Konsep Nefrotik Syndrome NS

1.1 Konsep Nefrotik Syndrome NS

1. Pengertian. NS adalah penyakit dengan gejala edema, proteinuria, hipoalbunemia dan hiperkolesterolemia Rusepno, H, dkk. 2000, 832. 2. Etiologi Sebab pasti belum jelas. Saat ini dianggap sebagai suatu penyakit autoimun. Secara umum etiologi dibagi menjadi : a. Nefrotic syndrome bawaan. Gejala khas adalah edema pada masa neonatus. b. Nefrotic syndrome sekunder Penyebabnya adalah malaria, lupus eritematous diseminata, GNA dan GNK, bahan kimia dan amiloidosis. c. Nefrotic syndrome idiopatik d. Sklerosis glomerulus. 3. Patofisiologi. Adanya peningkatan permiabilitas glomerulus mengakibatkan proteinuria masif sehingga terjadi hipoproteinemia. Akibatnya tekanan onkotik plasma menurun karean adanya pergeseran cairan dari intravaskuler ke intestisial. Volume plasma, curah jantung dan kecepatan filtrasi glomerulus berkurang mengakibatkan retensi natrium. Kadar albumin plasma yang sudah merangsang sintesa protein di hati, disertai peningkatan sintesa lipid, lipoprotein dan trigliserida. Glomerulus Permiabilitas glomerulus  Porteinuria masif Aliran darah ke ginjal  Edema Etiologi : - autoimun - pembagian Resiko tinggi infeksi Hipoproteinemia Hipoalbumin Sintesa protein hepas  Hiperlipidemia Hipovolemia Volume plasma  Retensi natrium renal  Tekanan onkotik plasma  - Gangguan volume cairan lebih dari kebutuhan Sistem imun menurun Malnutrisi Gangguan nutrisi Sekresi ADH  Reabsorbsi air dan natrium Pelepasan renin Vasokonstriksi Efusi pleura Sesak Penatalaksanaan Hospitalisasi Tirah baring Diet Kecemasan anak dan orang tua Kurang pengetahuan : kondisi, prognosa dan program Ketidapatuhan Resti gangguan pemeliharaan kesehatan Intoleransi aktivitas 4. Gejala klinis. - Edema, sembab pada kelopak mata - Rentan terhadap infeksi sekunder - Hematuria, azotemeia, hipertensi ringan - Kadang-kadang sesak karena ascites - Produksi urine berkurang 5. Pemeriksaan Laboratorium - BJ urine meninggi - Hipoalbuminemia - Kadar urine normal - Anemia defisiensi besi - LED meninggi - Kalsium dalam darah sering merendah - Kadang-kdang glukosuria tanpa hiperglikemia. 6. Penatalaksanaan - Istirahat sampai edema sedikit - Protein tinggi 3 – 4 gramkg BBhari - Diuretikum - Kortikosteroid - Antibiotika - Punksi ascites - Digitalis bila ada gagal jantung.

1.2 Konsep Asuhan Keperawatan pada Nefrotic Syndrome