Perbandingan Kadar Serum Seruloplasmin pada Preeklamsia Berat Early Onset dan Late Onset
TESIS OBGIN
Perbandingan Kadar Serum Seruloplasmin pada Preeklamsia Berat Early Onset dan
Late Onset
Oleh :
M. Arief Siregar
PEMBIMBING :
1. dr. Makmur Sitepu, M.Ked OG, SpOG (K) 2. dr. Muara P. Lubis, M.Ked OG, SpOG
PENYANGGAH :
1. dr. Jenius L. Tobing, SpOG 2. dr. Yostoto B. Kaban, SpOG (K) 3. Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG (K)
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP.H. ADAM MALIK MEDAN MEDAN 2013
KATA PENGANTAR
Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang.
Segala puji dan syukur Saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa Saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tesis ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“PERBANDINGAN KADAR SERUM SERULOPLASMIN PADA PREEKLAMSIA BERAT EARLY ONSET DAN LATE ONSET”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah Saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (KGEH), yang telah memberikan kesempatan kepada Saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan
2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUSU Medan, Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG (K); Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K); Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis
Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K); Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K); Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang telah bersama-sama berkenan menerima Saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 3. Khususnya kepada Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); yang telah memberi Saya kesempatan untuk dapat menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU. Saya ucapkan Terimakasih yang tidak terhingga, semoga Allah SWT membalas kebaikan beliau. 4. Ketua Divisi Onkologi Ginekologi Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) dan Sekretaris Divisi Onkologi Ginekologi dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG(K) yang telah mengizinkan Saya untuk melakukan penelitian tentang
“PERBANDINGAN KADAR SERUM SERULOPLASMIN PADA PREEKLAMSIA BERAT EARLY ONSET DAN LATE ONSET” 5. dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), SpOG(K) dan dr. Muara P. Lubis, M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing tesis Saya, bersama dr. Jenius L. Tobing, SpOG, dr. Yostoto B. Kaban, SpOG(K), dan Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K), selaku pembanding dan nara sumber yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
6. Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG(K) selaku Bapak Angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.
7. Kepada dr. Edy Ardiansyah, M.ked.(OG), SpOG(K) selaku pembimbing minireferat Magister saya yang berjudul: “Prolapsus Puncak Vagina Paska Histerektomi”, kepada dr. Johny Marpaung, M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing minireferat Fetomaternal Saya yang berjudul: ”Serklase Servik pada Inkompetensi Servik”. Kepada Dr. dr. Binarwan Halim, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing minireferat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi Saya yang berjudul:” Perkembangan Embrio Pra-Implantasi”. Kepada dr. Roy Yustin Simanjuntak, SpOG(K) selaku pembimbing minireferat Onkologi Ginekologi Saya yang berjudul: “Kemoterapi Intraperitoneal Hipertermik (HIPEC)”.
8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik Saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik Guruguru Saya tersebut.
9. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, dr. Lukman Hakim Nst, SpKK yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
10. Kepada dr. Surya Dharma sebagai pembimbing statistik yang telah memberikan waktu dan tenaga dalam membantu dalam penyelesaian tesis ini.
11. Direktur RSUD dr. Pirngadi Medan, dr. Amran Lubis, SpJP; dan khususnya Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG(K) ; Ketua koordinator PPDS Obgin RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Sanusi Piliang, SpOG; Ketua Komite Penelitian di RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Fadjrir, SpOG beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama menempuh pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
12. Kepada dr. Rushakim Lubis, SpOG terima kasih atas nasehat yang telah diberikan kepada Saya selama menjalani masa pendidikan.
13. Kepada dr. John S. Khoman, SpOG (K), dr. Roy Yustin, SpOG.(K) terima kasih banyak atas segala nasehat, arahan, dan bimbingannya kepada Saya selama bertugas di Divisi Onkologi Ginekologi RSUD dr. Pirngadi Medan.
14. Direktur Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dr. Yazim Yaqub, SpOG beserta staff yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.
15. Direktur Rumah Sakit Umum PTPN II Tembakau Deli, dr. Sofyan Abdul Ilah, SpOG dan dr. Nazaruddin Jaffar, SpOG (K) beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugas menjalani pendidikan di Rumah Sakit tersebut.
16. Direktur RSU Haji Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan kepada Saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut.
17. Direktur RSU Sundari Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Sundari Medan dr. H. M. Haidir, MHA, SpOG dan Ibu Sundari, Am.Keb beserta staf yang telah memberi kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.
18. Direktur RSUD Sipirok, dr. M. Fauzi Fahmie beserta staf yang telah memberikan kesempatan untuk bekerja dan memberikan bantuan moril selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.
19. Ketua Departemen Anestesiologi dan Reanimasi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.
20. Ketua Departemen Patologi Anatomi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.
21. Kepada senior-senior Saya, dr. Teuku Rahmat Iqbal, SpOG; dr. T.M. Rizki, SpOG; dr. Mulda, SpOG, dr. Sim Romi, SpOG, dr. Simon P. Saing, SpOG, dr. Sukhbir Singh, SpOG, dr. Ferry Simatupang, SpOG; dr. Dwi Faradina, MKed(OG), SpOG; dr. Hj. Dessy Hasibuan, SpOG, dr. Rony P. Bangun, SpOG, dr. Alim Sahid, SpOG, dr. Ilham Sejahtera L, SpOG, dr. Nur Aflah, SpOG, dr. Yusmardi, SpOG, dr. Gorga IVW. Udjung, SpOG, dr. Siti S. Sylvia, SpOG, dr. David Luther, SKM, MKed(OG), SpOG, dr. Anggia Melanie L, SpOG, dr.Maya Hasmita SpOG, dr. Riza H. Nasution, SpOG, dr. Lili Kuswani, SpOG;dr. M. Ikhwan, SpOG, dr. Edward Muldjadi, SpOG, dr. Ari Abdurrahman Lubis, SpOG, dr. Zilliyadein R., SpOG, dr. Benny J, SpOG, dr. M. Rizki Yaznil, M.Ked(OG), SpOG, dr. Yuri Andriansyah, SpOG, dr. T. Jeffrey A., SpOG, dr. Made S. Kumara, SpOG, dr. Sri Jauharah L, SpOG, dr.
M. Jusuf Rahmatsyah, MKed(OG), SpOG; dr. Boy P. Siregar, SpOG, dr. Hedy Tan, dr. Glugno Joshimin F,dr. Firman A, SpOG, dr. Aidil A., SpOG, dr. Rizka H, SpOG, dr. Hatsari, SpOG, dr. Raynanta, dr. Andri P. Aswar, SpOG, dr. Alfian ZS SpOG, dr. Errol, SpOG, dr. T. Johan A., M.Ked(OG) , SpOG; dr. Tigor P. H., M.Ked(OG), SpOG; dr. Elvira M.S., M.Ked(OG), SpOG; dr. Hendry AS, Mked(OG), SpOG, dr. Heika NS, M.Ked(OG), SpOG; dr. Riske E.P. dr. Ali Akbar, M.Ked(OG), SpOG; dr. Arjuna S, M.Ked(OG), SpOG; dr. Janwar S, M.Ked(OG), SpOG; dr. Irwansyah P, M.Ked(OG), SpOG; dr.Ulfah W.K., M.Ked(OG), SpOG, dr. Ismail Usman, M.Ked(OG), SpOG, dan dr. Aries M. dr.Hendri Ginting, M.Ked(OG), SpOG, dr.Robby Pakpahan, dr.Meity Elvina, M.Ked(OG), SpOG, dr.M. Yusuf, M.Ked(OG), SpOG, dr.Dany Aryani, M.Ked(OG), SpOG, dr.Fatin Atifa, M.Ked(OG), SpOG Saya berterima kasih atas segala bimbingan, bantuan dan dukungannya yang telah diberikan selama ini. 22. Kepada sahabat-sahabat saya sejawat satu angkatan: dr.Pantas S Siburian; dr. Morel Sembiring, dr. Eka Handayani, M. Ked(OG), dr.Sri Damayana Hrp, M. Ked(OG), dr. Liza Marosa; dr. M Rizki Pratama Yudha, dr Ferdiansyah P Hrp, M. Ked(OG), dr. Yudha Sudewo, M. Ked(OG); dr. Henry Gunawan terima kasih untuk kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan hingga saat ini. 23. Teman sejawat yang pernah bekerjasama dengan saya dalam tim jaga dr. Hiro H Nst, dr. Edi Rizaldi, dr. Ivo F Canitry M.Ked(OG), dr. Anindita, M.Ked(OG), dr. Dezarino M.ked(OG), dr. Renny Anggraini, M.ked(OG), dr. Johan Ricardo, dr. Masithah Taharudin, dr. Hamima M.Ked(OG), dr. Servin P Djaganata, dr. Meivy Elvira, dr. Juhriyani M. Lubis, dr. Obed Paul A
Simatupang, dr Renny Junitasari, dr. Dalmy Iskandar, dr. Irliyan Syahputra, dr. Luthfi Aditiarahman, dr. Citra L Hasibuan, dr. Iman Saputra, dr. Anisya Friskasari Hasibuan, dr. Zulkarnain T, dr. Dyah Nurvita, dr. Isnayu, dr Qisthi Aufa Lbs terima kasih atas kebersamaan kita selama ini, kenangan indah akan Saya ingat selamanya. 24. Rekan-rekan PPDS yang sangat baik: dr. Abdur Rohim M.Ked(OG), dr. Kiko M, M.Ked(OG), dr. Wahyu Wibowo, M.Ked(OG), dr. Erwin Harahap, dr. Ray Christy Barus M.Ked(OG), dr. Edward SM, M.Ked(OG), dr. Ika S, dr. Ricca PR, M.Ked(OG), dr. Fifianti, dr. Nureliani, dr. Hotbin Purba, dr. Novrial, dr. Rizal Sangadji, dr. Julita, dr. M. Faisal Fahmi, dr. Chandran FS, dr. Hilma Putri Lbs, dr. Apriza, dr. Arvitamuriany, dr. Indra Setiawan, dr. Bandini, dr. Dina Kusuma W, dr. Wahyu Utomo, dr. Daniel Simbolon, dr. Adrian Sinuhaji, dr. Tri Sugeng H, dr. Eva M, dr. Eunike, dr. Donny, dr. Adrian OS, dr. Mario M T Hutagalung, dr. Ratih Puty Hariandy, dr. Ade Ayu C, dr. Yusrizal, dr. M. Irsyat Syafardi, dr. Ahmad Syafiq, dr. Azano Syahriza S, dr. Tony Simarmata, dr. Imron Porkas Lubis, dr. Titi Amalia, dr. Sofwatul Mardiah, dr. Irfan Hamidi, dr. Titi Amalia, dr.Henri KD Silaen, dr. Irvan Arifianto, dr. Tri Ebta Mayniar, dr. Muhar Yunan Tanjung, dr. Marissa Jentri LT, dr. Dahler Sandana Srg, dr. Devi Meliana Syam, dr. Ahmad Syauki, dr. Ria Suci, dan almh. dr. Kartika Sari, dr. Nutrisia, dr. Rizky, dr. Wardy, dr. Fakhrurrazi, dr. Mervina, dr. Rina, dr. Vivi, dan dr. RA Dewi Utari. Terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini. 25. Kepada almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Mimi, dan seluruh Pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan
Ginekologi RSUP H. Adam Malik Medan terima kasih atas bantuan dan dukungannya. 26. Dokter muda, Bidan, Paramedis, karyawan/karyawati, serta para pasien di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP. H. Adam Malik,RSUD dr. Pirngadi Medan, RS. Haji Medan, RSU. Sundari. RSU Tembakau Deli yang dari padanya Saya banyak memperoleh pengetahuan baru, terima kasih atas kerja sama dan saling pengertian yang diberikan kepada Saya sehingga dapat sampai pada akhir program pendidikan ini. 27. Tiada kata yang dapat Saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga Saya sampaikan kepada kedua orangtua Saya yang sangat Saya cintai, Ayahanda dr. H. Anwar Siregar, SpOG dan ibunda Hj. Nazliah Nasution yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik Saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini, memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi dan semangat kepada Saya selama mengikuti pendidikan ini. Kepada ketiga saudara kandung Saya, Kakanda: Masita Sari Siregar, SE.Ak, Abangda: M. Andri Siregar, ST, dan Adinda: Maulida Sari Siregar, terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa kepada Saya selama menjalani pendidikan 28. Kepada Istri tercinta, dr. Marlina dan buah hati kami, M. Arkan Rifki Siregar, yang merupakan inspirasi dan pendorong motivasi Saya dalam menyelesaikan pendidikan saya selama ini. Semoga ilmu yang saya peroleh dapat memberikan manfaat kepada kita semua.
29. Akhirnnya kepada seluruh keluarga handai taulan yang tidak dapat Saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyakmemberikan bantuan, baik moril maupun materil, Saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin.
Medan, Oktober 2013
dr. M. Arief Siregar
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................................... i
DAFTAR ISI .................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv
ABSTRAK ....................................................................................................... xv
ABSTRACT .................................................................................................... xvi
BAB I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penelitian ........................................................................ 1 1.2. Rumusan Masalah .................................................................................... 3 1.3. Hipotesis ................................................................................................... 3 1.4. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4 1.4.1. Tujuan Umum ....................................................................................... 4 1.4.2. Tujuan Khusus ...................................................................................... 4 1.5. Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Preeklampsia ........................................................................................... 5 2.1.1. Definisi .................................................................................................. 5 2.1.2. Faktor Resiko ........................................................................................ 6 2.1.3. Klasifikasi .............................................................................................. 7 2.1.4. Patofisiologi ........................................................................................... 9 2.2. Stres Oksidatif dan Preeklamsia .............................................................. 10 2.3. Early Onset Preeklamsia..............................................................................12 2.4. Seruloplasmin ........................................................................................... 13 2.5. Seruloplasmin Pada Kehamilan Dengan Preeklamsia.................................19 2.6. Kerangka Teori ......................................................................................... 22 2.7. Kerangka Konsep ..................................................................................... 23
BAB III. METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Rancangan Penelitian .............................................................................. 24 3.2. Alur Penelitian .......................................................................................... 24 3.3. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 25 3.4. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 25 3.5. Subjek Penelitian ...................................................................................... 26 3.5.1. Kriteria Inklusi ........................................................................................ 26 3.5.2. Kriteria Eksklusi ..................................................................................... 26 3.6. Bahan Penelitian ...................................................................................... 26 3.7. Alat yang Digunakan ................................................................................ 27 3.8. Batasan Operasional................................................................................. 27 3.9. Cara Penelitian ......................................................................................... 30 3.10. Etika Penelitian ....................................................................................... 31
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian ......................................................................................... 32 4.1.1. Karakteristik Subjek Penelitian .............................................................. 32 4.1.2.Perbandingan Kadar Serum Seruloplasmin antara Kehamilan
dengan Preeklamsia Berat Early Onset dan Kehamilan dengan Preeklamsia Berat Late Onset.................................................................. 33 4.1.3. Korelasi antara Kadar Serum Seruloplasmin dengan Usia Kehamilan Ibu dengan Preeklamsia Berat Early Onset .......................................... .34 4.1.4. Korelasi antara Kadar Serum Seruloplasmin dengan Usia Kehamilan
Ibu dengan Preeklamsia Berat Late Onset..... ....................................... .35
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan .............................................................................................. 37 5.2. Saran ........................................................................................................ 37
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 38
LAMPIRAN ..................................................................................................... 45
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur kimia Seruloplasmin ........................................................ 14 Gambar 2. Seruloplasmin merupakan multicopper oksidase yang disintesa
dan disekresikan oleh hati ke dalam plasma ................................ 15 Gambar 3. Metabolisme tembaga (copper) dalam tubuh manusia ................. 18
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kadar Seruloplasmin ......................................................................... 16 Tabel 2. Karakteristik Subjek Penelitian .......................................................... 32 Tabel 3. Perbandingan Kadar Serum Seruloplasmin antara Kehamilan
Dengan Preeklampsia Berat Early Onset dan Kehamilan dengan Preeklampsia Berat Late Onset...........................................................33
Tabel 4. Korelasi antara Kadar Serum Seruloplasmin dengan Usia Ibu dengan Preeklamsia Berat Early Onset ........................................................ 34
Tabel 5. Korelasi antara Kadar Serum Seruloplasmin dengan Usia Kehamilan Ibu dengan Preeklamsia Berat Late Onset ............................................. 35
PE –E PEB DIC NIH SLE HELLP DNA SOD ROS ISSHP
CP ATP Ig C3 KB VEGF TNF HPHT
DAFTAR SINGKATAN
: Preeklamsia – Eklamsia : Preeklamsia Berat : Disseminated Intravascular Coagulation : National Institutes of Health : Systemic Lupus Erythematosus : Hemolysis, Elevated Liver Enzyme, Low Platelet Count : Deoxyribo Nucleic Acid : Superoksida Dismutase : Reactive Oxygen Species : International Society for the Study of Hypertension in
Pregnancy : Ceruloplasmin : Adenosin Triphosphate : Imunoglobulin : Complement 3 : Keluarga Berencana : Vascular Endothelial Growth Factor : Tumor Necrotizing Factor : Hari Pertama Haid Terakhir
Perbandingan Kadar Serum Seruloplasmin Pada Preeklamsia Berat Early Onset Dan Late Onset
Siregar MA, Sitepu M, Lubis MP
Abstrak
Tujuan : Mengetahui perbandingan antara kadar serum seruloplasmin pada pasien preeklamsia berat early dan late onset.
Metode : Penelitian ini menggunakan studi analitik komparatif dengan desain cross sectional. Subjek penelitian adalah semua ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di klinik kebidanan dan ruang gawat darurat Rumah Sakit H Adam Malik dan RS Jejaring FK USU serta memenuhi kriteria inklusi. Didapatkan 40 sampel, dengan 20 kasus wanita hamil dengan preeklamsia berat early onset dan 20 kasus wanita hamil dengan preeklamsia berat late onset.
Hasil : Dari 40 subjek penelitian, didapatkan hasil kadar rata-rata serum seruloplasmin yang lebih tinggi pada penderita preeklamsia berat early onset (0,899 g/L) dibandingkan late onset (0,663 g/L) dengan p-value < 0,05. Dari uji korelasi pearson didapati adanya korelasi terbalik yang lemah (- 0,668) antara usia kehamilan ibu dengan preeklamsia berat early onset dengan kadar serum seruloplasmin (p-value 0,001) serta korelasi terbalik yang kuat (- 0,802) antara usia kehamilan ibu dengan preeklamsia berat late onset dengan kadar serum seruloplasmin. (p-value < 0,05).
Kesimpulan : Kadar rata-rata serum seruloplasmin pada preeklamsia berat early onset lebih tinggi dibandingkan dengan late onset (p-value < 0,05). Terdapat korelasi terbalik yang kuat antara usia kehamilan dengan preeklamsia berat baik yang early onset maupun yang late onset dengan kadar serum seruloplasmin (p-value < 0,05). Dengan semakin meningkatnya usia kehamilan maka kadar seruloplasmin akan semakin rendah.
Kata Kunci : Preeklamsia, early onset, late onset, seruloplasmin
Comparison of Ceruloplasmin Serum Level In Early Onset And Late Onset Severe Preeclampsia
Siregar MA, Sitepu M, Lubis MP
Abstract
Objective : To find the difference in ceruloplasmin serum level between patient with early and late onset severe preeclampsia.
Method : this is a comparative analytic study with cross sectional design. Study subjects were pregnant women admitted to obstetric ward and emergency room of H. Adam Malik General Hospital and USU Medical Faculty satellite hospitals, who fulfilled the inclusion criteria. 40 subjects were obtained, with 20 cases of early onset severe preeclampsia and 20 cases of late onset severe preeclampsia.
Result : From 40 subjects obtained, the average ceruloplasmin serum level was higher in subjects with early onset severe preeclampsia (0,899 g/L) compared to late onset severe preeclampsia (0,663 g/L) with p-value
Perbandingan Kadar Serum Seruloplasmin pada Preeklamsia Berat Early Onset dan
Late Onset
Oleh :
M. Arief Siregar
PEMBIMBING :
1. dr. Makmur Sitepu, M.Ked OG, SpOG (K) 2. dr. Muara P. Lubis, M.Ked OG, SpOG
PENYANGGAH :
1. dr. Jenius L. Tobing, SpOG 2. dr. Yostoto B. Kaban, SpOG (K) 3. Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG (K)
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP.H. ADAM MALIK MEDAN MEDAN 2013
KATA PENGANTAR
Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang.
Segala puji dan syukur Saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa Saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tesis ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“PERBANDINGAN KADAR SERUM SERULOPLASMIN PADA PREEKLAMSIA BERAT EARLY ONSET DAN LATE ONSET”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah Saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (KGEH), yang telah memberikan kesempatan kepada Saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan
2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUSU Medan, Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG (K); Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K); Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis
Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K); Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K); Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang telah bersama-sama berkenan menerima Saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 3. Khususnya kepada Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); yang telah memberi Saya kesempatan untuk dapat menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU. Saya ucapkan Terimakasih yang tidak terhingga, semoga Allah SWT membalas kebaikan beliau. 4. Ketua Divisi Onkologi Ginekologi Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) dan Sekretaris Divisi Onkologi Ginekologi dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG(K) yang telah mengizinkan Saya untuk melakukan penelitian tentang
“PERBANDINGAN KADAR SERUM SERULOPLASMIN PADA PREEKLAMSIA BERAT EARLY ONSET DAN LATE ONSET” 5. dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), SpOG(K) dan dr. Muara P. Lubis, M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing tesis Saya, bersama dr. Jenius L. Tobing, SpOG, dr. Yostoto B. Kaban, SpOG(K), dan Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K), selaku pembanding dan nara sumber yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
6. Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG(K) selaku Bapak Angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.
7. Kepada dr. Edy Ardiansyah, M.ked.(OG), SpOG(K) selaku pembimbing minireferat Magister saya yang berjudul: “Prolapsus Puncak Vagina Paska Histerektomi”, kepada dr. Johny Marpaung, M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing minireferat Fetomaternal Saya yang berjudul: ”Serklase Servik pada Inkompetensi Servik”. Kepada Dr. dr. Binarwan Halim, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing minireferat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi Saya yang berjudul:” Perkembangan Embrio Pra-Implantasi”. Kepada dr. Roy Yustin Simanjuntak, SpOG(K) selaku pembimbing minireferat Onkologi Ginekologi Saya yang berjudul: “Kemoterapi Intraperitoneal Hipertermik (HIPEC)”.
8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik Saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik Guruguru Saya tersebut.
9. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, dr. Lukman Hakim Nst, SpKK yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
10. Kepada dr. Surya Dharma sebagai pembimbing statistik yang telah memberikan waktu dan tenaga dalam membantu dalam penyelesaian tesis ini.
11. Direktur RSUD dr. Pirngadi Medan, dr. Amran Lubis, SpJP; dan khususnya Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG(K) ; Ketua koordinator PPDS Obgin RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Sanusi Piliang, SpOG; Ketua Komite Penelitian di RSUD dr. Pirngadi Medan dr. Fadjrir, SpOG beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya selama menempuh pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
12. Kepada dr. Rushakim Lubis, SpOG terima kasih atas nasehat yang telah diberikan kepada Saya selama menjalani masa pendidikan.
13. Kepada dr. John S. Khoman, SpOG (K), dr. Roy Yustin, SpOG.(K) terima kasih banyak atas segala nasehat, arahan, dan bimbingannya kepada Saya selama bertugas di Divisi Onkologi Ginekologi RSUD dr. Pirngadi Medan.
14. Direktur Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi Rumkit Tk. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dr. Yazim Yaqub, SpOG beserta staff yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.
15. Direktur Rumah Sakit Umum PTPN II Tembakau Deli, dr. Sofyan Abdul Ilah, SpOG dan dr. Nazaruddin Jaffar, SpOG (K) beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugas menjalani pendidikan di Rumah Sakit tersebut.
16. Direktur RSU Haji Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan kepada Saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut.
17. Direktur RSU Sundari Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Sundari Medan dr. H. M. Haidir, MHA, SpOG dan Ibu Sundari, Am.Keb beserta staf yang telah memberi kesempatan dan bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.
18. Direktur RSUD Sipirok, dr. M. Fauzi Fahmie beserta staf yang telah memberikan kesempatan untuk bekerja dan memberikan bantuan moril selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.
19. Ketua Departemen Anestesiologi dan Reanimasi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.
20. Ketua Departemen Patologi Anatomi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut.
21. Kepada senior-senior Saya, dr. Teuku Rahmat Iqbal, SpOG; dr. T.M. Rizki, SpOG; dr. Mulda, SpOG, dr. Sim Romi, SpOG, dr. Simon P. Saing, SpOG, dr. Sukhbir Singh, SpOG, dr. Ferry Simatupang, SpOG; dr. Dwi Faradina, MKed(OG), SpOG; dr. Hj. Dessy Hasibuan, SpOG, dr. Rony P. Bangun, SpOG, dr. Alim Sahid, SpOG, dr. Ilham Sejahtera L, SpOG, dr. Nur Aflah, SpOG, dr. Yusmardi, SpOG, dr. Gorga IVW. Udjung, SpOG, dr. Siti S. Sylvia, SpOG, dr. David Luther, SKM, MKed(OG), SpOG, dr. Anggia Melanie L, SpOG, dr.Maya Hasmita SpOG, dr. Riza H. Nasution, SpOG, dr. Lili Kuswani, SpOG;dr. M. Ikhwan, SpOG, dr. Edward Muldjadi, SpOG, dr. Ari Abdurrahman Lubis, SpOG, dr. Zilliyadein R., SpOG, dr. Benny J, SpOG, dr. M. Rizki Yaznil, M.Ked(OG), SpOG, dr. Yuri Andriansyah, SpOG, dr. T. Jeffrey A., SpOG, dr. Made S. Kumara, SpOG, dr. Sri Jauharah L, SpOG, dr.
M. Jusuf Rahmatsyah, MKed(OG), SpOG; dr. Boy P. Siregar, SpOG, dr. Hedy Tan, dr. Glugno Joshimin F,dr. Firman A, SpOG, dr. Aidil A., SpOG, dr. Rizka H, SpOG, dr. Hatsari, SpOG, dr. Raynanta, dr. Andri P. Aswar, SpOG, dr. Alfian ZS SpOG, dr. Errol, SpOG, dr. T. Johan A., M.Ked(OG) , SpOG; dr. Tigor P. H., M.Ked(OG), SpOG; dr. Elvira M.S., M.Ked(OG), SpOG; dr. Hendry AS, Mked(OG), SpOG, dr. Heika NS, M.Ked(OG), SpOG; dr. Riske E.P. dr. Ali Akbar, M.Ked(OG), SpOG; dr. Arjuna S, M.Ked(OG), SpOG; dr. Janwar S, M.Ked(OG), SpOG; dr. Irwansyah P, M.Ked(OG), SpOG; dr.Ulfah W.K., M.Ked(OG), SpOG, dr. Ismail Usman, M.Ked(OG), SpOG, dan dr. Aries M. dr.Hendri Ginting, M.Ked(OG), SpOG, dr.Robby Pakpahan, dr.Meity Elvina, M.Ked(OG), SpOG, dr.M. Yusuf, M.Ked(OG), SpOG, dr.Dany Aryani, M.Ked(OG), SpOG, dr.Fatin Atifa, M.Ked(OG), SpOG Saya berterima kasih atas segala bimbingan, bantuan dan dukungannya yang telah diberikan selama ini. 22. Kepada sahabat-sahabat saya sejawat satu angkatan: dr.Pantas S Siburian; dr. Morel Sembiring, dr. Eka Handayani, M. Ked(OG), dr.Sri Damayana Hrp, M. Ked(OG), dr. Liza Marosa; dr. M Rizki Pratama Yudha, dr Ferdiansyah P Hrp, M. Ked(OG), dr. Yudha Sudewo, M. Ked(OG); dr. Henry Gunawan terima kasih untuk kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan hingga saat ini. 23. Teman sejawat yang pernah bekerjasama dengan saya dalam tim jaga dr. Hiro H Nst, dr. Edi Rizaldi, dr. Ivo F Canitry M.Ked(OG), dr. Anindita, M.Ked(OG), dr. Dezarino M.ked(OG), dr. Renny Anggraini, M.ked(OG), dr. Johan Ricardo, dr. Masithah Taharudin, dr. Hamima M.Ked(OG), dr. Servin P Djaganata, dr. Meivy Elvira, dr. Juhriyani M. Lubis, dr. Obed Paul A
Simatupang, dr Renny Junitasari, dr. Dalmy Iskandar, dr. Irliyan Syahputra, dr. Luthfi Aditiarahman, dr. Citra L Hasibuan, dr. Iman Saputra, dr. Anisya Friskasari Hasibuan, dr. Zulkarnain T, dr. Dyah Nurvita, dr. Isnayu, dr Qisthi Aufa Lbs terima kasih atas kebersamaan kita selama ini, kenangan indah akan Saya ingat selamanya. 24. Rekan-rekan PPDS yang sangat baik: dr. Abdur Rohim M.Ked(OG), dr. Kiko M, M.Ked(OG), dr. Wahyu Wibowo, M.Ked(OG), dr. Erwin Harahap, dr. Ray Christy Barus M.Ked(OG), dr. Edward SM, M.Ked(OG), dr. Ika S, dr. Ricca PR, M.Ked(OG), dr. Fifianti, dr. Nureliani, dr. Hotbin Purba, dr. Novrial, dr. Rizal Sangadji, dr. Julita, dr. M. Faisal Fahmi, dr. Chandran FS, dr. Hilma Putri Lbs, dr. Apriza, dr. Arvitamuriany, dr. Indra Setiawan, dr. Bandini, dr. Dina Kusuma W, dr. Wahyu Utomo, dr. Daniel Simbolon, dr. Adrian Sinuhaji, dr. Tri Sugeng H, dr. Eva M, dr. Eunike, dr. Donny, dr. Adrian OS, dr. Mario M T Hutagalung, dr. Ratih Puty Hariandy, dr. Ade Ayu C, dr. Yusrizal, dr. M. Irsyat Syafardi, dr. Ahmad Syafiq, dr. Azano Syahriza S, dr. Tony Simarmata, dr. Imron Porkas Lubis, dr. Titi Amalia, dr. Sofwatul Mardiah, dr. Irfan Hamidi, dr. Titi Amalia, dr.Henri KD Silaen, dr. Irvan Arifianto, dr. Tri Ebta Mayniar, dr. Muhar Yunan Tanjung, dr. Marissa Jentri LT, dr. Dahler Sandana Srg, dr. Devi Meliana Syam, dr. Ahmad Syauki, dr. Ria Suci, dan almh. dr. Kartika Sari, dr. Nutrisia, dr. Rizky, dr. Wardy, dr. Fakhrurrazi, dr. Mervina, dr. Rina, dr. Vivi, dan dr. RA Dewi Utari. Terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini. 25. Kepada almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Mimi, dan seluruh Pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan
Ginekologi RSUP H. Adam Malik Medan terima kasih atas bantuan dan dukungannya. 26. Dokter muda, Bidan, Paramedis, karyawan/karyawati, serta para pasien di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP. H. Adam Malik,RSUD dr. Pirngadi Medan, RS. Haji Medan, RSU. Sundari. RSU Tembakau Deli yang dari padanya Saya banyak memperoleh pengetahuan baru, terima kasih atas kerja sama dan saling pengertian yang diberikan kepada Saya sehingga dapat sampai pada akhir program pendidikan ini. 27. Tiada kata yang dapat Saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga Saya sampaikan kepada kedua orangtua Saya yang sangat Saya cintai, Ayahanda dr. H. Anwar Siregar, SpOG dan ibunda Hj. Nazliah Nasution yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik Saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini, memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi dan semangat kepada Saya selama mengikuti pendidikan ini. Kepada ketiga saudara kandung Saya, Kakanda: Masita Sari Siregar, SE.Ak, Abangda: M. Andri Siregar, ST, dan Adinda: Maulida Sari Siregar, terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa kepada Saya selama menjalani pendidikan 28. Kepada Istri tercinta, dr. Marlina dan buah hati kami, M. Arkan Rifki Siregar, yang merupakan inspirasi dan pendorong motivasi Saya dalam menyelesaikan pendidikan saya selama ini. Semoga ilmu yang saya peroleh dapat memberikan manfaat kepada kita semua.
29. Akhirnnya kepada seluruh keluarga handai taulan yang tidak dapat Saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyakmemberikan bantuan, baik moril maupun materil, Saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin.
Medan, Oktober 2013
dr. M. Arief Siregar
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................................... i
DAFTAR ISI .................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv
ABSTRAK ....................................................................................................... xv
ABSTRACT .................................................................................................... xvi
BAB I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penelitian ........................................................................ 1 1.2. Rumusan Masalah .................................................................................... 3 1.3. Hipotesis ................................................................................................... 3 1.4. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4 1.4.1. Tujuan Umum ....................................................................................... 4 1.4.2. Tujuan Khusus ...................................................................................... 4 1.5. Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Preeklampsia ........................................................................................... 5 2.1.1. Definisi .................................................................................................. 5 2.1.2. Faktor Resiko ........................................................................................ 6 2.1.3. Klasifikasi .............................................................................................. 7 2.1.4. Patofisiologi ........................................................................................... 9 2.2. Stres Oksidatif dan Preeklamsia .............................................................. 10 2.3. Early Onset Preeklamsia..............................................................................12 2.4. Seruloplasmin ........................................................................................... 13 2.5. Seruloplasmin Pada Kehamilan Dengan Preeklamsia.................................19 2.6. Kerangka Teori ......................................................................................... 22 2.7. Kerangka Konsep ..................................................................................... 23
BAB III. METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Rancangan Penelitian .............................................................................. 24 3.2. Alur Penelitian .......................................................................................... 24 3.3. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 25 3.4. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 25 3.5. Subjek Penelitian ...................................................................................... 26 3.5.1. Kriteria Inklusi ........................................................................................ 26 3.5.2. Kriteria Eksklusi ..................................................................................... 26 3.6. Bahan Penelitian ...................................................................................... 26 3.7. Alat yang Digunakan ................................................................................ 27 3.8. Batasan Operasional................................................................................. 27 3.9. Cara Penelitian ......................................................................................... 30 3.10. Etika Penelitian ....................................................................................... 31
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian ......................................................................................... 32 4.1.1. Karakteristik Subjek Penelitian .............................................................. 32 4.1.2.Perbandingan Kadar Serum Seruloplasmin antara Kehamilan
dengan Preeklamsia Berat Early Onset dan Kehamilan dengan Preeklamsia Berat Late Onset.................................................................. 33 4.1.3. Korelasi antara Kadar Serum Seruloplasmin dengan Usia Kehamilan Ibu dengan Preeklamsia Berat Early Onset .......................................... .34 4.1.4. Korelasi antara Kadar Serum Seruloplasmin dengan Usia Kehamilan
Ibu dengan Preeklamsia Berat Late Onset..... ....................................... .35
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan .............................................................................................. 37 5.2. Saran ........................................................................................................ 37
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 38
LAMPIRAN ..................................................................................................... 45
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur kimia Seruloplasmin ........................................................ 14 Gambar 2. Seruloplasmin merupakan multicopper oksidase yang disintesa
dan disekresikan oleh hati ke dalam plasma ................................ 15 Gambar 3. Metabolisme tembaga (copper) dalam tubuh manusia ................. 18
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kadar Seruloplasmin ......................................................................... 16 Tabel 2. Karakteristik Subjek Penelitian .......................................................... 32 Tabel 3. Perbandingan Kadar Serum Seruloplasmin antara Kehamilan
Dengan Preeklampsia Berat Early Onset dan Kehamilan dengan Preeklampsia Berat Late Onset...........................................................33
Tabel 4. Korelasi antara Kadar Serum Seruloplasmin dengan Usia Ibu dengan Preeklamsia Berat Early Onset ........................................................ 34
Tabel 5. Korelasi antara Kadar Serum Seruloplasmin dengan Usia Kehamilan Ibu dengan Preeklamsia Berat Late Onset ............................................. 35
PE –E PEB DIC NIH SLE HELLP DNA SOD ROS ISSHP
CP ATP Ig C3 KB VEGF TNF HPHT
DAFTAR SINGKATAN
: Preeklamsia – Eklamsia : Preeklamsia Berat : Disseminated Intravascular Coagulation : National Institutes of Health : Systemic Lupus Erythematosus : Hemolysis, Elevated Liver Enzyme, Low Platelet Count : Deoxyribo Nucleic Acid : Superoksida Dismutase : Reactive Oxygen Species : International Society for the Study of Hypertension in
Pregnancy : Ceruloplasmin : Adenosin Triphosphate : Imunoglobulin : Complement 3 : Keluarga Berencana : Vascular Endothelial Growth Factor : Tumor Necrotizing Factor : Hari Pertama Haid Terakhir
Perbandingan Kadar Serum Seruloplasmin Pada Preeklamsia Berat Early Onset Dan Late Onset
Siregar MA, Sitepu M, Lubis MP
Abstrak
Tujuan : Mengetahui perbandingan antara kadar serum seruloplasmin pada pasien preeklamsia berat early dan late onset.
Metode : Penelitian ini menggunakan studi analitik komparatif dengan desain cross sectional. Subjek penelitian adalah semua ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di klinik kebidanan dan ruang gawat darurat Rumah Sakit H Adam Malik dan RS Jejaring FK USU serta memenuhi kriteria inklusi. Didapatkan 40 sampel, dengan 20 kasus wanita hamil dengan preeklamsia berat early onset dan 20 kasus wanita hamil dengan preeklamsia berat late onset.
Hasil : Dari 40 subjek penelitian, didapatkan hasil kadar rata-rata serum seruloplasmin yang lebih tinggi pada penderita preeklamsia berat early onset (0,899 g/L) dibandingkan late onset (0,663 g/L) dengan p-value < 0,05. Dari uji korelasi pearson didapati adanya korelasi terbalik yang lemah (- 0,668) antara usia kehamilan ibu dengan preeklamsia berat early onset dengan kadar serum seruloplasmin (p-value 0,001) serta korelasi terbalik yang kuat (- 0,802) antara usia kehamilan ibu dengan preeklamsia berat late onset dengan kadar serum seruloplasmin. (p-value < 0,05).
Kesimpulan : Kadar rata-rata serum seruloplasmin pada preeklamsia berat early onset lebih tinggi dibandingkan dengan late onset (p-value < 0,05). Terdapat korelasi terbalik yang kuat antara usia kehamilan dengan preeklamsia berat baik yang early onset maupun yang late onset dengan kadar serum seruloplasmin (p-value < 0,05). Dengan semakin meningkatnya usia kehamilan maka kadar seruloplasmin akan semakin rendah.
Kata Kunci : Preeklamsia, early onset, late onset, seruloplasmin
Comparison of Ceruloplasmin Serum Level In Early Onset And Late Onset Severe Preeclampsia
Siregar MA, Sitepu M, Lubis MP
Abstract
Objective : To find the difference in ceruloplasmin serum level between patient with early and late onset severe preeclampsia.
Method : this is a comparative analytic study with cross sectional design. Study subjects were pregnant women admitted to obstetric ward and emergency room of H. Adam Malik General Hospital and USU Medical Faculty satellite hospitals, who fulfilled the inclusion criteria. 40 subjects were obtained, with 20 cases of early onset severe preeclampsia and 20 cases of late onset severe preeclampsia.
Result : From 40 subjects obtained, the average ceruloplasmin serum level was higher in subjects with early onset severe preeclampsia (0,899 g/L) compared to late onset severe preeclampsia (0,663 g/L) with p-value