EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DEMAM TIFOID ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Demam Tifoid Anak Di Instalasi Rawat Inap Rsau Adi Soemarmo.
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
DEMAM TIFOID ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP
RSAU ADI SOEMARMO
SKRIPSI
Oleh :
IKA SUTRA PERWIRAHAYU AJI SAPUTRI
K 100120163
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
JUDUL
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
DEMAM TIFOID ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP
RSAU ADI SOEMARMO
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surkarta
di Surakarta
Oleh :
IKA SUTRA PERWIRAHAYU AJI SAPUTRI
K 100120163
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
i
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh,
Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Allah SWT Maha Pengasih dan
Maha penyayang, yang senantiasa memberikan petunjuk sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “Evaluasi Penggunaan Antibiotik pada Pasien
Demam Tifoid Anak di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo”, sebagai
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) pada Program Studi
Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Terima kasih tidak lupa penulis sampaikan kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS.
2. Ibu Zakky Cholisoh, Ph. D., Apt. selaku dosen pembimbing.
3. Bapak Lettu Kes Oktavianus R. H. selaku Kepala RSAU Adi Soemarmo dan
Shandy Cristiawan selaku bagian rekam medis yang telah membantu dalam
pengumpulan data.
4. Bapak Nanang Agus Suharin dan Ibu Yuni Rahayu selaku orang tua.
5. Adik tercinta Nadzifa Candra Choirunnisa
6. Bagus Wisnu Tri Cahyo yang senantiasa memberikan semangat dalam
penyusunan skripsi ini.
7. Teman dan sahabat yang senantiasa memberi dukungan dalam penyusunan
skripsi ini.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Surakarta,
Penulis
iv
Mei 2016
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI................ Error! Bookmark not defined.
DEKLARASI ......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
ABSTRAK ...............................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
A.
Latar Belakang .............................................................................................1
B.
Rumusan Masalah ........................................................................................2
C.
Tujuan Penelitian .........................................................................................3
D.
Tinjauan Pustaka ..........................................................................................3
1.
Demam tifoid ...........................................................................................3
2.
Bakteri penyebab demam tifoid ...............................................................3
3.
Antibiotik .................................................................................................4
BAB II METODE PENELITIAN ............................................................................6
A.
Kategori dan Jalannya Penelitian .................................................................6
B.
Definisi Operasional ....................................................................................6
C.
Alat dan Bahan .............................................................................................7
D.
Subyek Penelitian .........................................................................................7
E.
Tempat Penelitian ........................................................................................8
F.
Langkah-langkah Penelitian.........................................................................8
G.
Analisis Data ................................................................................................9
H.
Skema penelitian ..........................................................................................9
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ..............................................................11
v
A.
Proses Penelusuran Data ............................................................................11
B.
Karakteristik Pasien ...................................................................................12
C.
Pengobatan Demam Tifoid ........................................................................12
1.
Pengobatan dengan antibiotik ................................................................12
2.
Penggunaan obat non antibiotik .............................................................14
3.
Evaluasi penggunaan obat......................................................................14
4.
Kelemahan penelitian .............................................................................19
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................20
A.
Kesimpulan ................................................................................................20
B.
Saran ..........................................................................................................20
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................21
LAMPIRAN ...........................................................................................................23
vi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian .................................................................. 10
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Antibiotik yang diberikan pada pasien anak demam tifoid ........................ 5
Tabel 2. Antibiotik dan dosis penggunan untuk demam tifoid ................................. 5
Tabel 3. Total Pasien Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap ................................ 11
RSAU Adi Soemarmo Surakarta tahun 2015 .......................................... 11
Tabel 4.
Distribusi pasien demam tifoid di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi
Soemarmo tahun 2015 berdasarkan usia .................................................. 11
Tabel 5.
KarakteristikPasien Demam Tifoid berdasarkan Jenis Kelamin,
Umur, dan Penyakit Penyerta di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi
Soemarmo Surakarta Tahun2015 ............................................................. 12
Tabel 6. Jenis antibiotik yang digunakan pada pasien anak demam tifoid di ......... 13
Instalasi Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo tahun 2015 ......................... 13
Tabel 7. Lama Pemakaian Antibiotik pada Pasien Demam Tifoid Anak di
Instalasi Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo Tahun 2015 ........................ 13
Tabel 8. Profil penggunaan obat lain yang diberikan kepada pasien demam
tifoid anak di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo tahun
2015.......................................................................................................... 14
Tabel 9. Ketepatan indikasi penggunaan antibiotik pada pasien demam tifoid
anak berdasarkan kesesuain dengan standar terapi .................................. 14
Tabel 10. Ketepatan pasien pada pasien demam tifoid anak berdasarkan
kesesuaian dengan standar terapi ............................................................. 15
Tabel 11. Ketepatan obat pada pasien demam tifoid anak di instalasi rawat
inap RSAU Adi Soemarmo tahun 2015 ................................................... 16
Tabel 12. Ketepatan dosis berdasarkan besaran dosis yang diberikan pada
pasien demam tifoid anak di instalasi rawat inap RSAU Adi
Soemarmo tahun 2015 ............................................................................. 18
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Rekam Medik Pasien Demam Tifoid Anak di Instalasi
Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo tahun 2015 ............................ 24
Lampiran 2. Data ketepatan dosis antibiotik yang diberikan pada pasien
demam tifoid anak di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi
Soemarmo tahun 2015 .................................................................. 31
ix
ABSTRAK
Demam tifoid merupakan penyakit endemis yang disebabkan oleh
Salmonella typhi yang menginfeksi saluran pencernaan sehingga mengakibatkan
peradangan pada bagian usus halus dan lumen usus. Di Indonesia, kasus demam
tifoid paling banyak terjadi pada anak usia 3-19 tahun. Secara umum gejala klinis
yang dirasakan diantaranya yaitu panas tinggi, mual, muntah, dan nyeri abdomen.
Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengevaluasi penggunaan antibiotik yang
diberikan kepada penderita demam tifoid anak di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi
Soemarmo sesuai dengan Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak
Indonesia (2009) dan Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer (2014) dengan melihat ketepatan indikasi, ketepatan pasien,
ketepatan obat, dan ketepatan dosis.
Penelitian ini dilakukan dengan metode noneksperimental dengan
pengambilan data retrospektif. Data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif
untuk mendapatkan gambaran mengenai ketepatan pemberian antibiotik pada
pasien demam tifoid anak di instalasi rawat inap RSAU Adi Soemarmo.
Antibiotik untuk demam tifoid yang paling banyak digunakan di RSAU Adi
Soemarmo adalah seftriakson (30,56 %). Hasil dari penelitian ini menunjukan
bahwa antibiotik yang diresepkan memiliki 100% tepat indikasi; 88,9% tepat
pasien; 41,67% tepat obat; dan tidak ada data yang menunjukan tepat dosis.
Kata Kunci: demam tifoid, antibiotik, tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, tepat
dosis.
x
ABSTRACT
Typhoid fever is an endemic disease caused by Salmonella typhi that
infects the gastrointestinal tract, resulting in inflammation of the small
intestine and the intestinal lumen. In Indonesia, cases of typhoid fever occur
most commonly in children aged 3-19 years. Generally, clinical symptoms
are fever, nausea, vomiting, and abdominal pain. The purpose of this study
is to evaluate of antibiotics for children with typhoid fever in Inpatient
RSAU Adi Soemarmo based on the Pedoman Pelayanan Medis Ikatan
Dokter Anak Indonesia (2009) and Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer (2014) by evaluating the right
indication, right patient, right drug, and right dose.
This research conducted non-experimental method by retrospective
data collection. The data were analyzed descriptively to obtain whether the
antibiotic prescription, for children with typhoid fever inpatient RSAU Adi
Soemarmo are in accordance with right indication, right patient, right drug
of choice, and right dose parameters.
Antibiotic for typhoid fever used in RSAU Adi Soemarmo is mostly
ceftriaxone (30,56 %). The results of this study points out that antibiotic
prescription were 100% right indications; 88,9% right patients; 41,67%
right drug; and 0 % right dose.
Keywords: typhoid fever, antibiotics, right indications, right patient, right
drug, right dose.
xi
DEMAM TIFOID ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP
RSAU ADI SOEMARMO
SKRIPSI
Oleh :
IKA SUTRA PERWIRAHAYU AJI SAPUTRI
K 100120163
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
JUDUL
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
DEMAM TIFOID ANAK DI INSTALASI RAWAT INAP
RSAU ADI SOEMARMO
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surkarta
di Surakarta
Oleh :
IKA SUTRA PERWIRAHAYU AJI SAPUTRI
K 100120163
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
i
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh,
Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Allah SWT Maha Pengasih dan
Maha penyayang, yang senantiasa memberikan petunjuk sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “Evaluasi Penggunaan Antibiotik pada Pasien
Demam Tifoid Anak di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo”, sebagai
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) pada Program Studi
Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Terima kasih tidak lupa penulis sampaikan kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS.
2. Ibu Zakky Cholisoh, Ph. D., Apt. selaku dosen pembimbing.
3. Bapak Lettu Kes Oktavianus R. H. selaku Kepala RSAU Adi Soemarmo dan
Shandy Cristiawan selaku bagian rekam medis yang telah membantu dalam
pengumpulan data.
4. Bapak Nanang Agus Suharin dan Ibu Yuni Rahayu selaku orang tua.
5. Adik tercinta Nadzifa Candra Choirunnisa
6. Bagus Wisnu Tri Cahyo yang senantiasa memberikan semangat dalam
penyusunan skripsi ini.
7. Teman dan sahabat yang senantiasa memberi dukungan dalam penyusunan
skripsi ini.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Surakarta,
Penulis
iv
Mei 2016
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI................ Error! Bookmark not defined.
DEKLARASI ......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
ABSTRAK ...............................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
A.
Latar Belakang .............................................................................................1
B.
Rumusan Masalah ........................................................................................2
C.
Tujuan Penelitian .........................................................................................3
D.
Tinjauan Pustaka ..........................................................................................3
1.
Demam tifoid ...........................................................................................3
2.
Bakteri penyebab demam tifoid ...............................................................3
3.
Antibiotik .................................................................................................4
BAB II METODE PENELITIAN ............................................................................6
A.
Kategori dan Jalannya Penelitian .................................................................6
B.
Definisi Operasional ....................................................................................6
C.
Alat dan Bahan .............................................................................................7
D.
Subyek Penelitian .........................................................................................7
E.
Tempat Penelitian ........................................................................................8
F.
Langkah-langkah Penelitian.........................................................................8
G.
Analisis Data ................................................................................................9
H.
Skema penelitian ..........................................................................................9
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ..............................................................11
v
A.
Proses Penelusuran Data ............................................................................11
B.
Karakteristik Pasien ...................................................................................12
C.
Pengobatan Demam Tifoid ........................................................................12
1.
Pengobatan dengan antibiotik ................................................................12
2.
Penggunaan obat non antibiotik .............................................................14
3.
Evaluasi penggunaan obat......................................................................14
4.
Kelemahan penelitian .............................................................................19
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................20
A.
Kesimpulan ................................................................................................20
B.
Saran ..........................................................................................................20
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................21
LAMPIRAN ...........................................................................................................23
vi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian .................................................................. 10
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Antibiotik yang diberikan pada pasien anak demam tifoid ........................ 5
Tabel 2. Antibiotik dan dosis penggunan untuk demam tifoid ................................. 5
Tabel 3. Total Pasien Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap ................................ 11
RSAU Adi Soemarmo Surakarta tahun 2015 .......................................... 11
Tabel 4.
Distribusi pasien demam tifoid di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi
Soemarmo tahun 2015 berdasarkan usia .................................................. 11
Tabel 5.
KarakteristikPasien Demam Tifoid berdasarkan Jenis Kelamin,
Umur, dan Penyakit Penyerta di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi
Soemarmo Surakarta Tahun2015 ............................................................. 12
Tabel 6. Jenis antibiotik yang digunakan pada pasien anak demam tifoid di ......... 13
Instalasi Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo tahun 2015 ......................... 13
Tabel 7. Lama Pemakaian Antibiotik pada Pasien Demam Tifoid Anak di
Instalasi Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo Tahun 2015 ........................ 13
Tabel 8. Profil penggunaan obat lain yang diberikan kepada pasien demam
tifoid anak di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo tahun
2015.......................................................................................................... 14
Tabel 9. Ketepatan indikasi penggunaan antibiotik pada pasien demam tifoid
anak berdasarkan kesesuain dengan standar terapi .................................. 14
Tabel 10. Ketepatan pasien pada pasien demam tifoid anak berdasarkan
kesesuaian dengan standar terapi ............................................................. 15
Tabel 11. Ketepatan obat pada pasien demam tifoid anak di instalasi rawat
inap RSAU Adi Soemarmo tahun 2015 ................................................... 16
Tabel 12. Ketepatan dosis berdasarkan besaran dosis yang diberikan pada
pasien demam tifoid anak di instalasi rawat inap RSAU Adi
Soemarmo tahun 2015 ............................................................................. 18
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Rekam Medik Pasien Demam Tifoid Anak di Instalasi
Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo tahun 2015 ............................ 24
Lampiran 2. Data ketepatan dosis antibiotik yang diberikan pada pasien
demam tifoid anak di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi
Soemarmo tahun 2015 .................................................................. 31
ix
ABSTRAK
Demam tifoid merupakan penyakit endemis yang disebabkan oleh
Salmonella typhi yang menginfeksi saluran pencernaan sehingga mengakibatkan
peradangan pada bagian usus halus dan lumen usus. Di Indonesia, kasus demam
tifoid paling banyak terjadi pada anak usia 3-19 tahun. Secara umum gejala klinis
yang dirasakan diantaranya yaitu panas tinggi, mual, muntah, dan nyeri abdomen.
Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengevaluasi penggunaan antibiotik yang
diberikan kepada penderita demam tifoid anak di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi
Soemarmo sesuai dengan Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak
Indonesia (2009) dan Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer (2014) dengan melihat ketepatan indikasi, ketepatan pasien,
ketepatan obat, dan ketepatan dosis.
Penelitian ini dilakukan dengan metode noneksperimental dengan
pengambilan data retrospektif. Data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif
untuk mendapatkan gambaran mengenai ketepatan pemberian antibiotik pada
pasien demam tifoid anak di instalasi rawat inap RSAU Adi Soemarmo.
Antibiotik untuk demam tifoid yang paling banyak digunakan di RSAU Adi
Soemarmo adalah seftriakson (30,56 %). Hasil dari penelitian ini menunjukan
bahwa antibiotik yang diresepkan memiliki 100% tepat indikasi; 88,9% tepat
pasien; 41,67% tepat obat; dan tidak ada data yang menunjukan tepat dosis.
Kata Kunci: demam tifoid, antibiotik, tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, tepat
dosis.
x
ABSTRACT
Typhoid fever is an endemic disease caused by Salmonella typhi that
infects the gastrointestinal tract, resulting in inflammation of the small
intestine and the intestinal lumen. In Indonesia, cases of typhoid fever occur
most commonly in children aged 3-19 years. Generally, clinical symptoms
are fever, nausea, vomiting, and abdominal pain. The purpose of this study
is to evaluate of antibiotics for children with typhoid fever in Inpatient
RSAU Adi Soemarmo based on the Pedoman Pelayanan Medis Ikatan
Dokter Anak Indonesia (2009) and Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer (2014) by evaluating the right
indication, right patient, right drug, and right dose.
This research conducted non-experimental method by retrospective
data collection. The data were analyzed descriptively to obtain whether the
antibiotic prescription, for children with typhoid fever inpatient RSAU Adi
Soemarmo are in accordance with right indication, right patient, right drug
of choice, and right dose parameters.
Antibiotic for typhoid fever used in RSAU Adi Soemarmo is mostly
ceftriaxone (30,56 %). The results of this study points out that antibiotic
prescription were 100% right indications; 88,9% right patients; 41,67%
right drug; and 0 % right dose.
Keywords: typhoid fever, antibiotics, right indications, right patient, right
drug, right dose.
xi