Kardiovaskuler Nyeri dada Persarafan Kesadaran Perkemihan –Eliminasi Urine Pencernaan - Eliminasi Alvi Tulang – Otot – Integumen Sistem Endokrin Sistem Hematopoietik Reproduksi

2.4 Keadaan kesehatan lingkungan : Klien tinggal dlm lingkungan nelayan daerah pantai. Kedaan tempat tidur klien bersih dan rapi.

2.5 Riwayat kesehatan lainnya

: taa

2.6 Alat bantu yang dipakai: taa III. Observasi dan Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : klien sadar CM, masih lemah sehabis operasi, mengeluh pusing dan mual serta nyeri pada leher.

2. Tanda vital

: TD: 12080, N: 80 xmnt, RR: 20 xmnt, T: 37,8 C 3. Body System 3.1 Pernafasan Hidung : Tidak ada sekret, bentuk simetris. Dada : - Bentuk : simetris - Gerakan : simetris, teratur. Suara nafas dan lokasi : taa suara nafas tambahan Batuk : taa Sputum : taa Cyanosis : taa Frekwensi nafas : teratur

3.2 Kardiovaskuler Nyeri dada

: - Pusing : ya Kram kaki : - Sakit kepala : - Palpitasi : - Clubing finger : - Suara jantung : normal, SR Edema : -

3.3 Persarafan Kesadaran

: CM. GCS : 456 Kepala dan wajah : Mata : esoftalmus Sklera : bersih Konjunctiva : merah muda Pupil : isokor Leher : terdapat bekas luka post operasi yang terbalut da terpasang drain 2 buah Reflek fisiologis : baik Reflek patologis : - Pendengaran : baik, simetris kiri dan kanan Penciuman : baik Pengecapan : baik Penglihatan : baik Perabaan : baik

3.4 Perkemihan –Eliminasi Urine

Produksi urine : lk. 800 cc, BAK: 5-6 xhari Warna urine : kuning jernih Gangguan saat kencing : -

3.5 Pencernaan - Eliminasi Alvi

Mulut : taa Tenggorokan : terasa agak sakit jika menelan Abdomen : Taa Rectum : taa Bab : normal, 1 xhari, konsistensi normal Obat pencahar : - Lavement : -

3.6 Tulang – Otot – Integumen

Kemampuan pergerakan sendi: bebas Extremitas : taa, terpasang infus di lengan kiri. Kulit: - Warna kulit : sawo matang - Akral :hangat - Turgor : baik

3.7 Sistem Endokrin

Terapi hormon : Tyraxol 3x1 tablet, PTU 3x1 tab, logolisasi 3x15 tts. Karakteristik seks sekunder: normal. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan fisik: kekeringan kulit dan rambur +, eksoftalmus +, goiter +, hipoglikemia +, tidak toleran thd panas dan dingin +, polidipsi +, poliphagi +, kelemahan +.

3.8 Sistem Hematopoietik

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu: taa Type darah:taa

3.9 Reproduksi

Perempuan: keadaan aat reproduksi dalam batas normal, siklus haid teratur.

4.0 Psikososial

Konsep diri: Citra diri: - Tanggapan tentang tubuh: - Bagian tubuh yang disukai: taa - Bagian tubuh yang tidak disukai: keadaan mata dan leher yang membesar - Persepsi thd kehilangan bagian tubuh: taa Identitas: - Status klien dalam keluarga: sebagai istri dan ibu - Kepuasan klien thd status dan posisi dlm keluarga: puas - Kepuasan klie thd jenis kelamin: puas Peran: - tanggapan klien thd perannya: senang - Kemampuankesanggupan klien melaksanakan perannya:sanggup - Kepuasan klien melaksanakan perannya:puas Ideal diriharapan: - harapan klien thd: = Tubuh: taa = Posisi dlm pekerjaan: taa = Status dlm keluarga: ingin menjadi istri dan ibu yang lebih baik. = Tugaspekerjaan: taa - Harapan klien thd lingkungan: taa - Harapan klien thd penyakit yg diderita: ingin cepat sembuh dan bisa segera pulang. Harga diri: - Tanggapan klien thd harga dirinya: tinggi Sosialinteraksi: - Hubungan dengan klien: kenal - Dukungan keluarga: aktif - Dukungan kelompoktemanmasyarakat: aktif - Reaksi saat interaksi: kooperatif - Konflik yang terjadi terhadap: taa

3.11 Spiritual: