Rapor Kesehatanku untuk Peserta Didik SD atau MI

613.0432
Ind

ｾﾭ

h
_ _ ..-alA

ｾ ＱＳＮＰＴ＠

2

Ind

I

r

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
Dlrektorat Blna Kesehatan Anak
Dlrektorat Jenderal 81na GIZI dan KIA

Tahun 2013

c

3
c

ｾ＠

Z

Q

3
Q

..ｾ＠

•
••

••

G
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkah dan
rahmat-Nya, Rapor Kesehatanku yang berisi informasi dan pemantauan
kesehatan tingkat SO/MI akhirnya dapat diselesaikan. Buku ini bertujuan untuk meningkatkan akses peserta didik di t ingkat SO/MI terhadap informClsi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan layanan
kesehatan. Infor masi PHBS tentunyCl sangat pent ing dimiliki oleh anak
setingkat SO/MI sebagai bekal mereka dalarn mencegah perilaku
berisiko, sedangkan pemClntauan kesehatan sebagai bagian dari
layanan kesehatan juga sangat penting dilaksanakan untuk mengetahui
perkembangan kesehatan mereka dan apabila ditemukan masalah
kesehatan dapat segero dilakukan upaya perbaikannya.
Buku ini ditujukan untuk peserta didik yang berada di tingkat SO/Ml
Oukungan dan keter libatan orangtua, guru, dan tenaga kesehatan
sangat dibutuhkan agar peserta didik dapat memanfaatkan buku ini
secaro maksimal.

Katalog Oalam Terbitan. Kementerian K
613.0432

Ind

b

Indonesia. Kementerian Kesehatan RI . OJ(
Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
Buku Infonnasi dan Pemantauan K
Tingkat SO/MI. Jakarta : Kementerian I
ISBN 978-602-235-340-9
Judul

I. CHILO HEALTH SERVIC
II. CHILD HEALTH

Semoga buku ini dapat bemanfaat dalam meningkatkan pengetahuCln
dan keterampilan mereka dalam berperilaku hidup bersih sehingga
mereka dapat menjadi generasi masa depan yang sehat dan berkontribusi secaro positip bagi dlri sendiri, keluarga dan masyarakat.
Akhir kata, Kami menghargai dan berterima kasih atas kontribusi
semua pihak dalam penyusunan Rapor Kesehatanku untuk peserta
didik tingkat SO/MI ini. Masukan dan saran dengan senang hati kami

terima untuk penyempurnaan buku ini.
Jakarta, Maret 2013

-

Dlrektur Bina Kesehatan Anak
fr

Rapor Kesehaftlnku

Rapor Kesehatar*u

NJELASAN UMUM

DAFTAR lSI

Buku I nformasi dan Pemantauan Kesehatan Pemantauan
Kesahatan Anak Tingkat SO/MI berisi catatan kesehatan
anak usia sekolah dasar dan berbagai informasi berkaitan
dengan kesehatan dan tumbuh kembangnya.

Setiap anak mendapatkan 1 (satu) Buku Informasi dan
Pemantauan Kesehatan Remaja.

Buku ini bersifat rahasia, hanya pemlliki buku ini yang

Identitas Diri dan  
Riwayat Kesehatan  
Imunisasi 

Q

P.erilaku Hidup  
Bersih dan Sehat (PHBS)  

Penyakit 
MenuJar 

dapat menentukan siapa saja yang boleh melihat dan menggunakan  buku  ini. 

Gizi Seimbang 

Penyakit 

Buku  ini  dibawa  ketika diberikan  layanan  kesehatan 

Tidak Menular 

berupa  penjaringan  kesehatan,  pemeriksacln  ber kala, 
pemeriksaan  kesehatan  di  Puskesmas  dan  pelayanan  kesehatan lainnya 

Buku  ini  disimpan,  jangan  sampai  hilang  karena 

Kesehatan Gigi 

Kesehatan 
Reproduksl 

Kesehatan Mata 

Kesehatan 
Mental 

berisi  informasi  dan  catatan  kesehatan  yang  bersifat  rahasia 

Tanyakan  kepada Tenaga  Kesehatan,  Orang Tua, 
Guru  UKS,  Guru  BP  dan  Dokter Keeil  jika ada 
hal­hal  yang  ingin  diketahui. Jangan  malu  dan  ragu  untuk 
bertanya. 

oatang  ke  Puskesmos  terdekot jika  ingin  melakukan 
konseling  mengenai  masalah  kesehatanmu. 

Ropor Keseho:tanku

Kesehatan 
Tefinga 

Catatan 

Kesehatan

Rapor Kachatnnku

NarrlO
Tempat/tgllahir
ndidik.an terak.hir
ｃｯｬｮｾ｡＠

darar,

Sta tus Ayah

: Kandung/tirl

Nama

Peker.)aan

Nama Panggilan

Alamat rumah

Tempat/tgllahir
3enis Kelamin

TelponlHP

Golongan Darah

3umlah an9gota keluarga Y9 dit anggung:

Anak kedari
Tinggal bersama

or angtUQ I wali .

Alamat
Nama 

Telpon/HP

rempat/ tgl lahir
Pendidikan t er akhir
long an dar ah
Status lbu

: Kandung/tiri

PeKer.)aan
Alamat r umah

rclpon/HP

Rapor K8Seha1nnku

Rapor KesehQhlt1ku

7

RI lAYAT KESEHATAN

b. Status Pubertas

Tuliskan umur sa at per t ama kali kamu
mengalami :

a. Riwavat Kesehatan
t ａＱ･

ｲ ｾｩ＠

makanan tertentu

menstrua si

Ya

Tida"

Umur

mimpi basarl

t ahun Umur

t ahun

SebutKan mal\Qnannya : ................... .............-

Y,

Tida"

2. Alergi obat tertentu
SebUtkan nama  obatnya : ...."............................

Apak.ah orangtuamu atau anggota keluarga lain menderita:

ｴｵｬ｡ｮｾ＠

Ya

Tida"

3. Pemah mengalami cedera  serius

Usia : ,....

akibat Kecelakaan (gegar otaKJpatah 

Informasi Kesehatan KeJuarga

C.

'edera : ......

atau lainnya)

1 Tuberkulosis ITBCl paru

Tida"

Ya

Tida" tahu

' TIdak

Yo

' Tidak. tahu

' TIdak

Ya

TIdak tahu

TIdak

Ya

lIdak tahu

5. Obesitas/gemuk. se.kali

TiOOk

Ya

Tidak tahu

6. Tekanan darah tinggi

Tidak

Ya

Tidak tahu

t.

TIdak

Ya

Tidok tahu

8. Thalassaemia

TIdak

Ya

Tida" tohu

9. ｈ｡･ｭｯｾｩ＠

Tidak.

Ya

Tidak tahu

Diabetes me!itus/kencing manis

'J

3. Asma/ benge"
4. Penyakit Ｐ｡ｮｴｵ

Masalah kesehatan yang pemah/sedang  dialami:

a.  Anemial rurang darah
. Asma/ bengeK
C.  Batu" lama

>3 ｭｩｮｧｾ

ｵ＠

d. Diabetes melitusiKencing manis

Hepatitis/sakit Ming
(l.

Penyakit .)antung

Tida"

Ya

Usia : .........

Tidak

Ya

Usia: ......-.

Tidak

Ya

Usia: .........

Tida"

Ya

Usia: .........

, Tida"

Ya

Usia : .........

Tida"

Ya

Usia: ..--_.

ｾ＠

Kanker /tumor ganas

d. Riwayat Imunisasi
1 Apakah kamu memmKi catatan imunisasi'?

'Tida"

Yo

Tidak

I Y(\

g. Ke0ang berulang

Tida"

Ya

Usia: ......_.

11 TuberkulosiS ITBCl paru

Tida"

Ya

Usia: .........

3. Apakah kamu pada saat  SD kelas 1mendapat imunisasi?

nook

Yct

TIda"

Ya

Usia : _._00.

4. Apakah Ir\amu pada saat SD kalas 2 mendapat imunisasi?'

TIdak '

Y

i, Nycri lambUng

I Ya

Usia : .._ ...

5. Apokah kamu pada saat  SD kelas 3 mendapat imunisasi? '

Tided,

: Tida"

.), Pembesaran Amandel

Rapor I