFASILITASI PEMASANGAN BULI BULI PANAS
SOP TENTANG PEMBERIAN BULI BULI PANAS
SOP PENGUKURAN TANDA VITAL
SOP MENCUCI TANGAN
SOP DOKUMENTASI KEPERAWATAN

2. Rencana asesmen
Kode Unit

:

KES.PG02.037.01

Judul Unit

:

MEMFASILITASI PEMASANGAN BULI BULI PANAS

Elemen

Kriteria Unjuk Kerja

Bukti-bukti
dan
Jenis
Bukti
(L, TL )
*

Metoda
A
s
e
s
m
e
n

Perangk
at
Asesme
n

Alat
dan
Bahan

1

Mengidentifikasi
klien/ pasien
yang
memerlukan
penggunaan buli
buli panas

1.1 Data
dan

status
pasien penurunan
suhu tubuh, proses
penyakit tertentu.
1.2 Data dan informasi
yang diidentifikasi
dianalisa.

Observasi Cek list
L : Aktivitas
obervasi
kerja
( mengidentifik
asi
pemenuhan
pemberian buli
buli panas

1.3 Kenyamanan pasien.

Uji lisan

Daftar
pertanyaa
n lisan

Observasi

Ceklist
observasi

Uji lisan

Daftar
pertanyaa
n lisan

Observasi

Ceklist

observasi

Uji lisan

Daftar
pertanyaa
n lisan

L : Tinjauan
catatan analisa
data

L : Aktivitas
kerja
(mengidentifik
asi tanda –
tanda alergi )

02
Menyiapkan

klien/ pasien
sebelum melakukan
tindakan
pemenuhan
kebutuhan cairan
dan elektrolit

2.1 Klien/pasien
dan
keluarga diberikan
informasi
tentang
beberapa
cara
pemberian
cairan
dan elektrolit.

Observasi Ceklist
L : Aktivitas

observasi
kerja
( memberikan
informasi
Daftar
tentang cara
Uji lisan
pertanyaa
pemberian
n lisan
cairan dan
elektrolit
kepada
keluarga/pasie observasi Ceklist
observasi
n)

2.2 Pasien alergik atau
tidak ditentukan.
L : Aktivitas

kerja
( Mengatur
posisi klien
secara
dependent/beb
as )

DAN SETERUSNYA : sampai Elemen dan KUK terakhir ………..

Ruangan
rawat
pasien +
kasus
Tempat
tidur
Alat-alat
Cairan
infus Dll
sesuai
kebutuha
n
/standart

Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Metoda – metoda yang digunakan dalam Asesmen /Uji Kompetensi :
1
.
2
.
3
.
4
.
5
.
6
.

Asesmen
sendiri

7.

Pemeriksaan
produk

Interview

8.

Laporan orang lain

Demonstrasi

9.

Proyek

Portofolio

10.

Jurnal

Aktivitas
praktek

11.

Studi kasus

Observasi

12.

Simulasi

13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.

Bermain Peran
Jawaban singkat
Pilihan ganda
______________
______________
______________

3. Pengkajian metoda dan perangkat asesmen

Bukti-aturanAturan

asesmenPrinsip-prinsip

Kriteria :

Memenuhi ?

Validitas
Apakah aktifitas asesmen memenuhi seluruh bagian dari acuan pembanding?

Ya

Reliabilitas
- Apakah aktifitas secara konsisten mengukur apa yang seharusnya diukur?
- Apakah instruksi-instruksi yang disediakan untuk kandidat memastikan penerapan
yang konsisten dari aktifitas-aktifitas?
- Dapatkah aktifitas-aktifitas digunakan oleh asesor yang berbeda pada situasi yang
berbeda dengan kandidat yang berbeda untuk mencapai hasil yang konsisten?

V

V

V
V

Fleksibilitas
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan kandidat dan organisasi?

V

Keadilan
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan dan karakteristik kandidat?
Apakah aktifitas bebas dari bias dan apakah dapat diadaptasikan untuk mencegah
hambatan-hambatan pada individu dengan kebutuhan khusus?

V
V

Validitas
Apakah bukti diarahkan pada seluruh bagian dari acuan pembanding?

V

Terkini
Apakah bukti terkini?
Kecukupan
Apakah cukup bukti untuk memenuhi seluruh bagian acuan pembanding?
Keaslian
Apakah bukti yang dikumpulkan merupakan pekerjaan kandidat sendiri?

V

Catatan :
Dapat dilakukan assesemen
kompetensi tanggal : 26 Januari 2014
jam 08.00 di Lantai V RSCM Kencana

V
V

Peserta :
Megumi Chan

Nama
Tanda tangan/Tanggal
Asesor
Nama
No. Reg.

22 Januari 2014

:
Erna Wijayanti

Tidak

Tanda tangan/Tanggal

22 Januari 2014