Lam BA Eval Penawaran Reagen Mtr 2012
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
NO. KU.03.10.108A.03.12.430
Satuan Kerja
: Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Mataram
Pekerjaan
: Pengadaan Reagensia, Media Mikrobiologi dan Reagensia PCR
Lokasi
: Jl. Catur Warga, Mataram
HPS
: Rp. 796.207.900,00
Pada hari ini Jum’at, tanggal tiga puluh Bulan Maret tahun dua ribu dua belas, pukul 11.00 Wita , kami yang
bertandatangan di bawah ini, Panitia Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi Balai Besar Pengawas
Obat dan Makanan di Mataram terhitung sejak hari Rabu, tanggal dua puluh satu bulan Maret tahun dua ribu
dua belas telah melakukan Evaluasi Penawaran Pengadaan Reagensia, Media Mikrobiologi dan Reagensia
PCR. Evaluasi berpedoman pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/ Jasa
Pemerintah.
5 (lima) peserta yang memasukkan dokumen adalah sebagai berikut :
NO
NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
1 CV. Rizki Medika
Perumahan Taman Sari No. 18 Jl. Raya Jagapati Br. Sibang
Denpasar Telp. 0361 7893562
2 CV. Harapan Karya Mandiri
BTN Cemara Asri Blok A/12 Kelurahan Monjok, Kecamatan
Selaparang, Mataram
3 CV. Kurnia Express
Jl. Dodokan 3 No. 12 BTN Kekalik Baru, Mataram
4 CV. Surya Dewata Megamedia
Br. Suda Kanginan, Nyitdah, Kediri, Tabanan, Bali 82171 Telp.
0361 8870360
Jl. Irigasi V No. 8 Ampenan, Mataram
5 UD. Satwa Rinjani
Halaman 1 dari 5 halaman
CV. Rizki Medika
CV. Harapan Karya Mandiri
CV. Kurnia Express
CV. Surya Dewata Megamedia
UD. Satwa Rinjani
EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS DAN HARGA
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
AT*
A
A
A
A
A
A
a. Diterbitkan oleh bank umum, A
perusahaan
penjaminan
atau
perusahaan asuransi
b. Masa berlaku jaminan penawaran A
minimal 60 (enam puluh) hari
kalender dan dimulai sejak tanggal
terakhir pemasukan penawaran
A
A
A
A
A
A
A
AT*
Nama peserta sama dengan yang A
tercantum dalam surat penawaran
d. Besaran jaminan penawaran tidak A
kurang dari Rp. 23.800.000,00
(dua puluh tiga juta delapan ratus
ribu rupiah)
A
A
A
A
A
A
AT*
A
URAIAN
NO
KETERANGAN
I. EVALUASI ADMINISTRASI
1. Surat Penawaran yang di dalamnya
mencantumkan :
a. Tanggal
b. Masa berlaku penawaran
c. Harga penawaran
d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
e. Tanda tangan
f. Tujuan Surat Penawaran
2. Jaminan Penawaran :
c.
Halaman 2 dari 5 halaman
AT* :
Panitia
pengadaan
Reagensia dan Media
Mikrobiologi BBPOM di
Denpasar
AT*: Surat Jaminan Penawaran
tertulis efektif mulai 16
Maret
2012
sampai
dengan 14 Mei 2012
seharusnya dimulai sejak
tanggal
terakhir
pemasukan
dokumen
penawaran yaitu tanggal
18 Maret 2012 sampai
dengan tanggal 16 Mei
2012 (60 hari kalender)
AT*: Nilai Jaminan Penawaran
Rp. 16.682.000
e.
Besaran jaminan dalam angka dan A
huruf
f. Nama Panitia sesuai dalam LDP
A
g. Paket pekerjaan yang dijamin
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
II. EVALUASI TEKNIS
1. Spesifikasi teknis barang/identitas (nama AT* A
barang, Kemasan, Nomor katalog,
merek) tercantum dengan jelas dan
lengkap
A AT** AT*** AT*: Reagensia kimia no. 14,
15, dan 16 kemasan tidak
benar/tidak sesuai
Media Mikrobiologi no.
24
dan
26
tidak
mencantumkan
nomor
katalog
Reagensia PCR no. 22
nomor
katalog
dan
produsen/merek
tidak
benar/tidak sesuai
Media Mikrobiologi no.
7, 22, 27, 28, 32, dan 36
nomor katalog tidak
benar/tidak sesuai
AT** : Media Mikrobiologi no.
1, 5, 6, 7, 22, 23,25, 26,
27, 28 dan 36 serta
Reagensia PCR no 22
dan
23
tidak
mencantumkan
nomor
katalog
Nomor
katalog
produk/merek
Emerck
tidak benar/tidak sesuai
AT***: Media Mikrobiologi no.
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 22,
23,25, 26, 27, dan 28
tidak
mencantumkan
nomor katalog
Nomor
katalog
produk/merek
Emerck
tidak benar/tidak sesuai
Tidak
mencantumkan
nama produk/merek pada
Reagensia PCR no. 9
2. Jadwal
barang
waktu
penyerahan/pengiriman A
A
A
A
Halaman 3 dari 5 halaman
A
3. Surat Dukungan dari agen tunggal atau AT* A
distributor resmi tiap item barang yang
ditawarkan
A AT** AT*** AT*: Tidak melampirkan surat
dukungan
untuk
produk/merek Milipore
(Reagensia kimia no. 50)
dan produk/merek Difco
(Media mikrobiologi no.
9, 12, 14, 15, 16) dan
produk SAP standarisasi
LIPI (Reagensia kimia
no. 8) serta produk
Otsuka (Reagensia kimia
no. 16)
AT** : Tidak melampirkan surat
dukungan
untuk
produk/merek Aldrich,
Otsuka, Fluka, Whatman,
Sigma,
Oxoid,
GE
Healthcare,
Applied
Biosystem,
Sigma
Proligo dan Safe Ex
AT***: Tidak melampirkan surat
dukungan
untuk
produk/merek
TCI
(Reagensia kimia no. 35,
83
dan
84)
dan
produk/merek
milex
(Reagensia kimia no. 68)
DOKUMEN LAIN YANG DIPERSYARATKAN
1. Surat
Pernyataan
Kesanggupan A
melaksanakan pekerjaan dan tunduk pada
Perpres No. 54 tahun 2010
A
A
A
A
diperiksa A
A
A
TA
TA
3. Surat
pernyataan
kesanggupan A
memberikan Sertifikat Analisa
A
A
A
A
4. Surat Pernyataan tidak masuk dalam A
daftar hitam instansi pemerintah
A
A
A
A
2. Surat Pernyataan
ulang
bersedia
Halaman 4 dari 5 halaman
III. EVALUASI HARGA
Total harga penawaran tidak lebih dari A
HPS (Rp. 796.207.900,00)
A
A
A
A
Keterangan :
A
:
Ada, sesuai
AT
TA
:
:
Ada, tidak sesuai/tidak lengkap
Tidak ada, tidak sesuai
HASIL EVALUASI
NAMA PERUSAHAAN
NO
1 CV. RIZKI MEDIKA
HARGA
PENAWARAN
Rp705.000.000,00
KETERANGAN
Tidak Memenuhi Syarat
2 CV. HARAPAN KARYA MANDIRI Rp707.707.000,00
Memenuhi Syarat
Rp727.272.000,00
Memenuhi Syarat
3 CV. KURNIA EXPRESS
4 CV. SURYA DEWATA MEGAMEDIARp772.215.675,00
Tidak Memenuhi Syarat
Rp793.000.000,00
Tidak Memenuhi Syarat
5 UD. SATWA RINJANI
Terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga dilakukan evaluasi
kualifikasi.
Terhadap penawaran yang tidak memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga dinyatakan
gugur.
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Mataram, 30 Maret 2012
ttd
Panitia Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi
BBPOM di Mataram Tahun 2012
Halaman 5 dari 5 halaman
NO. KU.03.10.108A.03.12.430
Satuan Kerja
: Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Mataram
Pekerjaan
: Pengadaan Reagensia, Media Mikrobiologi dan Reagensia PCR
Lokasi
: Jl. Catur Warga, Mataram
HPS
: Rp. 796.207.900,00
Pada hari ini Jum’at, tanggal tiga puluh Bulan Maret tahun dua ribu dua belas, pukul 11.00 Wita , kami yang
bertandatangan di bawah ini, Panitia Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi Balai Besar Pengawas
Obat dan Makanan di Mataram terhitung sejak hari Rabu, tanggal dua puluh satu bulan Maret tahun dua ribu
dua belas telah melakukan Evaluasi Penawaran Pengadaan Reagensia, Media Mikrobiologi dan Reagensia
PCR. Evaluasi berpedoman pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/ Jasa
Pemerintah.
5 (lima) peserta yang memasukkan dokumen adalah sebagai berikut :
NO
NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
1 CV. Rizki Medika
Perumahan Taman Sari No. 18 Jl. Raya Jagapati Br. Sibang
Denpasar Telp. 0361 7893562
2 CV. Harapan Karya Mandiri
BTN Cemara Asri Blok A/12 Kelurahan Monjok, Kecamatan
Selaparang, Mataram
3 CV. Kurnia Express
Jl. Dodokan 3 No. 12 BTN Kekalik Baru, Mataram
4 CV. Surya Dewata Megamedia
Br. Suda Kanginan, Nyitdah, Kediri, Tabanan, Bali 82171 Telp.
0361 8870360
Jl. Irigasi V No. 8 Ampenan, Mataram
5 UD. Satwa Rinjani
Halaman 1 dari 5 halaman
CV. Rizki Medika
CV. Harapan Karya Mandiri
CV. Kurnia Express
CV. Surya Dewata Megamedia
UD. Satwa Rinjani
EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS DAN HARGA
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
AT*
A
A
A
A
A
A
a. Diterbitkan oleh bank umum, A
perusahaan
penjaminan
atau
perusahaan asuransi
b. Masa berlaku jaminan penawaran A
minimal 60 (enam puluh) hari
kalender dan dimulai sejak tanggal
terakhir pemasukan penawaran
A
A
A
A
A
A
A
AT*
Nama peserta sama dengan yang A
tercantum dalam surat penawaran
d. Besaran jaminan penawaran tidak A
kurang dari Rp. 23.800.000,00
(dua puluh tiga juta delapan ratus
ribu rupiah)
A
A
A
A
A
A
AT*
A
URAIAN
NO
KETERANGAN
I. EVALUASI ADMINISTRASI
1. Surat Penawaran yang di dalamnya
mencantumkan :
a. Tanggal
b. Masa berlaku penawaran
c. Harga penawaran
d. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
e. Tanda tangan
f. Tujuan Surat Penawaran
2. Jaminan Penawaran :
c.
Halaman 2 dari 5 halaman
AT* :
Panitia
pengadaan
Reagensia dan Media
Mikrobiologi BBPOM di
Denpasar
AT*: Surat Jaminan Penawaran
tertulis efektif mulai 16
Maret
2012
sampai
dengan 14 Mei 2012
seharusnya dimulai sejak
tanggal
terakhir
pemasukan
dokumen
penawaran yaitu tanggal
18 Maret 2012 sampai
dengan tanggal 16 Mei
2012 (60 hari kalender)
AT*: Nilai Jaminan Penawaran
Rp. 16.682.000
e.
Besaran jaminan dalam angka dan A
huruf
f. Nama Panitia sesuai dalam LDP
A
g. Paket pekerjaan yang dijamin
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
II. EVALUASI TEKNIS
1. Spesifikasi teknis barang/identitas (nama AT* A
barang, Kemasan, Nomor katalog,
merek) tercantum dengan jelas dan
lengkap
A AT** AT*** AT*: Reagensia kimia no. 14,
15, dan 16 kemasan tidak
benar/tidak sesuai
Media Mikrobiologi no.
24
dan
26
tidak
mencantumkan
nomor
katalog
Reagensia PCR no. 22
nomor
katalog
dan
produsen/merek
tidak
benar/tidak sesuai
Media Mikrobiologi no.
7, 22, 27, 28, 32, dan 36
nomor katalog tidak
benar/tidak sesuai
AT** : Media Mikrobiologi no.
1, 5, 6, 7, 22, 23,25, 26,
27, 28 dan 36 serta
Reagensia PCR no 22
dan
23
tidak
mencantumkan
nomor
katalog
Nomor
katalog
produk/merek
Emerck
tidak benar/tidak sesuai
AT***: Media Mikrobiologi no.
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 22,
23,25, 26, 27, dan 28
tidak
mencantumkan
nomor katalog
Nomor
katalog
produk/merek
Emerck
tidak benar/tidak sesuai
Tidak
mencantumkan
nama produk/merek pada
Reagensia PCR no. 9
2. Jadwal
barang
waktu
penyerahan/pengiriman A
A
A
A
Halaman 3 dari 5 halaman
A
3. Surat Dukungan dari agen tunggal atau AT* A
distributor resmi tiap item barang yang
ditawarkan
A AT** AT*** AT*: Tidak melampirkan surat
dukungan
untuk
produk/merek Milipore
(Reagensia kimia no. 50)
dan produk/merek Difco
(Media mikrobiologi no.
9, 12, 14, 15, 16) dan
produk SAP standarisasi
LIPI (Reagensia kimia
no. 8) serta produk
Otsuka (Reagensia kimia
no. 16)
AT** : Tidak melampirkan surat
dukungan
untuk
produk/merek Aldrich,
Otsuka, Fluka, Whatman,
Sigma,
Oxoid,
GE
Healthcare,
Applied
Biosystem,
Sigma
Proligo dan Safe Ex
AT***: Tidak melampirkan surat
dukungan
untuk
produk/merek
TCI
(Reagensia kimia no. 35,
83
dan
84)
dan
produk/merek
milex
(Reagensia kimia no. 68)
DOKUMEN LAIN YANG DIPERSYARATKAN
1. Surat
Pernyataan
Kesanggupan A
melaksanakan pekerjaan dan tunduk pada
Perpres No. 54 tahun 2010
A
A
A
A
diperiksa A
A
A
TA
TA
3. Surat
pernyataan
kesanggupan A
memberikan Sertifikat Analisa
A
A
A
A
4. Surat Pernyataan tidak masuk dalam A
daftar hitam instansi pemerintah
A
A
A
A
2. Surat Pernyataan
ulang
bersedia
Halaman 4 dari 5 halaman
III. EVALUASI HARGA
Total harga penawaran tidak lebih dari A
HPS (Rp. 796.207.900,00)
A
A
A
A
Keterangan :
A
:
Ada, sesuai
AT
TA
:
:
Ada, tidak sesuai/tidak lengkap
Tidak ada, tidak sesuai
HASIL EVALUASI
NAMA PERUSAHAAN
NO
1 CV. RIZKI MEDIKA
HARGA
PENAWARAN
Rp705.000.000,00
KETERANGAN
Tidak Memenuhi Syarat
2 CV. HARAPAN KARYA MANDIRI Rp707.707.000,00
Memenuhi Syarat
Rp727.272.000,00
Memenuhi Syarat
3 CV. KURNIA EXPRESS
4 CV. SURYA DEWATA MEGAMEDIARp772.215.675,00
Tidak Memenuhi Syarat
Rp793.000.000,00
Tidak Memenuhi Syarat
5 UD. SATWA RINJANI
Terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga dilakukan evaluasi
kualifikasi.
Terhadap penawaran yang tidak memenuhi persyaratan evaluasi administrasi, teknis dan harga dinyatakan
gugur.
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Mataram, 30 Maret 2012
ttd
Panitia Pengadaan Reagensia dan Media Mikrobiologi
BBPOM di Mataram Tahun 2012
Halaman 5 dari 5 halaman