PEMERIKSAAN FISIK NYERI

PEMERIKSAAN FISIK
PENGKAJIAN NYERI

OLEH:
YUAN GURUH PRATAM, S.Kep.
Ns

TINJAUAN UMUM
NYERI ADALAH SENSASI YANG PENTING
BAGI TUBUH DIMANA SENSASI
PENGLIHATAN,PENDENGARAN,BAU, RASA,
SENTUHAN DAN NYERI MERUPAKAN HASIL
DARI STIMULASI RESEPTOR SENSORIK.
PROVOKASI YANG DITIMBULKAN OLEH
NYERI AKAN MENGHASILKAN REAKSI
KETIDAK NYAMANAN DAN DISTRESS.

PERJALANAN MUNCULNYA NYERI
(PATHWAY)

TINJAUAN PATOLOGI

• NYERI AKUT
nyeri yang muncul akibat jejas,trauma, spasme,
penyakit pada kulit
• NYERI SOMATIS
nyeri yang ditandai dengan adanya
sensasi,
berdenyut cepat, panas atau tertusu –tusuk .
• NYERI VISCERA
jejas pada organ dengan saraf simpatis, nyeri dapat
disebabkan distensi abnormal atau kontaksi pada
dinding otot polos
• NYERI KRONIS
nyeri yang bertahan minimum 6 bulan dan
menunjukkan ciri – ciri yang jelas.

PENATALAKSANAAN/TINDAKAN
KEPERAWATAN
Didalam Penatalaksaan Terapi Pada Nyeri Tentunya
Tidak Hanya Menggunakan Obat Analgesik Saja Seperti
Antikovulsan, Benzodiazepin, Antidepresan

Tentunya sebagai perawat perlu melakukan pendekatan
untuk memperoleh riwayat pasien secara detail.
Pengkajian yang dilakukan adalah PQRST
P: Paliatif/provoking/penyebab nyeri
Q: Quality/kualitas nyeri
R: Regio/ lokasi nyeri menyebar sampai ke daerah mana
S: skala
T: Time/ Waktu

GAMBARAN – GAMBARAN
NYERI
Gambaran dimana seorang pasien diminta
untuk menandai letak sesuai nyeri yang
dirasakan,
Digunakan untuk menilai lokasi dan
distribusi nyeri

CARA PENILAIAN SKALA
NYERI
Numerik Verbal

Dimana penilaian skala numerik dengan
menggunakan angka 0 -10

SKALA WAJAH (WHALEY DAN
WONG/ WONGBAKER)
Skala wong biasanya dipergunakan untuk
menilai nyeri pada anak – anak

AHENCY FOR HEALTH CARE POLCY
AND RESEARCH

No. Intensitas Nyeri
1
2

Tidak Nyeri
Nyeri Ringan

3

Nyeri Sedang

4

Nyeri Berat

5

Nyeri Sangat Berat

Diskripsi
1. Pasien mengatakan tidak nyeri
1. Pasien mengatakan sedikit nyeri atau
ringan
2. Pasien nampak gelisah
1. Pasien mengatakan nyeri masih bisa
ditahan / sedang
2. Pasien nampak gelisah
3. Pasien mampu sedikit berpartisipasi
dlm keperawatan

1. Pasien mengatakan nyeri tidak dapat
ditahan / berat
2. Pasien sangat gelisah
3. Fungsi mobilitas dan perilaku pasien
berubah
1. Pasien mengataan nyeri tidak
tertahankan / sangat berat
2. Perubahan ADL yang mencolok
( Ketergantungan ), putus asa

TERIMAKASIH
BANYAK ATAS
PERHATIANNYA

SEMOGA BERMANFAAT DIKEMUDIAN
HARI