Produk Hukum Terkait Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP)

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 13 TAHUN 2009008
TENTANG
JENIS DAN TARIF ATAS JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK
YANG BERLAKU PADA DEPARTEMEN KESEHATAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang :

Mengingat :

a.

bahwa dengan adanya penyesuaian atas jenis dan tarif
penerimaan negara bukan pajak yang berlaku pada
Departemen Kesehatan sebagaimana telah diatur dalam
Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2006 tentang Tarif
atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku

pada Departemen Kesehatan, perlu mengatur kembali
jenis dan tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak
yang berlaku pada Departemen Kesehatan;

b.

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan untuk melaksanakan ketentuan Pasal
2 ayat (2) dan ayat (3) serta Pasal 3 ayat (2) UndangUndang Nomor 20 Tahun 1997 tentang Penerimaan
Negara Bukan Pajak, perlu menetapkan Peraturan
Pemerintah tentang Jenis dan Tarif atas Jenis Penerimaan
Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen
Kesehatan;

1.

Pasal 5 ayat (2) Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945;

2.


Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1997 tentang
Penerimaan Negara Bukan Pajak (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 43, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3687);

3.

Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 1997 tentang
Jenis dan Penyetoran Penerimaan Negara Bukan Pajak
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor
57,
Tambahan
Lembaran
Negara
Nomor
3694)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 52 Tahun 1998 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1998 Nomor 85, Tambahan Lembaran

Negara Nomor 3760);
MEMUTUSKAN: ...

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-2MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN PEMERINTAH TENTANG JENIS DAN TARIF ATAS
JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK YANG
BERLAKU PADA DEPARTEMEN KESEHATAN.

Pasal 1

(1)

Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak Yang Berlaku
Pada Departemen Kesehatan adalah penerimaan yang
berasal dari pelayanan pada unit-unit di lingkungan
Departemen Kesehatan:

a.
b.

Sekretariat Jenderal;
Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat;

c.

Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik;

d.

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan;
Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan;
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan;
dan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber
Daya Manusia Kesehatan.


e.
f.
g.
(2)

Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang
berlaku pada Departemen Kesehatan
sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) adalah sebagaimana ditetapkan
dalam Lampiran Peraturan Pemerintah ini.

Pasal 2
Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak
sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1 mempunyai tarif dalam bentuk
satuan Rupiah.

Pasal 3 ...


PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-3Pasal 3

(1)

Tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang
berasal dari Badan Pengembangan dan Pemberdayaan
Sumber Daya Manusia Kesehatan berupa Sumbangan
Penyelenggaraan Pendidikan dan Dana Pengembangan
Pendidikan Kelas Reguler dan Non Reguler untuk
mahasiswa tertentu adalah sebesar 50% (lima puluh
persen) dari tarif sebagaimana tercantum pada Lampiran
Peraturan Pemerintah ini.

(2)

Tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang
berasal dari Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit

dan Penyehatan Lingkungan berupa sertifikat tindakan
sanitasi untuk kapal (Ship Sanitation Control Certificate),
sertifikat bebas tindakan sanitasi untuk kapal (Ship
Sanitation
Control
Exemption
Certificate),
dan
perpanjangannya selama 1 (satu) bulan untuk volume
perahu layar atau perahu layar motor di bawah 500 m3
(lima ratus meter kubik) bagi Warga Negara Indonesia
pemilik perahu layar atau perahu layar motor yang
digunakan untuk pelayaran di wilayah Indonesia adalah
sebesar 50% (lima puluh persen) dari tarif sebagaimana
tercantum pada Lampiran Peraturan Pemerintah ini.

(3)

Ketentuan lebih lanjut mengenai mahasiswa tertentu dan
pemilik perahu layar atau perahu layar motor

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) diatur
dengan Peraturan Menteri Kesehatan.
Pasal 4

(1)

Tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang
berasal dari jasa pengujian dan pemeriksaan yang
dilaksanakan di luar laboratorium tidak termasuk biaya
akomodasi, konsumsi, dan transportasi bagi tenaga
penguji.

(2)

Biaya
akomodasi,
konsumsi,
dan
transportasi
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibebankan kepada

wajib bayar sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Pasal 5 ...

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-4Pasal 5

Seluruh Penerimaan Negara Bukan Pajak sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1 wajib disetor langsung secepatnya ke
Kas Negara.

Pasal 6

Pada saat Peraturan Pemerintah ini mulai berlaku maka:
1. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2006 tentang Jenis
dan Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang
berlaku pada Departemen Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 24, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4613); dan
2. Lampiran Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2001
tentang Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak
yang berlaku pada Badan Pengawas Obat dan Makanan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor
35, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4087) Angka I mengenai Biaya Evaluasi dan Pendaftaran
Angka 33 sampai dengan Angka 42 dan Angka II mengenai
Biaya Sertifikasi Angka 5 dan Angka 6,
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

Pasal 7

Peraturan Pemerintah
diundangkan.

ini

mulai


berlaku

pada

tanggal

Agar ...

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-5Agar
setiap
orang
mengetahuinya,
memerintahkan
pengundangan
Peraturan
Pemerintah
ini
dengan
penempatannya dalam Lembaran Negara Republik Indonesia.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 16 Januari 2009
PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
DR. H. SUSILO BAMBANG YUDHOYONO

Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 16 Januari 2009
MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ANDI MATTALATTA

LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2009 NOMOR 26

Salinan sesuai dengan aslinya
SEKRETARIAT NEGARA REPUBLIK INDONESIA
Kepala Biro Peraturan Perundang-undangan
Bidang Perekonomian dan Industri,

SETIO SAPTO NUGROHO

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

PENJELASAN
ATAS
PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 13 TAHUN 2009 2008
TENTANG
JENIS DAN TARIF ATAS JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK YANG
BERLAKU PADA DEPARTEMEN KESEHATAN

I. UMUM

Sehubungan dengan adanya perubahan kondisi ekonomi dan jenis
Penerimaan Negara Bukan Pajak yang baru, maka perlu dilakukan
penyesuaian terhadap jenis dan tarif atas jenis Penerimaan Negara Bukan
Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan sebagaimana diatur dalam
Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2006 tentang Jenis dan Tarif atas
Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen
Kesehatan.
Hal ini sejalan dengan upaya mengoptimalkan Penerimaan Negara Bukan
Pajak guna menunjang pembangunan nasional, sebagai salah satu sumber
penerimaan negara yang perlu dikelola dan dimanfaatkan untuk
peningkatan pelayanan kepada masyarakat.
Sehubungan dengan hal tersebut dan dalam rangka memenuhi ketentuan
Undang-undang Nomor 20 Tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan
Pajak, perlu menetapkan jenis dan tarif atas jenis Penerimaan Negara
Bukan Pajak yang berlaku pada Departemen Kesehatan dengan Peraturan
Pemerintah ini.
II. PASAL DEMI PASAL
Pasal 1
Cukup jelas.
Pasal 2
Cukup jelas.
Pasal 3
Ayat (1)
Yang dimaksud dengan “mahasiswa tertentu” antara lain
mahasiswa yang berprestasi dan mahasiswa yang tidak mampu.
Ayat (2) …

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-2Ayat (2)
Cukup jelas.
Ayat (3)
Cukup jelas.
Pasal 4
Ayat (1)
Cukup jelas.
Ayat (2)
Yang dimaksud dengan “ketentuan peraturan perundangundangan” adalah peraturan Menteri Keuangan yang mengatur
mengenai standar biaya.
Pasal 5
Cukup jelas.
Pasal 6
Pengertian Kas Negara adalah sebagaimana dimaksud dalam Undangundang Nomor 20 Tahun 1997 tentang Penerimaan Negara Bukan
Pajak
Pasal 7
Cukup jelas.

TAMBAHAN LEMBARAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4975

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN
PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 13 TAHUN 2009
TANGGAL 16 JANUARI 2009

JENIS DAN TARIF ATAS JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK YANG
BERLAKU PADA DEPARTEMEN KESEHATAN

JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK

I.

SATUAN

TARIF (Rp)

SEKRETARIAT JENDERAL DEPARTEMEN KESEHATAN
A. Biro Umum (Penerimaan Sewa Auditorium, Balai
Latihan Kerja Cimacan, Balai Latihan Kerja Sukajadi,
dan Gedung Lainnya)
1. Auditorium Depkes
a. Umum
b. Pegawai
2. Balai Latihan Kerja Cimacan
a. Pondok
b. Unit
c. Orang
d. Ruang Rapat
3. Balai Latihan Kerja Sukajadi
a. Sewa Kelas Balai Latihan Kerja Sukajadi
b. Sewa Kamar
1) Kamar utama
2) Kamar biasa
3) Kamar lainnya (> 5 tempat tidur)
4. Penerimaan Sewa Gedung lainnya

Per 1 x pakai/4
jam
Per 1 x pakai/4
jam

1.700.000,00

Per Pondok/hari
Per Unit/hari
Per Orang/hari
Per hari

50.000,00
25.000,00
10.000,00
140.000,00

Per 1xpakai/4jam

100.000,00

600.000,00

Per Kamar/hari
Per Kamar/hari
Per Orang/hari
Per 1 kali
sewa/tahun

32.000,00
25.000,00
10.000,00
10.000.000,00

Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat

101.000,00

B. Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK) pada
Pusat Sarana dan Prasarana Alat Kesehatan
Pelayanan Pengujian Kalibrasi Alat Kesehatan
1.
Alat Hisap Medik
2.

Electro Surgery Unit (ESU)

3.

Dental Unit

253.000,00
120.000,00

4. Diathermy …

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-2JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK
4.

Diathermy

5.

Ultrasonograph (USG)

6.

Sphygmomanometer/ Tensimeter

7.

Anaesthesi tanpa liquid

8.

Anaesthesi (dengan liquid per 1 vaporizer)

9.

Ventilator

10.

Ultrasound Therapy

11.

Defibrillator

12.

Electrocardiograph (ECG)

13.

Audiometer

14.

Infusion Pump

15.

Syringe Pump

16.

Inkubator Perawatan

17.

Ph Meter

18.

Spectrophotometer

19.

Electrostimulator

20.

Analytical balance

21.

Automatic Processing Film

22.

Bed Side monitor

23.

Central Monitor

24.

Nebulizer

25.

Traksi

26.

Water Bath

SATUAN

Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 vaporizer
Per pemeriksaan
1 vaporizer
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat

TARIF (Rp)
149.000,00
217.000,00
65.000,00
260.000,00
1.468.000,00
296.000,00
147.000,00
95.000,00
128.000,00
281.000,00
203.000,00
203.000,00
230.000,00
94.000,00
132.000,00
217.000,00
120.000,00
173.000,00
218.000,00
238.000,00
156.000,00
113.000,00
156.000,00

27. Magnetic …

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-3JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK
27.

Magnetic resonance Imaging

28.

Infra Red Lamp

29.

Autoclave

30.

Photo Therapy Unit

31.

Pulse Oximetri

32.

Blood Pressure Monitor

33.

Electro Enchophalograph (EEG)

34.

Electro Myograph (EMG)

35.

Centrifuge

36.

Angiography

37.

Dental X-ray Panoramic

38.

Dental X – Ray

39.

Mobil Unit X-ray

40.

Mobile C-Arm X-ray

41.

Mammography

42.

Tomography

43.

CT-Scan

44.

Simulator/Therapy Planning

45.

General Purpose X-Ray

46.

MCS X-Ray

47.

LINAC

48.

Cobalt-60

49.

After Loading

SATUAN

Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 tabung
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat

TARIF (Rp)
1.678.000,00
169.000,00
223.000,00
128.000,00
124.000,00
115.000,00
186.000,00
186.000,00
116.000,00
609.000,00
415.000,00
413.000,00
582.000,00
555.000,00
535.000,00
507.000,00
658.000,00
717.000,00
693.000,00
502.000,00
1.876.000,00
1.824.000,00
1.496.000,00

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
50. X-Ray …

-4JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK
50.

X-Ray Therapy

51.

Haemodialisa

52.

Cardiotocograph

53.

Treadmill

54.

Pace maker

55.

Ultra Violet Sterilizer

56.

Vacuum Extractor

57.

Foetal Detector

58.

Light Source

59.

Stirer

60.

ECG Monitor

61.

Phono Cardiograph

62.

Echo Cardiograph

63.

Electro Convulsion Therapy

64.

Photometer

65.

Spirometer

66.

Central Gas Medik

67.

Analisis Film Monitoring Radiasi Perorangan
untuk Sarana Pelayanan Kesehatan

68.

Penggantian holder

69.

Lampu operasi

70.

Infant warmer

71.

Ultra Violet Lamp

SATUAN

Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 lembar film
badge
Per 1 buah film
holder
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat

TARIF (Rp)
707.000,00
149.000,00
117.000,00
119.000,00
76.000,00
128.000,00
117.000,00
104.000,00
138.000,00
108.000,00
114.000,00
104.000,00
201.000,00
217.000,00
112.000,00
106.000,00
192.000,00
15.000,00

202.000,00
138.000,00
169.000,00
104.000,00
72. Blood …

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-5JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK
72.

Blood bank

73.

Flow meter

74.

Chamber audiometer

75.

CO2 laser surgery

76.

ENT Treatment

77.

Thermometer Clinical

78.

Timpanometer

79.

Laboratory Refrigerator

80.

Laboratory Incubator

81.

Parafin Bath

82.

Analisa Film Kontrol

83.

Micropipet

84.

Anak Timbangan kelas E 2

85.

Anak Timbangan kelas F

86.

Anak Timbangan kelas M

87.

Digital Pressure Meter

88.

ESU Analyzer

89.

Diathermi Analyzer

90.

Ventilator Tester

91.

Ultrasound Wattmeter

92.

Defibrillator Analyzer

SATUAN

Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 alat
Per pemeriksaan
1 lembar film
control
Per pemeriksaan
1 micropipet
Per pemeriksaan
1 buah anak
timbangan
Per pemeriksaan
1 buah anak
timbangan
Per pemeriksaan
1 buah anak
timbangan
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter

TARIF (Rp)
176.000,00
134.000,00
97.000,00
95.000,00
100.000,00
153.000,00
191.000,00
174.000,00
174.000,00
174.000,00
15.000,00

144.000,00
810.000,00

262.000,00

172.000,00

226.000,00
531.000,00
347.000,00
250.000,00
155.000,00
201.000,00

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-6JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK

93.

ECG Simulator

94.

Infus Device Analyzer

95.

Inkubator Analyzer

96.

PH Meter Standar

97.

Analytical Balance

98.

NIBP Analyzer

99.

Tachometer

100. Electrical Safety Analyzer

SATUAN

Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter
Per pemeriksaan
1 parameter

TARIF (Rp)
93. ECG …
306.000,00
321.000,00
265.000,00
143.000,00
66.000,00
120.000,00
172.000,00
323.000,00

II. DIREKTORAT JENDERAL BINA KESEHATAN
MASYARAKAT
A. Pelayanan Kesehatan Paru
1. Pendaftaran (Rawat Jalan)
a. Biaya Pendaftaran
b. Poliklinik umum
c. Poliklinik spesialis
2. Rawat Darurat
a. Pemeriksaan dokter umum
b. Pemeriksaan dokter spesialis
c. Tindakan dokter spesialis
d. Tindakan gawat darurat paru
3. Rawat Inap Sementara
a. Rawat inap siang hari
b. Rawat inap sehari (umum)
c. Rawat Inap sehari (spesialis)
4. Tindakan Medis
a. Tindakan medis diagnostik
1) Peak Flow Meter (PFM)
2) Spirometri
3) Bronkodilator test
4) Manthoux test
5) EKG
6) Biopsi jarum halus
7) Proof puncti

Per Karcis
Per Pemeriksaan
Per Pemeriksaan

5.000,00
5.000,00
15.000,00

Per Pemeriksaan
Per Pemeriksaan
Per tindakan
Per tindakan

12.000,00
18.000,00
30.000,00
30.000,00

Per hari
Per hari
Per hari

30.000,00
40.000,00
40.000,00

Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan

6.000,00
20.000,00
30.000,00
30.000,00
20.000,00
60.000,00
40.000,00

Per
Per
Per
Per
Per
Per
Per

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-7JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK
8) Bronkoskopi
b. Tindakan medis Terapi
1) Nebulizer
2) Punksi pleura
a) Percobaan
b) Apirasi
3) Water Sealed Drainage (WSD)
5. Pelayanan Penunjang Medik
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Darah
a) Laju endap darah
b) Hemoglobin
c) Jumlah Lekosit
d) Jumlah trombosit
e) Hitung Jenis lekosit
f) Jumlah eritrosit
g) Jumlah eosinofil
h) Hematokrit
i) Waktu Pendarahan
j) Waktu Pembekuan
k) Golongan Darah
l) Rhesus Faktor
m) Darah Rutin Lengkap
2) Urin
a) Urin rutin
b) Urin lengkap
c) Urin sedimen
d) Urin reduksi
3) Kimia darah
a) Liver function test
(1) Bilirubin total
(2) Bilirubin direct
(3) Glutamat Oksaloasetic Trasaminase
(SGOT)
(4) Glutamat
Piroval
Trasaminase
(SGPT)
(5) Albumin/globulin
b) Gula darah
(1) Puasa
(2) 2 jam pp
(3) Sewaktu
c) Kolesterol

SATUAN
Per Pemeriksaan

TARIF (Rp)
420.000,00
b. Tindakan …

Per Pemeriksaan

10.000,00

Per Pemeriksaan
Per Pemeriksaan
Per Pemeriksaan

60.000,00
180.000,00
175.000,00

Per
Per
Per
Per
Per
Per
Per
Per
Per
Per
Per
Per
Per

Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan

6.000,00
8.000,00
6.000,00
6.000,00
6.000,00
6.000,00
7.000,00
6.000,00
7.000,00
8.000,00
8.000,00
8.000,00
21.000,00

Per
Per
Per
Per

Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan

10.000,00
12.000,00
5.000,00
5.000,00

Per Pemeriksaan
Per Pemeriksaan

18.000,00
18.000,00
18.000,00

Per Pemeriksaan
18.000,00
Per Pemeriksaan
Per Pemeriksaan

18.000,00

Per Pemeriksaan
Per Pemeriksaan
Per Pemeriksaan

18.000,00
18.000,00
18.000,00

PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA

-8JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK
(1) Kolesterol
(2) High Density Lipoprotein (HDL)
(3) Low Density Lipoprotein (LDL)
(4) Trigliserid
d) Tes fungsi ginjal
(1) asam urat
(2) Ureum
(3) Kreatinin
b. Pemeriksaan mikrobiologi
1) Mikroskop BTA
2) Kultur sputum BTA
3) Resistensi OAT
4) Kultur jamur
c. Pemeriksaan Sitologi
d. Pemeriksaan Radiologi
1) Foto toraks1 posisi
2) Foto toraks 2 posisi
3) USG dengan diprint
4) USG tanpa print
6. Pelayanan Diagnostik
a. Biospsi jarum halus
b. Mantoux test
c. Skin test
d. Elektro Kardiografi (EKG)
e. Spirometri
7. Pelayanan Rehab Medik
a. Sederhana
1) Postural draianage
2) Latihan pernafasan
3) Exercise Test menggunakan Treadmill
b. Khusus
1) Terapi oksigen