PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE DI DESA PAYATUSAM KECAMATAN WAMPU KABUPATEN LANGKAT
PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE DI DESA PAYATUSAM KECAMATAN WAMPU KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2014 TESIS Oleh NURHAIDA BR KABAN 127032101/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE DI DESA PAYATUSAM KECAMATAN WAMPU KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh NURHAIDA BR KABAN 127032101/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE DI DESA PAYATUSAM KECAMATAN WAMPU KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Nurhaida Br Kaban Nomor Induk Mahasiswa : 127032101 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D)(Asfriyati, S.K.M, M.Kes) Ketua Anggota Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal Lulus : 27 Agustus 2014
Telah Diuji pada Tanggal :27 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Ir. Etty Sudaryati M.Kes, Ph.D Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
2. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
3. Drs. Tukiman, M.K.M
PERNYATAAN
PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE DI DESA PAYATUSAM
KECAMATAN WAMPU KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2014TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjangpengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.Medan, Oktober 2014 NURHAIDA BR KABAN 127032101/IKM
ABSTRAK
Pemeriksaan kehamilan atau Antenatal Care (ANC) adalah pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang berkualitas. Tujuan dari ANC adalah untuk menjaga agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilan, persalinan dan nifas dengan baik dan selamat, serta menghasilkan bayi yang sehat. Perilaku ibu yang lebih mempercayai dukun bayi dalam proses pemeriksaan kehamilan. Kepercayaan ibu terhadap keterampilan dukun bayi berkaitan dengan sisitem nilai budaya yang ada di masyarakat dimana dukun bayi diperlakukan sebagai tokoh masyarakat setempat sehingga memiliki potensi dalam pelayanan kesehatan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui secara mendalam bagaimana pemeriksaan antenatal care di Desa Payatusam Kecamatan Wampu tahun 2014. Jenis penelitian ini penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus untuk mengungkap faktor yang melatar belakangi ibu melakukan pemeriksaan kehamilan kepada dukun bayi. Penelitian dilaksanakan di Desa Payatusam Kecamatan Wampu dari Mei hingga Juni 2014. informan dalam penelitian ini adalah ibu yang pernah hamil dan pernah memeriksakan kehamilannya pada tenaga kesehatan dan dukun bayi pada masa kehamilannya. Metode analisa data, pengumpulan data lapangan, reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan.
Hasil penelitian menyatakan bahwa ibu hamil di Desa Payatusam Kecamatan Wampu Kabupaten Langkat sudah memiliki perilaku kesehatan yang sudah baik yaitu rutin melakukan pemeriksaan kehamilan yang mayoritas dilakukan setiap bulan sekali yaitu pada saat Posyandu. Ibu hamil di Desa Payatusam Kecamatan Wampu Kabupaten Langkat juga melakukan perawatan kehamilan ke dukun melahirkan. Perawatan kehamilan yang dilakukan oleh ibu yaitu melakukanterapi pijat dan ini dilakukan oleh dukun pada saat kehamilan memasuki umur 5 bulan. Perawatan kehamilan pada bidan/ dokter dan juga dukun melahirkanyang dilakukan ibu hamil mendapatkan dukungan dari suami.
Diharapkan kepada ibu hamil untuk mempertahankan perilaku rutin melakukan pemeriksaan kehamilan kepada petugas kesehatan sehingga dapat menghindari resiko pada saat melahirkan dan kepada ibu hamil untuk tidak selalu melakukan pemeriksaan kehamilan oleh dukun melahirkaan saat mengalami masalah pada masa kehamilan karena pemeriksan kehamilan kepada dukun tidak memiliki standart kesehatan dan keselamatan untuk ibu dan janinDiharapakan kepada keluarga terutama suami untuk mengutamakan perawatan kehamilan oleh petugas kesehatan dan perawatan kehamilan oleh dukun digunakan sebagai alternatif lain pada masa kehamilan.
Kata Kunci : ANC, Dukun, Keluarga, Ibu Hamil
i
ABSTRACT Antenatal care is the maternatal and neonatal health care quality. The purpose of the ANCis to keep pregnant women can go trough pregnancy, childbirth
and post-partum well and safety, and to produce a healthy baby. A mother’s
behavior is more trusting TBA’s in prenatal care. The mother’strust to midwife’s
sklills related to system cultural values that exist in communities were TBA’s are
treated as local community leaders that have potential in health care.The purpose of this study is to investigate in depth how antenatal care in Village District OF Wampu Payatusam 2014 this type of qualitative research study with a case study approach to reveal the background factors do antenatal mothers
to TBAs. The experiment was conducted in the village of the District Payatusam
Wampu from May to June 2014. Informants in this study were women who had beenpregnant and never checkups at khealth workers and traditional birth attendants
during pregnancy. Methods of data analysis, field data collection, data reduction,
data presentation, and conclusion.The study that pregnan women in the village of the District Payatusam
Wampu Langkat already have good health behaviors that have the routine
pregnancy examination conducted every month once the majority of which is whenIHC. Pregnant women in the village of the District Payatusam Wampu Langkat also do prenatal care to traditional birth attendant. Prenatal care is done by the mother and the message therapy is performed by shaman during pregnancy entered the age
of 5 months. Prenatal care in the midwife/doctor and also traditional birth
attendant who carried pregnant women get the support from a husband Expected to pregnant women to maintain behavioral conduct routineprenatal care to health workers so as to avoid the risk during childbirth and to
pregnant women to not always do prenatal care by TBS because TBA do not have
health standard and safety for the mother and fetus is hoped that family, especiallythe husband to give priority to prenatal care by health workers and care of
pregnancy by TBA used as an altenative during pregnancy.Key Word : ANC, Shaman, Family, Mother Pregnancy
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pemeriksaan Antenatal Care Di Desa Payatusam Kecamatan Wampu Kabupaten Langkat Tahun 2014”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 IlmuKesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulismengucapkan terima kasih kepada: 1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini. iii
4. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D dan Asfriyati, S.K.M, M.Kes, selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan Proposal ini selesai.
5. Dra. Jumirah, Apt. M.Kes dan Drs. Tukiman, M.K.Mselaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Secara khusus terima kasih yang tak terhingga penulis persembahkan atas perhatian, dukungan baik moral maupun materil dari kedua orang tua Alm.
Martin Kaban dan Ni’mah Sirait beserta seluruh keluarga besar karna doa yang selalu menjadi penyemangat sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Kepada semua sahabat yang selalu memberikan motivasi dan semangat sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Minat Studi Kesehatan Reproduksi angkatan 2012 Universitas Sumatera Utara atas dukungan, semangat dan kebersamaan yang diberikan selama ini. iv
10. Semua pihak yang tidak dapat penulissebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhir kata, semoga Tuhan melimpahkan berkat dan kasihnya bagi kita semua dan penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, September 2014 Penulis
Nurhaida Br Kaban 127032101/IKM v
RIWAYAT HIDUP Nurhaida Br. Kaban dilahirkan di Medan pada tanggal 5 September 1986.
Beragama Islam. Anak ke dua dari empat bersaudara dari pasangan ayahanda Alm. Martin Kaban dan Ibunda Ni’mah Sirait. Saat ini bertempat tinggal di Jalan Budi Luhur Gg. Keluarga Baru, Medan.
Menamatkan pendidikan formal dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar YPMA Medan tahun 1992-1998, Sekolah Menengah Pertama di MTS Al-Azhar, Medan tahun 1999-2001, MAS Miftahussalam, Medan tahun 2002-2004, D3 Kebidanan Flora, Medan tahun 2004-2007, Program D4 Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara, Medan 2008-2009. Tahun 2012 penulis melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Bekerja di STIKES Flora Medan sebagai Staf Dosen pada tahun 2009 - sekarang. vi
DAFTAR ISI Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................1 1.1.
1 Latar Belakang ............................................................................
1.2.
9 Permasalahan ..............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................ 10 1.4.
Manfaat Penelitian ...................................................................... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................
11 2.1. Antenatal Care ............................................................................
11 2.1.1 Pelayanan/Asuhan Standar Minimal 7T yang Diberikan ..
13 2.1.2 Standar Minimal Kunjungan Kehamilan............................
17 2.1.3 Kunjungan Antenatal Care(ANC)....................... ..............
21 2.2. Bidan ...........................................................................................
22 2.2.1 Pelayanan Kebidanan .........................................................
24 2.3. Dukun Bayi .................................................................................
26
2.4. Model kepercayaan Kesehatan (Health Belief Model) ............... 28
2.5. Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku ................................ 30 2.6. Kerangka Pikir ............................................................................
35 BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
37 3.1. Jenis Penelitian ..........................................................................
37 3.2. Lokasi dan WaktuPenelitian .......................................................
37 3.2.1. Lokasi Penelitian .............................................................
37 3.2.2. Waktu Penelitian ..............................................................
38 3.3. Informan .....................................................................................
38 3.3.1. Syarat Informan ...............................................................
40 3.3.2. Proses Penelurusan Informan ..........................................
41 3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
42 3.5. Metode Analisis Data .................................................................
45 vii
BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................
47 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................
47 4.2. Deskripsi Karakteristik Informan ...............................................
48 4.3. Pemeriksaan Kehamilan pada Ibu Hamil ...................................
49 4.4. Pemeriksaan Kehamilan oleh Bidan ...........................................
61 4.5. Pemeriksaan Kehamilan oleh Dukun Bayi .................................
62 4.6. Peran suami terhadap pemeriksaan ANC ...................................
67 BAB 5 PEMBAHASAN ...................................................................................
70 5.1 Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care) ......................................
70 5.2 Pemeriksaan Kehamilan oleh Dukun Bayi ......................................
75 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................
81 6.1 Kesimpulan .....................................................................................
81 6.2 Saran ................................................................................................
81 DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
83 LAMPIRAN ........................................................................................................
86
viii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1. Rekomendasi Kenaikan Total Berat Badan Ibu Hamil Berdasarkan Berat Badan Ibu Sebelum Hamil ...................................
13 2.2. Tinggi Fundus Berdasarkan Usia Kehamilan ....................................
15 2.3. Karakteristik Partisipan Penelitian .....................................................
49 ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman2.1 Teori Perubahan Perilaku ................................................................... 34
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 36 x