BERKAS _TPG_SMA_SMK_SLB_PNSD

C ONTOH
4.
1

B ERKA S U S U L A N
C A L ON P ENERIM A TU NJ
A NGA N P ROCES IGU RU P NS 5
S EM ES TER 2(J
U L I5ES EM B ER 201
7)

KEP A 5A
YTH .
KEP A L A 5INA S P EN5I5IKA N,P EM U 5A 5A N O L A H RA GA 5IY
J
L.
C EN5A NA 9YOGYA KA RTA

S EKO L A H M ENENGA H A TA S /
KEJ
U RU A N (

SM A /
K)………….
.
NP S N :
Email:
A L A M A T …………………………………………………………
TEL EP ON ………………………………

4.
1

B ERKA S U S U L A N
C A L ON P ENERIM A TU NJ
A NGA N P ROCES IGU RU P NS 5
S EM ES TER 2(J
U L I5ES EM B ER 201
7)

KEP A 5A
YTH .

KEP A L A 5INA S P EN5I5IKA N,P EM U 5A 5A N O L A H RA GA 5IY
J
L.
C EN5A NA 9YOGYA KA RTA

S EKO L A H L U A R B IA S A (
S L B )………….
.
NP S N :
Email:
A L A M A T …………………………………………………………
TEL EP ON ………………………………

4.
2

4.
3

I5ENTITA S IN5IV I5U A L

1B NMmM

:

2B J enis kelMmin

:

3B TempMPCTMng gMl I MOir

:

4B NHP

:

5B P MngkMPCGol

:

6B P TK *)

: GuruCK epMlM S ekolMO

7B TugMs TMmNMOMn

:

8B MMsM K erjM K GB PerMkOir

:… … … … C … … BPMOun

EB TMOun s erPifikMsi

:

10B NoB S erPifikMP K ompePens i :
11B MMPM PelMjMrMn

:

12B NUP TK

:

13B NR G

:

14B NoB PeserPM

:

15B S ekolMO Hnduk

:

16B J umlMO J Mm MengMjMr (J J M):
17B J J M Non s ekolMO Hnduk

:

18B NoB R ekening B Mnk

:

1EB NMmM B Mnk

:

20B NMmM C MNMng CC Mpem

:

21B NoB HPCJAC

:

C atatan:*

)C oret y
ang tidakperlu

4.
4

S UR AT P E NK AT A AN

K Mng NerPMndM PMngMn di NMRMO ini, s MyM :
NMmM

:

TempMPCTMng gMl I MOir

:

NHPB

:

NUPTK

:

NR G

:

MenyMPMkMn NMORM NMORM dMPM NerkMs ini MdMlMO NenMr dMn s MmM dengMn dMPM yMng
diinpuP dMlMm dMPM di dMpodikB ApMNilM MdM PerjMdi kes MlMOMn dMPM yMng NerdMmpMk
proses penePMpMn S K TP s emesPer 2 menjMdi PMnggung jMRMN muPlMk s MyM s endiriB

…………………………,
1J
uli2017

M engetahuiKepal
aS ek
olah,

S ay
a,
M eterai
60
00

……………………………………….
.

……………………………….

4.
5

KGB TERA KH IR
M A KS IM A L 1J
U L I2017

4.

6

REKENING C A L ON P ENERIM A