Panduan Riset Operasional TB

Panduan Riset
Operasional TB
Edisi 2
Direktorat Jenderal PP dan Pl
Kementerian Kesehatan RI
Jakarta, 2012
Kelompok Kerja Riset Operasional T8
(Tuberculosis Operational Research Group)

[] K N C
10

elimln.te

v
18

TB CARE I

Panduan Riset
Operasional TB

Edisi 2

Direktorat Jenderal PP dan PL
Kementerian Kesehatan RI
Jakarta, 2012
Kelompok Kerja Riset Operasional TB
(Tuberculosis Operational Research Group)

mk N C v

" U" (U\O" ,·Oov..o.. no _

To

･ｬｭｮｾ

ｴ ｾ＠

T8

TB CARE I

Penelitian/laporan/audio/gambar/informasi lainnya/produk media ini menjadi
mungkin berkat dukungan yang baik dari rakyat Amerika melalui United States
Agency for International Development (USAID). lsi menjadi tanggungjawab TB
CARE I dan tidaklah mencerminkan visi USAID dan Pemerintah Amerika Serikat.

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI

614.542
Ind
p

Indonesia . Kementerian Kesehatan RI. Direktorat
Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan
Panduan riset operasional TB.­­edisi 2.­­Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.2012
ISBN 978­602­235­177­1

1. Judul
II. RESEARCH

ii

I. TUBERCULOSIS
III. PULMONARY

KATA PENGANTAR  

Program

Pengendalian Tuberkulosis

percepatan

(accelerated program)

(TB)

Nasional

dalam

mencanangkan

mencapai

target

program

program,

dan

menempatkan riset operasional tuberkulosis sebagai salah satu kegiatan prioritas
untuk membantu kegiatan di atas. Program pengendalian tuberkulosis nasional
berkomitmen membantu mencarikan dana bagi riset operasional TB yang sesuai
dengan tujuan program .

Riset operasional TB diharapkan dapat memberikan

sumbangan pemikiran dalam mengendalikan masalah TB di I'ndonesia .
Kelompok

Kerja

Riset

Operasional

Tuberkulosis/

Tuberculosis

Operational

Research Group (TORG) telah dibentuk dengan anggotanya berasal dari berbagai
institusi pendidikan tinggi dan ,i nstitusi lain bidang kesehatan.

TORG bersifat

independen dan memusatkan diri pada kegiatan riset operasional tuberkul'osis di
Indonesia.
TORG bertujuan: (1) memberikan bantuan teknis pelaksanaan riset operasional TB
pada tingkat

kabupaten/kota

dan

provinsi;

(2)

mengembangkan

kapasitas

program TB institusi dinas kesehatan kabupaten/kota atau provinsi dengan
melaksanakan riset operasional, dengan peserta workshop adalah manajer dan
staf pelaksana program, peneliti muda dari universitas dan institusi yang bergerak
dalam bidang kesehatan; (3) menilai proposal riset operasional yang diterima
Subdit Tuberkulosis; dan (4) memberikan masukan kepada Program Pengendalian
TB Nasional melalui Subdit TB untuk meningkatkan kualitas dan kinerja program
melalui riset operasional tuberkulosis .
TORG

mencermati

bahwa

terdapat

pemahaman

yang

beragam

tentang

pengertian, ruang lingkup dan metode yang digunakan dalam riset operasional.
Menyadari akan hal itu, TORG menyusun Buku Panduan Riset Operasional yang
dapat digunakan sebagai penduan oleh berbagai kalangan (perguruan tinggi, dinas
kesehatan kabupaten/kota dan provinsi, serta lembaga swadaya masyarakat)
yang tertarik dalam kegiatan riset operasional tuberkulosis.

iii

Pengembangan, pencetakan dan penyebar luasan buku panduan ini terlaksana
atas bantuan pendanaan dari TB Care, KNCV, serta sumbangan pemikiran dari
TORG dan Komite Ahli (Komli) TB serta pihak yang tidak dapat disebutkan satu
persatu .

Ketua TORG,

Ｑｊ＿ｾｬＮ＠

dr. Bachti Alisjahbana, SpPD,PhD

iv

KATASAMBUTAN  

Kebijakan operasional pengendalian masalah tuberkulosis (TB) di Indonesia
dilaksanakan dengan prinsip desentralisasi, dengan prioritas ditujukan pada
peningkatan mutu pelayanan, penggunaan obat yang rasional dan panduan obat
yang sesuai dengan strategi DOTS. Strategi DOTS telah ditetapkan pada tahun
1995 sebagai upaya untuk mengendalikan masalah tuberkulosis di Indonesia .
Salah satu komponen dari strategi DOTS adalah komitmen politis dari para
pengambil keputusan.
Untuk mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelaksanaan program,
diperlukan suatu sistem pemantaun supervisi dan evaluasi.

Pendekatan yang

dapat dilakukan untuk menilai dan meningkatkan kualitas pelaksanaan program
antara lain melalui riset operasional

tuberkulosis, dan dengan melibatkan

kerjasama kemitraan dengan stakeholder yaitu program terkait sektor pemerintah
dan swasta .
Buku panduan ini diharapkan dapat membantu para peneliti, manajer dan
pelaksana program di bidang pengendalian tuberkulosis, agar dapat bekerja
bersama dalam menilai keberhasilan pelaksanaan program, dan mengidentifikasi
faktor­faktor yang mempengaruhi keberhasilan program dengan pendekatan riset
operasional.
Akhirnya kami sampaikan selamat atas terbitnya buku Panduan Riset Operasional
Tuberkulosis Edisi 2, dan tak lupa saya mengucapkan terima kasih kepada
Kelompok

Kerja

Riset

Operasional

Tuberkulosis

(Tuberculosis

Operational

Research Group) dan semua pihak yang ikut berperan aktif dalam penyusunan

buku Panduan Riset Operasional TB ini.
Direktur Jenderal PP dan PL,

Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama

v

vi

TIM  PENYUSUN 

Pengarah

Prof.dr.Tjandra Yoga Aditama (Dirjen PP dan PL)
H.M. Subuh (Direktur PPML)
Dyah Erti Mustikawati (Kepala Subidit TB)

Ketua Penyusun

Yodi Mahendradhata  
Pandu Riono  
Ari Probandari  

Anggota Penyusun
Baeti Alisjahbana  
Sardikin Giriputro  
Chatarina U. Wahyuni.  
Sumanto Simon  
Muhammad Noor Farid  
Bagoes Widjanarko  
Surjana  
Retno Budiati  
Atin Pariatin  

vi i

Daftar lsi 
1.

Pendahuluan ............................................. ............ .. ........ .. ............. .... ..................... 1  
1.1.   oefinisi, konsep dan manfaat riset operasional (RO) ...... .... .. .................. 1  
1.2.   Spektrum dan metode riset operasional ........................ .. .. .. ..................... 3  
1.3.   Pengembangan dan implementasi program riset operasional TB di  
Indonesia ... .. ....... ........... ... ... .... .......... ..... .. ................ .. ....... .. ... ... ... .... ............. 4  

2.

Analisis Situasi .. ... ................ ............ ...... .. ..... .. .... .. .. ....... ............... ........................... . 6  
2.1.

Kebijakan Program TB Global dan Nasional ...... .......... .. .. .. .. ................ .... .. 6  

2.2.

Epidemologi Tuberkulosis di Indonesia ............ ...... ............... .. .. .. .. ............ 7  

2.3.

Pola pencarian pengobatan orang dengan TB ...... ........ .. .... .................... 9  

2.4.

Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat terhadap TB .................. 9  

2.5 .   Cakupan dan kualitas pelayanan DOTS.. .... .... .. ........................ .. .. .. .... .. .... 10  
2.6 .   TB­HIV... ... ... ... ......... .. ....... ... ........ ................... ............... .................. ...... ...... ... .11  
2.7.   Resistensi Obat ........ ................... .. .... ...... ........................ ............................... 11  
2.8.   TB Anak ........................ ............ ........................... ............ ... ... ... .. ... .................. 11  
2.9.   Riset Operasional TB ........... .......................................................................... 12  
3.   Agenda Prioritas Riset Operasional Pengendalian TB di Indonesia .................. 17  
4.   Kapasitas Pengelolaan dan Kepemimpinan Pelaksanaan RO di tingkat  
nasional. ................ ... ...... ... .... ... .. ................ ... .. .. ... .. ... .... ... .............. ..... .. ...... ... .21  
4.1.

Kapasitas Pengelolaan RO yang baik merupakan kunci pelaksanaan  
yang berhasil ......... ............... .................................... .. .................................... 21  

4.2.   Siapa yang harus mengelola atau memimpin RO .... .. ............................... 21  
4.3.   Sumber daya yang diperlukan untuk pengelolaan RO ............................ 22  
4.4.   Komposisi tim RO dan jejaring RO .................. ...... .... .............................. .... 22  
5.   Lokakarya riset operasional .. ............... ....... ...... ............ ....... .................... ...... .........25  
5.1 .

Jenis kegiatan lokakarya ... .............................. ...... ............... ... ... ... .... ... ...... .. 25  
5.1.1.   Lokakarya Pengembangan Protokol Riset.. .................... .... .. .. .. .. .. 25  

viii

5.1.2. Lokakarya analisis data dan penulisan laporan ............................ 26  
5.1.3. Lokakarya Penulisan Naskah Publikasi ..................... ...... ............... 26  
5.2.

Metode lokakarya ..................... .. .... ... ................................. ......................... 26  
5.2.1. Tatap muka ......... .. .. ........... ...... ............... .. ............. .... ....................... 27  
5.2.2. Kerja Kelompok ............................ .. ... ........................................ ....... 27  
5.2.3. Pembimbingan/Monitoring.................. ........................ .. ... ............. 27  
5.2.4. Supervisi ..................................................................... ... ....................27  

5.3. Sasaran dan .seleksi peserta lokakarya ......................................................27  
5.3.1. Sasaran Peserta Lokakarya .. ........................................................... 27  
5.3.2. Seleksi Peserta Lokakarya ......... ........................ .... .. ............. .. ...... ... 28  
5.4.
6.  

Luaran lokakarya riset operasional... ....................................................... 28  

Penilaian Dampak (impact) dalam RO system kesehatan .. .... ......... .................. 31  
6.1.   Kerangka penilaian dampak ...... ............ ......................................................31  
6.2.   Keterampilan yang diperlukan untuk dapat melaksanakan penelitian  
operasional analisa dampak ........................................................................33  
6.3.   Bagaimana penelitian dampak dapat di laksanakan ................. 1. .......... 34  
6.4.   Transfer Kebijakan dan Analisis Transfer Kebijakan dalam kaitannya  
dengan Riset Operasional bagi program kesehatan ................................34  
6.5.   Keterampilan khusus yang dibutuhkan untuk melaksanakan Analisis  
Transfer Kebijakan ................................... .................................. ................ ... 35  

7.

Etika Riset Operasional ................................................................................... .. ...... 37  
7.1.

Prinsip dasar etika penelitian .. ........ ................. ............ ............................... 37  
7.1.1.

Prinsip menghormati martabat dan hak masyarakat ................37  

7.1.2.

Prinsip berbuat baik (beneficience) .............................................. 37

7.1.3.

Prinsip keadilan .................. ............................................................. 38  

7.1.4.

Prinsip integritas keilmuan ......... ........................................ ........... 38  

7.2.   Ethical Clearance ...........................................................................................39  

ix

7.3.

Publikasi hasil penelitian ...... ...... .. ....... .. .. .. ...... ......... .. .... .............. ........... .. ..39  
7.3.1.

Menghindari Conflict of interest.. .............. .......... .... .......... ...... .... 39

7.3.2.

Kriteria Penulis (Authorship) ........ .... .. ........ .... .... .. ....... .. .. ....... .. .. .. 39

Referensi ...... ...... .... ....... .......... .. ... ...... ... ....... .. ... .... ... .. .... ......... ............ ... ... ... .............. .... ....41  
Lampiran  
Lampiran 1. Materi Workshop Pengembangan Proposal Riset.. ...................... 44  
Lampiran 2. Materi Workshop Data Manajemen dan Analisis .. .. ............... ...... 47  
Lampiran 3. Materi Workshop Publikasi Jurnal ......... ...... ... .. .... .......... .. ............ .. 49  

x

BAB  1  
PENDAHULUAN  

Tuberkulosis (TB) masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang menjadi
tantangan global.

Indonesia merupakan negara pertama di antara high burden

country (HBC) di wilayah South-East Asian Region (SEARO) yang mampu mencapai

target global TB untuk deteksi kasus (70%) dan keberhasilan pengobatan (85%)
pada tahun 2006.Meskipun demikian, Indonesia masih berada pada peringkat ke­4
negara dengan beban TB tertinggi di dunia (WHO 2011) . Pada tahun 2010, estimasi
prevalensi TB adalah sebesar 690,OOO(WHO, 2011) sedang estimasi insidensi
berjumlah 450,000 kastJs baru. Berbagai tantangan baru pengendalian TB juga
berkembang dalam

tahun terakhir seperti TB/HIV dan

beberapa

MDR­TB.

Penatalaksanaan TB di sebagian besar rumah sa kit dan praktik swasta juga belum
sesuai dengan International Standards for Tuberculosis Care (ISTC).

Dalam

menghadapi berbagai tantangan baru tersebut, program pengendalian TB dituntut
untuk merumuskan kebijakan­kebijakan berbasis bukti (evidence based) yang
dihasilkan melalui riset­riset operasional.

1.1.  Definisi, konsep dan manfaat riset operasional 
Secara umum,terdapat banyak definisi riset operasional (Laserson et 01 2005;
Zachariah et 01 2009). Dalam buku panduan ini, riset operasional tuberku l osis (TB)
didefinisikan

sebagai

riset

mengenai

strategi,

intervensi,

teknologi

atau

pengetahuan untul< meningkatkan kualitas, cakupan, efektifitas atau kinerja
program pengendalian TB. Beberapa Hteratur membedakan istilah antara riset
operasional, riset implementasi dan riset sistim kesehatan (Remme et 01 2010) .
Perbedaan antara ketiga terminologi terse but ditengarai pada aspek fokus riset,
pengguna hasil riset dan jenjang manfaat (Tabel 1). Istilah riset operasional dalam
buku

panduan

ini

meliputi

ranah ketiga jenis

implementasi, sistim kesehatan).

riset tersebut (operasional"

Tabell.  Karakteristik riset operasional, implementasi dan sistim kesehatan*
Jenis riset
Fokus riset
Riset operasional

Isu operasional
spesifik program
kesehatan tertentu

Riset
implementasi

Strategi
implementasi
untuk produk atau
pelayanan tertentu
Riset sistim
Isu terkait
kesehatan
komponenkomponen sistim
kesehatan
*Ref: Remme et al (2011)

Karakteristik
Pengguna hasil
riset
Manajer program
dan fasilitas
pelayanan
kesehatan
Manajer program
dan litbang

Pengelola sistim
kesehatan,
pengambil
kebijakan

Jenjang manfaat
Lokal

Lokal/Luas

Luas

Definisi riset operasional yang digunakan dalam buku panduan ini sebagaimana
diuraikan di atas mengandung implikasi bahwa riset operasional juga akan
bersinggungan dengan penelitian dan pengembangan teknologi kesehatan (misal :
diagnostik, obat). Dalam konteks tersebut, riset operasional lebih menekankan
pada

tahapan

validasi

kinerja

teknologi

di

lapangan

ataupun

upaya

integrasiteknologi dalam sistim kesehatan. Dengan demikian riset operasional lebih
berorientasi ke hilir daripada ke hulu.
Dengan mengacu pada uraian definsi dan konsep tersebut, terdapat setidaknya tiga
manfaat riset operasional bagi program pengendalian TB  (Liendhart & Cobelens
2011):
1.   Memperbaiki kinerja dan dampak program
2.   Menilai feasibilitas, efektifitas atau dampak dari suatu intervensi atau
strategi ba ru
3.   Mengumpulkan data untuk mendukung perumusan kebijakan untuk
intervensi tertentu.

2

1.2.  Spektrum dan metode riset operasional 
Definisi dan konsep yang dijabarkan sebelumnya membawa implikasi terhadap
spektrum tujuan, disain, setting, generalisasi dan relevansi riset operasional. Riset
operasional dapat berupa sebuah riset yang mengangkat isu pengendalian TB yang
spesifik untuk suatu daerah dengan menggunakan disain studi cross sectional dan
menggunakan metode pengumpulan dan analisis data kualitatif. Riset operasional
dapat juga berupa sebuah riset yang menguji teknologi diagnostik baru di lapangan
dengan

menggunakan disain studi

Randomized Controlled Trial (ReT)

dan

menggunakan metode pengumpulan dan anal isis data kuantitatif. Riset operasional
dapat juga mengkombinasikan antara metode kuantitatif dan kualitatif.
Disain eksperimental (trial) juga merupakan salah satu opsi disain studi dalam riset
operasional. Eksperimental yang dimaksud dalam hal ini adalah yang lebih
berorientasi pragmatis, bukan berorientasi pada penjelasan (explanatory) yang
dijumpai dalam bentuk klasik. Terdapat beberapa perbedaan karakteristik yang
mendasar antara disain eksperimental yang pragmatis dengan yang klasik.
Tabel 2 .Disain experimental eksplanatori vs pragmatis*
Eksplanatori

Pragmatis

Apakah intervensi
tersebut efektif

Apakah intervensi efektif
dalam kondisi rutin

Konteks

Setting penelitian yang
terkendali

Operasional program

Subyek

Terseleksi ketat berdasar
kriteria inklusi dan
eksklusi

Tanpa sel'eksi atau seleksi
minimalis

Intervensi

Rigid

Fleksibel

Luaran

Jangka pendek

Relevansi bagi pemangku
kepentingan

Pertanyaan penelitian

I

I

*Ref:Bratton & Nunn (2011)

3

1.3.  Pengembangan dan implementasi program riset 
operasional TB di Indonesia 
Subdit TB Kemenkes RI telah membentuk sebuah kelompok kerja riset operasional
tuberkulosis (Tuberkulosis Operational Research Group- disingkat TORG), sejak
tahun 2004 TORG bertugas memberikan masukan dan rekomendasi kepada
program

tuberkulosis

nasional

berdasarkan

hasil

kegiatan

penelitian

dan

mengembangkan kegiatan riset operasional TB di Indonesia . Tujuan buku panduan
ini adalah untuk memberikan panduan bagi pengembangan dan implementasi riset
operasional TB di Indonesia.

Struktur bab dalam buku ini mengikuti kerangka

konsep yang telah dikembangkan oleh TORG dengan mengacu pada kerangka
konsep program riset operasional dari UNION (TREAT TB, 2011)

sebagaimana

tergambarkan dalam Bagan 1.
Pengembangan kegiatan riset operasional TB seyogyanya berawal dari upaya
analisis situasi (Bob 2) dengan mencermati kebijakan global dan nasional;
epidemiologi; pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat, cakupan dan kualitas
layanan DOTS, serta isu­isu spesifik (misal : TB­HIV). Analisis situasi tersebut
menghantarkan pengembangan agenda riset oprasional TB (Bob 3). Pengembangan
kegiatan riset operasional perlu didukung dengan pengelolaan dan kepemimpinan
(Bob

4)

di

tingkat

pusat

dan

daerah.

Salah

satu

strategi

utama

dalam

pengembangan kegiatan riset operasional ini adalah penguatan kapasitas melalui
lokakarya (Bob 5).

Dalam perumusan dan pelaksanaannya diharapkan riset­riset

operasional ke depan menekankan evaluasi dampak (Bob 6) atas intervensiintervensi yang dikembangkan dalam program pengendalian TB. Semua riset
operasional diharapkan akan berkontribusi bagi penguatan program TB melalu
transfer kebijakan (Bob 7). Pada akhirnya, pengembangan riset ｯｰ･ｲ｡ｳｩｮ

ｾ＠

TB di

Indonesia perlu mengupayakan bahwa keseluruhan aspek riset operasional dapat
dipertanggung jawabkan secara etis (Bob 8).

4

Bagan 1.

Kerangka konsep pengembangan dan implementasi program riset
operasional TB di Indonesia

Input
• Analisis situasi (Bab

2)
• Agenda prioritas OR
(Bab3)

Proses
• Pengelolaan OR (Bab

4)
• Loka karya (Bab 5)

Output
• Evaluasi Dampak
(Bab6)
• Transfer Kebijakan
(Bab 7)
• Etika ( Bab 8)

5

BAB2

ANALISIS SITUASI 

Riset operasional menjadi salah satu strategi penting dalam program pengendalian
TB di tingkat global maupun nasional (WHO, 2006; Kementerian Kesehatan RI,
20lla) . Hal ini berarti bahwa riset operasional TB diharapkan dapat mendorong
pemanfaatan hasil penelitian sebagai informasi strategik untuk proses perencanaan
program TB. Untuk itu diperlukan suatu analisis situasi yang dapat mengarahkan
riset operasional pada masalah­masalah penelitian operasional pr,i oritas.Prioritas
riset operasional TB perlu dibuat tidak hanya mempertimbangkan kebijakankebijakan global dan nasional yang telah ditetap'kan namun juga eksplorasi
masalah­masalah

implementasi

program

di

'akar

rumput',

sesuai

dengan

kebutuhan operasional.

2.1. Kebijakan Program TB Global dan Nasional 
Stop TB partnership telah menetapkan strategi pengendalian TB global tahun 20062015, yakni The Stop TB strategy. Rumusan kebijakan tersebut memuat beberapa
tujuan, yakni:
(1)   Meningkatkan akses terhadap diagnosis akurat dan pengobatan efektif
dengan akselerasi strategi DOTS;
(2) Mengadaptasi   strategi DOTS untuk mencegah, menangani TB dengan
resistensi OAT (MDR­TB) dan menurunkan dampak TB/HIV; serta
(3) Meningkatkan penelitian dan pengembangan berbagai alat diagnosis, obat,
vaksin serta penerapan metode baru dan menjamin pemanfaatan, akses
dan keterjangkauannya.
Dalam perkembangannya, strategi tersebut ditekankan kembali pada pentingnya
untuk

mengatasi

tantangan

dalam

pengendalian

M/XDR TB

(Kementerian

Kesehatan RI, 20lla).
Kebijakan program TB nasional tertuang dalam dokumen 'Strategi Nasional
Pengendalian TB di Indonesia 2010­2014 menegaskan

perlunya

melakukan

konsolidasi program dan akselerasi implementasi inisiatif­inisiatif baru yang
6

tertuang dalam Stop TB Strategy. Strategi nasional pengendalian TB 2010­2014
(Kementerian Kesehatan RI, 20lla, hal. 33) adalah:
(1) Meningkatkan perluasan pelayanan DOTS yang bermutu;
(2) Menangani TB­HIV, MOR­TB,  TB Anak dan masyarakat miskin serta rentan
lainnya;
(3)   Melibatkan seluruh penyedia pelayanan kesehatan milik pemerintah,
masyarakat dan swasta mengikuti International Standards of TB Care
(/STC);

(4)   Memberdayakan masyarakat dan pasien TB;
(5)   Memperkuat sistem

kesehatan,

termasuk

pengembangan

SOM

dan

manajemen program pengendalian TB;
(6) Meningkatkan  komitmen pemerintah pusat dan daerah terhadap program
TB;
(7) Meningkatkan   penelitian, pengembangan dan pemanfaatan informasi
stratejik .

2.2. Epidemiologi Tuberkulosis di Indonesia 
Indonesia menempati rangking ke­4 sebagai negara dengan jumlah kasus TB baru
dengan estimasi jumlah kasus sebesar 370 .000­540.000. Angka prevalensi dan
insidensi TB masing­masing 289 per 100.000 penduduk dan 189 per 100.000
penduduk (WHO, 2011).
Permasalahan TB di Indonesia menjadi semakin kompleks karena munculnya
epidemi kasus TB­HIV dan MDR TB. Jumlah kasus HIV yang disertai TB adalah 3.217
kasus di tahun 2010 (WHO, 20ll).Kasus baru HIV positif tahun 2010 diestimasi
sebesar 18.000 kasus. Sejumlah 3200 kasus TB ditemukan orang dengan HIV positif
(WHO, 2011) . Kasus TB­HIV pada populasi risiko tinggi seperti di Lapas/Rutan dan di
provinsi Papua dengan level epidemi HIV meluas diperkirakan lebih tinggi
(Kementerian Kesehatan, 20llb). Kasus MOR­TB diperkirakan sebesar 1,8% dari
kasus TB baru dan 17% dari kasus dengan pengobatan ulang (WHO, 2011).

7

Sistem Kesehatan dan Implementasi Program TB
Sejak tahun 1995, Indonesia telah menerapkan strategi DOTS dalam ranah pemberi
pelayanan kesehatan milik pemerintah terutama Puskesmas. Pada masa sekarang,
strategi DOTS telah dikembangkan pada fasilitas pelayanan kesehatan selain
Puskesmas, seperti rumah sa kit milik pemerintah maupun swasta serta Balai
Kesehatan Paru Masyarakat.
Tabel 3. Oistribusi fasilitas ,pelayanan kesehatan (fasyankes) yang sudah dilibatkan
dalam penerapan strategi DOTS (Kementerian Kesehatan RI, 2011e)
Rumah Sakit
(RS)
Pemerintah
Jumlah
fasyankes

RS

Fasyankes

Swasta

BUMN

Fasyankes
TNI

BKPM

RSP

Total

dan Polri

533

867

63

181

28

9

1681

315

221

22

73

28

8

667

59,1%

25,5%

35%

40,3%

100%

89%

39,7%

Jumlah
fasyankes
­DOTS
Proporsi
fasyankes
DOTS
Keterangan: BUMN=Badan Usaha Milik Negara, TNI=Tentara Nasional Indonesia,
POLRI=Kepolisian Republik Indonesia, BKPM=Balai Kesehatan Paru Masyarakat,
RSP=Rumah Sakit Paru.
Pelibatan Ookter Praktik Swasta (OPS) dalam program TB masih terkendala dalam
berbagai aspek, termasuk lemahnya basis data OPS. Selain itu, antusiasme dokter
terhadap program TB merupakan tantangan yang harus dipeeahkan bersama
dengan organisasi profesi (Probandari, 2011). Oalam hal ini regulasi yang positif
dipandang perlu untuk dikembangkan (Utarini, 2011).
Untuk meningkatkan eakupan global pada tata laksana TB sesuai standar,
pemerintah menyediakan obat anti TB yang dapat diperoleh seeara gratis di
berbagai fasilitas pelayanan keseha ta n. Pemerintah menfasilitasi pelatihan bagi

8

petugas kesehatan dalam pelayanan TB, sarana dan prasarana diagnosis serta uji
silang hasH pemeriksaan laboratorium .
Secara umum, program pengendalian TB nasional telah menunjukkan perbaikan
yang berarti . Angka prevalensi TB dan angka kematian karena TB diperkirakan
mengalami penurunan dalam satu dasa warsa terakhir . Meskipun demikian,
insidensi TB­HIV diperkirakan meningkat .

Indonesia juga dikategorikan sebagai

negara dengan beban kasus MDR TB tinggi (WHO, 2011) .

2.3.  Pola pencarian pengobatan orang dengan TB 
HasH studi prevalensi tahun 2004 dan riset kesehatan dasar 2010 menyimpulkan
bahwa

banyak

masyarakat

dengan

riwayat

TB

menggunakan

pelayananan

kesehatan non Puskesmas seperti rumah sakit, balai kesehatan paru masyarakat
(BKPM) dan dokter praktek swasta. Dari studi prevalensi tahun 2004, proporsi
pasien TB yang mencari pengobatan di rumah sakit, BKPM dan dokter praktik
swasta diperkirakan sebesar 47­78% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2005). Pada riset kesehatan

dasar tahun 2010 (Balitbangkes Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia, 2010), proporsi pasien TB yang menggunakan
sarana diagnosis di rumah sakit, BKPM dan dokter praktik swasta di perkirakan
sebesar 63,9% . Proporsi masyarakat yang melakukan pengobatan di rumah sakit,
BKPM dan dokter praktik swasta (45,1%) lebih banyak dibanding puskesmas
(39,5%).

2.4.  Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat terhadap TB 
Beberapa penelitian menyimpulkan masih adanya mitos­mitos tentang TB yang
masih hidup dan diyakini oleh masyarakat. Penelitian di Yogyakarta oleh Rintiswati
et al (2009) menyimpulkan bahwa masyarakat masih menganggap TB disebabkan
oleh faktor­faktor non infeksi seperti merokok, alkohol, stres, makanan gorengan,
tidur di lantai atau begadang.
Edukasi bagi masyarakat tentang tata laksana TB yang sesuai masih sangat
diperlukan . Sebagai contoh, pasien TB cenderung untuk berhenti pengobatan
karena sudah merasakan kondisi yang membaik (Widjanarko et al 2009) .

9

2.5.  Cakupan dan kualitas  pelayanan DOTS 
Program pengendalian TB dijalankan dengan arah dasar pembangunan kesehatan
di Indonesia diarahkan pada pencapaian cakupan semesta/Universal Coverage.
Strategi Directly Observerd Treatment Short-course (DOTS) yang merupakan pilar
utama dalam program TB, telah dilaksanakan dalam sistem pelayanan kesehatan di
tingkat kabupaten dan kota baik melalui Puskesmas, Rumah sakit dan balai
pengobatan, rutan/lapas, dokter praktik swasta dan fasilitas kesehatan lainnya.
Pelaksanaan strategi DOTS diperkuat dengan International Standard for TB Care
(ISTC) yang telah disetujui oleh organisasi profesi terkait (Kementerian Kesehatan
RI, 20lla).
Namun, program TB Nasional masih menghadapi persoalan kesenjangan cakupan
program TB di antara penderita TB. Estimasi oleh Farid dan Riono (2010)
menyimpulkan adanya kesenjangan antara cakupan program dan prevalensi TB
sebesar 42% . Kesenjangan tersebut lebih kecil di provinsi DKI Jakarta, Bante n, Jawa
Barat dan Jawa Timur (Farid dan Riono , 2010) .
Program TB Nasional juga menghadapi tantangan berupa kelambatan diagnosis dan
pengobatan. Studi oleh Lock et al (2011)

di Yogyakarta menyimpulkan bahwa

faktor lama waktu tempuh ke fasilitas pelayanan kesehatan berhubungan dengan
kelambatan diagnosis dan pengobatan.

Kelambatan diagnosis juga dipengaruhi

oleh faktor dari kualitas diagnosis pada fasilitas pemberi layanan kesehatan . Lama
dan kelambatan diagnosis di fasilitas layanan kesehatan DOTS tidak lebih pendek
dibanding fasilitas yang belum terlibat dalam strategi DOTS (Ahmad, 2011) .
Beberapa studi menyimpulkan bahwa implementasi strategi DOTS dan ISTC di
rumah sakit dan dokter praktik swasta belum berkualitas (Utarini et ai, 2007;
Probandari et ai, 2008; Mahendradhata, 2011; Samaria et ai, 2011; Widjanarko et
ai, 2011) . Studi oleh Probandari et al. (201O) mendapatkan bahwa strategi DOTS
belum dilaksanakan untuk semua pasien TB yang dikelola oleh rumah sakit­rumah
sakit DOTS di Jawa . Hal ini menyimpulkan bahwa masih banyak tantangan untuk
mewujudkan cakupan semesta strategi DOTS pada seluruh pasien TB . Penelitian
oleh

Mahendradhata

(2011)

menyimpulkan

bahwa

pengetahuan,

sikap dan

perilaku dokter praktik swasta belum sesuai dengan standar tatakelola kasus TB .

10

2.6.  TB­HIV 
Kolaborasi antara program HIV dan TB menjadi sangat penting dalam upaya
mengendalikan koinfeksi TB pada kasus HIV. Namun, kolaborasi program HIV dan
TB belum optimal di berbagai jenis layanan TB. Banyak Rumah Sakit ART yang
belum berperan dalam program pengendalian TB, sehingga skrining TB pada orang
dengan HIV belum menjadi prosedur rutin (Kementerian Kesehatan RI, 2011a).
Sebanyak 65% orang dengan HIV/AIDS telah dilakukan skrining TB dengan hasil19%
di antaranya menderita ko­infeksi TB . Cakupan pemberian kotrimoksazol sebagai
obat pencegahan ko­infeksi TB­HIV baru berkisar 63% (Kementerian Kesehatan HI ,
2011b).

2.7. Resistensi obat 
Kasus TB dengan Kekebalan Obat Ganda (Multiple Drugs Resistance- TB) telah
menjadi ancaman baru bagi program pengendalian TB di masa kini dan mendatang .
Proporsi MDR TB yang ditemukan lebih tinggi pada kasus TB dengan pengobatan
ulang, mencerminkan bahwa penegakan standar diagnosis dan pengobatan TB
menjadi sangat penting bagi pencegahan MDR­TB . Selain itu, pencega!han infeksi
nosokomial TB

menjad'i strategi pencegahan yang dianggap penting untuk

mengendalikan transmisi MDH TB . Terb atasnya riset operasional di bidang MOR­TB
menjadi salah satu hambatan dalam memperoleh pengetahuan baru untuk
merancang dan melaksanakan program pengendalian MOR­TB yang lebih me m adai
(Kementerian Kesehatan RI, 2011d) .

2.B. TB Anak 
Penelitian oleh Lestari et al (2011) menggambarkan tingginya jumlah kasus TB pada
anak yang tercatat di rumah sakit namun hanya sebagian kecil dari kasus tersebut
yang dilaporkan pada p rogram TB na sional. Temuan tersebut menyimpulkan
adanya kemungkinan over diagnosis kasus TB anak. Oi sisi lain, temuan tersebut
memberikan kesimpulan pentingnya perhatian bagi penatalaksanaan TB anak di
berbagai fasil itas kesehatan khususnya Rumah Sakit . Diagnosis TB anak yang lebih
akurat dan sesuai standar perlu untuk disusun dan disebarluaskan kepada pemberi
pelayanan kesehatan .

11

2.9.  Riset operasional TB 
Sebagai upaya peningkatan riset operasional TB dibentuk Kelompok Kerja Riset
Operasional TB (Tuberculosis Operational Research Group disingkat TORGl, yang
bertujuan untuk: (1) Memberikan masukan ke Subdit TB Kemenkes RI untuk
mencapai tujuan program; (2) Memberikan bantuan teknis pelaksanaan riset
operasional di tingkat propinsi dan kabupaten/kota; (3) Membangun kapasitas
penelitian operasional Tuberkulosis melalui lokakarya riset operasional; (4) Menilai
kualitas dan revelansi proposal penelitian yang diajukan ke Subdit TB, serta
memfasilitasi

pengembangan

proposal

(Kementerian

Kesehatan

RI,

20lla).

Keanggotaan TORG terutama berasal dari universitas, Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, dan Subdit TB.
Untuk menjalankan fungsinya membangun kapasitas riset operasional kepada dinas
kabupaten/kota, TORG menjalankan lima tahapan kegiatan, yakni: (1) Sosialisasi
dan proses rekruit anggota tim riset operasional kabupaten/kota yang merupakan
gabungan dari akademisi dan Dinas Kesehatan; (2) lokakarya pengembangan
proposal penelitian; (3) Pelaksanaan penelitian selama 6­9 bulan; (4) lokakarya
analisis data dan pembuatan laporan serta (5) Laporan diseminasi hasil penelitian
di tingkat provinsi dan pembuatan rencana tindak lanjut (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia Kelompok Kerja Riset Operasional TB, 2011, Hal 6).Sejak
dibentuknya pada tahun 2005 sampai dengan 2011, TORG telah menyeleksi
31proposal penelitian

ｭ･

ｾ ｡ｴｵｩ＠

lokakarya riset operasional (Tabel X) . Proposal yang

terseleksi difasilitasi untuk mendapatkan pendanaan penelitian dari KNCV dan
Global Fund ­ATM melalui Subdit TB Kemenkes Rio
Topik­topik riset operasional yang diseleksi dari lokakarya TORG tahun 2005­2008
(Tabel X) lebih banyak berfokus pada pola pencarian layanan kesehatan, kepatuhan
pasien TB dan kualitas penerapan strategi DOTS di Puskesmas. Sejak tahun 2009,
topik riset operasional mulai berkembang ke arah penerapan program TB pad a
pemberi layanan selain Puskesmas melalui pendekatan PPM­TB, serta menyentuh
persoalan TB­Anak, TB­HIV dan MDR­TB.
Selain itu, TORG telah memberikan masukan dan menyeleksi proposal riset
operasional tanpa melalui jal'ur lokakarya (Tabel X), yang diusulkan oleh berbagai
pihak antara lain akademisi, Kementerian Kesehatan dan pihak Swasta. Topik­topik

12

riset operasional beragam termasuk meliputi ranah riset sistem dan kebijakan
kesehatan dalam konteks program TB. Riset operasional pad a masalah­masalah
terkini program TB seperti MDR­TB, TB­HIV dan TB anak telah ditinjau oleh TORG
sejak tahun 2008.

13

....

Tabel 4. Riset operasional yang diseleksi melalui lokakarya TORG tahun 2005­2011  
Tahun
Perilaku masyarakat dalam
mencari layanan kesehatan

2005/2006 1
2007
3
2008
2009
1
2010
3
2011
Total
Sumber: Data TORG, 2012  

Strategi
DOTS di
Puskesmas
2
1
2
-

2
-

Topik Riset Operasional
Kepatuhan
Public
penderita TS Private Mix TS
1
-

Total
TS Anak

TS­HIV

MDR­TS

-

-

1

1

-

-

-

-

3

-

-

-

5

-

2

-

1

1

1

ｾ

Ｍ

Ｍ

-

I

-

4
4
4
4

-

10
5
31

Tabel 5. Riset operasional yang diberikan masukan dan diseleksi oleh TORG tanpa melalui lokakarya riset operasional TORG
Topik Riset Operasional

Tahun
Epidemi

Perilaku

Kepatuhan

Strategi

Kualitas

Diagnosi s

Pengobatan

Biaya Tata

TB

TB-

ologi TB

m asya rak at

pengobatan
pasi en TB

DOTS di

hidup
penderita

TB

TB

Lak sana
TB

Anak

HIV

dalam
m enca ri

Pu skes m as

PPM
-TB

MDR TB

Si st em
dan

otal

kebijakan

TB

program
TB

layanan
kese hat an

2008
2009
2010
2011

1

1
2

Total

Vl

2
2
1
2
7

-

1

-

1
1

1

-

1

1

1

-

1

1

-

-

-

-

1

2
2
5

3

-

2

4

2

1

4

1
2

2
1
7

2
2

2

4
2
8

15
2
13
13
43

16  

BAB3  
AGENDA PRIORITAS  RISET  OPERASIONAL  
PENGENDALIAN TB  DI  INDONESIA  

Tuberkulosis (TB) masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius di
dunia, termasuk di Indonesia, karena masih sebagai salah satu penyebab
kematian utama.

Sampai sekarang masih ada kesenjangan dalam pencapaian

penanggulangan TB secara nasional, maupun pada wilayah provinsi di Indonesia,
dengan membandingkan antara cakupan program dengan perkiraan jumlah orang
dengan TB, serta kecenderungan tren prevalensi TB yang belum menurun cepat
pada wilayah provinsi maupun nasional.
Secara global, WHO sudah mencanangkan pencapaian eliminasi TB secara global
pada tahun 2050. Dalam merancang disain strategi dalam pencapaian program
Dalam

menetapkan

prioritas

riset

operasional,

perlu

menekankan

pada

pemahaman bahwa riset operasional diharapkan membuahkan suatu solusi yang
memperbaiki program penanggulangan TB. Ada beberapa pertimbangan lain yang
perlu dipikirkan adalah dalam menetapkan prioritas riset operasional:

Daya ungkit: Hasil penelitian diharapkan dapat mengubah kebijakan dan
implementasi kegiatan program agar berdampak dalam pencapaian
tujuan program;

Relevan: Intervensi yang sedang diujicoba dan hasil yang diharapkan perlu
relevan dengan objektif program penanggulangan;
Terandalkan: Hasil riset operasional menghasilkan kesimpulan yang kuat
untuk menginformasikan pada pengambil keputusan;

Mengurangi kesenjangan: Hasil penelitian akan mengisi kesenjangan
informasi atau menambahkan fakta baru;

Efisiensi: Diharapkan dapat memberikan dampak yang besar dengan biaya
yang tidak terlal u besar;
Prioritas nasional: Topik atau tema riset sudah diidentifikasi sebagai
17

prioritas nasional
berwenang.

baik oleh

pemerintah atau

kelompok

ahli

yang

Menyadari bahwa area riset operasional TB di Indonesia perlu disesuaikan dan
diprioritaskan sesuai kondisi epidemi TB dan Strategi Program Pengendalian TB di
Indonesia .
Perlu ada tema riset operasional yang bertujuan perbaikan kualitas
program:
Peningkatan aksesibilitas pencegahan diagnosis dan pengobatan TB
dan TB­HIV
Terbentuk kerjasama pihak pelayanan pemerintah dan swasta
dalam pengendalian TB.
Terbentuk kerjasama antara penanggungjawab program TB, dengan
program kesehatan lain yang terkait, seperti Pengendalian HIV,
Pengendalian Penyakit Tidak Menular, seperti diabetes melitus.
Mengoptimalkan akses dan kepatuhan pengobatan pengobatan TB,
Peningkatan akses pengobatan bagi orang dengan M/XDR­TB
Perlu ada tema yang bertujuan peningkatan peran­serta masyarakat
umumdan khusus (LSM, Kaum Bisnis, dan lain­lain).
Mengembangkan metode yang menggerakan peran­serta
masyarakat yang mampu meningkatkan efektivitas program
sepertj, penemuan kasus, akses layanan diagnostik dan
pengobatan, kepatuhan pengobatan. Yang dimaksud dengan
peran­serta dapat termasuk komponen pendanaan.
Mengembangkan perilaku yang mampu menekan penularan TB,
misalnya mendorong pencarian pengobatan yang benar bila ada
gejala, etika batuk, lingkungan rumah dengan ventilasi yang baik
dan pencahayaan matahari yang memadai.

18

Perlu tema yang bertujuan mengubah perilaku masyarakat dan penyedia
layanan:
Mengembangkan metode perubahan perilaku masyarakat agar
tidak terlambat dalam pencarian layanan, mencari layanan yang
tepat, dan kepatuhan pengobatan.
Mengembangkan metode yang mengubah perilaku penyedia
layanan agar layanan lebih mudah diakses.
Prioritas tinggi dalam pertanyaan riset yang terkait dengan penemuan kasus TB,
penyaringan, aksesibilitas dengan layanan diagnostik dan pengobatan, interaksi
antara layanan TB dan HIV dan pengendalian infeksi. Diharapkan pula agar
melihat kedua sisi antara penyedia layanan serta masyarakat rawan (misalnya
koinfeksi TB­HIV dengan TB yang resisten pada pengobatan, TB pada anak, TB
pada lingkungan warga binaan di lembaga pemasyarakatan):
Mengoptimalkan penemuan kasus TB pada berbagai segmen populasi
yang rawan terkenaTB, antara lain mendesain algoritma penemuan
kasus, meningkatkan akses layanan diagnostik TB .
Meningkatkan akses layanan pengobatan pada populasi rawan dan
terpinggirkan, baik melibatkan titik­titik layanan kesehatan swasta
atau layanan kesehatan alternatif.
Memperkuatkan integrasi layanan TB dan HIV .
Pengembangan, penerapan dan pengawasan pengendalian infeksi TB
di lingkungan layanan kesehatan, publik serta tingkat rumah tinggal
masyarakat, termasuk rumah susun.
Prioritas yang telah ditetapkan perlu dikomunikasikan secara luas kepada
pemangku kepentingan agar dapat menjadi pilihan utama dalam melaksanakan
kegiatan riset operasional.
Keterkaitan agenda riset operasional juga perlu diperhatikan dengan agenda riset
operasional yang ditetapkan secara global, walaupun memperhatikan kondisi
lokal juga ikut menjadi pertimbangan utama. Sebaiknya Agenda riset operasional
ditinjau secara berkala, terutama dikaitkan dengan dinamika penularan TB serta
kegiatan pengendalian TB yang sangat tergantung dari berbagai sumber
pendanaan, termasuk pendanaan dari donor mancanegara.

19

20

BAB4  
KAPASITAS PENGELOLAAN DAN KEPEMIMPINAN  
PELAKSANAAN RO DI TINGKAT NASIONAL  

4.1. Kapasitas pengelolaan  RO yang baik merupakan kunci
pelaksanaan yang berhasil.
Untuk dapat menjalankan program RO dengan berhasil, diperlukan kemampuan
khusus di semua aspek kegiatan . Keahlian dalam bidang analitis dan statistik
hampir selalu mendapatkan perhatian yang cukup dalam penelitian. Akan tetapi
kemampuan dalam pengelolaan atau manajemen RO seringkali terabaikan dan
diremehkan perannya . Kapasitas pengelolaan yang baik sangat penting dimiliki di
tingkat nasional maupun provinsi, untuk dapat mengarahkan perencanaan,
pelaksanaan, dan tindak lanjut kegiatan RO yang relevan.

4.2.   Siapa yang harus mengelola atau memimpin Riset
Operasional
Sebagai komponen penting dari Stop TB strategy, pengelolaan RO seyogyanya
menjadi bagian integral dari program TB Nasional(dan semua program kesehatan
masyarakat pada umumnya}. NTP (National TB Program) sebaiknya dapat
menempatkan seseorang yang dapat mengelola atau memimpin RO secara
khusus. Yang memimpin RO sebaiknya seseorang yang profesional dalam bidang
kesehatan masyarakat, mempunyai latar belakang riset dan mengenal para
stakeholder serta institusi terkait (termasuk institusi pendidikan atau badan
penentu kebijakan) . Dalam beberapa keadaan , kemungkinan akan lebih praktis
untuk mendelegasikan pelaksanaan kegiatan RO kepada institusi khusus untuk
melaksanakannya. Bisa itu suatu institusi penelitian termasuk dengan Universitas
atau institusi lain. Pengelola dan pemimpin RO harus memiliki waktu dan sumber
daya yang cukup untuk dapat mendukung riset TB.

21

4.3.  Sumber daya yang diperlukan untuk pengelolaan Riset 
Operasional 
Meskipun pengelola RO akan bertanggung jawab terhadap kegiatan RO, namun
demikian terkadang lembaga riset termasuk yang di universitas, lembaga swadaya
masyarakat (LSM) dan mitra lainnya dapat juga ikut memfasilitasi kegiatan RO ini .
Hal ini seperti juga yang terjadi pada program­program kesehatan masyarakat
lainnya. Untuk efisiensi, pengelolaan RO harus mencakup semua kemungkinan ini.
Oleh karena itu, pengembangan kapasitas manajemen RO harus meliputi langkahlangkah di bawah ini:
1.

Analisis situasi, melakukan evaluasi pad a sumber daya penelitian dan
tingkat komptensi dari personil atau intitusi yang ada di negara atau
daerah dimana riset operasional akan dilakukan.

2.   Masih sebagai bagian dari analisis situasi, NTP perlu mengidentifikasi
orang atau lembaga yang khusus dapat membantu proses manajemen RO
ini.
3.   Keahlian dalam pengelolaan RO mungkin sudah ada dalam program
kesehatan yang sudah berjalan atau pada salah satu mitra pelaksana
program TB.
4.   Lembaga

atau

personil

khusus

yang

mendapatkan

mandat

untuk

pengelolaan RO, dapat juga turut membantu dalam menentukan topik
prioritas riset dari waktu ke waktu .
5.   Lembaga

mitra

tersebut juga

dapat

membantu

dalam

melakukan

mentoring dan pemantauan riset yang sedang dilakukan. la juga dapat
menyiapkan kondisi untuk memfasilitasi implementasi hasil penelitian ke
dalam program atau kebijakan, atau untuk membantu menentukan topik
penelitian prioritas.

4.4. Komposisi tim RO  dan Jejaring RO 
Komposisi tim RO ideal,nya berasal dari akademisi yang berkecimpung dalam
penelitian TB baik dari bidang kedokteran maupun bidang kesehatan masyarakat,
dan praktisi yang berkecimpung di bidang TB. Tim ini juga bisa mendapatkan

22

mandat untuk melakukan pengembangan kapasitas RO tim di daerah sekaligus
membangun jejaring dengan tim­tim peneliti di daerah, baik yang ada di
universitas­universitas maupun di lembaga­Iembaga penelitian lainnya .
Jejaring peneliti TB ini diharapkan paling tidak bisa sampai pad a tingkat provinsi .
Kendala­kendala mungkin akan muncul karena pembentukan jejaring yang
tidaklah mudah, di antaranya adalah; pemeliharaan jejaring seandainya telah
terbentuk.
Tidak menutup kemungkinan peneliti­peneliti yang sudah dibina tersebut pindah
karena pekerjaannya. Salah satu upaya yang bisa dilakukan untuk membentuk dan
memelihara jejaring peneliti TB adalah dengan membangun dan mengembangkan
website jejaring peneliti TB. Website ini diharapkan dapat digunakan sebagai
interaksi antar tim RO pusat dan provinsi .
Pertemuan dengan sesama peneliti dapat dilakukan tanpa kendala tempat dan
waktu karena peneliti dapat berinteraksi dengan peneliti lainnya di website
tersebut. Yang mungkin akan menjadi kendala utama dalam mengembangkan
jejaring peneliti TB ini adalah dana.
Dana ini sangat dibutuhkan terutama untuk memelihara kesinambungan jejaring
ini. Salah satu sumber dana yang bisa diharapkan untuk kesinambungan jejaring
ini terutama di awal terbentuknya jejaring ini adalah donor, khususnya donor
yang bergerak di bidang pencegahan dan pengobatan TB di Indonesia.
Tim RO di tingkat pusat telah dibentuk dengan diterbitkannya Surat Keputusan
(SK) Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,
Kementrian Kesehatan, nomor MK.03.05/D/I.A/400/2011 tentang Kelompok Kerja
Riset Operasional Program Penanggulangan Tuberkulosis Nasional .
Sedangkan untuk tim RO di tingkat provinsi, bisa dibentuk, misalnya dengan
menerbitkan SK Kepala Dinas Kesehatan Provinsidi mana tim RO itu berada . Perlu
juga diperhatikan wadah bagi tim RO di masing­masing provinsi ini dan insentif
bagi tim RO ini .
Salah satu insentif yang bisa diberikan adalah

fee untuk berlangganan jurnal yang

terkait dengan TB, baik nasional dan international ataupun mengikuti pertemuan

23

nasional dan internasional terkait TB, baik berupa kursus, workshop, seminar,
maupun konferensi.

24

BAB 5

LOKAKARYA RISET  OPERASIONAL 

5.1.  ,enis kegiatan lokakarya 
Jenis Kegiatan Lokakarya Pengembangan Riset Operasional

yang diterapkan

adalah berdasarkan "learning by doing". Peserta lokakarya ini terbentuk dalam
kelompok peserta dari beberapa provinsi atau institusi. Pembentukan kelompok
peserta terbagi dalam 2 (dua) macam kelompok peserta yaitu pertama kelompok
peserta yang terbentuk berdasarkan pemilihan peserta yang diusulkan dari dinas
kesehatan provinsi dan yang kedua adalah kelompok peserta yang terbentuk
berdasarkan Topik Riset yang diajukan. Dalam pelaksanaan Lokakarya ini peserta
dengan akan dibekali buku yang berisi beberapa materi lokakarya.
Lokakarya akan dilaksanakan dalam 3 (tiga) tahap.
•

Lokakarya Pengembangan Protokol Riset

•

Lokakarya Manajemen data dan analisis

•

Lokakarya Penulisan Naskah Publikasi

5.1.1.  Lokakarya  Pengembangan Protokol Riset 
Lokakarya Pengembangan Protokol Riset ini, akan dilaksanakan dalam 7­12
hari efektif , waktu pelaksanaan ini tergantung pada kemampuan dan jenis
kelompok peserta . Bila kelompok peserta terbentuk berdasarkan pemilihan
dari

usulan

provinsi,

maka

dalam

lokakarya

perlu

dimulai

dari

awal

pengembangan Protokol Riset sampai pada terbentuknya proposal penelitian .
Untuk inidibutuhkan waktu yang lebih lama untuk menjalankan Protokol riset
ini. Bila kelompok peserta terbentuk berdasarkan topik riset yang diajukan oleh
mereka masing­masing, diharapkan tim sudah lebih mempersiapkan protokol
risetnya,

sehingga

membutuhkan

waktu

yang

lebih

pendek

dalam

pengembangan protokol riset. Keluaran dalam lokakarya ini diharapkan
peserta lokakarya dapat membuat dan memperbaiki proposal awal riset dan
mengembangkan proposal yang siap akan mereka laksanakan di lapangan.
Dalam Lokakarya ini peserta diharapkan dapat memahami tentang apakah itu
Riset Operasonal pada pendahuluan, menyusun rumusan masalah, menyusun

25

tujuan

penelitian,

metodologi

penelitian,

variabel,

jenis

penelitian,

pengumpulan data kuailitatif, sampling, perencanaan pengumpulan data, pretes, perencanaan kerja, anggaran penelitian, perencanaan untuk administrasi,
monitoring dan pemanfaatan hasil penelitian serta etika penelitian.

5.1.2. Lokakarya  analisis data dan penulisan laporan 
Lokakarya ini akan dilaksanakan selama 10-12 hari efektif. Dalam Lokakarya ini
diharapkan peserta dapat memahami bagaimana menganalisis data dan
pembuatan laporannya dengan mempelajari tentang kualitas data, merancang
instrumen data entry yang efisien, validasi data,

deskripsi variabel, anal isis

data kualitatif, crosstabulation data kuantitatif, pengukuran faktor risiko,
va ria bel confounding, pengantar analisis data statistik, pemilihan test yang
sesuai (T test, Chi square), perencanaan diseminasi Ihasil penelitian.
Keluaran dalam lokakarya ini dihar apkan kelompok peserta dapat menyelesaikan laporan penelitiannya yang harus dipertanggung jawabkan .

5.1.3. Lokakarya Penulisan Naskah Publikasi 
Sehubungan dengan keluaran yang diharapkan pada lokakarya ini adalah
publikasi naskah ilmiah, oleh karena itu maka peserta pada lokakarya akan
dipilih dari kelompok peserta yang hasil risetnya berpotensi untuk dijadikan
naskah publikasi. Hal ini tergantung kualitas hasil penelitian dan sumberdaya
yang ada. Lokakarya ini akan dHaksanakan selama 5 hari efektif, peserta dalam
lokakarya ini diharapkan dapat memahami prinsip-prinsip penulisan artikel
ilmiah secara bertahap, dapat menulis draf artikel selama lokakarya dengan
pendampingan

fasilitator,

mempelajari

bagaimana

mengunggah

publikasi secatra elektronik, memahami proses peer review.

5.2.  Metode lokakarya 
Metode Lokakarya Operasional Riset ini adalah :

26

•

Tatap muka

•

Kerja Kelompok

•

Pembimbingan

•

Supervisi

naskah

5.2.1.  Tatap muka 
Pada saat Lokakarya, Peserta diberikan buku pegangan berisi semua materi
dan topik lokakarya yang akan disampaikan oleh fasilitator . Tiap materi
disampaikan dalam waktu tatap muka antara 45 ­ 60 menit kemudian diikuti
dengan diskusi.

5.2.2.  Kerja Kelompok 
Setiap setelah dilakukan tatap muka pemaparan materi akan dilanjutkan
dengan pelaksanaan kerja kelompok dalam waktu antara 60 ­ 90 menit.
Dalam kerja kelompok ini peserta akan mengerjakan tugas sesuai topik yang
diberikan dan hasll kerja kelompok ini akan dipresentasikan .

5.2.3.  Pembimbingan dan Mentoring 
Selama dalam proses Lokakarya, setiap kelompok peserta mempunyai
pembimbing / mentor sebanyak 1 ­ 2 orang yang bekerja sebagai fasilitator.
Fasilitator akan terlibat dalam semua proses mulai dari pengembangan
proposal, pelaksanaan penelitian , manajemen data,

analisis, penulisan

laporan sampai pada penulisan naskah publikasi.

5.2.4. 

Supervisi 

Kegiatan supervisi ini dilakukan pada saat peserta terjun ke lapangan, dimana
supervisi dilakukan sebanyak 3­ 4 kali yaitu pada sa at persia pan, uji coba
penelitian,

pengumpulan data dan pengolahan data . Dalam supervisi ini,

fasilitator memberikan bimbingan, ara