HUBUNGAN ANTARA LINGKAR LENGAN ATAS DENGAN
HUBUNGAN ANTARA LINGKAR LENGAN ATAS DENGAN
PHASE ANGLE SEBAGAI PENANDA KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR MENGGUNAKAN BIO ELECTRICAL
IMPEDANCE ANALYSIS PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS REGULER
TESIS
Oleh
R. ARIEF BANU PRADIPTA
NIM : 087101011
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARAMEDAN
2014
HUBUNGAN ANTARA LINGKAR LENGAN ATAS DENGAN
PHASE ANGLE SEBAGAI PENANDA KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR MENGGUNAKAN BIO ELECTRICAL
IMPEDANCE ANALYSIS PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS REGULER
TESIS
Oleh
R. ARIEF BANU PRADIPTA
NIM : 087101011
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARAMEDAN
2014
Judul Tesis : HUBUNGAN ANTARA LINGKAR LENGAN ATAS DENGAN PHASE ANGLE SEBAGAI PENANDA KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR MENGGUNAKAN BIOELECTRICAL
IMPEDANCE ANALYSIS PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS REGULER Nama Mahasiswa : R. Arief Banu Pradipta NIM : 087101011 Program Studi : Magister Kedokteran Klinik-Spesialis
Ilmu Penyakit Dalam
Menyetujui, Komisi Pembimbing
Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH Pembimbing Tesis I
Dr. Alwi Thamrin Nasution, Sp.PD Pembimbing Tesis II
Sekretaris Program Studi Kepala Departemen Departemen Ilmu Penyakit Dalam Ilmu Penyakit Dalam Dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP Dr. Salli R Nasution, Sp.PD-KGH
Tanggal lulus : 16 April 2014
Telah diuji Pada Tanggal : 16 April 2014
PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH Anggota : Prof. Haris Hasan, Sp.PD, Sp.JP
Dr. Salli Rosefi Nasution, Sp.PD-KGH Dr. Leonardo Basa Dairi, Sp.PD-KGEH Dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.
Nama : R. Arief Banu Pradipta NIM : 087101011 Tanda Tangan :
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : R. Arief Banu Pradipta NIM : 087101011 Program Studi : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Penyakit Dalam
Jenis Karya : Tesis demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-
exclusive Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul :
HUBUNGAN ANTARA LINGKAR LENGAN ATAS
DENGAN PHASE ANGLE SEBAGAI PENANDA KUALITAS
HIDUP YANG DIUKUR MENGGUNAKAN
BIOELECTRICAL IMPEDANCE ANALYSIS PADA PASIENYANG MENJALANI HEMODIALISIS REGULER
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non- eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat, dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan Pada tanggal : April 2014 Yang menyatakan
R. Arief Banu Pradipt
ABSTRAK
“HUBUNGAN ANTARA LINGKAR LENGAN ATAS DENGAN PHASE ANGLE SEBAGAI PENANDA KUALITAS HIDUP YANG DIUKUR MENGGUNAKAN BIOIMPEDANCE ANALYSIS PADA PASIEN YANGMENJALANI HEMODIALISIS REGULER”
R. Arief Banu Pradipta , Alwi Thamrin Nasution, Abdurrahim Rasyid Lubis
Divisi Nefrologi dan Hipertensi Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP.H.Adam Malik Medan
Latar Belakang : Pasien dengan Penyakit ginjal tahap akhir (PGTA) yang
menjalani HD memiliki risiko malnutrisi akibat beberapa faktor yang berkaitan dengan penurunan fungsi ginjal. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LLA) merupakan metode antropometri yang mudah, murah, dan non invasif yang sering digunakan untuk menentukan status nutrisi. Phase angle merupakan salah satu parameter dari pengukuran Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) yang menilai keutuhan dan komposisi sel tubuh, sehingga erat kaitannya dengan kualitas hidup dan mortalitas.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan LLA dengan nilai phase angle (PhA)
pada BIA sebagai penanda kualitas hidup pada pasien penyakit ginjal kronik dengan hemodialisis reguler.
Metode : Studi potong lintang bersifat analitik dengan subjek penelitian 52
orang pasien PGK dengan hemodialisis regular 2 kali per minggu. Dilakukan penilaian status nutrisi dengan LLA dan pemeriksaan BIA dilakukan setelah proses hemodialisis.
Hasil : Dari hasil pemeriksaan didapat 15 orang (28,85%) menderita
malnutrisi. Terdapat hubungan yang signifikan antara LLA dengan PhA (r=0,666; p<0,0001).
Kesimpulan : Lingkar Lengan Atas merupakan prediktor signifikan dari PhA
sebagai penanda kualitas hidup pada pasien dengan hemodialisis reguler.Mengingat malnutrisi berhubungan dengan penurunan kualitas hidup, maka pengkuran LLA dianjurkan untuk rutin dilakukan pada pasien yang menjalani HD untuk mengevaluasi status nutrisi.
Kata kunci : Malnutrisi, LLA, phase angle, kualitas hidup, mortalitas.
ABSTRACT “CORRELATION BETWEEN MID UPPER ARM CIRCUMFERENCE WITH PHASE ANGLE FROM BIOELECTRICAL IMPEDANCE ANALYSIS AS A MARKER FOR QUALITY OF LIFE IN PATIENTS
ON REGULAR HEMODIALYSIS”
R. Arief Banu Pradipta , Alwi Thamrin Nasution, Abdurrahim Rasyid Lubis
Division of Nephrology and Hypertension Department of Internal Medicine
Medical Faculty, University of North Sumatera H.Adam Malik General Hospital Medan
Background : End Stage Renal Disease (ESRD) patient with regular
Haemodialysis (HD) had a risk for malnutrition as the consequences from several risks associated with degradation of renal function. Mid Upper Arm Circumference (MUAC) is an easy, not expensive, and non invasive anthropometry measurement which is use to assess nutritional status. Phase Angle (PhA) is one of Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) parameters to determine body cell composition and integrity which strongly correlated with mortality and quality of life.
Aim : To determine the correlation between MUAC with PhA in ESRD
patients with regular hemodialysis.Methods : On this analytic cross-sectional study, 52 CKD patient having
regular hemodialysis twice a week were enrolled. Nutritional status examination was done by MUAC and PhA performed by BIA device after hemodialysis session.
Results : 15 (28,85%) of 52 patients were malnourished. There are significant
correlation between MUAC and PhA (r=0,666; p<0,0001).Conclusion : MUAC is a significant predictor for PhA in regular hemodilaysis
patient. Considering malnutrition is associated with quality of life degradation on HD patients, MUAC is recommended for evaluation of nutritional status on HD patients Key words : Malnutrition, MUAC, phase angle, quality of life, mortality.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis sangat menyadari bahwa tanpa bantuan dari semua pihak, tesis ini tidak mungkin dapat penulis selesaikan. Oleh karena itu perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini, baik secara langsung maupun tidak langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terima kasih sebesar - besarnya penulis sampaikan kepada: 1.
Dr. Salli Roseffi Nasution, Sp.PD-KGH, selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk mengikuti pendidikan serta senantiasa membimbing, memberi dorongan dan kemudahan selama penulis menjalani pendidikan.
2. Dr. Zulhelmi Bustami, Sp.PD-KGH (alm) dan Dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah dengan sungguh-sungguh membantu, membimbing, memberi dorongan dan membentuk penulis menjadi dokter Spesialis Penyakit Dalam yang siap mengabdi pada nusa dan bangsa.
3. Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH selaku Kepala Divisi
Nefrologi Hipertensi dan pembimbing tesis, yang telah memberikan bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama melaksanakan penelitian, juga telah banyak meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing penulis sampai selesainya karya tulis ini. Terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan.
4. Dr. Alwi Thamrin Nasution, Sp.PD sebagai pembimbing tesis, yang telah memberikan bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama melaksanakan penelitian, juga telah banyak meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing penulis sampai selesainya karya tulis ini. Terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan.
5. Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH sebagai guru, panutan bagi penulis. Terima kasih sebesar besarnya telah memberikan bimbingan baik pendidikan formal maupun non formal selama sebelum menjalani pendidikan dan selama menjalani pendidikan di bagian Ilmu Penyakit Dalam.
6. Para Guru Besar, , Prof. Dr. Bachtiar Fanani Lubis, Sp.PD-KHOM, Prof.
Dr. Habibah Hanum, Sp.PD-KPsi, Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, SpJP(K), Prof. Dr. Azhar Tanjung, Sp.PD-KP-KAI,.SpMK, Prof. Dr.
OK. Moehadsyah, Sp.PD-KR, Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, Sp.PD-
KGEH, Prof. Dr. M. Yusuf Nasution, Sp.PD-KGH, Prof. Dr. Abdul Majid, Sp.PD-KKV, Prof. Dr. Azmi S. Kar, Sp.PD-KHOM, Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, Prof. Dr. Harris Hasan, Sp.PD, SpJP(K), Prof. Dr. Harun Al Rasyid Damanik, Sp.PD-KGK, yangtelah memberikan bimbingan dan teladan selama penulis menjalani pendidikan.
7. Seluruh staf pengajar Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU/ RSUP H.
Adam Malik/ RSU Pirngadi Medan, para guru penulis selama proses pendidikan : Dr. Zulhelmi Bustami, Sp.PD-KGH (alm), Dr. Salli Roseffi
Nasution, Sp.PD-KGH, Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH, Dr. Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP, Dr. Zainal Safri, Sp.PD, SpJP, DR. Dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD, Dr. Mardianto, Sp.PD-KEMD, Dr. Santi Syafril, Sp.PD-KEMD, Dr. Sri Maryuni Sutadi, Sp.PD-KGEH, Dr.
Betthin Marpaung, Sp.PD-KGEH (alm), Dr. Mabel Sihombing, Sp.PD-
KGEH, Dr. Abiran Nababan, Sp.PD-KGEH, DR. Dr. Juwita Sembiring, Sp.PD-KGEH, Dr. Leonardo Basa Dairi, Sp.PD-KGEH, DR. Dr. Rustam Effendi YS, Sp.PD-KGEH, Dr. Dasril Effendi, SpPD-KGEH, Dr. Dairion Gatot, Sp.PD-KHOM, Dr. Sugiarto Gani, Sp.PD, Dr. Savita Handayani, Sp.PD, Dr. Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI, Dr. Umar Zein, Sp.PD-KPTI, DTM&H, Dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI, Dr. Tambar Kembaren, Sp.PD, Dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD-KP, Dr. E.N. Keliat, Sp.PD-KP, Dr. Zuhrial Zubir, Sp.PD-KAI, Dr. Pirma Siburian, Sp.PD-KGer, DR. Dr.
Blondina Marpaung, Sp.PD-KR, Dr. A Adin Sutan Bagindo, Sp.PD-
KKV, Dr Maringan Lumban Gaol, Sp.PD, Dr. Hariyanto Yoesoef, Sp.PD, Dr. Calvin Damanik, Sp.PD, Dr. Masrul Lubis, Sp.PD-KGEH, Dr. Herryanto Tobing, Sp.PD-KGEH, Dr. Ilhamd, Sp.PD, Dr. SyafrizalNasution, Sp.PD, Dr. Deske Muhadi, Sp.PD, Dr. Franciscus Ginting, Sp.PD, Dr. Endang Sembiring, Sp.PD, Dr. Saut Marpaung, Sp.PD, Dr. Hariyani Adin, Sp.PD, Dr. T. Abraham, Sp.PD, Dr. Jerahim Tarigan, Sp.PD, Dr. Ida Nensi Gultom, Sp.PD, Dr. Alwi Thamrin, Sp.PD, Dr. Wika Hanida Lubis, Sp.PD, Dr. Anita Rosari Dalimunthe, Sp.PD, Dr. Radar Radius Tarigan, Sp.PD, Dr. Lenni Evalena Sihotang, Sp.PD, Dr. Meutia Sayuti, Sp.PD, Dr. Henny Syahrini Lubis, Sp.PD, Dr. Riri Andri Muzasti, Sp.PD, Dr. Imelda Rey, Sp.PD, Dr. Taufik Sungkar, Sp.PD, Dr. Ameliana Purba,Sp.PD, Dr.Melati Silvani Nasution, Sp.PD, Dr. Dina Aprilia Ariestine, Sp.PD, Dr. Arianto S. Purba,Sp.PD, Dr. Restuti Saragih, Sp.PD, serta para guru lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan
satu persatu, yang dengan kesabaran dan perhatiannya senantiasa membimbing penulis selama mengikuti pendidikan. Penulis haturkan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga.
8. Dr. R. Tunggul Ch Sukendar, Sp.PD-KGH (alm) yang telah banyak memberikan bimbingan, pengajaran dalam segala hal mulai usia penulis kanak kanak hingga beliau meninggalkan kita semua.
9. Direktur dan mantan Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam
Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan
fasilitas dan kesempatan yang seluas - luasnya kepada penulis dalam menjalani pendidikan.
10. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan dan Ketua TKP PPDS
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah sudi
memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
11. Dr. Taufik Ashar, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam penyusunan tesis ini.
12. Seluruh senior peserta PPDS-II Nefrologi Hipertensi, perawat Instalasi
Hemodialisis Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik dan teman
sejawat stase Nefrologi Hipertensi, tanpa bantuan mereka tidak mungkin penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.
13. Teman-teman seangkatan penulis yang memberikan dorongan semangat :
Dr. Hendrik E.P. Sarumpaet, Dr. Senior Tawarta Keliat , Dr. Rahmad Suwita Wahyu Siregar, Dr. Yudi Andre Marpaung, Dr. Arief Budiman, Dr. Siti Taqwa Fitria Lubis, Dr. Lisa Yulianti, Dr. Dika Iyona Sinulingga, Dr. Yuswita Santi, Dr. Aini Pertiwi, Dr. Mawaddah, yang
telah mengisi hari-hari penulis dengan persahabatan dan kerja sama dalam menjalani kehidupan sebagai residen.
14. Teman-teman sejawat PPDS penulis baik senior maupun junior, Dr.
Zainal Abdi, Dr. Abida, Dr. M. Aron Pase, Dr. Syafran Halim Harahap, Dr. Ferry Harismet, Dr. Asri Ludin Tambunan, Dr. Ryki M. Sihombing, Dr. Sari Harahap, dan seluruh PPDS Dept. Ilmu Penyakit Dalam yang
tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, terima kasih atas semua bantuan dan dukungannya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dan masa pendidikan dokter spesialis.
15. Dr. Sabar Petrus Sembiring, Sp.PD, terima kasih atas kebaikan dan kesabarannya dalam memberikan dukungan kepada penulis.
16. Kepada seluruh keluarga besar Dr. Sindu Saksono, Sp.BA, Dr. Erlida
Hanum, Kadar Wiryanto, Tri Yulia Handayani, Martiani Bayundari, (alm) Bambang Sudrajat dan keluarga, dan seluruh Keluarga besar R. Soekendar dan Keluarga besar Siswohudoyo yang tidak dapat penulis
sebutkan satu per satu, terima kasih atas segala bantuan, dukungan moril dan materil yang telah diberikan kepada penulis dan keluarga selama menjalani masa pendidikan dokter spesialis.
17. Kepada sejawat penulis Dr. M. Feldy Ghazali dan Dr. Ivan Ramayana, terima kasih yang sebesar besarnya penulis haturkan atas kerjasama dan dukungan selama penulis menyelesaikan tesis. Tanpa kalian kiranya sulit bagi penulis untuk menyelesaikan tesis ini.
18. Seluruh perawat / paramedik di berbagai tempat di mana penulis pernah bertugas selama pendidikan, terima kasih atas bantuan dan kerja sama yang baik selama ini.
19. Para pasien yang telah bersedia ikut dalam penelitian ini sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud.
20. Bapak Syarifuddin Abdullah, Kakanda Lely Husna Nasution, Deni
Mahyudi S.Kom, Erjan Fikri S.Kom, Saudara Ali, Saudari Tanti, Maya, Anjani, Yanti, Wanti, Fitri dan Ita serta seluruh pegawai administrasi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, yang telah banyak membantu memfasilitasi penulis dalam menyelesaikan tugas pendidikan.
Sembah sujud dan terima kasih tak terhingga penulis haturkan kepada
kedua orangtua penulis tercinta, ayahanda H.R. Satmoko Wicaksono (alm)
dan ibunda Hj. Andjas Ismuwardhani, atas segala jerih payah, pengorbanan, dan kasih sayang tulus telah melahirkan, membesarkan, mendidik, mendoakan tanpa henti, memberikan dukungan moril dan materil, serta mendorong penulis dalam berjuang menapaki hidup dan mencapai cita-cita. Tak akan pernah bisa penulis membalas jasa - jasa Ayahanda dan Ibunda. Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan kesehatan, rahmat dan karuniaNya kepada Ayahanda dan Ibunda penulis. Amin.
Rasa hormat dan terima kasih yang yang setinggi-tingginya dan setulusnya penulis tujukan kepada ayah mertua (alm) Datuk Tarjiman, dan ibu mertua (alm) Nurdiyeti yang telah memberikan dukungan, bimbingan, dorongan semangat dan nasehat dalam menyelesaikan pendidikan ini, penulis ucapkan terima kasih yang setulusnya.
Kepada istriku tercinta dan tersayang Sari Handayani, SH dan buah hatiku R. Parikesit Pradipta, tiada kata lain yang bisa sampaikan selain rasa terima kasih buat cinta dan kasih sayang serta kesabaran, ketabahan, pengorbanan, doa dan dukungan yang telah diberikan selama ini menyertai perjuangan kita mengejar cita cita. Semoga cita-cita kita bersama dapat segera tercapai.
Terima kasih yang sebesar-besarnya kepada adik kandung penulis,
Dr. R. Andika Dwicahyadi serta seluruh keluarga besar penulis yang telah
banyak memberikan bantuan moril, semangat dan doa tanpa pamrih selama pendidikan, sehingga penulis dapat sampai di titik ini, yang tak lain merupakan pencapaian keluarga besar yang dicita - citakan bersama.
Terima kasih yang sebesar - besarnya juga kepada kakak ipar penulis,
Ice Diana, S.P, Vivi Imelda, S.Sos, dan keluarga. Terima kasih atas
kebersamaan dan sebagai penyemangat bagi penulis dalam menjalani pendidikan ini.
Akhirnya kepada berbagai pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu pada kesempatan ini penulis ucapkan terimakasih yang setulus- tulusnya. Izinkanlah penulis menyampaikan permohonan maaf kepada semua pihak yang terkait atas segala kekurangan dan kesalahan selama penulis mengikuti pendidikan Ilmu Penyakit Dalam dan dalam penulisan tesis ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan rahmat dan karuniaNya kepada kita semua dan semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita dan masyarakat.
Medan, April 2014 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman Abstrak............................................................................................ i Abstract................................................................................................ ii
Kata Pengantar......................................................................................... iii Daftar Isi.................................................................................................. viii Daftar Tabel............................................................................................. x Daftar Gambar......................................................................................... xi Daftar Singkatan dan Lambang............................................................... xii Daftar Lampiran....................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang.............................................................
1 1.2 Perumusan Masalah.....................................................
3 1.3 Hipotesis......................................................................
3 1.4 Tujuan Penelitian.........................................................
3 1.5 Manfaat Penelitian.......................................................
3 1.6 Kerangka Konseptual..................................................
4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Ginjal Kronik................................................
5 2.1.1 Definisi Penyakit Ginjal Kronik..................................
5 2.1.2 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik...............................
5 2.1.3 Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronik.....................
6 2.2 Hemodialisis................................................................
7 2.2.1 Indikasi Hemodialisis..................................................
8 2.2.2 Malnutrisi pada Hemodialisis......................................
8 2.3 Lingkar Lengan Atas (LLA)………............................
10 2.4 Bioelectrical Impedance Analysis...............................
12
2.4.1 Parameter BIA dan peranannya pada pasien Hemodialisis Kronik...................................................
13 2.4.2 Phase Angle.................................................................
14 2.4.3 Status Nutrisi Tubuh...................................................
17 BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian.........................................................
18 3.2 Waktu dan Tempat Penelitian.....................................
18 3.3 Subjek Penelitian.........................................................
18 3.4 Kriteria Penelitian........................................................
18 3.5 Populasi dan Sampel....................................................
19 3.6 Bahan dan Prosedur Penelitian....................................
19 3.7 Identifikasi Variabel....................................................
20 3.8 Etika Penelitian............................................................
20 3.9 Definisi Operasional....................................................
20 3.10 Kerangka Operasional.................................................
21 3.11 Analisis Data...............................................................
21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian............................................................
22 4.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian...................................
4.1.2 Gambaran Status Nutrisi, Parameter Fungsi Ginjal dan BIA berdasarkan Jenis Kelamin…………….......
4.1.3 Gambaran status nutrisi berdasarkan etiologi penyakit ginjal tahap akhir..........................................
4.1.4 Hubungan antara LLA dengan Phase Angle………...
4.1.5 Hubungan LLA dengan parameter nutrisi lain……… 4.2 Pembahasan.................................................................
22
24
25
26
27
28 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan..................................................................
32 5.2 Saran............................................................................
32 Daftar Pustaka .........................................................................................
33
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik .........................................
5
2.2 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat Penyakit ...................................................................................
6
2.3 Nilai pronostik Phase Angle …………………………………
16 4.1 Karakteristik dasar responden penelitian …………………...
22
4.2 Perbedaan IMT, LLA, kreatinin, parameter BIA berdasarkan jenis kelamin …………………………………...
24
4.3 Perbedaan IMT, LLA, kreatinin, parameter BIA berdasarkan etiologi penyakit ginjal tahap akhir…………… 25 4.4 Analisis korelasi LLA dengan PhA……………......................
27
4.5 Hubungan LLA yang dikelompokkan menjadi malnutrisi dan nutrisi baik dengan parameter nutrisi lain (CoP=24 cm)…….
27
DAFTAR GAMBAR
2.5
14
13
12
Grafik Scatterplot Korelasi LLA dan PhA ..................................... .
Teknik Pengukuran Komposisi Tubuh Dengan BIA ................ Ilustrasi diagram model dua kompartemen dari komposisi tubuh..........................................................................................
4.1 Cara Pengukuran Lingkar Lengan Atas……………………….
2.4
Nomor Judul Halaman
2.3
11
8
Lokasi Pengukuran Lingkar Lengan Atas……….. ...................
2.2 Proses Hemodialisis. .................................................................
2.1
27
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
30 LFG LLA Laju Filtrasi Glomerulus Lingkar Lengan Atas
22
22 SB Simpangan Baku
16 RSUP Rumah Sakit Umum Pusat
13 RR Relative Risk
9 RMR Resting Metabolic Rate
5
2 PGK PGTA Penyakit Ginjal Kronik Penyakit Ginjal Tahap Akhir
8 PhA Phase Angle
16 pH power of Hydrogen
9 OR Odds Ratio
16 MRI Magnetic Resonance Imaging
1 LR Likelihood Ratio
5
SINGKATAN Nama Pemakaian pertama kali pada halaman BCM Body Cell Mass
12 BIA Bioelectrical Impedance Analysis
13 IMT Indeks Massa Tubuh
2 ICW Intra Cellular Water
1 HIV Human Immunodeficiency Virus
23
Hemoglobin Hemodialisis
13 Hb HD
13 FM Fat Mass
13 FFM Fat Free Mass
22 ECW Extra Cellular Water
9 DM Diabetes Mellitus
9 DEXA Dual X-ray Absorbtiometry
19 CANUSA Canada – United States of America
2 BMI Body Mass Index
10 KDOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative SGA Subjective Global Assessment
1 SPSS Statitistical Package for the Social Sciences
21 TBP Total Body Potassium
13 TBW Total Body Water
13 TP Total Protein
13 URR Urea Reduction Ratio
9 USRDS United States Renal Data System
1 LAMBANG Derajat
16