PTA Mtr 2016 06 BA Evaluasi Penawaran
UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
KORWIL PERADILAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
POKJA PERADILAN AGAMA III
TAHUN ANGGARAN 2016
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
Tahun Anggaran
:
:
:
:
:
2070555
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Jl. Majapahit No.58 Mataram - NTB
2016
Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan April tahun Dua Ribu Enam Belas, sesuai dengan
jadwal yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id, Pokja untuk pekerjaan
tersebut di atas telah melakukan Evaluasi Penawaran dengan hasil sebagai berikut:
I.
SISTEM EVALUASI PENAWARAN
Sistem evaluasi penawaran menggunakan sistem gugur yang terdiri dari :
1. Evaluasi Administrasi
2. Evaluasi Teknis
3. Evaluasi Harga
4. Evaluasi Kualifikasi
Berdasarkan pedoman tersebut di atas Pokja ULP melaksanakan Evaluasi terhadap 3 (tiga) rekanan
yang dinyatakan sah dan memenuhi syarat pada saat pembukaan penawaran.
II.
EVALUASI ADMINISTRASI
Pokja ULP mengadakan evaluasi administrasi terhadap 3 (tiga) rekanan yang sah dokumen
penawarannya berdasarkan Berita Acara Pembukaan Penawaran. Penilaian dan evaluasi
administrasi meliputi:
1. Surat Penawaran.
2. Lampiran Surat Penawaran
Hasil Evaluasi Penawaran dapat dilihat pada tabel (terlampir).
Dalam Evaluasi Administrasi dari 3 (tiga) Penawaran, yang memenuhi syarat Administrasi ada 3
(tiga) rekanan yang dinyatakan Lulus Administrasi untuk dilanjutkan dengan evaluasi teknis.
III. EVALUASI TEKNIS
Dalam Evaluasi Teknis dari 3 (tiga) rekanan yang dievaluasi yang memenuhi syarat ada 2 (dua)
rekanan, hasil evaluasi teknis dapat dilihat pada tabel (terlampir).
IV. EVALUASI HARGA
Evaluasi Harga dilakukan terhadap 2 (dua) rekanan yang memenuhi syarat/lulus setelah evaluasi
teknis. Yang memenuhi syarat pada evaluasi harga ada 2 (dua) rekanan untuk dilanjutkan
dengan evaluasi kualifikasi.
V.
EVALUASI KUALIFIKASI
Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap 2 (dua) rekanan yang memenuhi syarat/lulus
setelah evaluasi penawaran.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi tersebut di atas, maka
Pokja ULP mengambil kesimpulan bahwa rekanan yang diusulkan sebagai Calon Pemenang untuk
diundang dalam Tahapan Pembuktian Kualifikasi untuk Pekerjaan Pembangunan Gedung Arsip
Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram adalah sebagai berikut:
Harga
Penawaran
Evaluasi
Administrasi
Evaluasi
Teknis
Evaluasi
Harga
Evaluasi
Kualifikasi
Keterangan
CV BANGUN MOGA
RAHAYU
254.000.000
Memenuhi
syarat
Tidak
Memenuhi
syarat
-
-
GUGUR
2
CV ANUGERAH
270.525.000
Memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
3
CV PRASETIYA
KARYA
278.000.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
No
Nama Perusahaan
1
Ket: Rincian Evaluasi terlampir
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Peradilan Provinsi NTB
Tahun Anggaran 2016
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
Ketua
Ttd
BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
Sekretaris
Ttd
BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Anggota
Ttd
TATANG WINARTO, S.Kom.
Lampiran:
HASIL KOREKSI ARITMATIKA
Nomor: 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
:
:
:
:
:
:
:
2070555
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Jl. Majapahit No.58 Mataram - NTB
2016
318.000.260
318.000.260
KOREKSI ARITMATIKA
NO
1
NAMA PERUSAHAAN
2
SELISIH TERHADAP HPS
NILAI
PENAWARAN
NILAI PENAWARAN
TERKOREKSI
( Rp. )
( Rp. )
3
4
RANKING
( Rp. )
(%)
SEBELUM
KOREKSI
SESUDAH
KOREKSI
KETERANGAN
5
6
7
8
9
1
CV BANGUN MOGA RAHAYU
254.000.000
254.000.000
64.000.260
20,13
I
I
2
CV ANUGERAH
270.525.000
270.525.000
47.475.260
14,93
II
II
3
CV PRASETIYA KARYA
278.000.000
278.000.000
40.000.260
12,58
III
III
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
2. BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran:
EVALUASI ADMINISTRASI
Nomor: 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
2
3
ISI DOKUMEN PENAWARAN
MENENUHI SYARAT
2
SURAT PENAWARAN
a. Masa berlakunya penawaran
b. Cap dan tanggal materai Rp 6.000,c. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
SURAT KUASA (bila dikuasakan)
a. Cap dan tanggal materai Rp 6.000,b. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KSO (bila ada)
a. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
b. Sesuai dengan aslinya
MENENUHI SYARAT
1
1
ISI DOKUMEN PENAWARAN
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
CV PRASETIYA
KARYA
MENENUHI SYARAT
NO
CV ANUGERAH
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV BANGUN MOGA
RAHAYU
3
4
5
6
7
8
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat dan Memenuhi Syarat dan Memenuhi Syarat dan
dilanjutkan ke Evaluasi dilanjutkan ke Evaluasi dilanjutkan ke Evaluasi
Teknis
Teknis
Teknis
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
2. BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Sakter
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Kegiatan Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama
Mataram
CV BANGUN MOGA
RAHAYU
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Tidak detail mencantumkan
jumlah hari kalender
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
Ya
Bentuk Kurva "S"
Ya
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ada
Jadwal penggunaan bahan Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
tidak sinkron dengan
penggunaan alat
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
NETWORK PLANING
a. Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan
b. Memenuhi persyaratan subtantif
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Concrete Mixer
1 Bh
c. Concrete Viberator 1 Bh
d. Water Pump
1 Bh
e. Mesin Las
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana 1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana
1 Org, STM, 5Th, Ijazah, SKT, KTP
c. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
d. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
Ada
Jadwal penggunaan alat
tidak sinkron dengan
penggunaan bahan
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Ada
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Sesuai dengan manajemen pelaksanaan
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
GUGUR
Tidak Memenuhi
Syarat
Tidak dilanjutkan ke
Tahap berikutnya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Sakter
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Kegiatan Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama
Mataram
CV ANUGERAH
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
Ya
Ya
Ada
Ya
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
Ada
Ya
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
NETWORK PLANING
a. Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan
b. Memenuhi persyaratan subtantif
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Concrete Mixer
1 Bh
c. Concrete Viberator 1 Bh
d. Water Pump
1 Bh
e. Mesin Las
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana 1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana
1 Org, STM, 5Th, Ijazah, SKT, KTP
c. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
d. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Ada
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Ya
Ya
Ya
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Sesuai dengan manajemen pelaksanaan
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
LULUS
Memenuhi Syarat
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Sakter
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Kegiatan Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama
Mataram
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CV PRASETIYA KARYA
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
3
4
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
Ya
Ya
Ada
Ya
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
Ada
Ya
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
NETWORK PLANING
a. Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan
b. Memenuhi persyaratan subtantif
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Concrete Mixer
1 Bh
c. Concrete Viberator 1 Bh
d. Water Pump
1 Bh
e. Mesin Las
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana 1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana
1 Org, STM, 5Th, Ijazah, SKT, KTP
c. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
d. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Ada
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
5
6
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Ya
Ya
Ya
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Sesuai dengan manajemen pelaksanaan
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
LULUS
Memenuhi Syarat
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran:
EVALUASI HARGA
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
: 2070555
: Pengadilan Tinggi Agama Mataram
: Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Jl. Majapahit No.58 Mataram - NTB
: 2016
:
318.000.260
:
318.000.260
NILAI PENAWARAN
NO
NAMA PERUSAHAAN
SELISIH TERHADAP HPS
NILAI
PENAWARAN
NILAI PENAWARAN
TERKOREKSI
( Rp. )
( Rp. )
3
4
( Rp. )
(%)
5
6
> HPS
PENAWARAN
TIMPANG
(Nilai
Penawaran >
110 % HPS)
KESIMPULAN
8
KET
1
2
9
1
CV ANUGERAH
270.525.000
270.525.000
47.475.260
14,93
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
2
CV PRASETIYA KARYA
278.000.000
278.000.000
40.000.260
12,58
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
2. BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
CV ANUGERAH
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Identitas Perusahaan
- Nama Perusahaan
- Status Perusahaan
- Alamat, Telp dan Email
2. Isian Kualifikasi
- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi
- Diketahui oleh Direktur atau Kuasa yang namanya ada dalam Akte
- Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan Akte Notaris
3. Data Izin Usaha
- Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
- TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
Kesesuaian dengan dokumen lain
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SBU (Sertifikat Badan Usaha)
Instansi yang mengeluarkan
Sertifikat Badan Usaha (SBU)
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
4. Laporan Pajak (dapat digantikan dengan Surat Keterangan Fiskal)
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2014)
5. Data Pengurus Perusahaan
6. Data Keuangan
7. Daftar Peralatan Utama Minimal
8. Data Pengalaman Perusahaan
9. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 6 tahun
- SKA
- KTP
- NPWP
Pelaksana
- STM 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
Logistik
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
10 Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 31.800.026)
- Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
- Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
KETERANGAN
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Sesuai
ada dan sesuai
ada dan sesuai
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ttd
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
Ttd
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
CV PRASETIYA KARYA
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Identitas Perusahaan
- Nama Perusahaan
- Status Perusahaan
- Alamat, Telp dan Email
2. Isian Kualifikasi
- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi
- Diketahui oleh Direktur atau Kuasa yang namanya ada dalam Akte
- Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan Akte Notaris
3. Data Izin Usaha
- Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
- TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
Kesesuaian dengan dokumen lain
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SBU (Sertifikat Badan Usaha)
Instansi yang mengeluarkan
Sertifikat Badan Usaha (SBU)
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
4. Laporan Pajak (dapat digantikan dengan Surat Keterangan Fiskal)
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2014)
5. Data Pengurus Perusahaan
6. Data Keuangan
7. Daftar Peralatan Utama Minimal
8. Data Pengalaman Perusahaan
9. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 6 tahun
- SKA
- KTP
- NPWP
Pelaksana
- STM 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
Logistik
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
10 Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 31.800.026)
- Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
- Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
KETERANGAN
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Sesuai
ada dan sesuai
ada dan sesuai
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ttd
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
Ttd
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ttd
Lampiran:
REKAPITULASI EVALUASI PENAWARAN
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
NO
NAMA PERUSAHAAN
:
:
:
:
:
:
:
2070555
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Jl. Majapahit No.58 Mataram - NTB
2016
318.000.260
318.000.260
NILAI
PENAWARAN
ADMNISTRASI
EVALUASI
TEKNIS
HARGA
EVALUASI
KETERANGAN
KUALIFIKASI
1
CV ANUGERAH
270.525.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar &
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Dilanjutkan ke
Pembuktian
Kualifikasi
2
CV PRASETIYA KARYA
278.000.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar &
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Dilanjutkan ke
Pembuktian
Kualifikasi
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
2. BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E
KORWIL PERADILAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
POKJA PERADILAN AGAMA III
TAHUN ANGGARAN 2016
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
Tahun Anggaran
:
:
:
:
:
2070555
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Jl. Majapahit No.58 Mataram - NTB
2016
Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Enam bulan April tahun Dua Ribu Enam Belas, sesuai dengan
jadwal yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id, Pokja untuk pekerjaan
tersebut di atas telah melakukan Evaluasi Penawaran dengan hasil sebagai berikut:
I.
SISTEM EVALUASI PENAWARAN
Sistem evaluasi penawaran menggunakan sistem gugur yang terdiri dari :
1. Evaluasi Administrasi
2. Evaluasi Teknis
3. Evaluasi Harga
4. Evaluasi Kualifikasi
Berdasarkan pedoman tersebut di atas Pokja ULP melaksanakan Evaluasi terhadap 3 (tiga) rekanan
yang dinyatakan sah dan memenuhi syarat pada saat pembukaan penawaran.
II.
EVALUASI ADMINISTRASI
Pokja ULP mengadakan evaluasi administrasi terhadap 3 (tiga) rekanan yang sah dokumen
penawarannya berdasarkan Berita Acara Pembukaan Penawaran. Penilaian dan evaluasi
administrasi meliputi:
1. Surat Penawaran.
2. Lampiran Surat Penawaran
Hasil Evaluasi Penawaran dapat dilihat pada tabel (terlampir).
Dalam Evaluasi Administrasi dari 3 (tiga) Penawaran, yang memenuhi syarat Administrasi ada 3
(tiga) rekanan yang dinyatakan Lulus Administrasi untuk dilanjutkan dengan evaluasi teknis.
III. EVALUASI TEKNIS
Dalam Evaluasi Teknis dari 3 (tiga) rekanan yang dievaluasi yang memenuhi syarat ada 2 (dua)
rekanan, hasil evaluasi teknis dapat dilihat pada tabel (terlampir).
IV. EVALUASI HARGA
Evaluasi Harga dilakukan terhadap 2 (dua) rekanan yang memenuhi syarat/lulus setelah evaluasi
teknis. Yang memenuhi syarat pada evaluasi harga ada 2 (dua) rekanan untuk dilanjutkan
dengan evaluasi kualifikasi.
V.
EVALUASI KUALIFIKASI
Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap 2 (dua) rekanan yang memenuhi syarat/lulus
setelah evaluasi penawaran.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi tersebut di atas, maka
Pokja ULP mengambil kesimpulan bahwa rekanan yang diusulkan sebagai Calon Pemenang untuk
diundang dalam Tahapan Pembuktian Kualifikasi untuk Pekerjaan Pembangunan Gedung Arsip
Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram adalah sebagai berikut:
Harga
Penawaran
Evaluasi
Administrasi
Evaluasi
Teknis
Evaluasi
Harga
Evaluasi
Kualifikasi
Keterangan
CV BANGUN MOGA
RAHAYU
254.000.000
Memenuhi
syarat
Tidak
Memenuhi
syarat
-
-
GUGUR
2
CV ANUGERAH
270.525.000
Memenuhi
syarat
Memenuhi
syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
3
CV PRASETIYA
KARYA
278.000.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar
Memenuhi
syarat
LULUS,
diundang
untuk
Pembuktian
Kualifikasi
No
Nama Perusahaan
1
Ket: Rincian Evaluasi terlampir
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pokja Peradilan Agama III
ULP Korwil Peradilan Provinsi NTB
Tahun Anggaran 2016
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
Ketua
Ttd
BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
Sekretaris
Ttd
BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Anggota
Ttd
TATANG WINARTO, S.Kom.
Lampiran:
HASIL KOREKSI ARITMATIKA
Nomor: 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
:
:
:
:
:
:
:
2070555
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Jl. Majapahit No.58 Mataram - NTB
2016
318.000.260
318.000.260
KOREKSI ARITMATIKA
NO
1
NAMA PERUSAHAAN
2
SELISIH TERHADAP HPS
NILAI
PENAWARAN
NILAI PENAWARAN
TERKOREKSI
( Rp. )
( Rp. )
3
4
RANKING
( Rp. )
(%)
SEBELUM
KOREKSI
SESUDAH
KOREKSI
KETERANGAN
5
6
7
8
9
1
CV BANGUN MOGA RAHAYU
254.000.000
254.000.000
64.000.260
20,13
I
I
2
CV ANUGERAH
270.525.000
270.525.000
47.475.260
14,93
II
II
3
CV PRASETIYA KARYA
278.000.000
278.000.000
40.000.260
12,58
III
III
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
2. BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran:
EVALUASI ADMINISTRASI
Nomor: 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
2
3
ISI DOKUMEN PENAWARAN
MENENUHI SYARAT
2
SURAT PENAWARAN
a. Masa berlakunya penawaran
b. Cap dan tanggal materai Rp 6.000,c. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
SURAT KUASA (bila dikuasakan)
a. Cap dan tanggal materai Rp 6.000,b. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KSO (bila ada)
a. Ditandatangani penanggung jawab perusahaan
b. Sesuai dengan aslinya
MENENUHI SYARAT
1
1
ISI DOKUMEN PENAWARAN
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
CV PRASETIYA
KARYA
MENENUHI SYARAT
NO
CV ANUGERAH
ISI DOKUMEN PENAWARAN
CV BANGUN MOGA
RAHAYU
3
4
5
6
7
8
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Memenuhi Syarat dan Memenuhi Syarat dan Memenuhi Syarat dan
dilanjutkan ke Evaluasi dilanjutkan ke Evaluasi dilanjutkan ke Evaluasi
Teknis
Teknis
Teknis
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
2. BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Sakter
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Kegiatan Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama
Mataram
CV BANGUN MOGA
RAHAYU
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Tidak detail mencantumkan
jumlah hari kalender
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
Ya
Bentuk Kurva "S"
Ya
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ada
Jadwal penggunaan bahan Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
tidak sinkron dengan
penggunaan alat
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
NETWORK PLANING
a. Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan
b. Memenuhi persyaratan subtantif
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Concrete Mixer
1 Bh
c. Concrete Viberator 1 Bh
d. Water Pump
1 Bh
e. Mesin Las
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana 1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana
1 Org, STM, 5Th, Ijazah, SKT, KTP
c. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
d. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
Ada
Jadwal penggunaan alat
tidak sinkron dengan
penggunaan bahan
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Ada
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Sesuai dengan manajemen pelaksanaan
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
GUGUR
Tidak Memenuhi
Syarat
Tidak dilanjutkan ke
Tahap berikutnya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Sakter
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Kegiatan Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama
Mataram
CV ANUGERAH
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
Ya
Ya
Ada
Ya
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
Ada
Ya
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
NETWORK PLANING
a. Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan
b. Memenuhi persyaratan subtantif
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Concrete Mixer
1 Bh
c. Concrete Viberator 1 Bh
d. Water Pump
1 Bh
e. Mesin Las
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana 1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana
1 Org, STM, 5Th, Ijazah, SKT, KTP
c. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
d. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Ada
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Ya
Ya
Ya
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Sesuai dengan manajemen pelaksanaan
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
LULUS
Memenuhi Syarat
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran
EVALUASI TEKNIS
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Sakter
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Kegiatan Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama
Mataram
NO
BERKAS DOKUMEN YANG DITELITI
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CV PRASETIYA KARYA
ISI DOKUMEN
PENAWARAN
KETENTUAN YG HARUS DIPENUHI
3
4
METODE PELAKSANAAN
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapan dan cara pelaksanaan
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
a. Jangka waktu pelaksanaan
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
b. Bentuk Kurva "S"
c. Urutan jenis pekerjaan
JADWAL PENGGUNAAN BAHAN
a. Jumlah penggunaan bahan per minggu
Ya
Ya
Ada
Ya
JADWAL PENGGUNAAN ALAT
a. Jenis alat yang dibutuhkan
Ada
Ya
JADWAL PENGGUNAAN TENAGA
a. Jumlah penggunaan tenaga per minggu
SPESIFIKASI TEKNIS
a. Memenuhi persyaratan subtantif
b. Metode kerja untuk jenis-jenis pekerjaan
c. Tahapann dan cara pelaksanaan
NETWORK PLANING
a. Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan
b. Memenuhi persyaratan subtantif
DAFTAR PERALATAN PROYEK
a. Truck/Dump Truck 1 Bh
b. Concrete Mixer
1 Bh
c. Concrete Viberator 1 Bh
d. Water Pump
1 Bh
e. Mesin Las
1 Bh
f. Stamper
1 Bh
DAFTAR PERSONIL
a. Koord. Pelaksana 1 Org, S1 Sipil, 6Th, Ijazah, SKA, KTP, NPWP
b. Pelaksana
1 Org, STM, 5Th, Ijazah, SKT, KTP
c. Logistik
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
d. Adm.Pryk & Keu
1 Org, SLTA sederajat, 5Th, Ijazah, KTP
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANAAN PEKERJAAN
LEMBAR KERJA EVALUASI TEKNIS
Ada
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ada
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ada
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Sesuai
Ada
Menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan
Menggambarkan penguasaan dalam melaksanakan pekerjaan
Menggambarkan pelaksanaan pekerjaan dari awal sampai akhir
Jangka waktu pelaksanaan sesuai dengan dokuimen lelang
Bentuk Kurva "S"
Urutan jenis pekerjaan secara teknis dapat dilaksanakan
MENENUHI
SYARAT
KESIMPULAN
5
6
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Ya
Ya
Ya
Ya
Menunjukkan kehadiran alat sesuai dengan Metode Kerja
Ya
Ya
Dibuat terperinci sesuai dengan Time Schedule
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Memenuhi persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan struktur organisasi pelaksanaan
Sesuai dengan manajemen pelaksanaan
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang
LULUS
Memenuhi Syarat
Dilanjutkan ke
Evaluasi Harga
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Lampiran:
EVALUASI HARGA
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
: 2070555
: Pengadilan Tinggi Agama Mataram
: Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Jl. Majapahit No.58 Mataram - NTB
: 2016
:
318.000.260
:
318.000.260
NILAI PENAWARAN
NO
NAMA PERUSAHAAN
SELISIH TERHADAP HPS
NILAI
PENAWARAN
NILAI PENAWARAN
TERKOREKSI
( Rp. )
( Rp. )
3
4
( Rp. )
(%)
5
6
> HPS
PENAWARAN
TIMPANG
(Nilai
Penawaran >
110 % HPS)
KESIMPULAN
8
KET
1
2
9
1
CV ANUGERAH
270.525.000
270.525.000
47.475.260
14,93
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
2
CV PRASETIYA KARYA
278.000.000
278.000.000
40.000.260
12,58
0
0
MASIH WAJAR
LULUS
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
2. BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
CV ANUGERAH
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Identitas Perusahaan
- Nama Perusahaan
- Status Perusahaan
- Alamat, Telp dan Email
2. Isian Kualifikasi
- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi
- Diketahui oleh Direktur atau Kuasa yang namanya ada dalam Akte
- Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan Akte Notaris
3. Data Izin Usaha
- Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
- TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
Kesesuaian dengan dokumen lain
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SBU (Sertifikat Badan Usaha)
Instansi yang mengeluarkan
Sertifikat Badan Usaha (SBU)
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
4. Laporan Pajak (dapat digantikan dengan Surat Keterangan Fiskal)
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2014)
5. Data Pengurus Perusahaan
6. Data Keuangan
7. Daftar Peralatan Utama Minimal
8. Data Pengalaman Perusahaan
9. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 6 tahun
- SKA
- KTP
- NPWP
Pelaksana
- STM 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
Logistik
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
10 Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 31.800.026)
- Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
- Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
KETERANGAN
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Sesuai
ada dan sesuai
ada dan sesuai
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ttd
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
Ttd
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ttd
Lampiran
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : 06-Jakon/Pokja.PTA-Mtr/IV/2016
CV PRASETIYA KARYA
NO DATA KUALIFIKASI PERUSAHAAN
1. Identitas Perusahaan
- Nama Perusahaan
- Status Perusahaan
- Alamat, Telp dan Email
2. Isian Kualifikasi
- Kelengkapan Data Isian Kualifikasi
- Diketahui oleh Direktur atau Kuasa yang namanya ada dalam Akte
- Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan Akte Notaris
3. Data Izin Usaha
- Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya
- TDP (Tanda Daftar Perusahaan)
Kesesuaian dengan dokumen lain
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SIUJK (Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi)
Instansi yang mengeluarkan
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- SBU (Sertifikat Badan Usaha)
Instansi yang mengeluarkan
Sertifikat Badan Usaha (SBU)
Masih berlaku saat pemasukan penawaran
- NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)
4. Laporan Pajak (dapat digantikan dengan Surat Keterangan Fiskal)
- SPT Pajak Tahun Terakhir (SPT Pajak 2014)
5. Data Pengurus Perusahaan
6. Data Keuangan
7. Daftar Peralatan Utama Minimal
8. Data Pengalaman Perusahaan
9. Daftar Personil Tenaga Ahli
Koordinator Pelaksana
- S1 Sipil 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 6 tahun
- SKA
- KTP
- NPWP
Pelaksana
- STM 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
Logistik
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
Administrasi Proyek & Keuangan
- SLTA/sederajat 1 orang, disertai ijazah
- Pengalaman minimal 5 tahun
- SKT
- KTP
10 Surat Dukungan Bank (minimal 10% dari HPS atau Rp 31.800.026)
- Diterbitkan oleh Bank Pemerintah / Swasta
- Nilai nominal minimal sama dengan yang dipersyaratkan
KETERANGAN
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
Dilampirkan dan Lengkap
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
ada, lengkap dan sesuai
Dilampirkan dan Sesuai
ada dan sesuai
ada dan sesuai
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1 TATANG WINARTO, S.Kom.
Ttd
2 BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
Ttd
3 BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E.
Ttd
Lampiran:
REKAPITULASI EVALUASI PENAWARAN
Kode Lelang
Satuan Kerja
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
NO
NAMA PERUSAHAAN
:
:
:
:
:
:
:
2070555
Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Pembangunan Gedung Arsip Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram
Jl. Majapahit No.58 Mataram - NTB
2016
318.000.260
318.000.260
NILAI
PENAWARAN
ADMNISTRASI
EVALUASI
TEKNIS
HARGA
EVALUASI
KETERANGAN
KUALIFIKASI
1
CV ANUGERAH
270.525.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar &
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Dilanjutkan ke
Pembuktian
Kualifikasi
2
CV PRASETIYA KARYA
278.000.000
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Wajar &
Memenuhi
Syarat
Memenuhi
Syarat
Dilanjutkan ke
Pembuktian
Kualifikasi
Ketua
Ttd
Sekretaris
Ttd
Anggota
Ttd
Mataram, 26 April 2016
Pokja ULP Peradilan Agama III
1. TATANG WINARTO, S.Kom.
2. BAIQ NANING SURYATNI, S.T.
3. BAIQ SANTI SULISTYORINI, S.E