158 | P a g e
4. Lebih dari 10 tahun yang lalu
Cukup jelas 5.
Tidak pernah Cukup jelas
8. Tidak tahu
Bila tidak tahu kapan tangki septik terakhir kali dikosongkan D.8
Siapa yang mengosongkan tangki septik Ibu? Mengosongkan = menguras
1. Layanan sedot tinja atau truk sedot tinja
Cukup jelas 2.
Membayar tukang Cukup jelas
3. Dikosongkan sendiri
Cukup jelas 4.
Bersih karena banjir Cukup jelas
8. Tidak tahu
Bila tidak tahu tangki septik kosong oleh siapa karena banjir D.9
Apakah Ibu tahu, ke mana lumpur tinja dibuang pada saat tangki septik dikosongkan ?
Lumpur tinja = endapan yang tertinggalberada di tangki septik yang tidak ikut keluar ke sumursaluran resapan
1. Ke sungai besar, sungai kecil, selokanparit,
kolamempang, saluran drainase Cukup jelas
2. Dikubur di halaman
Cukup jelas 3.
Dikubur di tanah orang lain Cukup jelas
4. Lainnya, sebutkan: …..................
Diisi bila ada cara membuang lumpur tinja lain 8.
Tidak tahu Bila tidak tahu kemana lumpur tinja dibuang
D.10 Apakah anak balita di rumah Ibu masih terbiasa
buang air besar di lantai, di kebun, di jalan, di selokangot atau di sungai ?
Anak balita = anak berumur dibawah 3 tahun Masih terbiasa = masih sering = selalu
1. YA, sangat sering
Masih dilakukan setiap hari 2.
YA, kadang-kadang Masih dilakukan tetapi tidak setiap hari
3. TIDAK, tidak biasa
Tidak pernah dilakukan lagi 8.
Tidak tahu Responden tidak tahu kebiasaan anak balita dirumahnya BAB
D.11 Ibu biasanya membuang TINJA anak kemana ?
1. Ke WCJamban
Cukup jelas 2.
Ke tempat sampah Tempat sampah dirumah sendiri maupun tempat sampah
ditempat umum TPS atau TPA 3.
Ke kebunpekaranganjalan Cukup jelas
4. Ke sungaiselokangotpantailaut
Cukup jelas 5.
Lainnya, sebutkan: ….............. Diisi bila membuang ke tempat yang lain.
8. Tidak tahu
Bila responden tidak tahu kemana tinja balita dibuang
E. DRAINASE LINGKUNGANSELOKAN SEKITAR RUMAH DAN BANJIR E.1
Apakah di rumah mempunyai sarana pembuangan air limbah selain tinja SPAL = Saluran Pembuangan Air
Limbah ? Saluran Pembuangan Air Limbah dari Kamar Mandi, Washtafel,
bekas cucian dan Dapur grey water E.2
Kemana air bekas buangan air limbah selain tinja dibuang yang berasal dari :
A. Ke sungai, kanal, empangkolam, selokan
Cukup jelas B.
Ke jalan, halaman, kebun Mengalir langsung ke jalanhalamankebun
C. Saluran terbuka
Cukup jelas D.
Saluran tertutup Cukup jelas
E. Lubang galian
Hanya berupa lubang seperti sumur tanpa penutup F.
Pipa saluran pembuangan kotoran Saluran khusus untuk pembuangan kotoran menuju IPAL
Komunal atau IPLT G.
Pipa IPAL Sanimas Saluran khusus untuk pembuangan kotoran menuju IPAL
Komunal yang dibangun oleh Sanimas H.
Tidak tahu Bila responden nggak tahu air limbah selain tinja dibuang
E.3 Apakah rumah yang ditempati saat ini atau lingkungan
dan jalan di sekitar rumah pernah terkena banjir ? 1.
Tidak pernah Cukup jelas
2. Sekali dalam setahun
Cukup jelas 3.
Beberapa kali dalam setahun Lebih dari 2 kali dalam setahun
159 | P a g e
4. Sekali atau beberapa kali dalam sebulan
Cukup jelas 8.
Tidak tahu Cukup jelas
E.4 Apakah banjir biasa terjadi secara rutin ?
Rutin = selalu datang dalam waktu tertentu E.5
Pada saat banjir terakhir, apakah air memasuki rumah ?
masuk rumah mulai dari ruangan depan sampai belakang tidak termasuk terasberanda rumah
E.6 Pada saat terakhir kali banjir, berapa tinggi air yang
masuk ke dalam rumah Anda Ibu ?
1. Setumit orang dewasa
Cukup jelas, ukuran orang dewasa normal sedang berdiri 2.
Setengah lutut orang dewasa Cukup jelas, ukuran orang dewasa normal sedang berdiri
3. Selutut orang dewasa
Cukup jelas, ukuran orang dewasa normal sedang berdiri 4.
Sepinggang orang dewasa Cukup jelas, ukuran orang dewasa normal sedang berdiri
5. Sebahu orang dewasa
Cukup jelas, ukuran orang dewasa normal sedang berdiri 6.
Lebih tinggi dari orang dewasa Cukup jelas, ukuran orang dewasa normal sedang berdiri
8. Tidak tahu
Cukup jelas E.7
Pada saat terakhir banjir, apakah WCjamban di rumah ibu juga terendam banjir ?
1. Tidak pernahtidak punya
Cukup jelasTidak punya WCJamban pribadi 2.
Kadang-kadang Cukup jelas
3. Tidak usah dipilih sebagai jawaban
4. Selalu
Cukup jelas 8.
Tidak tahu Cukup jelas
E.8 Pada saat terakhir banjir, berapa lama air banjir
mengering ? 1.
Kurang dari 1 jam Cukup jelas
2. Antara 1
– 3 jam Cukup jelas
3. Setengah hari
Cukup jelas 4.
Satu hari Satu hari = 12 Jam
5. Lebih dari 1 hari
Lebih dari 12 Jam 8.
Tidak tahu Cukup jelas
F. PENGELOLAAN AIR MINUM, MASAK, MENCUCI GOSOK GIGI YANG AMAN DAN HIGIENE F.1 SUMBER AIR